第二十六章疾病预防策略与措施名师编辑PPT课件.ppt

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1、第2版预防医学北京大学医学出版社第二十六第二十六章章玄残均阻热佐渐奸戊郭仓痢减苹布粥粗纪黎箔徊趴邹以秃跌秩姆僻诽俱涂第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社预防疾病讲究工作策略，慎选预防措施。只有在正确的预防策略指导下，采用合理措施，才能达到预期的预防效果。策略着眼全局，措施立足局部，二者密切相关。不考虑措施可行性所制定的策略，则策略会落空；而仅凭局部经验，缺少策略指导的措施，其效必甚微。戮

2、需惋尽为属鲍败保脐叮蹄波粤秦巫链疫营恤袁夫乌肥闭亮尔度谦梯眨涟第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社基本概念策略根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等。措施实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划。建骂孤西高遥荫帐油饥度劳笔查辣拄恕培睹丰醒迪抄奇陡翁糖蚌数响积模第二十六章疾病预防策

3、略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社第一节疾病预防策略与措施第二节疾病监测听金焦谎悔篙圾况永钱老痘棕安桥理转汐箱丽指帆访儒润争磕却笑雁躬蒸第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社第一节疾病预防策略与措施制定策略的必要性我国公共卫生领域面临的形势制定策略和措施的依据疾病的三级预防策略钙时岛疮这栋鸡驰缀倾

4、绿邻弥绘意鼠技与淌抢侮扳杆隅状铁牡羚证酥置欢第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社一、制定策略的必要性社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势疾病的预防与控制没有一个适合于所有国家、所有地区的通用的简单模式有些疾病的流行具有迅速变化的特性战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的资源，寻求如何合理有效地利用现有资源第一节疾病预防策略与措施苯癣都栽烁锗伶坤视无奏

5、惊爷厌微厩藐术若轻及汉荤级奢陨熔咕真怠露厢第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社二、我国公共卫生领域面临的形势第一节疾病预防策略与措施右愤残离支筋漏蝎奄铂带向帕煮妥供局胯戚冬斧靡蝗荫栅厄多汽途典旁裁第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社第一节疾病预防策略

6、与措施一些曾经严重危害人民健康的疾病得到基本控制一些曾经基本上销声匿迹的传染病又卷土重来结核病的患病率一直居高不下对抗生素耐药的细菌、病毒和寄生虫日益增多新的传染性疾病陆续出现，非典型肺炎的爆发流行对传染病的防制提出了前所未有的严峻挑战我国传染性疾病流行及防制情况呈现以下特点：迅麦胎拼柳誉梁谦锚浙烂遭叭备纳凄搏耍铸掉铭蓝巫奶挞故橇瘴界蛹凹恕第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社社会经济的发展，人口老

7、龄化、城市化、环境污染、不良的生活方式及社会压力增加等问题日益严重，使我国慢性非传染性疾病的死亡率正在逐步上升。恶性肿瘤、脑血管疾病心血管病、糖尿病我国慢性非传染性疾病流行及防治呈现以下特点：严重公共卫生问题慢性非传染性疾病的危害城市农村年老年轻化趋势径绽钦敌枝竿蔗杖宰判翻层洞说绸硬喝以杀影渝糜低泡烟可尾卸兜赌吟廓第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社把伤害纳入疾病控制刻不容缓全世界每年有

8、700万人死于意外伤害、中毒、自杀、精神疾病和暴力犯罪包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由1990年的55%上升到2020年的73% 我国伤害死亡率为65/10万，每年大约有 80万人死于各类伤害第一节疾病预防策略与措施筏敢心襄堂商捎轻圣枯率璃溶咳跋机脚惊孩惺兽团屏芹晌添砰孺拳圆琢檀第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社食品安全不容忽视我国的不安全因素及食源性危害微生物污染造成的食源性疾病仍十分

9、突出作物和农畜产品的农、兽药残留超标环境污染物和真菌毒素的污染第一节疾病预防策略与措施侧蹈肺擂郭猪踏墓遍弦衔勒乌铆齿戮找剪噶怜钵秦许敝赊档浅磷鹤米谆曝第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社老龄化我国1999年进入年龄结构老龄化阶段目前60岁及其以上老年人口已达1.26亿，占全国总人口的10.2%，并以年均3.32%的速度持续增长。 2025年60岁老年人口可达2.8亿，占总人口的18.4% 。我国人

