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1、酸碱平衡紊乱（ Acid-base disturbance） 病理生理学教研室 帕 蟹 登 堵 暂 恭 耕 兰 让 率 碾 观 姥 谐 缆 检 应 侨 沪 侠 烩 钝 讫 迢 限 伸 畏 逆 床 眼 躯 终 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 Henderson-HasselbalchHenderson-Hasselbalch方程方程 匡 播 谨 雀 寇 齿 黄 穷 惋 朱 溅 嫌 嗡 突 铡 寸 侮 焊 搔 档 姓 槛 床 毗 针 橡 找 晨 灿 霍 犊 寄 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 酸碱平衡(acid-bas
2、e balance ) 机体调节酸碱物质的含量及其比 例 血液pH维持在正常范围内的过 程 酸碱平衡 酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance) 病理情况 机体酸碱物质含量改 变 甚至其比例异常的病理过程 酸 碱 平衡紊乱 绦 茸 寄 滤 避 冲 遥 见 唁 戴 末 茎 豁 审 斌 锰 趁 洁 撩 平 盈 就 瓤 啄 妹 贷 争 拒 墩 恍 唾 腊 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 教学目 的 掌握四型单纯型酸碱平衡紊乱的概念、 原因、机制、机体的代偿调节、临床判 断指标的变化特点、对机体的影响及判 断方法 熟悉酸碱平衡的正常调节机制、判定
3、酸 碱平衡的常用指标及意义、酸碱平衡紊 乱的分类、混合型酸碱平衡紊乱的概念 和判断方法。 了解酸碱中毒的防治原则 缴 矾 俊 霸 乾 鹅 邵 踩 婿 犁 托 鞭 硼 吉 腐 涂 拓 画 姓 抨 狮 篙 炽 次 等 嗅 糯 扬 恳 纫 缩 缴 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 一、体内酸碱物质的来源 （Sources of Acids and Bases） 酸 H+ + 碱 萄 彭 罗 后 凿 怒 崔 膛 尽 哀 痕 茅 犀 狠 杠 迷 丰 垄 舞 退 莲 幕 龋 雕 稚 椰 拆 法 笔 崩 累 屎 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平
4、 衡 紊 乱 酸酸 代代 谢谢 食物食物 药物药物 挥发酸-肺 H2CO3 CO2 + H2O 固定酸-肾 硫酸、磷酸 丙酮酸、乳酸 酮体 水杨酸 碱 食物食物 药物药物 代代 谢谢 有机酸盐 氨 帕 有 悼 丰 绥 祖 务 乐 早 蒋 腹 讯 锁 帆 细 蓖 壶 块 激 眼 醛 当 沤 浅 淬 灼 庄 豆 霓 械 掸 运 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 二、机体对酸碱平衡的调节机制 （Regulation of Acid-Base Balance ） 浮 丈 丰 蓉 徽 莎 创 描 啄 穗 蚊 美 媚 拙 膛 表 赂 糙 蹭 屎 泻 研 袱 诸 趾 尽
5、 镇 民 内 枕 袒 音 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 （一）体液缓冲系统 (Buffer systems in body fluid) 缓冲系 统 强酸 弱酸 弱 酸 弱酸 盐 强碱 弱 减 血pH不 变 念 舔 凋 斯 倘 淄 狞 此 蜡 舅 挨 幼 痛 乘 像 埔 历 芭 姜 拴 仟 恍 誉 接 猛 空 匀 姨 宅 殆 味 买 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 全血各缓冲系统含量及其分布 Hb- /HHb、HbO2-/HHbO2 细胞HCO3- 血浆HCO3- 姨 持 揍 淳 禄 吟 文 绥 诱 志 隆 三
6、秤 碌 租 悸 扇 缮 澡 畦 京 耻 弃 讨 撩 驳 寒 莉 勋 檬 货 芥 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 血 固定 酸 H2O + CO2 H2CO3 H+ HCO3 - 肺肾 H2CO3 中 焕 凸 熏 撞 置 札 镰 洋 馅 湿 诚 瓣 请 含 锰 瘟 圣 拭 寻 涅 恭 筏 镇 寺 绕 淬 柴 离 晋 甩 因 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 （二）肺-呼吸的调节 (Respiratory regulation) HH 2 2 COCO 3 3 PaCO2 H+ PaO2 呼吸 +外周 化学感受器 呼吸中
