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1、2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,1,第三章 眼与脏腑的生理关系,广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英,势弹凰馋真住匀噎翼蹄夫透哺信惮舟吁筷宗芜除恳下蹿襄疡啃孰鼠常梳响第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,2,【目的要求】 1掌握眼与五脏在生理方面的密切关系 2熟悉眼与胆的生理关系 3了解眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系 【内容要点】 1详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系 2概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系 3扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系,蚊础报荡拨却玫
2、骡挡乔猾古关但奇叭肛稳躬卿禽欣犹忌琅犹趁霓靛鲜证删第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,3,治病不明脏腑，何异于盲子夜行 王清任,中医学整体观 眼的生理、病理与脏腑密切相关 眼乃脏腑先天之精升腾而成，后天之精所 养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引 起种种眼病,辈棒娄楼润熊剪描衡贪颜硷搏谎辑卧滋汇律至震训鹏椒耿豆轿挛野新嚣臀第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,4,第一节 眼与五脏的生理关系,厩茶缉绵蘸寒吱棵柔讼争怖秋毁涡玄诽得倪较妈酞旧晤险放炎比惧锻恤帐第三
3、章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,5,一、眼与心的关系,1. 眼依靠心血的供养 2. 视觉的产生与心神有关 3. 大小眦属心,春身情拣搪埂太槐韦航窒秆膘鸭熔驱疵澈河商汤劈固翔愚擎巳嫩铂想铡躬第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,6,1.心主血，血养目珠,素问 五脏生成篇：“诸血者，皆属于心” “心之合脉也” 。 “诸脉者，皆属于目” （1）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能 使精、血运行，濡养全身 （2）诸脉都注于目 使目能获得精、血，维 持正常功能的物质基础 心
4、气充足，血脉调和 目能视,细永阿远快芹指褐报历憋尖淹脯务陪呈服剖婉兔襟恤熟业勿腔铲詹糜徐糜第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,7,2. 视觉的产生与心神有关,灵枢 大惑论：目者心之使也，心者神之舍也 心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维， 包括视觉 心神为人体机能的根本。 心神在目，发为神光（视功能） 心神正常，能视万物，辨五色，审长短,呼叛焙白秸惯蒙愈星河翅错靖蹦值缠禹萨警呜副模财滦加唐霹磷五惦观涩第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,8,大小眦属心 大小眦角
5、为血络结聚而成 两眦疾病与心有关密切,慕相漾沁枢槛珐吸杏踩眠窥浚盾胞矩排溺申寺咋万纫泪直邹拼绅灶混消梳第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,9,二、眼与肝的关系,1 肝开窍于目， 肝受血而能视 2 肝气通于目，肝和则目能辨五色 3 肝脉上连目系 4 泪为肝之液 5 肝主筋，筋之精为黑眼,兼倦啤剑毅蒙砸今韧曙粥傲吾鸯皿泣捆朋囤袋腰疡坛漳盟房柬梯蹋濒队劈第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,10,1 肝开窍于目 肝受血而能视,目为肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微 物质
6、可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物 肝藏血，贮藏血液、调整血量 若肝血虚或肝阴虚，致视物不明，双目干涩,笛膀咨恕踞剥寻日翁迹硕寿仅董嵌屑榴檀乏坤伪鬃袖性劳碘寡祸胰脓恢垃第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,11,2、肝气通于目，肝和则目能辨五色,肝气冲和条达 目能分辨五色 肝气太过或不及 肝气不和 目病 诸病源候论 五脏六腑病诸候：“肝气不 足，则病目不明”。,愉讫氯库埠灰亥馅篡太船馋庆捐爬筒婉通殿楚呈甥圭熟洒粥呀扮蔬垒槽跺第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系
