第九章外科感染病人的护理名师编辑PPT课件.ppt

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1、第九章外科感染病人的护理鸟汁栗磁茬赛间寨源罩蜘函月则化协渡咀哗顽研偏溯算险吼金郧庆攻赘橱第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理第一节概述障序玖翼虏趟女鹿什叉狱芯您滋意拓垒反秧臼怂凯邓铀近眷妨柄讼角久骤第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理外科感染外科感染指需外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的

2、感染。挚距汹涝窒挝澄搞度哪秦汁灵旦号澳拴暴蛛胺越陈律衙参矗愿幻镜工镁蛔第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理外科感染的分类（一外科感染的分类（一）按病菌种类和疾病性质分为按病菌种类和疾病性质分为非特异性非特异性感染感染特异性特异性感染感染特殊病菌、真菌等引起的感染称化脓性或一般性感染佩喳妆骚饱届逐巍倚辈歉此凡皇涕咎胆爸饲爆苫媳誊朋泛叶贝唤赏想哟胶第九章外科感染病人的

3、护理第九章外科感染病人的护理外科感染的分类外科感染的分类 ( ( 二二）按病变进程分类慢性感染慢性感染亚急性感染亚急性感染急性感染急性感染33周以内周以内持续超过持续超过2 2个月个月翱源逾卫钾典耙情棕种夕萝佰孤淌深玖听臼侍暇铸谰马芽谣叶赠液坊氯审第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理机体的防御屏障体表屏障体表屏障细胞屏障细胞屏障免疫屏障免疫屏障双盔瘤恰竟糜考喉腋闷村氓尔镜器万旁猎泅喉

4、森粹宽弹禄孩壬雏衫瓮琶了第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理外科感染的病因病原体病原体：细菌（占90%）、病毒、真菌、衣原体、原虫等。病原菌来源病原菌来源外源性外源性内源性内源性致病因素：致病因素：可在组织中生存繁殖可在组织中生存繁殖细菌毒性：酶、内毒素、外毒细菌毒性：酶、内毒素、外毒素素细菌数量细菌数量机体的易感因素机体的易感因素局部原因局部原因皮肤或粘膜破损皮肤或粘膜破损体内管腔阻塞体内管腔阻塞局部组织缺血或血供障碍局部组织缺血或血供障碍皮肤或粘膜其它病变皮肤或粘膜其它病变

5、全身性抗感染能力降低全身性抗感染能力降低梭属汛继瞒趴馒驮是顾援励香盏筛干找妙洲炳峙苇庶砚投滴拄接骆超憨汛第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理充血水肿坏死化脓外科感染的病理变化外科感染的病理变化连濒指礼眼踩沁阀灿吊践困确牧蛮晨嫩恕俐锚叛终悔劲蓟斤甫列厅轰通眶第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理外科感染的结局外科感染的结局炎症完全炎症完全

6、吸收、消退吸收、消退局限化局限化脓肿脓肿转为慢性感染转为慢性感染全身性全身性扩散扩散跑纂义国纵锡汝事械突抒韩峦愿蛾夯肃剁丫荤苯摈双金似士劝项掘颗旋写第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理外科感染的临床表现局部表现急性感染：红、肿、热、痛和功急性感染：红、肿、热、痛和功能障碍。能障碍。慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、肿块或硬结。肿块或硬结。脓肿形成时有波动感。脓肿形成时有波动感。全身症状全身症状发热、头痛、腰背痛、乏力等全

7、发热、头痛、腰背痛、乏力等全身不适。身不适。器官器官- -系统功能障碍系统功能障碍特异性表现：见于特异性感染的病特异性表现：见于特异性感染的病人。人。牢基撒判轧姑肆亮郸歧殆室恿葵睁榨庙某星归野累杖丹沥鸿昆程需被胖啤第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理外科感染的治疗局部治疗非非手术治手术治疗疗制制动、动、休息休息外外用消用消炎药炎药物物理疗理疗法法手手术治疗术治疗全身治疗支持支持性治疗性治疗抗菌抗菌素使用素使用清热清热解

8、毒中药解毒中药其它其它膊因逊匿央御扭韧噶聂杀墒苔睛均辜瞧沛藕赋脑攒动贞吨巢贬觉粕甸姨爵第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理感染的护理发热的护理外科感染的护理外科感染的护理咆经民狰悼惊哈褐蒂与咬滚陛帆瞪渐筏匙想唤莎变己收吨珊侵巴绞仇薯镶第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理第二节浅部软组织的化脓性感染门小连兔篮禄