7、枢兴奋 PaCO2 中枢 化学感受器 脑脊液H+ + 盾 尚 受 磐 俄 甭 腕 龙 逊 苦 窝 漠 颁 朋 播 苹 筒 键 送 恬 演 鞋 浴 雍 蠢 市 告 垒 聪 您 摧 揩 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 （三）组织细胞的作用细胞内外离子 交换 (H H + + K K + + 交换交换) 3Ca2+ + 2H2PO-4 H K K K H+Hb-=HHb H+HPO42-=H2PO4- H+HCO3-=H2CO3 H H 红细胞 4H+ Ca3(PO4)2 骨胳 酸中毒高血钾 碱中毒低血钾 H+ K+ 2Na+H+ 3K+ HCO3- CO2
8、2Na+H+ 肌细胞 鸿 仍 铺 郝 挠 勋 膛 埂 懈 五 喀 场 相 也 珠 统 贯 耶 苛 踢 部 总 约 斟 合 雕 舆 痛 速 误 签 跨 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 （四）肾脏的调节作用 固定 酸 （Renal regulation） 保碱 肾脏泌H+、NH4+ 排酸20 pH= 1 贬 达 棚 诧 贞 屈 怯 腔 懦 唤 藤 肖 待 窄 伊 抹 诬 途 平 袜 讣 拍 籍 茧 剃 际 呢 质 舀 陶 峪 渍 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 管 周 毛 细 血 管 Na+H2CO3 近曲小管 集合管
9、 H+ATP 酶 H+ H2CO3 H2O+CO2 HCO3- CA Cl- Na+ HCO3- + H+ H2CO3 CO2+H2O CA 管腔 H+ H2O+CO2 HCO3- CA Na+- K+ ATP 酶 管 周 毛 细 血 管 Na+ K+ HPO42- H2PO4- 1、泌H+和重吸收HCO3- （kidneys excrete H+ and reabsorb the HCO3- ） 陷 尧 莫 韧 弄 师 睬 诚 铜 胀 甚 甲 诌 码 丘 颤 辗 夜 丽 腐 舆 缄 班 岛 暮 堤 饿 歹 交 柴 身 俞 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱
10、 2、泌NH4+ (ammonia excretion) CA 谷氨酰胺 H+ NH4+ H2CO3 H2O + CO2 HCO3- Cl- 集合管 NH3 近曲小管管腔 H+ H2CO3 HCO3- NH4+ 谷氨酸 -酮戊二酸 Na+-K+ ATP 酶 管 周 毛 细 血 管 Na+ K+ Na+ 酶 NH3 H+AT P 酶 管 周 毛 细 血 管 盒 跟 虾 投 论 成 呈 厅 十 璃 抱 票 式 镣 潜 虾 践 挫 彰 兹 博 遵 迷 旧 剧 隅 啮 瞥 郑 幌 压 苫 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 调节机制小结 体液缓冲系统 肺细胞肾 作用
11、快( 立即） 不持久 几min内开始 10-30 min达峰 作用最大 代偿H2CO3 2-4h开始 10-30 min达峰 作用强 导致血K+紊乱 数h后开始 3-5天达高峰 持续时间长 代偿固定酸 慷 屡 牵 虽 暂 瘁 粮 苗 嫌 酋 针 蛇 谈 轻 锣 扣 岿 颠 跺 炭 蔑 孕 示 宽 耿 裳 啪 套 琼 肆 俐 憾 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 HH 2 2 COCO 3 3 HCOHCO 3 3 - - pHpH 代谢 碱 肾 代 酸 代 碱 呼 酸 呼 碱 正常-代偿性 pH 异常-失代偿 性 呼吸 酸 肺 三、分类(classific
12、ation of acid-base disorders) (二)混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid-base disorders) (一)单纯型酸碱平衡紊乱(simple acid-base disorders) 杨 喘 仅 凹 二 傍 侈 双 铡 答 唬 闻 况 痒 诚 入 骡 策 赖 刺 藤 茄 榆 唇 奖 祈 峨 组 插 稳 勃 皋 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 四、常用检测指标及其意义 (Parameters of acid base balance ) 1. pH Concept : It is negative log of H+
13、concentration. It shows the acid- base status of body,s fluid. （血液中H+的负对数） Normal range： 7.357.45 (7.40) 意义： 受呼酸代谢共同作用 代偿型酸/碱中毒 酸碱平衡 混合型酸碱紊乱 pH7.35 失代偿性酸中毒 pH7.45 失代偿性碱中毒 pH 正 常 pH异 常 眨 珍 蓉 框 绒 肆 赐 储 若 暑 归 高 索 裕 传 榨 票 妆 卢 投 轰 蒸 獭 霹 涝 恕 跟 当 泻 贬 事 挝 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 2. PaCO2（动脉血CO2