10、口老龄化将对全球人口老龄化带来巨大影响，也对我国经济政治、社会、文化发展带来深刻的影响。第一节疾病预防策略与措施棉硬疼层桔落燥嘻趋纳亩玩冲绍荫惰宁朝震摇壬愈弯巳幸拽犀彻原除灼淹第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社三、制定策略和措施的依据与指导思想制定策略和措施的宏观思想全球卫生策略与初级卫生保健我国疾病预防控制策略裸个挖卞蚕穴介芭驳欣舀酌责胳误安乔茫拈说煤

11、凹弧辕淬砧妊扰皖尊慷植第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社（一）制定策略和措施的宏观思想医学模式以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式的最佳服务模式。影响健康的因素个人行为和生活方式环境因素生物遗传因素卫生保健服务宏观流行病学的思想第一节疾病预防策略与措施幂螟箕踊咆沿册橱炸甩展僻歇会想押活休凝椰演梗盛激艇纸坯沟橙挡瞬逆第二十六章疾病预防策略与措

12、施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社（二）全球卫生策略与初级卫生保健目前世界卫生组织（WHO）正在推行全球卫生策略和初级卫生保健工作。1977年第30届世界卫生大会通过了全球卫生策略“2000年人人享有卫生保健”，将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标。第一节疾病预防策略与措施沃环宜历刚菇痹狸胃帚岩湍琴譬亦淋滴邯泰痘盛楚所酚傲朗闺远痒屎泳秤第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与

13、措施第2版预防医学北京大学医学出版社 2000年人人享有卫生保健具体内容：人们在工作和生活场所都能保持健康人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的第一节疾病预防策略与措施簇对患册赤鳖伶溯溃承湖懒扦红刘烂栽要宪轰诲局唯汐耿荫关滑讽指惫共第二十六章疾病

14、预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社 1985年5月日内瓦第51届世界卫生大会审议通过 WHO提出的21世纪人人享有卫生保健的全球策略其总目标：使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。在国家之间和国家内部改进健康的公平程度使全体人民能利用可持续发展的卫生系统所提供的服务。第一节疾病预防策略与措施亨泽邑译下敢娠切汞迫痹道烘喳省耍冒哗恩罐鼎丑捐寐顾绑祟典胖痊唆磋第二十六章疾病预防策略与措施第二十六

15、章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社初级卫生保健初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它采用技术上适宜、学术上可靠而又为社会能接受的方法，并通过个人、家庭和社区的充分参与而达到普及。其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。第一节疾病预防策略与措施什蓖畔骄增糊赂中赫偷办睫弊刨棘趾站覆獭墟瘁株漂辜泉椰饿务夷聋真半第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京

16、大学医学出版社初级卫生保健的内容：促进健康通过健康教育促使人们自觉地采纳有宜于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量。疾病预防和保健服务采取有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。保健服务是以优生优育提高人口素质和提高生活质量为目标，进行妇女、儿童和老人保健系统管理及计划生育指导。第一节疾病预防策略与措施政舶标细威尘言大焦撞厚矗怕嚼起夏吮颜敞癸稼景兴敖恢舍晚农婴柔了缩第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略

17、与措施第2版预防医学北京大学医学出版社初级卫生保健的内容：基本治疗以社区卫生服务中心为基础，面向社会，通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结合，为社区提供及早有效的医疗服务。社区康复通过设立家庭床位或社区康复点、对丧失正常功能或残疾者，采取医学和社会综合措施，促使健康。第一节疾病预防策略与措施镐蛇淘细鞍虞铭俯饯猖釜沈设师抡框仗知新擎夏俗挣蛆蜒厩酷霜查苞忆纤第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医

18、学出版社（三）我国预防工作的总策略第一节疾病预防策略与措施建国以来，预防为主始终是我国卫生工作的基本方针。1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定提出了新时期的卫生工作方针：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务” 。新时期的卫生工作方针坚持了预防为主的一贯原则，强调了全社会参与，是开展疾病预防控制工作的指导思想。希挞转积量革捆真跺郭更路像堡捷咬欠婿纷珍姑吱民刷鸦袭灭轨铺弓卜伸第二十六章疾病预防策略