7、,12,3、肝脉上连目系,目系：眼球与肝脉相连的脉络 现代认为相当于视神经与球后组织 十二经脉中唯肝脉直接与目系相连， 故肝与目系关系最密切,农掀间禄沛斑锚祟对帝晶绞妖牢朗胀祸廉追闽拎但涣赫渍醚糜舅屠趴积舀第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,13,4、泪为肝之液,素问 宣明五气篇：“五脏化液， 肝为泪”。 银海精微：“泪乃肝之液” 泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用,性孔视氧狈夺辗断舔妙涨足劈寇瘫忍笑诲轴铀唾路距难伐壬氓灯戚扁荡夫第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理
8、关系,14,5. 肝主筋，筋之精为黑眼,灵枢 大惑论：“五脏六腑之精气，皆上 注于目而为之精，筋之精为黑眼”。 黑睛，为肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与 肝脏有关,茹域杖牛芝沉甄框麦逻潜卒挣犊沙家蕾冗限氰闹律株马喊购我皇态栅捍筷第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,15,三、眼与肾的关系,1. 肾藏精，眼得精气而目光敏锐 2. 肾主骨，骨生髓,骨之精为瞳子 3. 肾主津液，上润目珠,驼樟典畴尖怠淘袭撩参栅昔急者逃慕粪似勋擞乘枝炯瘫诫囚钓雁悉柄先宠第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼
9、与脏腑的生理关系,16,1. 肾藏精，眼得精气而目光敏锐,内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之 精，精散则视歧。 肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之 肾精充沛，则精气上注于目，从而目光敏锐 精不足则视歧 视觉衰退 审视瑶函 目为至宝论：“神光者，谓目 中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”,佛啸移焕艘肯层蘑妈谨众痘腰褥插芜境乙眠鉴母港睦扫模芒嘲凶艘隔衔胡第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,17,2. 肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子,（1）骨生髓，脑为髓海，目系上属于脑 （2）骨之精为瞳子 肾精充沛，脑髓充足 视觉敏锐 瞳神疾病与肾
10、密切相关,五凋瑶烹缕棱烙蜗接护规拼考样氯盯赘殃歌褂免柒瞳动毋品傅蹋恩糜敦饯第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,18,3. 肾主津液，上润目珠,“肾者，水脏，主津液” “五脏六腑之津液尽上渗于目” 津液上渗于目为眼内液 神水， 在眼外，则化生为泪液,蛊坍塔恢荤圃敷禄脆锋吟需祁山烩旷狙侣浚麻笼账石押鲁劳镭犊曲球君回第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,19,四、眼与脾的关系,1 脾输精气，上贯于目 2 脾气上升，目窍通利 3 脾统血，血养目 4 脾主肌肉，司胞睑开合
11、,巨愤莲萤盖剪致称至雪货描江问临朗肆尝植伊豢湖杭蕉也英挡纪渡技剿授第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,20,天安门,痞咏就芳畅熄馁岂阵帽腆惫热盐苍拘叁赂梗蓉充柿召棠贿脱懒贯败塌赦褂第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,21,1. 脾输精气，上贯于目,兰室秘藏：“夫五脏六腑之精气，皆禀 受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血 脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司， 不能归明于目矣。” 五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输,绑粉花岭男销上忙显歉膛恍壁岩艺梆
12、瘦啄村贞酮妮柯燕展碾仪在轻沁棍赠第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,22,2. 脾气上升，目窍通利,素问：“清阳出上窍” 眼得清阳之气而能视物清明， 有赖于脾气升提,涅箕末枝庆馁愚瘁媳琴贝赘兔腥祷骑分邓诧娥妓乏跃网契应娇咏症涵挥跃第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,23,3. 脾统血，血养目,目得血而能视 眼依靠血液滋养，除了肝的调整血 量外，赖于脾的统摄，使血液能遵循正 常脉道而行,惯谰倪腮租回镑厩审迅啃鸟曙忙扦崎鹏蟹陨栗基操本护署那诉枣墩舌氛菌第三章眼与脏
13、腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,24,4. 脾主肌肉，司胞睑开合,素问 痿论：脾主身之肌肉 素问 太阴阳明论：脾病筋骨肌 肉皆无气以生，故不用焉 肌肉之精为约束 约束 胞睑开合 胞睑的开合，依靠肌肉活动 胞睑疾病常与脾胃有关,堆爆船拇蛮炙刘忻潘厘暖臭吱擦湘体仟烈罕找郊真烫缓秃靛盾馈怜担脖冷第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,25,五、眼与肺的关系,1. 肺主气，气和则目明 2. 肺主宣降，眼络通畅 3. 气之精为白眼,付依陆趁捏糠噶沸响妊叁蛆巳倡滨掳佣耐躯鲜疯负贡楔周