14、分压 ） Concept : It is partial pressure of CO2 dissolved in arterial plasma. (血浆中物理性溶解的CO2分子所产生的张力 ) Normal range: 33 46mmHg(4.396.25 kPa) 意义： PaCO2 CO2 原发性呼酸/代偿后代碱 PaCO2 CO2 原发性呼碱/代偿后代酸 为呼吸指标 剐 枷 搭 千 泄 阔 蝇 啄 谊 滤 搀 敞 拐 沉 蹦 游 青 喊 棒 糖 勒 撕 淤 颂 屑 幂 澎 睹 蓝 赫 胃 笔 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 SB (stand
15、ard bicarbonate)（标准碳酸氢盐） Concept : It is HCO3-concentration in plasma under standard condition. (全血在标准条件下所测得的血浆HCO3-含 量) Normal range: 2227(24)mmol/L AB (actual bicarbonate）（实际碳酸氢盐） Concept : It is HCO3-concentration in plasma under actual condition. (全血在实际状态下所测得的血浆HCO3-含 量) Normal range: SB=AB SB和A
16、B均为代谢指标，但SB不受呼吸影响、 AB 受呼吸影响。 3.SB和AB 绝 糯 翌 奎 偿 毕 奉 奋 亿 喷 痈 贞 孽 侮 僧 时 母 渣 参 渠 孕 葡 相 坟 臂 谁 碳 奴 足 厅 操 进 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 意义: AB, SB 碱 原发性代碱/代偿后呼 酸 AB, SB 碱 原发性代酸/代偿后呼碱 AB SB CO2 原发性呼酸/代偿后代碱 AB 16mmol/LAG增高型代酸 （UN磷酸根、硫酸根等固定酸根） 区分代酸类型; 发现混合型酸碱紊乱 Na+ （140） UC （104） Cl- HCO3- （24） UA AG
17、丫 窑 旧 辕 氦 缆 校 美 吠 甫 袁 怒 野 糖 财 侣 疙 孟 顶 坚 沿 势 施 暗 朗 歼 陋 冷 五 冻 萄 绸 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 正常 AG Na+ Cl- HCO3- 糖尿病酮症酸中毒 AG Na+ Cl- HCO3- 腹泻 AG Na+ Cl- HCO3- 钎 怠 琵 董 队 缚 颅 妈 缎 棕 畴 袁 胯 躺 荧 拙 渺 熊 帧 嗜 翰 啮 营 很 呵 背 耐 侮 耽 入 虹 工 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 五、代谢性酸中毒(motabolic acidosis) (一) 原
18、因和机制 1. HCO3-丢失过多: 腹泻、肠瘘、胃肠道引流 大面积烧伤 RTA（型) 使用碳酸酐酶抑制剂 2. 固定酸: 1)乳酸酸中毒(lactic acidosis): 缺氧,休克,呼吸,心搏骤停 乳酸处理障碍如严重肝疾患 卜 由 龟 孜 搅 岸 绊 皇 偏 臭 崖 候 嘻 识 碘 践 夕 懈 舜 么 嘉 亡 郭 撒 畏 辟 莽 骡 祝 撕 磋 拒 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 2)酮症酸中毒(keto-acidosis) 糖尿病,饥饿,长期高热. 3)水杨酸中毒(salicylate intoxication) 阿司匹林摄入 4)含氯的成酸性药
19、物摄入过多： NH4Cl,HCl,盐酸精氨酸,精氨酸. 3.排酸: 肾功能不全,RTA-型. 4.血液稀释:HCO3-稀释性代酸. 5.高血钾:引起反常性碱性尿 抱 龙 祝 蚊 若 橇 嚷 褥 借 闽 输 裸 乾 恨 哦 吃 传 颖 眠 藻 眠 渍 铆 耻 荔 粤 惶 志 孺 倔 为 雅 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (二)分类 1.AG增高型代谢型酸中毒: 各种固定酸,其中H+被 HCO3-缓冲,其酸根 故AG,为AG血氯正常性代酸. 2.AG正常型: 凡失碱,血氯属此型,见于肠道丢失HCO3-, 轻中度肾衰,泌H+RTA,摄氯等. 希 瓜 率 监
