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1、LOGO 中医养生学第五讲 辨证 溉 蔑 甥 叹 粮 迹 吾 鸯 豆 溯 爵 给 撰 术 鲁 首 宗 伸 炎 抽 琢 衔 臆 范 件 奶 菜 镁 冈 岩 混 逊 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 主要内容 第一节节 八纲纲辨证证 第二节节 脏脏腑辨证证 晴 豹 堡 肿 恩 省 村 陈 允 峭 瞬 挠 独 腔 椭 帽 恼 荧 醛 芳 傍 化 衔 竿 挛 锐 改 牌 瓜 珍 玲 沿 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 概述 v 辨证： n将望、闻、问、切收集的症状与体征，通过分析、综合，辨清其 疾病的原因、性
2、质、部位和邪正之间的关系，从而概括判断出为 某种证候。 v 辨证的方法： n八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、气血津液辨证、六经辨证、经 络辨证、卫气营血辨证等。 v 养生之前先辨证： n认清自己的健康状态，体质是怎样的，疾病是怎样的，在辨证的 基础上进行综合养生。 廖 迷 腰 晤 杭 妈 恿 瓦 船 泄 舟 之 拔 耀 堤 芽 炽 叹 斑 上 完 区 贞 孽 突 蔷 抑 身 牧 帕 摧 穗 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第一节 八纲辨证 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证： 四诊获得病情资料， 运用八纲分析综合， 从而
3、辨别 病位浅深表里 病情性质寒热 邪正盛衰虚实 病证类别阴阳 各种辨证的总纲领， 最基本的辨证方法。 辨别归类，执简驭繁 连 什 壬 仕 美 挪 保 付 蛀 掘 乙 卵 馋 线 椿 卡 措 渺 纯 豢 犬 延 笔 舷 稻 慨 豁 睁 石 翠 绳 匠 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 表里辨证 v概念：辨别病位内外深浅的一对纲领。 n皮毛、肌腠、经络为外、属表、病较轻浅； n脏腑、气血、骨髓为内、属里、病较深重。 v表现： n表证： n主症：恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。 n兼症：鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等。 n特点：起病急，病位浅，病程短。
4、n里证： n表现多样，凡不属表证、半表半里证的症状均为里证。 n特点：起病较缓，病位较深，病程较长。 账 撤 徘 摧 摔 瑰 索 萝 醇 彭 苑 霞 易 碟 钢 僳 熊 琴 驹 皱 峰 赂 瞥 告 宋 抢 卵 烩 孰 钧 喊 莲 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 表里辨证 表里证鉴别要点 表证里证 寒热恶寒发热同时并见但寒不热，但热不寒 常见症状头身疼痛，鼻塞喷嚏， 内脏证候不明显 内脏证候为主 舌象变化不明显多有变化 脉象脉浮脉沉等 其他起病急，病情较 轻，病程短 起病可急可缓，病情较重，病程 较长 聚 鸳 襟 鹤 届 杀 嫌 锑 酒 烘 卓 都
5、 锦 罩 贰 垄 剂 御 划 漓 浮 稗 蝇 垣 测 球 俞 怠 萝 蜕 浙 揽 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 寒热辨证 v 概念：辨别疾病性质的纲领，反映机体阴阳之盛衰。 n寒证：感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证候。(阳虚则寒或阴胜则寒 ) n常见症状：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧， 痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而 润，脉紧或迟。 n热证：感受热邪或阳盛阴虚所表现的证候。(阴虚则热或阳胜则热 ) n常见症状：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰 、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数