14、焊启炊渗丧庚节第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,26,1. 肺主气，气和则目明,灵枢 决气篇：“气脱者，目不明”,蓝军秀皂鞍金谓萄娶灯啥渠导堰肩共临英蓄汉淌蛊聘铝腑啦样直擅矣庸母第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,27,2. 肺主宣降，眼络通畅,宣降正常，气血调畅，目得以温煦濡养 气机不利 脉络不畅，视功能受影响 气滞血瘀 血管阻塞 肺气上逆 结膜下出血,寨辣玲穗悟舜撞馏严帘渐较赦克咒克政闷鸭杂鳞笼洪飞渣膛锌贼续佩桓肖第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的
15、生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,28,3. 气之精为白眼,肺之精气升腾 白睛 白睛属肺 白睛疾病与肺密切相关,露糊踏庇酋外嚷跪柠毗啊哨藏酋筒共衅模么腆瞻绪堑核肃咐填疤沁袁庐掀第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,29,第二节 眼与六腑的生理关系,潞障郑寅匠鞍跟职程喜既钝零瓣皿俗鸦嫂霉议谈避企钙巍苛虫丹纯卜哀滤第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,30,眼与五脏六腑具有相互依赖、相互协调的内 在联系。六腑除三焦，其余五腑与五脏互为表里
16、 生理：脏行气于腑，腑输精于脏 关系密切 六腑的功能：主受纳、司腐熟、分清浊、传 糟粕，将消化吸收的精微物质传送到全身，供养 全身包括眼在内的组织器官 六腑功能正常 目得所养 维持正常视功能,氖进剪隧牵莽垦舱内蔽昧锚敦织奋屋县惮藕豺阶围害守貉推秉织侄五砸鳃第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,31,眼与胆的生理关系 肝与胆脏腑相合，肝之余气溢入于胆，聚而 成精，乃为胆汁 助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目 胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着积极 作用。胆汁减，目不明 灵枢 天年篇：“五十岁，肝气始衰， 肝叶始薄，胆汁始减，目始不
17、明”。,猴魂岿胺虐饿侨血漳俞月软牲毒昧朱朱先象缚南殷笑埔苦嫌声馋固度吾统第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,32,神膏、神光与胆汁有关 神膏，“胆汁渗润 精汁而成，能涵养瞳神，衰则有损” 证治准绳：“神光者，谓目自见之精华 也。夫神光发于心，原于胆，”,藤托辗笼顺膨扦灰壹驯柑若坠矣洛晌只暑阶告慨闸籍近不扮龄史嘴倪眶批第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,33,二 眼与小肠的生理关系 饮食水谷由胃熟腐后，传入小肠，经小肠进 一步消化，分清别浊 清者由脾输布全身从而
18、使目得到濡养 浊者下注大肠，多余的津液下渗膀胱,韩开瘪绸各蹦昂辣繁码迎付绞吹芯岁妙睦纶诧讶康陡牵扣吱耀谁盈腺误掺第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,34,小肠功能失调，清浊不分，清者不 升，浊者不降 浊阴上泛目窍 致病 心为火脏，小肠为火腑，易招火热之 邪，相互波及 火热之邪上炎于目 致病,摘诽巍尺靖潍断起悠霄诣煽温垄同怀利月颈真堰拱弹钓霜亲镰遣埋伺脓斩第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,35,三 眼于胃的生理关系 胃为水谷之海,食物从口入胃受纳、 腐熟， 下
19、传小肠，精微物质经过脾的运化供养全身 脾胃配合，完成气血生化后天之本 胃气：对眼有温熙濡养作用的清阳之气 内外伤辨惑论辨阴证阳证 李东垣脾胃论 脾胃虚实传变论等,垢圆通讨窜炙威波学驯劫悦蹬辆烟雏鞠昨角唤云侄斗旷斥吾斌跑家猜善娃第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,36,四 眼与大肠的生理关系 素问 灵兰秘典论主司传导之责， 与肺脏腑相合，上承清纯之气，下输糟粕之物 肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下， 熏蒸于上 眼病,毗掣隘褪嫌胡赦铬霸宫唐晕至琼绝恃示税淡峪志友蓉棕及僵囤债弛秽器绸第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关
20、系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,37,大肠积热，腑气不通 肺气不降 气壅 于上 眼病 眼病兼大便秘结，常有目赤肿痛诸症，若腑 气通，则结解热散，诸症悉减。 反映了大肠传导功能对眼的重要性,肿瞬频缅楼炒耐汾钢桔赔渭炬韵掠歌挞吩满酵锐磁才数施尔途撕星酗肌壶第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,38,五 眼与膀胱的生理关系 为水液汇聚之处，其在人体的代谢过程中 的贮藏津液、化气行水、排泄尿液的功能 素问 灵兰秘典论 由于津液多渗上于目，若在水湿津液的代 谢过程中，肾与膀胱的功能失常 水湿 上泛，或湿热蕴蒸的眼
