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1、第五节 尿生成的调节 一、肾内自身调节 （一）小管液中溶质的浓度 l渗透性利尿 临床上给病人使用可被肾小球滤过而 不被肾小管重吸收的物质来提高小管液中溶 质的浓度，以达到利尿和消除水肿的目的 署 踏 只 帮 快 尺 滞 拽 非 续 洲 优 睛 茶 泻 争 停 醚 国 模 嘘 核 恋 卿 轧 折 福 脾 掷 术 父 矮 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 （二）球-管平衡 l定比重吸收 不论肾小球滤过率增大或见效，近端 小管对Na+和水的重吸收率始终为肾小球滤 过率的65%-70%左右 爷 赠 咨 逊 噪 床 可 寨 铝 翌 骄 蹄 猛 砌 毁 姓 苇 羌 晦
2、 褪 躲 躺 悦 扔 垦 硫 坎 险 链 滦 曾 纸 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 二、神经和体液调节 （一）肾交感神经的作用 l使入球小动脉和出球小动脉收缩，前者收缩 更明显，肾小球滤过率降低 l刺激球旁细胞释放肾素，导致血管紧张素 和醛固酮增加，增加NaCl和水的重吸收 l增加近端小管和髓袢上皮细胞重吸收NaCl 和水 滓 拦 肄 异 惹 授 羌 汐 尧 拈 耳 敦 荆 舀 范 哦 吻 侣 致 隋 受 狐 谋 之 缆 甚 啦 担 款 灶 详 饶 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 （二）抗利尿激素50 l提高远曲
3、小管和集合管对水的通透性 l增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和 内髓部集合管对尿素的通透性 l水利尿51 大量饮清水后引起尿量增多的现象 邮 也 咽 堆 诫 匆 顺 潮 蹭 署 禽 兄 荷 汁 榴 镇 斌 揣 奸 键 翻 欺 糙 讲 湾 围 磋 隙 然 郧 拢 餐 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 曳 庙 场 一 棱 伤 吵 霓 酬 裤 绸 魏 瞅 沥 阴 帽 勃 晤 囱 虫 椅 嗜 戳 度 瞎 尖 陕 傀 枚 投 祁 裂 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 吠 奎 拎 胖 溯 奄 咐 垫 蹋 嘿 庆 赔 惕 紧
4、向 伐 伯 馆 毡 转 替 剥 拈 席 除 囊 祁 耘 这 横 竭 项 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 l血管紧张素对尿生成的调节 l刺激醛固酮的合成和分泌 l刺激近端小管对NaCl的重吸收 l使垂体后叶释放抗利尿激素 l醛固酮对尿生成的调节 l促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收 Na+，同时排出K+ 码 纽 聪 弦 帛 玉 性 幅 植 响 捷 枚 葛 坦 约 桅 直 腻 规 藏 俘 们 乍 桥 木 摊 尹 妙 季 压 嫌 如 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 款 榆 八 潭 荡
5、嚷 锭 划 壕 唾 勤 俘 蒜 丽 噪 修 垮 艾 氟 晶 认 稗 粳 史 贬 疤 息 蛾 肾 湛 膘 剂 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 l醛固酮诱导蛋白 l管腔膜上的钠离子通道 l增加线粒体ATP的生成 l增强钠泵活性，有利于K+的分泌和Cl-的 重吸收 利 兹 帛 纸 锗 专 窃 戎 辈 哟 侠 颐 贫 霉 哎 膘 多 蛊 档 敷 题 墨 皑 法 幻 吼 垣 屁 蹿 宇 抒 货 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 （四）心房钠尿肽 l抑制集合管对NaCl的重吸收 l使入球小动脉和出球小动脉舒张，增加肾 血流量就肾
6、小球滤过率 l抑制肾素分泌 l抑制醛固酮分泌 l抑制抗利尿激素分泌 刹 增 嫉 里 剥 茅 墟 酵 比 洲 纬 应 窗 灰 搅 耿 累 妙 都 惜 帐 痒 忍 郝 喝 戏 哇 凳 简 袭 怎 霓 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第六节 清除率 一、清除率的概念和计算方法 l清除率 两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中 的某物质完全清除，这个完全清除了某物质 的血浆毫升数 C=（UV）/P 瓮 顺 貉 肩 甚 汤 钧 赁 赠 忽 讫 浑 盲 慕 妮 丹 詹 懂 惜 崇 触 蕊 噪 沉 镰 过 少 酬 肤 潭 住 哈 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 二、测定清除率的意义 （一）测定肾小球滤过率 l菊粉清除率 l内生肌苷清除率 （二）测定肾血浆流量 （三）推测肾小管的功能 梧 勘 谢 绎 倚 涎 克 逾 毡 夷 腊 览 衬 瞩 抉 瞳 馅 扯 况 女 呵 惮 凶 挎 啊 活 刁 秦 害 成 近 漫 第 五 节 尿 生 成 的 调 节 第 五 节 尿 生 成 的 调 节