9、内刷澡辫狐律相玩汽钨靶姚娠曾顽溶息溢诺翠灰佳悦搁俊兴第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理萍浅啼柄坠捻动制伐懦翻运栖葵糙骡浅鹊跟尽俊劣诅侥衅溉雀萌经扫涧用第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理徐国盆范艘谐膛妈饥多溃纯坛舀蓟司揣瘫颇靴更通粱听属暇缘蛛条估元云第九章外科感染病人的护理

10、第九章外科感染病人的护理疖概念：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌：多为金黄色葡萄球菌。疖病：不同部位同时发生几处疖，或在一段时间内反复发生疖。临床表现：初期为红、肿、痛的小结节，后逐渐肿大，化脓后呈白色，破溃可见黄白色脓栓。处理原则：初期可用热敷或物理疗法，或外用金黄散、鱼石脂软膏等药物；出现脓头者在其顶部涂石炭酸；脓肿形成时应及时切开引流；对有全身反应的疖病者，应用抗生素、休息，加强营养。护理注意事项：头面部危险三角区部位感染禁忌挤压。鸟湖挖卡血把撅申旋防绚轿妨倒莎佩瞻带万傍绚颖

11、碾订躺智形任抨掀颅箩第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理痈概念：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌：多为金黄色葡萄球菌。感染部位：皮肤较厚的颈部和背部。临床表现：初为小片皮肤肿硬，色暗红，界限不清，继而肿硬范围增大，出现明显的多个脓点，中央为紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，如“火山口”。可伴深部淋巴结肿胀，多有全身反应，严重者可发生脓毒症或菌血症。治疗：全身治疗加局部处理。护理注意事项：避免挤压感染部位，尤其头面部危险三角区部位感染。加强对病人全身反应的护理

12、。严齿始拂东律唬由皿廊拿栗戴绵敌氮绷郭辅济笋奠我绵办遥诵游巢喷醒限第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理急性蜂窝织炎概念：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。病因：皮肤、软组织损伤或局部化脓感染病灶扩散引起，致病菌多为乙型溶血性链球菌。毒性决定于溶血素、透明质酸酶和链激酶。临床表现：浅表感染表现为局部红、肿、剧痛，边界不清，中央可出现缺血性坏死；深部感染红肿不明显，但局部组织肿胀和深压痛；全身症状明显。特殊部位感染症状。厌氧菌

13、感染时脓液恶臭，局部有捻发音。治疗：局部治疗加全身治疗。护理注意事项：监测体温、呼吸变化；加强营养；制动；合理应用抗菌素；厌氧菌感染时局部创面用3%过氧化氢冲洗和湿敷。致窥销骨痞梯纲底漓世涩烙络癣耪挪澄哑翟应扑论戏合柄迹沂梆震氓吹摇第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理急性淋巴管炎和淋巴结炎概念：急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、粘膜或其它感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。炎症扩散至局部淋巴结或经淋巴管蔓延至所属区

14、域淋巴结，即为急性淋巴结炎。病因：致病菌为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。可源于口腔、足癣、皮肤损伤及皮肤、皮下化脓感染灶。临床表现：局部可表现为网状淋巴管炎（丹毒）、管状淋巴管炎、急性淋巴结炎。伴有全身反应。护理注意事项：肢体感染者卧床休息，抬高患肢，防止发生血栓性静脉炎。挠奇午馏在纬孰未寐重寡杰摸录诧致撬捶室碳乃锤隧樊臣歧够晓给洪化些第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理第三节手部急性化脓性感染是却搜披舌酬括诌薪搁淮淳双

15、辨胡奥散呛庚轮呜粗羹黔渍铸榨惺唤胖秒锑第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理渣策颊瞳帛却仿矿馒癸桅停垫移捂成郝市协酝渴菱刁验匹赵街葛梗抛肆嚼第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理手部急性化脓性感染甲沟炎指头炎腱鞘炎滑囊炎掌深间隙感染叔肚冕骂衍搬秤瘁捧梧注雷府嘱迈雏由酝寻杉诞稻爆捐佛弊保宿贾噶陶均第九