20、诣 窿 腕 杆 陛 罐 艰 恨 抵 畦 迹 帜 沿 咸 载 饵 品 靡 秉 清 镊 勋 冶 长 沃 决 以 款 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (三)机体的代偿调节. 1.缓冲作用 细胞外液:缓冲AB,SB,BBBE负值 2.肺调节: 最大限度,PaCO2降至10mmHg. 3.细胞内液缓冲和离子交换 4.肾调节: 排酸保碱(碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性) (四)常用指标的变化特点: HCO3-原发性 AB, SB, BBABSB (四) 常用指标变化 特点: H2CO3原发性 PaCO2 SB AB CO2CP (肾代偿) BB BE(+) PH 正常 代
21、偿性 7.35 失代偿性 AB SB 逸 魄 厄 玛 默 贫 肠 甘 悯 溢 误 舵 科 骇 天 遮 宴 澡 摈 继 有 囤 身 绥 帐 掇 能 峻 嘛 拌 桥 炽 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 1. CO2直接扩张脑血管 使脑血流量增加，引起头痛。 2. 对中枢神经系统的影响 表现为肺性脑病 3. 心律失常(高钾血症致)及心肌收缩力 (六) 防治原则 1. 防治原发病 2. 碱性药、降CO2、吸氧。 (五) 对机体的影响 李 组 史 傍 五 页 莉 硬 琶 锭 屈 寨 脑 晕 栅 虫 辞 募 意 掠 悸 礼 蚤 看 允 吸 题 舅 宇 吉 家 租 第
22、 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 七、代谢性碱中毒 (metabolic alkalosis) (一)原因和机制 1. H+丢失 HCO3 - H2CO 3 皋 霉 闺 纠 陌 泵 朗 势 斯 晴 盈 迭 媒 稼 矣 榨 量 屯 硝 身 毡 鉴 材 婶 笨 措 呈 喀 男 矽 苗 命 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (1) 经胃丢失H+ H H+ + H H+ +H H+ + H H+ + H H+ + H H+ + CO2H2O HH 2 2 COCO 3 3 HCOHCO3 3 H H+ + HCOHCO3 3 H
23、H 2 2 COCO 3 3 H H+ + CA 羹 摘 滩 汝 砷 袖 汛 垣 嗜 朴 蜡 铸 锗 只 滇 奖 肆 抬 劣 否 汤 毒 冗 附 沁 害 氟 痞 柄 叮 箍 声 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (2) 经肾丢 失H+ 1) 久用某些利 尿剂 Na+ Na+ Cl- HCO3-H+ CO2 H2O H2CO3 HCO3-H2O Cl- Na+ 赁 跋 灭 虱 广 些 踪 净 螺 送 篮 足 限 毕 刊 膳 说 尹 慑 戌 篆 型 堤 财 求 谱 杀 虐 屎 田 斜 惟 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱
24、2) 盐皮质激 素 HCO3- H+ H2CO3 CO2 K+ Na+ H+ H2OH2O HCO3- H2O Na K+ Na+ K+ CA CA 成 筷 纹 涉 样 潞 卵 瓤 溶 韵 钎 窝 蒜 济 包 枕 垮 库 埠 刹 癸 歪 谈 摊 赡 共 汗 膜 鼠 厂 郴 舔 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 八、呼吸性碱中毒 （respiratory alkalosis） HCO3 - H2CO 3 (一) 原因和机制 1 低氧血症 2 肺疾患 3 呼吸中枢受刺激、精神性过度通气 4 机体代谢旺盛 5 人工呼吸机使用不当 (二) 分类 森 楚 举 硷 盂
25、 味 屁 瑰 躲 窍 含 比 抱 昆 棵 戈 苦 归 伺 医 调 敞 债 禹 亲 遮 治 滦 崔 只 泛 卵 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (三)机体的代偿调节 1.急性 细胞内外离子交换和细胞内缓冲 2.慢性 肾 碳酸酐酶和谷胺酰胺酶活性 （PaCO2每下降10mmHg，血浆HCO3-浓度降低5mmol/L ） 红细胞 Cl- HCO3- CO2 CO2+H2O H2CO3 H+HCO3- K+ HCO3- + H+ H2CO3 CA 傈 阳 淹 标 液 玖 丙 敏 坟 蚂 邻 阳 稿 胜 乐 瘩 轮 庶 弧 知 暖 梧 传 卯 阀 蹿 休 踌 碟
26、诗 小 净 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (四) 常用指标变化特点: H2CO3原发性 PaCO2 SB AB CO2CP (肾代偿) BB BE(-) PH 正常 代偿性 7.45 失代偿性 AB SB (五) 对机体的影响 (六) 防治原则 堆 犹 谎 潜 让 夯 爷 溪 阂 衣 孪 鳖 抿 蚜 今 挥 贤 馁 耿 堰 明 兹 快 铸 纷 一 怠 羞 楼 稚 烁 溢 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 九、混合型酸碱平衡紊乱 (mixed acid-base disturbance) (一) 分型 (二) 血气特
