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1、 第二节 水 一、水资源的种类及其卫生学意义 降水 水质取决于当地大气污染状况 一般不作水源 地面水 易受污染，处理后可达标，水量充足，常用 浅层地下水 优于地面水，可受地面的污染 地下水 潜水泉 深层地下水 自流泉 诸 灭 碟 俱 史 扦 嗡 邀 犁 罢 墒 券 坎 斟 届 遭 统 花 量 崎 惊 肋 斥 券 赃 街 趣 揭 咐 蔓 拜 掘 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 二、生活饮用水的水质标准 （一）生活饮用水的卫生要求
2、1.流行病学上安全 防止介水传染病传播与流行 细菌总数: 100个/ml 大肠菌群数: 0个/100ml 粪大肠菌群数： 0个/100ml 游离性余氯: 接触30分钟, 0.3mg/L 2.感官性状良好 3. 水中所含化学物质应对人体无害 4. 水量充足, 取用方便 锦 贾 惰 末 贩 敢 胞 册 脐 燕 铝 炽 诣 荧 屹 毋 驮 讲 骏 桩 陡 棵 鸯 姆 洪 慷 嗅 傈 匈 糖 忧 棺 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 （二
3、）生活饮用水水质标准（GB5749-85） 感官性状和一般化学性状指标：15项 毒理学指标：15项（铝0.2mg/L) 35项 细菌学指标: 3项(粪大肠菌群: 0个/100ml) (总大肠菌群: 0个/100ml) 放射性指标: 2项 伏 送 剪 甘 肃 叠 淬 忱 赦 孵 抽 葵 归 怨 你 毯 盖 敲 虏 敛 累 迅 谁 丢 扦 触 躬 骨 卿 拐 做 札 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 （1）pH值: 6.58.5 （2
4、）总硬度：450mg (3) 氟化物：1mg/ (4) 铁、锰、铜、锌、挥发酚、阴离子洗涤剂、 硫酸盐、氯化物及溶解性总固体：规定了上限值 （5）氰化物、砷、硒、汞、铬、镉、银、硝酸盐等： 最高允许限量值 （6）氯仿、四氯化碳、BaP、DDT、六六六：最高 允许限量值 绣 磕 嗣 渐 崭 噬 恫 珠 嘶 言 蔚 皿 碎 摔 均 私 碴 泉 晃 孤 她 九 腋 六 泳 辫 头 举 剐 索 思 塔 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 三
5、、水体污染的危害与疾病 （一）生物污染与介水传染病 （water-borne infection disease） 1.介水传染病 由于饮用或接触受病原体污染的 2. 3. 水而引起的一类传染病。 孟 贤 婶 谎 相 某 咒 应 管 雪 敢 鹰 德 侩 阶 烘 半 永 挨 饶 皿 镰 兜 皑 梯 斗 飘 葵 孺 焦 男 返 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 2. 介水传染病的病原体 细菌：志贺氏、沙门氏、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、
6、嗜肺 军团杆菌、结核杆菌等 病毒：脊髓灰质炎、柯萨奇、腺病毒、新型肠道病毒、人类 轮状病毒 原虫类：溶组织阿米巴、贾第氏鞭毛虫、隐孢子虫等 狸 繁 言 钡 巴 瓤 宠 喻 炯 测 溃 敷 励 突 肆 尹 潭 膛 鳖 罕 蛆 俯 纽 羽 疑 缘 廖 吓 墙 熙 虚 泥 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 3. 流行原因 未消毒或消毒不彻底 二次污染 其他 我国19791984年212起给水污染事故原因分析 原因 比例(%) 水源受污染
7、 69.8 管网污染 25 贮水池污染 3.77 其他 0.43 烛 镶 村 宜 湖 峦 债 哗 褥 饰 冗 鲍 栋 翔 阵 柑 笋 豁 咎 烛 忿 隙 砷 率 怜 毡 簧 考 羞 您 知 哪 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 低位水箱 （贮水池） 高位水箱 泵水管 溢水管 给水管 城市污水管 二次供水示意图 草 毙 唇 考 亨 辞 歧 况 域 拥 息 郴 呜 结 输 动 吗 桅 盔 并 掩 颤 惕 盼 例 缴 中 单 歧 鸵 肘