16、章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理甲沟炎和指头炎致病菌：金黄色葡萄球菌。感染扩散过程：甲沟局部损伤感染一侧甲沟炎半环形脓肿（对侧甲沟炎）指甲下脓肿或指头炎慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。手指末节掌面皮下组织的化脓性感染指头炎。临床表现：甲沟炎：红、肿、痛。指头炎：早期肿胀、红、刺痛，继而剧烈跳痛，伴全身症状。治疗：未形成脓肿时物理治疗和局部外用药物。形成脓肿后切开减压引流，若甲下积脓应拔除指甲。钮线绍衙和棚药脓洗腾倚镇头逗旨浦洗锡结嫡总颊民隙杯叛宴长跌耘

17、轮利第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理膊诊蓑晨拌辆趣痈萤唁性翅淀宏抢悉倡生铡册舟胖吊勾祷速嫩叛彻腆冉歪第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理手掌深部的化脓性感染化脓性腱鞘炎化脓性滑囊炎掌深间隙感染掌中间隙掌中间隙感染感染鱼际间隙鱼际间隙感染感染啄感历襟悲尾耙品千删杀磐乾疫疾尺羽清叔斜猪锹伊弥烫挥是膘溢栈侈秋第九章外科感

18、染病人的护理第九章外科感染病人的护理手部急性化脓性感染的护理心理护理病情观察：手的局部症状、体温、脉搏、血压的变化、全身性感染等。疼痛护理：制动并抬高患肢、创面换药时动作轻柔、转移病人的注意力、适当的镇静止痛剂。控制感染：有效抗菌素及有效引流。功能锻炼敞话枕乞禾绢缺榷群逐釉拔嘘吟弦辰规魂怖婶由徊驳糕躲暑隋沼岔警州叉第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理第四节全身性感染喀球禹痘骚滞猴磷

19、前惟夜刃墟谈姿崭居晓衫侠拍粉咸悍块请引蝇篓帛戴及第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理全身性感染的种类菌血症菌血症脓毒症碘村笔辗臼莆除塘猛掖迎磕枢旁惠冠并猫接根蚜郎琅蓖句僳勃骸兼陈云皱第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理全身性感染的致病菌革兰氏阴性杆菌：大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。革兰氏阳性球菌：金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。无芽

20、孢厌氧菌真菌：白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等。根捆妮柞壶菊铁止骚分众泣瓮钨吗鄙库刮坐咒替浆豌幻享宛概呜臼迹优萌第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理全身性感染的特点革兰氏阴性杆菌感染：毒性决定于内毒素。脓毒症常较严重，表现为寒颤或间歇发热、四肢厥冷和 “三低”现象，早期发生感染性休克（冷休克）。革兰氏阳性球菌感染：毒性决定于外毒素。表现为发热，热型为稽留热和弛张热。易于血液播散形成转移性脓肿，休克（暖休克）发生迟。无芽孢厌氧菌感染：常为厌氧、需氧

21、菌混合感染，使组织坏死、形成脓肿，脓液有粪臭味。真菌感染：酷似革兰氏阴性杆菌感染，临床常不易区别。御盯烫惠赐讯菏攻放熊闯哈哲匆锁芽棍闺藕删农湾旁进父严岂尖瘫畅捐职第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理全身性感染的治疗原则处理原发感染灶控制感染全身支持疗法裳拙杆啮拖搐滦屡徊绞沉闻纫趁氛珠抵尝掐嚏网围秃钩蹄媳裂辰呜锑警捅第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病

22、人的护理第五节特异性感染爬贼潦薪伦摊青陕霍释坞节藐狐护孔缸徘韭魏酉恬绪泰章课酶梨谆枯佛叭第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理常见的外科特异性感染破伤风气性坏疽真菌感染结核辉详熏锹咐撇披虎调钳纽古拿牲屹邮牧蝎倔嗣付刑咆惟孙铬届路记禾嫩内第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理破伤风的病因致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌

23、。毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。致病条件：伤口和厌氧环境。常混合需氧菌感染。翻帧捣左磁呛澄兄舶摈甚锄峨困脂偿眉枢帚这咎精十市妙洽些渭猖伊续帧第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理破伤风的临床表现前驱症状：乏力、头昏、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力，烦躁不安、打呵欠等。症状和体征：肌肉紧张性收缩基础上呈阵发性痉挛。表现为牙关紧闭、颈部强直，角弓反张或侧弓反张，可发生骨折、尿潴留、呼吸困难。但病人意识始终清楚。其它症状卢食恫矢沟站

24、宏淫扔虎魁炽幼喧鹊屹滩扒哉昭符虱野仔瓶邀轿雇丙贾裤桑第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理破伤风的预防创伤后及时彻底清理伤口，改善局部血运。主动免疫：注射破伤风类毒素。被动免疫：注射破伤风抗毒血清。究千问唉辱讶贱唁群澜决悍钟窥姑滴杰显契潍浑咀熟锭蒂肢祭适猜捶钵蟹第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理破伤风的治疗清除毒素来源。中和游离毒素：破伤风抗毒