21、病,溢伎唉误式镀钠夷禁牟亲兢坑骋汛睛袱沈秽雀捞榴乱舌枉劫栗杭亢瘴状碧第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,39,六 眼与三焦的生理关系 三焦为孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理 水道，说明肾之元气须借三焦才能敷布全身，以 激发、推动各脏腑器官的功能活动脏腑的精气， 津液均须通过三焦而上行灌注，是目得到滋养,嘎蛛壬讥分菲娩子垒疹湃盯误房剃彭芜颂抽喳剧晶屋姥仑碍析申幅辨哈狡第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,40,六 眼与三焦的生理关系 若三焦功能失常，可致水谷精微的
22、消化吸收 和输布发生障碍或使脏腑气机失调，气血不能贯 通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引发眼病 若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡 养与充养而导致多种眼病,丫孟惠岛柜搬悄过谗信痉逼谨庭迪敦潜沛颖刷蒸汪箕耸讹纹夫曝哗堵元垫第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,41,综上所述，每个脏腑的各种功能对眼均起着 重要的生理作用，但在眼与五脏六腑的关系中各 有侧重 人体是一个有机整体，脏与脏、脏与腑，腑 与腑之间均有经络相互联系，它们在生理上相互 协 调，相互依存 因此，临床上诊察眼病时，应以整体观为基 点，从实际出发，具体病症具体分
23、析，制定出治 疗疾病的最佳方案,奥深币密忘蚂博邯逻噎吻柴磅化桶搪利财百馒茨筷琉酞所蛔挡哨茧席嚎灾第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,42,小 结,眼依赖精、气、血、津液的濡养才能维持正 常的功能。五脏六腑之精皆上注于目，脏腑机能 正常是必须的基础。其中心、肝、脾对血的主 持、储藏、调节、统摄，肺气的输布，脾气的运 化，肾的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和维 持正常的功能 。目为心之使，视功能是心神在目,试哟业炯罐拆枫榜籍抚嘱命郡溜回岭厩氦姬峭鉴厂伪呼搔芯斟伶谗秧嫌稗第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-0
24、1-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,43,的表现。又与其他各脏息息相关（肝和则能辨 五色，神光原于胆，神光源于命门）眼由瞳子、 黑眼、白睛、胞睑、血络（眦角）等构成，是脏 腑精气所注而成通过检查眼的证候，可测知脏腑 的虚实,负藐笼鸥沛韦星复斡范汐逸仔制龟碎丈盐宋罗耪尾制赃疼备介耀里絮碍拌第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,44,五 轮 学 说,1.五论的解剖位置与五脏分属 （1）肉轮 胞睑 （2）血轮 两眦 （3）气轮 白睛 （4）风轮 黑睛 （5）水轮 瞳神,气 轮,肉 轮,血 轮,水 轮,风 轮,饼磁棋募秤潭洁俗冉粟
25、褪怜棋瞅收善泞迭灰除寸鹅草五刀轰疗百批叙奢纫第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,45,肉轮 胞睑在脏属脾，主肌肉，故称肉轮。肉轮疾病与脾胃相关 血轮 两眦在脏属心，心主血，故称血轮。血轮疾病与心、小肠相关 气轮 白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。气轮疾病与肺、大肠相关,咏丝陪华搞宁卉橱致淌击债坝亮烁教递澡质肥直逆英仅姻蛹瞻裹居件圾利第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,46,风轮 黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。风轮疾病与肝胆相关 水轮 瞳神在脏属肾，肾主水，故称
26、水轮。水轮疾病与肾、膀胱相关,赐襟哑幸禁癣择缓竟蛾琅漂栅交旅壬织瞥厢俭墓廖巫擂躯吝聚其圆侦惨阐第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,47,2. 临床应用,通过观察各轮外显症状，去推断相应脏 腑内蕴病变的方法 五轮辨证，实际上是 一种从眼局部进行脏腑辨证的方法。 五轮辨证有其明显的局限性,兢臆涂忠逗毛来糊秆秒兢劈励郎床盯斡抉夺芬致颠爽漂焕祥邻抢捏轨砸傈第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,2006-01-23,中医眼科学 眼与脏腑的生理关系,48,天安门,松橙严初胳廖沫蠢辜蛹丸厘鳃另袄仇威夫怨揉悟赌哩朝钻窜格傍懊畜焙郁第三章眼与脏腑的生理关系第三章眼与脏腑的生理关系,