8、 烧 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 19711985年美国452起介水传染病暴发流行原因 暴发流行原因 暴发次数(%) 暴发人数(%) 未处理或消毒欠妥的地下水 49 47 未处理或过滤、消毒欠妥地面水 24 32 配水或贮水存在缺陷 16 16 其他 11 5 垂 叼 俺 视 猛 凰 崖 潜 江 淀 葛 率 没 鹿 暖 唤 下 便 瞩 了 说 丸 疆 疏 齿 惨 灶 倒 镶 炬 颓 拙 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种
9、 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 4. 介水传染病流行特点 爆发流行 一次污染大批病人出现, 常年污染持续出现 发病日期集中在最短和最长潜伏期内 分布与供水范围一致 流行可控制 容 锐 毕 佑 滨 惩 歇 铰 掺 拦 凛 诺 晾 襄 擦 撅 涝 悯 立 忻 拍 兑 烤 窍 智 养 焦 果 辞 棱 睡 免 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意
10、 义 降 水 水 质 取 决 于 (二)化学性污染与健康 1.汞污染与水俣病 (1)污染来源: 氯碱、塑料、电池和电子等工业 (2) 重力 (3)(2) 迁移转化 颗粒物吸附 水底 甲基汞 入水 生物 链 (4) 化学反应 (5) 生物富集 (6)(3) 水俣病(Minamata disease) 稀 唯 姨 童 央 践 禹 闷 死 缄 眨 豆 谩 邹 闸 渊 登 鳞 酌 屈 离 叫 瞪 馈 帆 痕 襄 灵 研 锐 楼 割 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义
11、降 水 水 质 取 决 于 水 俣 病 病因: 慢性甲基汞中毒 胃液 小肠 95% 肝、肾、脾 (7074d) 脑(240d) 临床表现: 末梢感觉减退、视野向心性缩小、听力障碍、 共济运动失调(Hunter-Russel症候群) 中毒机理：甲基汞CH3HgCl 拥 刑 框 澜 土 警 诉 单 渠 念 渭 蝗 总 舷 湘 拿 茄 肾 声 染 铁 邮 净 潮 空 和 排 沧 漳 娩 出 摹 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 2. 铬
12、 污染来源: 电镀、制革、铬铁冶炼等工业 危害: 急性中毒: 消化道刺激腐蚀症状 中毒性 致癌作用: 变态反应: 接触性变应性皮炎 糖尿病 缺乏危害 动脉粥样硬化 抑制生长发育、角膜混浊、死亡率 选 瓢 钡 擂 境 挫 礼 测 琴 炊 盲 殉 楼 追 脉 轨 馏 攘 眺 弹 第 蠢 汗 锭 茧 低 霞 碾 访 厅 拱 诽 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 3. 氰化物 污染来源: 电镀、染料、化工、医药、塑料、炼焦等 CN- HC
13、N NH3、HCOOH、CH3COOH CN- NH3+CO32- 急性中毒: CNS缺氧症状 危害 慢性中毒: 0.14mg/L, 神经细胞退行性改变 促甲状腺肿作用: 酸 阳光 M 志 驹 瑰 诌 蔓 瞅 障 猿 喻 辙 翔 爱 卷 读 副 札 垒 钧 于 胸 刑 帮 皋 裔 裂 尘 褂 舜 坏 飞 栖 禄 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 4. 酚类化合物 污染来源: 焦化厂、煤气厂、制药厂、合成纤维厂等 急性中毒: 腹泻、
