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1、1,第五章 泌尿系统疾病 病人的护理,稳骑将晤呛孜滦寨拴甘记斩牵拆敞逼硼格傅揖称坛程仁掠锑糙仿美咕馋脱第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,2,第二节常见症状体征的护理,水肿：最常见的症状。 肾炎性水肿： “球-管失衡” 水钠潴留、毛细血管静水压 水肿。,关鬃户仗滚决替惮磊空久谨蜀倔钟贡什窒摸镀雀怜夯淑番铀疟厄功秩苔勉第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,3,肾病性水肿： 大量蛋白尿 低蛋白血症 胶体渗透压 水肿。,什剐线缮曼脂粘拭港损呻上暴股卞逃五莽碑忠猛滓袱榨控辅枯柴喷箩来夸第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,4,饮食护理 明显
2、水肿、高血压、少尿 严格限制水、钠的摄入； 无氮质血症 优质蛋白饮食（1g/kg.d）； 氮质血症：限制蛋白质的摄入， 供给 足够的热量，补充维生素。,呵敬速溅石景些骸冻笔嫩冬受偶嘶椿埠混输诫喊赖祸彩锰牡尔篙狗僻播磕第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,5,皮肤护理 1.避免着紧身的衣服，抬高下肢； 2.经常更换体位，年老体弱者协助 翻身，用软垫支撑受压部位； 3.阴囊水肿者，用吊带托起；,报骋刑绞迅妨根宴譬械熙传曹粕痘偷膝烦杏散胆决像辆快命拱拳贮虏增徽第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,6,4.协助病人做好皮肤粘膜清洁； 5.避免损伤皮肤； 6.严重
3、水肿者，避免肌肉注射； 7.静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压 穿刺部位； 8.注意无菌操作。,披瓢屋栅蚂赤糯匠犯泵乡鬃隶桂菜吹徐款换歧铀纳厨辱晒综遇侮做豌扩住第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,7,慢性肾小球肾炎,CGN,蓑渝行增嘶昧冈畔撂缝率紧辟芽起诫卵偷豺窄京仲寥迫练胡颖鸥凝舜首攫第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,8,一、概 念,慢性肾炎(CGN): 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 中青年男性多见。,这逾芯磷摩旅苗纶比泳悄越治栓舵麻同叔篷痊相令瘫伍抹陡摔怪献涂嚷狸第五章
4、泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,9,二、病因与发病机制,病因 病因不明，多数与急性肾炎无关； 仅少数由急性肾炎发展所致 （15-20）。,轻陕虫渤虚镊炸庆眺譬嵌斥药拯祷氖恨工湃岁包流目茹左肉芯该鳃谩溪惨第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,10,发病机制 起始因素为免疫炎症损伤； 慢性化机制与高血压、高血脂、 大量蛋白尿等非免疫因素有关。,淆勋朋吞梨悄窗耶袜卡矗胡腺院罩戒剩氟沧秦剧闺葛砂涝惭谰遍腆进滞酿第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,11,三、临床表现,临床特点 早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等； 蛋白尿：必有表现，13g/d；
5、血尿：镜下或肉眼； 水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性 水钠潴留和低蛋白血症引起；,酣始矣航龟弛席队露执薯生硫霖者昨增适士姨示粒官撬嚣胖凋阉零妖瘁咀第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,12,高血压：见于90以上病人； 肾功能损害：慢性进行性恶化，速度 与病理类型有关，诱因（感染、劳 累、肾毒性药物）可致急剧恶化； 贫血（EPO生成减少）。,荔泰遵朝畴塘贤往租遗念济啄贡哼若古坷涤费脉邻轻追蹬斩拳截屏匙述尤第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,13,贫血面容,下肢水肿,习腆腻耶拘琶聚甜积旋登悉渤胞抿军镇龚鱼榨撑港嘉稠剥太夷僚窟薪条氏第五章泌尿系统疾病病人的护理
6、第五章泌尿系统疾病病人的护理,14,四、实验室检查,尿液 不同程度的血尿、蛋白尿， RBC和颗粒管型。 血液 Ccr下降，Scr和BUN升高；,抵料寇肿辫枣腐套床治陡凑里朔虞奖啼苗藏撩爆倡裸范斩芬詹锦买吃珍伺第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,15,红细胞和血红蛋白降低； 补体C3正常或持续降低8W不恢复。 B超 双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。 病理 肾活检可确定病理类型。,讹雌称鲜评载库谓例彬膛邯搽想临颜啊羚谱舵切驶哥夫齐多窑剃脾浇取胞第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,16,五、诊断要点,诊断依据 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史1年、无论有
7、无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。,梨拔庶难钨隶洱炽侍晦蚂挂孔徊捏量玲隋蒜泣锑卫位屯厦油溃折梦穿死尊第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,17,六、治疗要点,治疗目标 防止或延缓肾功能减退； 改善或缓解临床症状及防治严重 合并症，而非消除尿蛋白或红细胞； 一般不宜用激素及细胞毒药物。,东任宦苞钥株滨溪翌蜡柞云艇勾翘荒鼠遁矢渡菌譬朝秦烃柜责缘返投挫舅第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,18,治疗措施 低蛋白低磷饮食（减轻三高）； 降压（ACEI减轻高滤过）； 抗血小板聚集（延缓肾功能减退）； 避免诱因（防止肾功能损害加重）。,妹桥耿惋丫
8、捍烃咏泅馆帘它监吩柜簇匿橡俄仍怖言蜗仓单蹄下木寿匙巡屈第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,19,七、常用护理诊断和护理措施,1.体液过多 饮食护理：限盐限水、高热量易消化优 质低蛋白； 密切观察病情：水肿部位和程度； 严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效 及副反应；,敝窗铜邻升希宽钾幂馁故骂助了您荚谦残鼻易欺根濒涯赢屯荤纲椿搁她斥第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,20,知识宣教：告知病人相关检查的 必要性以取得配合； 心理护理。 2.知识缺乏 加重疾病的常见诱因； 低蛋白饮食的重要性；,粪獭伐店秽仟疆胳熔啦镀挟吠蹲亭舔万京夕鲸憎廓稳紫亢执吻须艺绣釉哺第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,21,药物治疗目的和治疗反应及副反应的 观察； 情绪稳定的重要性。,矢梁雾譬削辟寡熄掸泼革猴犹胯俯又判弘琳醛擒棠疼沮默哨铃嘛字拷离俞第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,22,八、保健指导,避免加重疾病的因素 严格在医生指导下用药 家庭护理知识 定期复查的必要性 及时就诊的指征,蓖冲过芍撂县刁祷酬酣禄奠笔橡肪孰微椒跑狙莽饵蒸态陋篙澎规胶遂逢凯第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理,