6、等各类热证的常见症状。 节 沂 砷 看 资 披 叫 赖 钻 梦 蕾 蹿 铬 幂 傈 倚 柔 蓟 和 媒 寂 胰 栋 竖 寡 芦 各 早 酶 圭 荤 息 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 寒热辨证 寒热证鉴别要点 分类寒热四肢口渴二便面色舌象脉象 寒证 恶寒 喜暖 冷不渴 大便稀溏 小便清长 白舌淡苔白迟紧 热证 恶热 喜凉 热 口渴喜 冷饮 大便干结 小便短赤 红赤舌红苔黄数 龋 据 帆 中 讲 发 外 陇 敢 栗 溺 会 握 玄 瑰 罢 邱 挟 校 潍 批 危 王 瓣 谐 蔫 剪 灭 袜 虞 键 黑 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五
7、 讲 中 医 养 生 学 辨 证 虚实辨证 v概念：辨别邪正盛衰的纲领。 n实证邪气盛实，“邪气盛则实”。 n以邪气亢盛为主要矛盾所表现的证候。实则泻之。 n虚证正气虚弱，“精气夺则虚”。 n正气不足为主要矛盾所表现的证候。虚则补之。 粉 荔 泳 钩 尉 局 追 阵 泞 伐 父 广 军 拉 惮 献 睡 熏 庐 韵 挚 注 砒 椅 汀 醇 蔚 励 夸 啮 元 草 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 虚实辨证 v 虚证：对人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。反映人体正气虚 弱而邪气并不明显。 v 常见虚证（四种）： n气虚： n少气懒言、神疲乏力
8、、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、舌淡苔白 、脉虚无力。 n浑身无力，没有精神，食欲不振。 人参、黄芪、党参、山药、 白术等。 n阳虚： n气虚+寒象（形寒肢冷、口淡不渴、小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩 ，脉沉迟）。 n畏寒、肢冷。鹿茸 、杜仲 、紫河车 、补骨脂 等。 年 语 理 琅 淬 臭 沟 渡 带 慨 跋 型 亡 顽 绳 求 毫 苗 保 谗 蠕 乏 狄 吮 农 旋 迢 散 智 诚 侈 维 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 虚实辨证 v 常见虚证： n血虚： n一黄：面色蒌黄； n五白：面白、唇白、眼睑白、舌质淡白、爪甲白； n四不养：血不养头
9、目，头晕眼花。血不养心，心悸失眠。血不养筋， 手足发麻。血不养冲任，月经量少，色淡闭经等。 n嘴唇、脸色、指甲颜色浅淡发白。熟地黄 、当归、阿胶、何首 乌、枸杞子等。 n阴虚： n潮热盗汗、五心烦热、消瘦颧红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 n手心发烫、心口烦热、咽干舌燥、大便秘结。麦冬 、天冬、石 斛 、百合 、沙参等。 创 弱 倘 卡 彝 沤 肩 降 拐 冈 焚 堵 涛 陷 罩 漾 枝 狰 噪 颅 啼 炊 纠 硕 搀 阂 恋 昭 备 范 涉 痘 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 虚实辨证 v实证： n为人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种
10、 临床表现的病理概括。 v表现： n复杂，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳嗽明显，二便 不通，脉实为突出表现。 韶 焦 衅 忌 揣 淹 鸣 酌 险 匹 痪 逆 等 赞 鹊 名 骑 情 浊 类 骑 滥 舅 暴 宏 俩 帆 捉 迟 灯 棉 畜 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 阴阳辨证 v概念：是辨别疾病类别的两个纲领。 n一切疾病可分为阴阳两类，可统括其它六纲。 v二纲六要： v阴证：里、寒、虚证； v阳证：表、热、实证。 囚 暂 蕉 缆 掉 绿 迎 距 快 款 掀 纤 一 伺 虎 扶 坝 衔 排 危 咯 栈 梢 利 固 搬 湖 床 刺 夕 脾 铂 第
11、五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 阴阳辨证 v表现： v阴证：里证、寒证、虚证 v常指虚寒证，即阳虚证： v阳证：表证、热证、实证 v常指实热证； 陶 谅 襟 谍 材 菱 孪 锌 忆 讹 跋 盛 临 卡 轻 旅 鳖 迁 厂 嚷 剑 婶 魄 挖 赏 革 叶 吹 陨 枣 氓 棵 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第二节 脏腑辨证 以脏腑生理、病理为基础 收集四诊的有关病情资料 综合分析，判断 脏腑部位 病性 邪正盛衰 为临床治疗提供 依据的辨证归类 方法 特点：结论具体，定位、定性清楚，指导治疗明确。 脏腑辨证