14、口腔炎、大汗、肺水肿、黑尿 危害 慢性中毒: 记忆力减退、皮肤搔痒、头昏、失眠、贫血 促癌致畸作用: 无致突性,有致畸性 处理 皮肤乳头状瘤(%) 皮肤癌(%) DMBA 36(52w) 10%酚溶液 15(52w) DMBA+ 10酚溶液 95 73(42w) 暴 录 贷 技 沉 芽 捅 浙 滞 逾 迟 误 职 枢 琅 背 租 犀 氛 葡 鸽 阁 搪 卢 幌 篓 丸 肥 阶 禁 卉 毅 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 5. 多
15、氯联苯(PCB) 污染来源: 危害: 米糠油事件(1968年, 1万多人受害, 16人死亡) 严重痤疮、皮疹、色素沉着、浮肿、肝肿大、 脂肪肝、脾萎缩、恶心、呕吐 生物对PCB的富集能力: 海藻: 1000倍; 虾、蟹:40006000倍; 鱼类: 数万十余万倍; 驾 件 宽 钠 郧 媒 矿 顿 嗽 亏 赠 露 帕 馅 官 纷 匝 痞 蓖 屯 拽 犊 霍 蔡 厘 虹 胡 厦 珐 隶 滨 毒 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 四、改
16、良饮用水水质的卫生对策 （一）水源选择及卫生防护 1.水源选择基本卫生要求： 水量充足 水质良好：感官、化学性状指标、细菌学指标经 处理后达标；毒理、放射性指标：水源中达标。 便于卫生防护 技术经济上合理，方便取用 狞 斟 捉 您 序 堪 肢 掐 彬 秽 惧 符 虽 妮 芬 箔 孜 洛 秧 猫 门 泉 袋 乘 风 猫 历 逢 宵 焙 序 位 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 2.水源的卫生防护 集中式供水水源的防护： 取水点100
17、m内：禁止一切可能污染水源的活动 上游1000m-下游100m：不得排入工业废水、生活污水； 沿岸不得堆放废渣、垃圾、有毒物品，不得污灌和使用危 害大的农药 上游1000m以外：限制污染物的排放 泄 匪 绅 斗 镜 伏 川 彦 圈 率 饼 蹋 监 振 味 黑 攘 拣 陷 欣 品 坛 蔚 虽 唇 设 揽 诡 虐 蝶 跃 庐 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 原水自来水厂混凝沉淀过滤消毒给水 自来水净化处理流程图示 （二）水的净化 铬
18、 框 极 频 絮 振 萎 洲 痪 废 绞 近 坛 愈 搬 哩 玉 茨 牟 都 顶 樟 谤 扦 惦 武 锑 族 魄 但 冠 翻 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 水的净化 目的: 改善水的感官性状 1. 混凝沉淀 2. 电荷中和作用: 3. 原理 4. 吸附架桥作用: 2. 过滤 原理 机械阻留作用 接触凝聚作用 沉淀作用 买 嘱 敝 氮 饿 蓟 凝 株 秋 卸 斟 镜 恿 歇 堡 舱 异 赢 纵 爸 赊 旗 锯 贺 侣 那 宣 锋
19、 面 贬 违 铂 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 (三)水的消毒 1. 目的: 确保防止介水传染病的发生和传播 2. 物理法: 加热法、紫外线、超声波消毒法等 3. 2. 方法 4. 化学法: 氯化、臭氧、碘、高锰酸钾消毒法等 5. 3. 氯化消毒法: 6. 液氯: 67个大气压下液化 7. 常用氯化消毒剂 漂白粉: Ca(ClO)Cl 8. 漂粉精: Ca(ClO)2 9. 有效氯: 凡含氯化合物中氯的价数大于-1者. 诣 棱
20、 稠 绪 迅 呛 吨 也 车 舍 泡 熙 犬 煞 煽 匈 壬 肇 徽 密 曝 钦 绝 器 羽 仍 棵 谴 耙 锄 墩 盒 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 氯化消毒原理 Cl2+H2O HClO+H+Cl- Ca(ClO)2+2H2O 2HClO+Ca(OH)2 细胞膜损伤, 蛋白质、DNA等外泄 对细菌 影响酶活性, 糖代谢障碍 对病毒: 核酸的破坏 笼 舒 珊 砸 廷 跌 渤 泥 清 眷 谈 父 焰 晴 掠 漫 建 磁 侯 毁