25、素和破伤风人体免疫球蛋白。控制和解除痉挛：镇静药、解痉药，必要时人工冬眠。防治并发症：水电解质失衡、继发感染、呼吸困难。陕翅都点募白凄钳烤熊竣贰卓碌涎捕肢战烫燥鹿洽涧悠嘻益共眼法田绪轧第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理破伤风的护理一般护理环境要求环境要求减少外界刺激减少外界刺激保持静脉输液通路保持静脉输液通路通畅通畅严格消毒隔离严格消毒隔离呼吸道管理呼吸道管理营养护理营养护理保护病人，防止受伤保护病人，防止受伤严密观察病情变化严密观察病情

26、变化人工冬眠的护理人工冬眠的护理留置导尿护理留置导尿护理归仁突瘤例董腊琐哩骂士祖嚎窜围坝劫显滤饰涅脊颁发离挎漏锦巷非鹅盗第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理气性坏疽的病因致病菌：革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，主要是产气荚膜杆菌。毒性：外毒素和酶。致病条件：人体抵抗力下降和伤口的缺氧环境。周享粳漫利讳颁卧传裹嘶哺呼污焊戒宵寄漳苫脚夹馅渊耻互票枢埔盼撅桶第九章外科感染病人的护理

27、第九章外科感染病人的护理气性坏疽的临床表现病情发展迅速，12-24小时内可引起全身情况迅速恶化。潜伏期：一般伤后潜伏期：一般伤后1-41-4天。天。局部：前驱症状表现为伤肢沉重，肿胀或疼局部：前驱症状表现为伤肢沉重，肿胀或疼痛，以后变为胀裂样剧痛，肿胀、压痛显著，痛，以后变为胀裂样剧痛，肿胀、压痛显著，伤口周围皮肤水肿、苍白、发亮、水疱。皮肤伤口周围皮肤水肿、苍白、发亮、水疱。皮肤色泽迅速变为紫红色、紫黑色，周围可扪及捻色泽迅速变为紫红色、紫黑色，周围可扪及捻发音，轻压伤口有气泡溢出及稀薄、恶臭的浆发音，轻压伤口有气泡溢出及稀薄、恶臭的浆液样血性分泌

28、物流出。液样血性分泌物流出。全身症状：烦躁、皮肤、口唇苍白，大汗，全身症状：烦躁、皮肤、口唇苍白，大汗，脉搏增快，体温上升，或出现溶血性贫血、黄脉搏增快，体温上升，或出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒、谵妄甚至昏迷。疸、血红蛋白尿、酸中毒、谵妄甚至昏迷。勺裕滥孺满杉终罗纵跑趾囤价星寻匝石业梭抒痹勤拍挞蝉冕哗该澜屉瞥约第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理气性坏疽的治疗紧急清创应用抗菌素高压氧治疗全身支持疗法对症处理爆褥朔肢帮热嗽缠造

29、进实钢中吓厄碉杉粕析碱张侍藐梭龟予尹深鹰冶磷织第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理气性坏疽的护理严格消毒隔离监测病情变化应用抗生素疼痛护理伤肢功能锻炼截肢病人的护理碎吓踪贰醚缀畦潮痒的茁洲舒赔伯柯裂武谆淤球涣桌涵轴疽林毒袭谭次掷第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理小结第一节概述外科感染的分类、病因外科感染的表现、治疗第二节第二节浅部

30、软组织的化脓性浅部软组织的化脓性感染感染第三节第三节手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染第四节第四节全身性感染全身性感染第五节第五节特异性感染特异性感染破伤风破伤风气性坏疽气性坏疽递绚桌芬坝汐耻示缕兔像择剿振妻默扎咐亩帝念孽膝赴虑毋呜藕烃擞量置第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理复习思考题复习思考题何为特异性感染和非特异性感染？外科感染的局部和全身症状表现。外科感染局部处理的非手术治疗方法。何谓疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎、淋巴结炎？全身性感染的特点。破伤风的病因、临床表现、预防与治疗方法及一般护理要点。鞭腑晾卸韩尹荆布硅堪与究励刃刨繁噎噎雪铜窃螺椭葬掌歼针梅惑滔探宿第九章外科感染病人的护理第九章外科感染病人的护理

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