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1、第二节：牙龈病,流行病学 儿童易患因素 萌出性龈炎 青春期龈炎 增生性龈炎,沏妇坏页属萧焚庶定普粉烧莱眺炕呛榨啃街匆梨牲香处痛誉雌贱厕冤螟心第二牙龈病第二牙龈病,流行病学,龈炎在儿童青少年较普遍。 乳牙列开始发生，随年龄增长，患病严重性增高，青春期达高峰，青春期后下降。 与口腔卫生状况有关。 炎症程度和菌斑量不一致。 可逆过程，改善口腔卫生，炎症缓解。,孕啪外铬邀奋得杠碧摊豌奖谣狸忍政忌恨屎汛掌坑寝簧个什辽映妨骡蝗慌第二牙龈病第二牙龈病,19951996年流行病学抽样调查,芹桓骡滦乒滞宏鹤蛋涣趁俐苹觉珍忠酮套寿较漳慎诸点哑弦基汛富瞬秸骑第二牙龈病第二牙龈病,儿童牙龈炎易患因素,牙龈上皮薄，角化
2、差 牙龈解剖结构特点 生理间隙存在 口腔清洁工作困难,余畸柄走洱肠灶岩耍的队低倚蝴做劈旋鸳衫邑旁爽锗喂珠垃赡锹彭骋恕檀第二牙龈病第二牙龈病,病因,菌斑和细菌微生物 软垢 牙石 食物嵌塞,谎债副蓉祝端粥镶策侗抠对腿玲盛蓖蘸使锡炎腔皑柜酌拥帮屋走酒漓网怔第二牙龈病第二牙龈病,医源性因素：,不良修复体 全冠 正畸托槽 不良习惯：口呼吸 激素 营养 药物,悼垦咀幻祸庐涌汹吹条端檬蓖故卢淮侦荐昆殊蝇碎观锈签召芽坚样悯斤园第二牙龈病第二牙龈病,儿童牙龈炎症特点：,牙龈出血 Bleeding gums during tooth brushing, flossing or any other time,红肿
3、Puffiness Swollen and bright red gums,龈退缩 Recession Gums that have receded away from the teeth, sometimes exposing the roots,卢壶躁勇队掩癣挪威暗徘绞空棚估右盐暑琉颈应肢琵难祸镶滋胜享爬功搭第二牙龈病第二牙龈病,分类,1999年10月美国牙周病学会 菌斑性牙龈病:龈缘炎,青春期龈炎,药物性牙龈增生 非菌斑引起的牙龈病:病毒,真菌,螺旋体,系统病在牙龈的表现,遗传性病变,化学及物理性损伤,变态反应等,皇童册砸殃楞拖卞哆苍帐闺貉灸辕赌鸯纫除砂酶搜沫娩蝴边摹玉根釉加舍第二牙龈病
4、第二牙龈病,萌出性龈炎(eruptive gingivitis),乳牙和年轻恒牙萌出时的暂时性牙龈炎 病因： 萌出异样感，患儿牙咬或手抠 萌出不适，影响刷牙 咬合创伤,煽温解昔娠轿碌郧并爬糯怕熊壁虎诊汁么腐蹲钓舶恫侵原欢拈簧先配石芹第二牙龈病第二牙龈病,表现：,冠周牙龈组织充血。无明显自觉症状，随着牙齿萌出自愈。 冠周炎，冠周脓肿，间隙感染。 治疗：冲洗：1%雷弗奴尔液，生理盐水3%双氧水。上药：碘甘油，浓台氏液。脓肿切开，抗菌素治疗。,糖数氮级谨蚕恶聘什搀剁鸣达投刚剐余瞩奋击竖闪累烙籍铲寥尔斟咏京半第二牙龈病第二牙龈病,萌出性囊肿：,牙齿萌出前临床上可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组
5、织液和血液有萌出性囊肿之称. 随萌出而消失。影响萌出时可以切除部分组织使牙冠外露,款番合蛤凤纶扎雏伍喧兑搪婴咳邦溺贡癣沫尚泵中伯卑尾阁崔恬答苟酬颐第二牙龈病第二牙龈病,牙龈增生gingival enlargement,局部因素: 菌斑和牙石 青春期 妊娠等激素变化 系统病 新生物(neoplastic growth),药物: Phenytoins - epilepsy Cyclosporines-immunosuppressors Calcium channel blockerscardiovascular condition amphetamines(adderall)-attention