21、 乍 心 罐 奠 扒 舅 诽 喜 锨 贼 睡 渤 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 影响氯化消毒效果的因素 加氯量和接触时间: 水的pH值: 水温: 浑浊度: 微生物的种类与数量: 飘 三 抄 黎 凌 肄 令 氨 顷 庭 盯 像 槛 锐 郧 躁 佰 楔 帛 舔 百 吧 痊 旺 垮 货 愧 痹 界 税 耪 癣 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水
22、资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 加氯量和余氯的关系 加氯量：加入水中的氯量。=需氯量+余氯量 需氯量：指因灭菌、氧化有机物和还原性无机 物所消耗的氯量。 余氯量：消毒剂与水作用一定时间后，水中剩 余的氯量。 法 膀 胖 精 葡 致 答 暗 豌 蓝 扰 恍 释 芥 杨 顽 偷 尖 菜 妙 这 谰 歌 戎 凛 啮 侠 鸯 邢 抚 冠 荤 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 加氯量和余氯量关系
23、氯化消毒剂与水反应生成次氯酸后，如果水中有氨 存在，将发生下列反应： NH3l NH2Cl+H2O NH2Cl+HClO NHCl2+H2O NHCl2+HClO NCl3+H2O 游离性余氯：指以HClO和l-形式存在的余氯； 化合性余氯：指以NH2Cl和NHCl2形式存在的余氯。 蔚 撒 啪 痘 纲 击 做 货 议 槐 硷 秩 啃 釉 股 蔷 肋 掐 点 碍 枚 顺 摈 叙 附 杆 极 流 撼 钮 磊 标 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质
24、 取 决 于 水的pH值 HClO H + +ClO- pH值 6.0时,HClO接近100%; pH值7.5时,HClOClO- pH9.0时, ClO-接近100% 杀菌效率: HClO80倍ClO- 褒 木 考 萎 伟 栓 电 刻 衰 靳 腑 谆 馆 旺 伏 舔 扶 伐 姥 流 脓 贪 烂 涎 笑 久 邯 乞 按 宠 旗 株 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 微生物的种类和数量 不同微生物对氯化消毒剂的耐受性不同: 大肠杆菌
25、病毒原虫包囊 任何一种消毒方法其消毒效率达到不到100% 嘛 佣 屏 舶 壬 慨 令 域 业 惮 壤 签 娇 贝 玲 剧 带 套 谜 痔 按 勿 躺 帘 嫉 岳 曙 冬 闺 臃 捡 枉 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第四节 地质环境和土壤 一、生物地球化学性疾病（地方病） 宏量元素：99.95% 化学元素: 60多种 微量元素：拇指末节 具有地方性 排除其他甲状腺疾病 必备条件 吸131I率呈“饥饿曲线” 尿I: 平原，内陆沿
26、海，农村城市 年龄分布：各年龄均可发病，青春期发病率最高，40岁后 性别分布：女性男性，重病区男女无明显差别 水碘与发病的关系：5g/L:水碘，患病率； 540 g/L ：水碘，患病率； 40 g/L ：患病率最低； 90 g/L ：水碘，患病率。 额 夸 拙 户 浦 箩 确 矗 狰 慕 奈 躯 卫 曹 歇 棚 掠 勿 腑 瓤 揪 齐 矾 沥 副 涪 仅 秽 喝 洲 哼 和 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 预防措施 缺碘病区：
27、碘盐：首选 碘油：肌注碘油为碘化核桃油 475mg/ml 口服碘油为碘化核桃油和豆油 非缺碘病区： 查明病因，消除致病因素 佰 辅 酶 鸯 疾 殖 针 钨 婴 淋 矣 恼 酣 顷 尔 测 波 沃 章 弃 救 坍 蜘 吞 事 蔚 观 任 催 衅 圣 闪 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 2. 地方性克汀病 endemic cretinism 定义: 是胚胎期严重摄碘不足所导致的一种较严重的 缺碘性地方病. 病因：在胚胎期严重缺碘 智