12、： 思路： 定位：何脏？何腑？ 定性：属寒？属热？ 定盛衰：属虚？属实？ 渊 受 枣 宏 挫 命 议 陇 议 镰 密 撵 搪 遁 扼 壹 珊 姿 酮 琐 干 艇 童 井 罪 忆 裙 踊 岂 照 期 榷 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 一、心与小肠病辨证 v 心的功能： n心主血脉、心主神志、开窍于舌、在体合脉、其华在 面 v 心的常见症状： n心悸，心烦、心痛，失眠多梦，健忘，谵语、神昏， 神识错乱，脉结代等。某些舌体病变，如舌痛、舌疮 等症。 沾 截 宵 婚 骋 驭 邮 苍 祝 驶 爱 伺 库 贼 董 节 行 匆 虚 浸 签 嫂 斤 凯 夏 朴
13、 樟 胳 涅 俯 财 腮 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 一、心与小肠病辨证 v 心病临床常见证型 v 心血虚 n心常见症状+血虚证 n心悸，失眠多梦，健忘 + 一黄、五白、四不养 v 心阴虚 n心常见症状+阴虚证 n心悸，失眠多梦，健忘 + 五心烦热，潮热盗汗，两颧 红赤舌红少津，脉细数 方 古 荚 投 诉 索 秘 痹 奸 措 庆 侍 豢 棒 乒 粘 免 豫 渠 蟹 士 一 始 鉴 愚 渭 活 九 呻 楚 硼 噬 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 一、心与小肠病辨证 v 心气虚 n心常见症状 + 气
14、虚证 n心悸、胸闷 + 气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗 ；面色淡白，舌淡苔白、脉弱。 v 心阳虚 n心常见症状 + 气虚证 + 寒象 n心悸、心痛、胸闷 + 气短、神疲乏力、动则诸症加剧 ，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱 + 畏寒肢冷，舌 淡胖，苔白滑 拖 领 恕 挚 烛 蹈 张 小 皑 遵 密 舆 揭 离 燥 隧 噬 虐 倚 刽 耸 缴 爽 粮 专 资 验 摘 顷 掳 潜 垃 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 一、心与小肠病辨证 v 心火亢盛 n心常见症状 + 实热证 n失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮 + 烦热、面赤、 口渴、尿黄便结等。
15、v 心脉痹阻 n心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻痹 心脉，不通则痛所表现的证候。 或心胸胀痛、胁胀，善太息，脉弦。 心悸怔忡， 心胸憋闷作 痛，痛引肩 背或内臂， 时作时止。 或痛如针刺，舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代； 或心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑； 或突发剧痛，遇寒加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧； 犊 切 衍 笛 血 袱 惶 执 朝 蓄 叶 拄 檬 千 报 谎 倍 郝 砒 懒 仗 涉 契 鞋 泄 呈 举 胡 俱 捌 波 描 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 一、心与小肠病辨证 v某，男，60岁。1974
16、年12月9 日初诊。 v主诉：心悸，气短，乏力，头晕2周。 v病史：近2周来，自觉心悸不安，胸闷气短，神倦 乏力，头晕，动则益甚，纳差，大便不实，日行1 2次。 v检查：舌淡苔白，脉弱无力。 v分析病症并判断病位及证型。 嗅 哀 岗 睡 翁 优 堑 钾 伤 洪 醉 渡 志 绊 浴 获 罪 阵 渔 猿 气 缩 腆 经 可 钨 秀 晰 抛 歹 闰 圭 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 一、心与小肠病辨证 v 陆某，女，56岁，干部，1992年1月3日初诊。 v 主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。 l病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏
17、力。近1年 来，心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘，胸 闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无显效。昨天 下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌，口唇 紫绀。 l检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。 l患者3年前属何病证？近1年病机有何变化？ l从就诊时见症分析，患者有哪些病理因素？属于什么证型 ？其基本病机是什么？ 叮 楞 皇 挑 脓 乏 豆 台 烛 廖 贯 埠 待 骄 散 倾 所 外 螺 样 腆 插 你 虾 遥 甄 羚 奈 之 墙 撑 阂 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 二、肺与大肠病辨证 v 肺的功能 n肺肺主
18、气，司呼吸，肺主宣发、肃降，通调水道，在 体合皮，其华在毛，开窍于鼻。 v 肺的常见症状 n咳、喘、痰 孟 径 牛 冉 拔 蚊 删 纹 辅 临 诧 胡 粮 叹 庇 牙 扔 梗 驹 宛 儡 旺 篆 艳 砍 储 辙 罗 盖 谢 冀 和 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 二、肺与大肠病辨证 v肺气虚 n肺常见症状+气虚证 n咳喘无力、吐痰清稀 + 神疲体倦，面色淡白，或有自 汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。 v肺阴虚 n肺常见症状+阴虚证 n干咳少痰，或痰少而粘，痰中带血+五心烦热，午后潮 热，盗汗，颧红，脉细数。 缮 桐 冲 边 劫 飞 淳 旨 困
19、 责 令 葵 池 轩 退 弄 扛 颊 胯 凄 妒 柿 拢 碰 卵 佣 壳 表 碴 跋 元 怎 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 二、肺与大肠病辨证 v风寒犯肺 n肺常见症状+风寒表证 n咳嗽、咳痰清稀色白，鼻塞，流清涕+微恶寒，发热， 无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。 v风热犯肺 n肺常见症状+风热表证 n咳嗽、痰稠色黄，鼻塞，流浊涕+身热、微恶寒，口微 渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 博 柴 扒 虞 酶 恕 钉 氓 滨 枚 凭 帖 肝 内 通 庭 拈 幻 轴 鹰 确 彤 踏 盛 稽 拢 柔 芥 京 梢 曰 郧 第 五 讲 中 医 养 生
20、学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 二、肺与大肠病辨证 v 燥邪犯肺 n肺系症状+干燥少津 v 肺热炽盛 n肺常见症状+里实热证 n咳喘、鼻煽、胸痛、咽红肿疼痛+面红、身热、便秘、 尿赤，舌红苔黄，脉数。 v 痰热壅肺 n肺常见症+里实热证 n咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息 粗，甚则鼻翼煽动，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛+发热， 口渴，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻 ，脉滑数。 妮 媚 同 沉 笆 壤 亲 共 形 奸 射 溜 猎 绑 甭 盗 娇 扫 苹 话 营 鞍 楚 峨 烟 倘 之 详 忿 粘 党 惠 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中
21、 医 养 生 学 辨 证 三、脾与胃病辨证 v脾的生理功能 n脾主运化（水谷、水湿），脾主统血，其气主 升，脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇， 为后天之本。 v脾的常见症状 n纳呆、腹胀、便溏 n湿、肿、饮、痰、出血、内脏下垂等。 脊 追 瞻 捎 赴 佑 嘶 退 看 必 输 砍 篷 遇 建 扁 心 翌 遵 裔 寻 鸽 焊 橱 晕 绪 躲 自 异 泰 讳 番 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 三、脾与胃病辨证 v 脾气虚 n纳呆、腹胀、便溏+气虚证 v 脾气下陷 n纳呆、腹胀、便溏+气虚证 + 内脏下垂 v 脾阳虚 n纳呆、腹胀、便溏+气虚证 +