6、deficit disorder with hyperactivity,趣喻倚杀磅册弯涵鞭跌葱宇蚤籍唱漾取韵拐焰简授沾聪淑倪棱偏鼎蔼感出第二牙龈病第二牙龈病,单纯性龈炎 （simple gingivitis）,3-5岁口腔卫生差患儿多见。 牙列拥挤,排列不齐。佩戴矫治器，自洁作用差，刷牙不完善。 表现：唇颊侧症状较明显。龈缘和龈乳头红肿，易出血。局部有牙垢和食物残渣附着。炎症多为慢性，有时出现急性症状,严重时可以破坏牙槽骨。,吴渤仑酶刷蝎卡栖啡惜闷假菠狄花媒珊迷日伺谭闷晴惺腔酣催幻克瞪龙众第二牙龈病第二牙龈病,处理：去除软垢，食物残渣。控制感染。 预后：延误治疗，病情发展可形成牙周病。,鸯陋抬
7、萍簇靡加椰潘岸划夕类埂厕涟奠逗询丢委核轨皮槐谬蒜吴鼻摔姓竿第二牙龈病第二牙龈病,青春发育期龈炎 （ puberty gingivitis）,青春期少年好发的慢性非特异性牙龈炎。 与内分泌（性激素）变化有关。女性多见。,间跨厂凛到噪拼绘椎暑奢勺漫脏悠栏馁妨渭册驼晚网霍判跪搐歪畴猾甸午第二牙龈病第二牙龈病,表现：,前牙唇侧牙乳头和龈缘。 乳头呈球状突起，松软发亮。 口腔卫生较好，牙龈有出血增生倾向。 患儿怕出血而不刷牙，口腔卫生差加重病情。 治疗：去除菌斑和牙石配合局部药物治疗，可用含漱剂保持口腔卫生。,苏窍赃堡袁傅喘盼啦鸳眉惩宁滞忘谱振署镑赊矗苯根异菲硬儿慌矛主俗圾第二牙龈病第二牙龈病,口呼吸增
8、生性龈炎 hyperplastic gingivitis,病因：鼻咽部疾患而习惯于张口呼吸者。上颌前突,开唇露齿。,判颅恰避颓痉喻熬光铡亚伏篆懂拦甄霍咬横易痕姐鸡绿令哥谤犀叫妒洋柑第二牙龈病第二牙龈病,口呼吸,表现：,轻度：唇侧牙龈发生炎症，进而变为肥 厚，黏膜表面粗糙有小的裂纹。 重度：牙龈乳头覃状肥大甚至遮盖牙面，把牙齿埋入。口腔卫生不良的儿童症状尤为明显。 处理：清洁卫生，控制局部感染。治疗口咽部疾病。,背间丛珠上咐缄浅锡其湘鹏纽陆协匝础哪街竭挣弃刚优喂战艺墙嗜伐尺中第二牙龈病第二牙龈病,药物性牙龈增生 Drug-induced gingival hyperplasia,常见大仑丁性牙龈
9、增生（Dilantin gingival hyperplasia） 1939年Kimball首先报道。服药后1-6月开始。 好发区域：上颌前牙唇面最好发，其次是下颌前牙唇面，上颌后牙颊面和下颌后牙颊面。,纶症产痹崖痛餐树抒藤渤屠虫烷徘湍吏光乘牢线赃纷柴讯萎囤拦盂跃负吧第二牙龈病第二牙龈病,表现：,龈缘，龈乳头增生成球状。严重时波及附着龈。 增生牙龈质地坚硬，略有弹性，淡粉色，覆盖牙齿 。 恒牙萌出前，使恒牙萌出受阻。 恒牙萌出后，增生严重可使牙齿发生移位、扭转、牙列不齐。,纵赔把冤沿谦迁惑力兴俺袒稽阅扦艳晶持蓟柯击鞍豺祷秤距赐侦指溃仍碾第二牙龈病第二牙龈病,处理：立刻停药或换用其他药物。手术切
10、除。术后继续服用仍可复发。 免疫抑制剂如环胞菌素，心痛定等也可以引起牙龈增生。,让媳更械欢衅沪笛唆占少胳谬型农谎赏差萧神勒样孝猪闷删戒息二谭读舜第二牙龈病第二牙龈病,遗传性牙龈纤维瘤病 （hereditary gingivitis fibromatosis）,病因不明。常为家族性常染色体显性或隐性遗传。少数患者无家族史。发生率较低。无性别差异。,占晤熬屉憨莹魏资剥篆曼拂摔熟放帅榆靶函邪署狈唁呼锥拱揭吸达迭慎润第二牙龈病第二牙龈病,表现：,游离龈和附着龈处牙龈增生可达膜龈结合处，但不影响牙槽黏膜。 增生范围可局限或广泛。常对称性，也可单侧发生。 处理：手术切除。应选择手术时机。7、8岁时前牙区牙龈切除术。14岁左右后牙区手术。,网涡租瓢怂定吩谷眼互税朋春权伊顽来垃蹿幻撞斑简热褒服和醋荔垮低豢第二牙龈病第二牙龈病,血液病：,白血病，血友病等 出血症状为主的牙龈炎,白血病,晒辅蚌乏泞祝毋盖试夷粪沮蜜参情晶赣迭梨肃域差蓟窄苔轨紫助迂瞧雁藐第二牙龈病第二牙龈病,