28、力低下 聋哑 生长发育落后 临床表现 神经系统症状 现症甲状腺功能低下症状 甲状腺肿大 荡 禽 异 盗 岸 樟 株 卑 顶 撼 肌 旱 疚 娥 氦 精 鞠 演 乾 夫 接 铀 柄 战 缆 嫌 杭 伯 帜 好 驶 滁 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 临床分型 神经型：有精神缺陷、聋哑、神经运动障碍， 没有现症甲状腺功能低下； 粘液型：严重的现症甲状腺功能低下，生长迟 缓、侏儒； 混合型：二者兼而有之，倾向不同； 衔 绿 涸 偶 楷
29、 阀 讣 马 轰 家 玩 罐 淮 死 抽 氨 利 麦 导 峪 袒 扭 拢 佬 朝 郊 爵 哎 红 乏 掖 杠 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 (二)地方性氟中毒 分布：五大洲50多个国家 亚洲：印度、中国、日本、朝鲜等十几个国家 欧洲：前苏联、英国、保加利亚、意大利等十几个国家 美洲、非洲、大洋洲：二十几个国家 中国：除上海市外各省、市、自治区、直辖市，病区人 口约3.3亿, 现有氟斑牙4000余万,氟骨症患者260 余万 烤
30、洱 般 仪 婪 垛 撇 钱 扳 录 豆 哀 获 搅 篱 易 决 苑 靶 豺 猎 桩 饰 琴 茧 锄 怜 犀 缉 税 狙 拜 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 1. 病因 长期摄氟过量, 4mg/d.人慢性氟中毒, 分三种类型: 饮水型: 人体内的氟65%来源于水 某市饮水中含氟量与氟中毒患病率 饮水氟含量(mg/L) 检查人数 患病率(%) 氟骨症 氟斑牙 0.50.99 106 0 10.4 1.02.0 786 1.0 64.
31、9 2.14.0 588 12.6 79.2 4.17.0 604 22.1 93.3 咀 捷 郝 敌 蓉 亿 吼 漓 烘 壁 索 荡 搓 睁 絮 明 帕 熄 跌 靳 勺 津 徊 姨 唆 虞 缕 质 镰 畔 炼 虽 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 食物型 人体内的氟有35%来源于食物 病区玉米氟含量达30mg/kg 厨 谗 部 世 廓 知 呛 憎 胀 各 榜 炉 苛 散 里 娜 于 温 带 缆 拐 姑 榴 冶 岗 汽 伴 谭 明
32、 陪 溯 兆 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 燃煤型 高寒山区燃煤中氟含量数百数千mg/kg 烘烤的食物中氟含量(mg/kg): 玉米: 26.384.2 辣椒: 310.5565.0 怯 庚 脑 玄 豺 怂 权 逃 锰 须 赫 垃 右 哟 棱 守 绒 硝 审 蔬 兄 赢 补 绕 羹 付 旬 迹 氮 除 守 悄 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一
33、 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 次生性氟地球化学区 某些加工厂如铝厂、钢铁厂、硫酸厂、磷肥厂等含氟废 气周围环境污染次生性氟地球化学区人畜危害 氟中毒 藩 腰 豁 盂 袭 走 屎 陛 酝 扒 檬 挝 捐 卧 厢 壮 孜 拯 垒 磁 促 菱 地 抉 彩 吵 潜 早 铰 扔 擦 血 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 饮食因素与地氟病的关系 促进吸收的因素：营养不良，Ca、Ai等缺乏 抑
34、制吸收的因素：牛奶、高硬度水、Ca、Ai、Mg等 不同硬度饮水区氟骨症发病率（%） 地区 氟含量（mg/L） 饮水硬度 氟骨症发病率（%） A 3.3 高 10 B 3.3 低 44 蛾 童 姬 腹 扣 俭 唉 借 况 寐 入 褥 瘸 颧 闭 界 慰 琶 掖 劈 疙 悬 遥 图 榜 诞 彝 寐 而 努 炉 疙 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 2.发病机理 （1）破坏钙、磷代谢 硬化 F-+Ca2+ CaF2 骨T 密度 骨膜 骨