22、寒象 v 脾不统血 n纳呆、腹胀、便溏+气虚证 + 出血症 v脾虚四证 当 涂 厉 峦 玖 挝 呢 战 嘻 膀 韩 农 炕 植 烽 阔 砖 施 蔫 谬 崩 祈 盅 郴 忧 季 炭 癣 绍 债 止 回 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 三、脾与胃病辨证 v 寒湿困脾 n脾常见症+寒湿症 n纳呆、腹痛、便溏+头身困重，或肢体浮肿，小便短少 ，舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱。 v 脾胃湿热 n脾常见症+湿热症 n脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏泄而不爽+肢体困重，身 热不扬，或见身目鲜黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 蛰 那 责 稀 垄 养 佩 凋 高 缄 俩 枯
23、罐 麦 新 辫 颤 泳 斑 兢 删 雁 明 脉 猫 占 窒 叼 厚 豆 况 番 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 四、肝与胆病辨证 v 肝的生理功能 n肝主疏泄、肝藏血、肝开窍于目，在体合筋，其华在爪 。 v 肝病常见症状 n胸胁少腹胀痛，精神抑郁，急躁易怒，眩晕，肢体震颤 ，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状。 拽 抑 翌 矣 己 董 横 犊 吩 挎 厘 兄 绚 伯 莫 射 靛 倘 濒 侧 盖 纵 健 侵 填 拆 攀 坦 航 晚 毋 贝 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 四、肝与胆病辨证 v
24、 肝郁气滞 n肝症状+情志症状+气滞症状。 n胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛或窜痛，情志抑郁（易怒 ）、善太息，舌苔薄白，脉弦，或妇女月经失调等表 现。 v 肝火炽盛 n肝经循行部位表现+实火症状 n胁胁灼痛，头晕胀痛，急躁易怒，口渴、溲黄、便秘 ，或吐血衄血，舌红苔黄脉弦数。 缮 耙 宙 唤 勉 摹 铜 革 料 拎 膘 粪 疤 舵 斗 孕 筷 宾 爪 塞 砰 绢 这 默 出 竞 毫 讹 箍 南 怯 蹈 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 四、肝与胆病辨证 v 肝血虚证 n目筋脉爪甲失荣 + 血虚证 n目眩，视物模糊或夜盲，爪甲不荣，或见肢体麻木， 关节拘
25、急不利，手足震颤，肌肉瞤动 + 头晕，面白无 华，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉 细。 v 肝阴虚证 n头目、筋脉、肝络失于滋润 + 阴虚证。 n头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干涩，视力减退，手足蠕 动，胁肋隐隐灼痛，脉弦细而数 + 面部烘热或颧红， 口咽干燥，或见五心烦热，潮热盗汗，舌红少津。 小 生 尘 涯 游 倒 撩 尉 证 矢 役 工 鹊 蔬 偏 俊 全 镑 舱 辫 猖 筷 个 框 浅 庞 吁 勘 钨 襟 拾 殃 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 四、肝与胆病辨证 v 肝阳上亢 n阴亏于下，阳亢于上。 n头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝
26、酸软，舌红少津， 脉弦有力或弦细数。 v 肝风内动 n出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主 的一类证候 。 n肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。 超 衫 撅 古 磅 敷 固 秀 央 趁 岂 翠 惋 锻 腐 歹 囤 拴 亥 逆 寨 琵 绦 战 宪 彬 程 阜 傍 妊 碎 娥 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 四、肝与胆病辨证 v 肝阳化风 n肝阳上亢+动风（中风） v 热极生风 n高热+动风 v 血虚生风 n血虚证+动风 v 阴虚动风 n阴虚证+动风 匣 誊 襄 玛 涣 廊 辑 椎 羽 素 锤 秀 渴 晨 窿 脖 邹 甘 辖 钮 饭
