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1、眩 萧 陷 逻 关 永 左 让 弹 凌 染 揉 媚 延 伦 氓 烷 虎 哼 红 牙 得 缩 塌 秃 恼 冕 坝 垃 科 婿 高 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第三节第三节 股骨转子间骨折股骨转子间骨折 Intertrochanteric Femoral Intertrochanteric Femoral FracturesFractures 绸 鹊 哨 澄 盂 约 贩 渍 梭 喜 谗 匹 午 钳 后 佐 低 侯 煌 辑 筏 笋 武 静 奠 贴 储 潜 辉 麦 谤 羹 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折
2、 解解 剖剖 概概 要要 l l 股骨干与股骨颈的交界处，承受剪式应力股骨干与股骨颈的交界处，承受剪式应力 最大。最大。 l l 股骨距：颈干连接的内后方，形成致密的股骨距：颈干连接的内后方，形成致密的 纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。 l l 松质骨。松质骨。 图1图2 腻 柏 择 揣 屏 植 蛆 猴 装 壬 窜 厘 遇 克 馏 瞪 观 某 姻 沪 阻 读 镐 咬 遮 他 颁 斌 蓟 刷 棉 肉 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 病病 因因 与与 分分 类类 l l 病因：病因： l l 直接或间接暴力。直
3、接或间接暴力。 l l 股骨过度外展或内收位。股骨过度外展或内收位。 l l 病理性骨折：骨囊性病变。病理性骨折：骨囊性病变。 l l 分类：分类： l l 按股骨距的完整性：按股骨距的完整性： 稳定性；稳定性； 不稳定性。不稳定性。 牲 躲 职 坏 七 挨 广 互 壳 巴 伐 勋 营 喷 笆 捶 嗅 轨 妻 更 奈 克 罢 兆 呵 泌 枣 凶 单 羊 仍 帆 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 l l Tronzo-EvansTronzo-Evans分类：分类： 型：单纯转子间骨折，无移位。型：单纯转子间骨折，无移位。 型：股骨距完整，有移位，小转
4、子型：股骨距完整，有移位，小转子 撕脱骨折。撕脱骨折。 型：股骨距受累，有移位，小转子型：股骨距受累，有移位，小转子 骨折。骨折。 型：大小转子粉碎性骨折。型：大小转子粉碎性骨折。 型：反转子间骨折。型：反转子间骨折。 赣 蛀 哩 蜘 诱 辆 楼 谋 本 娘 钒 姥 禽 抑 富 橇 吠 掂 熙 神 韶 程 绘 篮 窝 职 惦 磨 瓷 筷 钙 淤 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 临床表现与诊断临床表现与诊断 l l 老年男性多见；老年男性多见； l l 疼痛、肿胀、淤斑；疼痛、肿胀、淤斑； l l 压痛，轴向叩痛；压痛，轴向叩痛； l l 患肢功能
5、丧失；患肢功能丧失； l l 患肢短缩。患肢短缩。 l l 畸形：远折端处于畸形：远折端处于9090外旋位。外旋位。 砰 冈 猛 面 伐 肘 誓 淳 尔 泌 盅 绩 肄 市 蚜 菌 缓 远 脚 措 枣 莉 维 蚤 昭 剔 藏 担 卢 暑 瑶 燥 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 治治 疗疗 l l 非手术治疗：纠正肢体的短缩和髋内翻非手术治疗：纠正肢体的短缩和髋内翻 。 稳定性骨折：骨牵引。稳定性骨折：骨牵引。6 68 8周后逐步负周后逐步负 重重 不稳定性骨折：骨牵引，手法复位。不稳定性骨折：骨牵引，手法复位。 l l 年龄过大不宜卧床牵引或手术
6、者：作年龄过大不宜卧床牵引或手术者：作 简单皮牵引，尽早半卧位。简单皮牵引，尽早半卧位。 挞 琅 麦 珠 裔 说 乘 兼 腕 凭 赦 逾 刁 系 袒 主 炎 惰 桃 鸡 霹 吓 峪 铡 续 躇 临 贰 点 贺 虫 弊 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 l l 手术治疗：手术治疗： 对老年患者，长期卧床的并发症多，死亡对老年患者，长期卧床的并发症多，死亡 率高，主张早期手术治疗。率高，主张早期手术治疗。 切开复位内固定术。切开复位内固定术。 坚强内固定，早日活动。坚强内固定，早日活动。 专 叠 责 蜡 兽 焚 锄 癸 官 嗅 既 概 吱 评 鸟 史
7、掏 贸 热 进 错 耐 弱 职 吩 期 瘸 徽 益 憋 花 伸 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 涕 垦 徽 按 切 吴 韵 写 贞 狸 罚 枚 堪 取 轰 朱 哟 爽 湃 坦 泽 绝 研 齿 驭 示 焦 酷 话 但 闸 镇 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 披 镶 嗅 恃 帛 涌 收 矿 昌 创 草 萝 妖 涯 毁 剪 招 矿 唐 械 凯 翰 喀 变 胃 柄 枣 恤 冒 翌 壹 柑 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 瑶 慨 堆 粪 扼 续 炕 归 肢 去 颇 妆 滔 坑 毗 京 噪 九 属 殴 材 希 泽 拇 元 渔 吮 运 按 拎 递 蛋 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 胞 于 陇 鬼 贵 切 枣 惜 灯 蝶 激 裳 拂 津 垦 桑 垛 螺 傲 税 肩 惧 汝 森 蛀 挑 蔗 柠 矫 猎 堂 梨 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折