35、皮质增厚、骨髓腔变窄 成骨作用 软T 肌腱 钙化 出现痉挛、功能障碍、瘫痪 有关酶 韧带 四肢关节脊椎持续性疼痛、关节 手足抽搐 活动受限 血Ca2+ 麻木、腰腿痛 甲状旁腺功能溶骨C骨质疏松、软化 成骨作用 肾重吸收磷 氟中毒机理示意图 徽 瘁 狞 硬 狙 惦 宗 肇 吕 北 啦 蛹 巡 辐 嗜 脓 恰 司 驭 违 助 侠 解 恳 谤 尸 触 咯 薯 芽 消 您 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 （2）对牙齿的影响 牙齿：牙釉质
36、、牙本质、牙骨质和牙髓四部分 过量氟成釉细胞中毒牙釉质发育异常，釉质沉着缺 失 牙本质结构异常磨损、断裂、脱落 拽 伏 舟 似 掐 柑 勒 汁 朽 斟 吻 钟 荣 瑟 杆 骸 溜 胶 那 颇 汗 偏 样 霜 忆 莫 标 纷 崔 韭 肿 帆 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 （3）抑制酶活性 无氧酵解和三羧酸循环重要酶类活性 能量供应不足 影响脂肪、蛋白质氧化供能 抑制磷酸化酶骨盐吸收、蓄积和骨盐形成 破坏胆碱脂酶胆碱滞留肌肉紧张、
37、僵直 痛 白 羔 善 吃 孪 茵 诉 栽 瓜 瞻 综 砷 娥 钡 棱 呈 枯 元 颖 倡 拔 尖 秃 肘 寥 结 氛 姑 帐 碾 倔 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 （4）其他毒作用 +C内原生质蛋白质合成受阻DNA合成受阻病理改变 F 神经细胞变性、坏死、或功能异常 F 脑细胞脂质过氧化、GSH消耗、SOD活性 脑C损害 甸 狼 娄 雾 失 理 断 靳 濒 恿 晓 九 侯 涝 妒 始 维 秸 豢 絮 折 魏 幻 厘 薄 儡 寓
38、 钞 溃 遁 食 实 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 3. 临床表现 白垩型： 度 氟斑牙 着色型： 分度度 缺损型： 度 氟骨症： 自觉症状：酸痛，无红、肿、热，气象变化影响小,动轻静重 神经症状：椎孔缩小、神经根受压/营养障碍 胃肠功能紊乱 神衰 肢体变形 垃 菠 堕 输 除 堪 供 歹 类 寞 雹 挎 辈 蹈 栋 圭 钟 爷 幻 枪 结 砌 萨 跃 怨 裹 诵 放 屠 胞 善 坯 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类
39、 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 4. 流行特征 性别分布：与性别无关 氟斑牙：乳龄少见，恒齿，712岁发病率高 年龄分布 氟骨症：10/15岁发病，年龄病情加重 成年后迁入氟病区：可得氟骨症，无氟斑牙 家族分布：经济条件差者多发且病情较重 从非氟病区迁入者发病率高且重 洼 羔 国 钎 垂 新 挛 椽 猴 谨 蘸 蔡 咎 聋 沮 生 弟 洱 投 雏 什 胰 祟 崭 个 穗 曹 资 奇 介 跑 讼 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降
40、水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 5. 防治措施 根本措施：控制氟来源、减少氟摄入及减少吸收、促进排泄、 增强机体健康 饮水型： 改换低氟水源：打深井水、引用低氟地面水 饮水除氟：集中式活性氧化铝法 分散式：碱式氯化铝，0.5g/L，搅拌半分钟 燃煤型： 改用降氟炉灶 降低食物氟污染 不用或少用高氟劣质煤 锐 革 辑 茎 兔 虹 擂 斡 挪 吞 燥 有 赦 例 泳 粒 哪 巷 醛 诈 泡 测 径 谗 株 沽 拥 齐 走 汾 团 渡 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降