27、点 1.呼酸+代酸 严重肺心病（无代偿关系） 2.呼碱+代碱 高热者呕吐（无代偿关系） 3.呼酸+代碱 肺心病患者利尿（超出代偿范围） 4.呼碱+代酸 糖尿病患者发热（超出代偿范围） 5.代酸+代碱 严重胃肠炎患者 6.代酸+代碱+呼酸 7.代酸+代碱+呼碱 稗 渔 带 豪 板 鸿 花 惺 桩 梯 丸 骗 嘎 辈 墩 锄 大 衰 军 变 傣 吩 足 拓 策 躇 僻 蹈 寸 溺 缨 妒 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 (三) 酸碱平衡紊乱简易判断 一划五看法 一划：根据正常值定 高低 五看： 一看pH定酸、碱 二看病史、症、征定原发性变化(代/呼) 三看继
28、发变化(有无代偿关系)定单、混 公式代偿预计值 四看AG找潜在代酸 五看临床资料反证诊断 H2C O3 HC O3 - pH 删 扇 块 常 逮 蓬 恰 滴 仁 囱 茂 骏 褪 遮 禄 啸 玩 脏 纯 讣 铅 兄 沤 湿 趣 堤 蛰 治 载 竖 烟 起 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 病例 分析 1. 慢性肺心病，合并呼吸衰竭、心力衰竭 及休克。查 ：pH 7.25，PaCO2 80 mmHg，BE - 4.6 mmol/L。 2. 患者慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查：pH 7.23，PaCO2 3.2kPa (24 mmHg)，AB 9.7 mmo
29、l/L SB 13.6 mmol/L, BE -13.6 mmol/L , BB 36.1 mmol/L 。 试分析： 该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？处于什么代偿 阶段？为什么？ 原发性和继发性变化指标是什么？这些变化是如 何发生的？ 它可能有哪些机能代谢的变化？ 段 仇 程 窘 诡 丈 筋 氖 勿 灼 得 椽 先 窝 矢 卢 命 捆 割 桩 曙 宫 桃 氮 捕 俘 庐 遂 魁 侧 恬 升 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 3. 患者男性，既往有十二指肠球部溃 疡病 史，近1个月经常呕吐，钡餐检查发 现幽 门梗阻。实验室检查：pH 7.52， PaCO2
30、6.7 kPa (50mmHg)， BB 63 mmol/L , BE +13mmol/L，AB 3mmol/L。 4. 某慢性肺心病患者，实验室检查： pH 7.40，PaCO2 8.9 kPa (67mmHg)， AB 40 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl- 90 mmol/L。 利 吊 柑 氏 钻 鲤 饯 遵 占 渗 郧 傈 紧 巍 恬 眩 臂 盖 归 懂 饿 沧 惜 努 缺 游 焦 渠 瓢 屏 剔 檄 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 5. 慢性肺心病患者，合并呼吸衰 竭、肺性脑病，用利尿剂、激素治 疗。实验室检查：pH 7.43
31、， PaCO2 61 mmHg， AB 38mmol/L ，Na+ 142 mmol/L，CL- 74 mmol/L，k+ 3.5 mmol/L。 卷 彰 浪 跟 佯 尉 谍 糠 贿 辽 参 柿 毁 朔 慰 领 贩 析 顷 僳 岸 第 灸 逝 阮 郡 赖 泽 敦 愁 锡 费 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 复习思考题 1解释下列名词： AG PaCO2 BB SB AB BE CO2CP acid-base disturbances mixed acid-base disorders metabolic acidosis respiratory acid
32、osis metabolic alkalosis respiratory alkalosis 2列表比较四种单纯型酸碱平衡紊乱各常用判断指 标的变化情况。 3何谓反常性碱性尿及反常性酸性尿？它们可见于 哪些病理过程？ 4酸中毒时易发生休克，其主要机制是什么？ 啄 秀 兄 石 滴 微 绢 饭 杰 恳 置 碎 钡 穴 割 裂 戴 瞧 侯 激 逆 掘 米 慑 准 拽 汗 钝 蹋 速 套 纸 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 谢谢大家！再见！ 符 懒 堤 雷 瞧 腋 陶 持 桃 岛 驶 吵 况 怀 诱 倚 撂 泪 懒 任 弊 超 为 祸 退 钵 红 馋 掖 辗 兜 刷 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱 第 4 章 酸 碱 平 衡 紊 乱