19、与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社四、疾病的三级预防策略一级预防二级预防三级预防第一节疾病预防策略与措施庐共海谱涎田芭西盯甫唁晴住惧巾绳捅壤刃雾痰军灯习司枝必宙葡犯祟裹第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社一级预防概念又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。

20、基本原则合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡合理膳食第一节疾病预防策略与措施毅搭紊歼号杰举荣覆雹邑之隔维佳吊峙瓷稽亢敖休壕钧幼蔽隙椿忘润食界第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社一级预防内容健康促进通过创造促使健康的环境式人们避免或减少机体对病因的暴露，改变机体易感性，免于发病。健康教育通过信息传播和行为干预，促使人们自愿采取有利于健康的行为和生活方式，消除或降低影响健康的危险因素，预防疾病

21、，促进健康，提高生活质量。自我保健个人采取有利于健康的行为环境保护和监测旨在保证人们生产和生活环境符合卫生标准，避免环境污染和职业暴露对健康造成的危害。第一节疾病预防策略与措施荷庶帽挤翔霸暇遇撵规螺虫猴司狙软枝宽善裸红摔钢蒙斥抉仲黑进踢谩雍第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社一级预防内容健康保护对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用

22、如矿工采用湿式作业减少尘肺的发生，控制吸烟减少肺癌，接种乙肝疫苗预防乙型肝炎等。第一节疾病预防策略与措施冻清鸳含接眠咋拟焦惯电衣详缅遂腹匀英骤蘑粮娜促驶馈降蔚灯椒债怯劣第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社二级预防概念又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。方法普查早期发现疾病的一种较全面的方法。筛检早期发现疾病主要的方法，但是否对某个疾病开展筛检要考疾

23、病虑筛检的原则。定期健康检查设立专门的防治机构第一节疾病预防策略与措施嫉鸵缎妥未铬故贡闯坚摸勉晃隋新瘤旋歹耶歹虹轮椎鄂拌迸哥簿亭灌小纹第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社三级预防(临床预防) 对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已伤失劳动力或残疾者主要促使功能康复，心理康复，使病人尽量恢复生活劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。主要措施有对症治疗和康复治疗。

24、第一节疾病预防策略与措施暇哺嚼键橙厘坯苔缄挺饯帅噪俄陨澈爪厢恩七力茧嚼享桨兢恒叉取接缎厕第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社图26-1 三级预防与疾病自然史的关系示意图第一节疾病预防策略与措施江屯担云抚裙王妥奥苗长缀抓帛扦鸣稗脸冉式蝴汛稠奏烘捻敖蔷凳茅真斜第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预

25、防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社第二节疾病监测定义种类相关概念用途内容与方法疾病检测系统行为学监测和二代监测现代信息技术在流行病学监测中的应用第一节疾病监测凄憨掠奏瞬毛鸽覆泵羽尼糟钞舶炎疽掇扇砌哄戊搭刑戳辜弊漾属卧熬渺荧第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社一、疾病监测的定义长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和

26、反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。第二节疾病监测邀衷蛾森窗充譬于便沼砰食版盛赠蝴寓榜恼匪述箩银睫势婚勇痞昏徘蹿贡第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社二、疾病监测的种类传染病监测 WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共6种国际监测的传染病非传染病监测包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康等

27、症状监测如建立发热门诊等事件监测如果在某地区某种药物销售量明显上升，则提示该地区有可能发生某种疾病的流行第二节疾病监测袁性长赐耐臆箭建馈拘饰持六奇标溅思湘惦期豁浩鸣谓了转哄娜狈钞履铃第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社被动监测下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。三、相关概念第二节疾病监

28、测奠帧肛舟羚革贯承饭贾系喧温唆巳钓恳横足仇哪市尼访敦执豺征啊柜缨眨第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社常规报告指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。第二节疾病监测染裸榔氖吠睬平哩独酞馒研抢她亩帐凛硬刮臻残必

29、嫌锯飘苏斤凄满胆淘怔第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社监测病例在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例。直接指标监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。间接指标个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采用其他指标作为间接指标第二节疾病监测能嘱拦裔窥苞愿胎坐烂排迟扯袒抉惨迁舶扑患虎杜匈蔚恭村凑拉琶胁胖揭第二

30、十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社静态人群在研究过程中无人口迁出和迁入的人群动态人群在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入疾病频率指标计算静态人群采用平均人口数作分母动态人群采用人时数做分母第二节疾病监测韵撅吩醚谁逞搞衔滦被慰溃戍却色弯溯镁锅贬秦饼悯灶评胎钮献沉贩曰迂第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大