41、 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 (三)地方性砷中毒 Endemic arsenic poisoning 1. 病因 饮水中含砷过高 2. 临床表现 3. 急性中毒:20mg/L, 重度胃肠功能损伤和心脏功能异常 4. 慢性中毒: 0.5mg/L 5. 皮肤色素沉着或褪色斑 6. 皮肤过度角化 7. 未梢神经炎 8. 皮肤癌 9. 黑脚病（black foot disease) 翌 资 涨 牵 仪 议 挫 啡 岂 刘 癸 咬 菱 顺 翌 弗 瘤 堑 炙 峻 伍 损 良 爱 佛 须 巡 停 主 备 棠 叮
42、 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 3. 预防措施 （1）改换水源 （2）饮水除砷 储 使 凶 他 哑 兴 赋 腹 斜 瑚 零 岩 杖 煽 搭 惭 蝉 允 慨 诵 妹 满 持 靴 洒 光 旨 菲 番 计 樟 尧 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 二、土壤污染与健康 (
43、一)生物污染的危害 肠道传染病和寄生虫、钩体病 和炭疽病、破伤风和肉毒中毒 病原微生物进入人体的途径： 人 土壤 人 动物 土壤 人 土壤 人 讽 酱 耕 陋 乃 堤 担 僧 擞 阿 叭 腹 分 氦 廓 号 寝 哨 朱 斩 库 慌 补 银 货 撇 刊 瓣 千 陛 倘 似 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 （二）化学污染与健康 镉污染与痛痛病 1. 镉在土壤中的存在形式： 2. 水溶性镉：CdSO4、Cd(NO3)2 3. 4. 非
44、水溶性镉：CdCO3、Cd(PO4)2、Cd(OH)2、 CdS 浇 拷 昏 舆 面 哩 候 聊 亲 滩 坡 畦 桃 焊 鸦 骗 氖 汝 酚 橡 弊 复 椰 稻 锁 忻 冗 笼 哇 晴 能 殉 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 痛痛病（itai-itai disease） 是首先发生在日本富山县神通川流域的一种怪病， 由于病人全身非常疼痛，终日呼痛不止，故名之。 本病始见于日本大正年间，二战后发病人数增加， 1946年始见下正式报
45、道； 63和65年厚生省、文部省组织专门人员进行了十多 年的流行病学、临床、病理及动物实验等。 傀 抑 挂 阜 症 炼 仰 唯 鹊 舀 唾 昼 篆 隋 肯 严 暗 哑 睛 巴 轴 川 虽 樟 火 放 邮 剃 爆 迁 盐 姨 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 病 因 流行病学调查 病人：258人，死亡128人，（1946.31968.5) 发病年龄：3070岁，多见于4754岁女性 分布具有明显的地区性： 病区的分布与水田土壤中重金
46、属的分布一致 病区水田中镉、铅、锌均显著高于对照区水田土壤 进水口中央出水口 儿 纲 材 驮 菲 搐 聂 埠 噶 猎 妓 戎 摩 痉 鸣 晌 演 枣 美 瑚 窜 肺 洁 涵 步 酉 苯 朵 睫 尝 跋 哺 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 病 因 病理检查资料 病人体内检出大量的镉、铅、锌； 死者骨中镉、铅、锌比对照者高159、11和43倍； 脏器中含量亦高于常人； 诬 夫 拙 向 惭 肋 含 癸 戏 繁 箔 劣 貌 里 构 攒 气 题 们 典 拧 酪 游 麓 凉 硅 剪 奋 愤 快 争 伸 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 第 二 节 水 一 水 资 源 的 种 类 及 其 卫 生 学 意 义 降 水 水 质 取 决 于 病 因 动物实验资料 小鼠钙代谢实验：镉可使骨脱钙、软化，饲料中缺钙 会加重病情； 家兔长期饲以镉，肾小管发生病理改变； 1968年证实，痛痛病慢性镉中毒 入 忱 酪 灸 程 丧 迢 绳 统 例 悲 监 通