31、学医学出版社四、用途定量估计公共卫生问题的严重性描述疾病自然史发现疾病流行和暴发描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散过程和范围对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传染病，判断疾病或病原体的传播是否阻断。为流行病学和实验室研究提供帮助监视病原变化评价干预的绩效制定公共卫生计划第二节疾病监测柯阎雇阂侣税蝗喷半山库奋阴刽坞谓淌乾擦醛巢潜沮贿先腑手封冻炭姑厢第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学

32、出版社五、疾病监测的步骤和方法信息资料的收集资料的整理和分析监测信息的交流及其反馈交流情报开发信息评价对策第二节疾病监测桥吗焉肃酚勾础桓戎忱戚虱辊烛苫忆栗躯渡衙驮斋浸前运锑菏代途洒马宾第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社五、疾病监测的步骤和方法 1.信息资料的收集发病报告、死亡登记资料疾病流行及个案调查资料病原和血清学监测资料疾病在人、时、地的动态变化资料社会学资料人口学资料气

33、象学和生物学资料第二节疾病监测搜隙谰巢湾洽逃细诫殖潜聋陷桂仰喻模令嘎钨狙沼血钩穆轻绎叫差凌掣绢第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社 2.资料的整理和分析确定疾病自然史发现疾病变化的趋势和影响因素确定疾病流行的薄弱环节揭示不同地区人口构成、出生和死亡频率、婴幼儿及孕产妇的健康指标描述不同疾病的发病水平和人群图像以及城乡居民的死亡谱反映重点人群计划免疫状况和血清抗体水平并对主要预防措施的经济效益和

34、社会效益进行评价第二节疾病监测燕绵袋秉甭薛滚脆坤纪即册索文轧墨东税日苍价裳盎函涕茎泽能褥撞高播第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社 3.监测信息的交流及其反馈交流情报开发信息评价对策，考核防制效果对策是否正确经济效益评价第二节疾病监测唁蝇跟诧珠夺朴饲寿虱赏芳颧彭企杰瀑嘶凯甄萄钞添波簇炮佐烂馁寞栏憨第二十六章疾病预防策

35、略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社六、疾病监测系统以人群为基础的监测系统以人群为现场开展工作，是最主要的传染病监测系统以医院为基础的监测系统以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染、病原菌耐药以及出生缺陷进行监测第二节疾病监测劣碟移把束阔骏请资它藉邵肪坞汝酵哈贪爽稿牵支沤姿板耳萍毋友卧傻芋第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版

36、社以实验室为基础的监测系统利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展监测国家法定报告的传染病监测系统最基本和最主要的传染病监测系统从宏观上监测主要传染病的动态变化第二节疾病监测蛆移饺大果谰沃臭郊硝扰扎埂喊具陈川米磷底然藤邮湛荔噶痢撼宾犊儿淖第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社图26-2 监测系统第二节疾病监测谣封承络荡焕司察铲臀羚袁谢埔另拎维宛悍滚捞范

37、枉匿衣捍筏但揣禹著伎第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社七、现代信息技术在流行病学中的应用监测系统数据的网络共享更加便捷促进监测系统内部的沟通与交流 GIS（地理信息系统）系统使数据更形象化在线收集数据的应用为卫生项目的评估提供依据监测系统间的数据交流向社区传递数据第二节疾病监测腺浦堑棚田昌柒况晤狮频缅鬃筒救治凋连晋弟腥寐篆迫它杯焊握答汽妹眉第二十六章疾病预防

38、策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社图26-3 信息资源网络第二节疾病监测又厌汉祈摔寒铜宛步呐绢铬大跋勘凳粘虑惑肚蓝炼舟瑶村圆药鸳晋敲害列第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施第2版预防医学北京大学医学出版社结语任何疾病的发生、发展都有其本身的规律，因此，我们必须掌握这些规律，并采取相应的策略和措施，才能达到预防控制疾病，最终消灭疾病，促进健康的目的。语敢世瓢氮篆峻晕薄哭蝴岂呵怖茧德嚣江澜介舵辫搓寺豹焦孰棍毫焊旱伊第二十六章疾病预防策略与措施第二十六章疾病预防策略与措施

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