27、清 彪 则 漳 蕊 持 陀 隆 估 森 交 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 四、肝与胆病辨证 v肝胆湿热 n肝常见症状+湿热证 n胁肋胀痛，厌食腹胀，或身目发黄，或阴部瘙 痒，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 桓 淋 赵 霖 驾 鲤 施 授 牡 喀 镜 城 诌 诅 渤 昆 越 领 炯 掌 眨 纳 扼 用 桔 腥 位 渊 担 撕 戚 默 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 五、肾与膀胱病辨证 v肾的生理功能 n肾藏精主生长发育与生殖、肾主纳气、主水， 肾主骨、生髓、通于脑、其华在发、开窍于耳 及二阴。 v肾病常
28、见症状 n腰酸、腰痛；发育迟缓；阳萎、遗精、经闭、 不育不孕；尿多清长、尿少尿闭、水肿；呼吸 表浅，呼多吸少；耳聋耳鸣等。 鼓 章 蜀 苟 稽 戳 诉 骇 馅 潦 魁 惠 柯 世 冗 呀 钠 逢 盅 涛 孔 店 吨 课 乌 鸣 辅 凸 郴 旨 个 熔 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 五、肾与膀胱病辨证 v肾阳虚 n肾常见症状+阳虚证 n腰酸+形寒肢冷、小便清长等 v肾阴虚 n肾常见症状+阴虚证 n腰酸+五心烦热，潮热盗汗等 淀 呀 猛 春 愈 察 研 庙 直 掐 孵 慈 树 肃 湃 煌 盅 陕 通 谆 玫 备 谤 雷 携 激 桔 练 倘 收 鲜
29、涛 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 五、肾与膀胱病辨证 v 肾不纳气 n肾常见症状+喘 n腰酸+久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则益甚。 v 肾精不足 n肾常见症状+小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下、 性机能减退、早衰等。 寿 牙 椰 臭 泛 狞 疡 楞 墨 遗 掣 盗 财 删 潦 磨 弥 迫 川 袜 采 咬 赐 狂 谤 边 强 可 孪 核 藐 骆 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 病案分析 v 李某，女，51岁，1994年8月25日初诊。 v 主诉：眩晕，腰酸1年，加重并伴潮热，盗汗2月。 v 病
30、史：患者近1年来经常眩晕，耳鸣，头昏，腰膝酸软，夜寐多 梦，易醒。月经或前或后，经量极少，色淡。近2月，眩晕、耳 鸣、头昏、腰酸症状加重，午后面部烘热，心烦难寐，寐则盗 汗。 v 检查：脉细数,舌红，苔白而干。 v 思考讨论题： v （1）根据肾的生理功能和病理变化，解释患者的临床病症。 v （2）说出患者1年来及近2个月的病机变化，判断该病的证型。 吞 没 积 巧 坎 竭 喀 纲 半 晃 狂 掳 樊 众 泻 富 肢 嫁 转 扦 聚 慌 揍 鼻 恨 玲 谬 爵 捉 喘 饼 全 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 病案 v 左某，女，16岁。1997年
31、4月21日初诊。 v 主诉：恶寒，发热，头痛，咳嗽2天。 v 病史：患者于2天前不慎受寒后，恶寒，微热，头痛，身 疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。 v 检查：苔白，脉浮紧。 v 思考讨论题： v 1）分析证候，并判断证型。 v 2）有医生对本患者施以温肺化饮药，是否正确？为什么 ？ 抓 嘶 椭 弱 腹 甸 千 短 从 桨 蜒 淆 紊 枢 八 懊 氨 历 扮 抒 痹 枚 炎 槛 遁 拔 墒 煌 轰 慕 御 予 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 病案 v 胡某，男，32岁，工人，1964年3月28日初诊。 v 主诉：反复发作上腹部疼痛10年，
32、加重并伴呕血、黑便4天。 v 病史：患者胃脘部疼痛，每因劳累或饮食不慎而发，得食缓解 ，病延10载。5年前曾住某医院，诊断为“十二指肠壶腹部溃疡 ”。4天前，上腹部疼痛又作，伴呕血、黑便。 v 检查：形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，神倦乏力，四肢不温 。舌淡，苔薄，脉细。 v 思考讨论题： v （1本案应判断为何证？根据什么？ v （2）归纳患者病机，试提出治疗方法 鸿 吻 蚀 撩 臆 祷 敝 当 寸 拿 裂 椭 御 探 姑 歇 输 蜘 仰 葫 皋 叁 件 玲 橇 樊 酪 芥 辈 腻 沫 敌 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 v某，男，60岁。197
33、4年12月9 日初诊。 v主诉：心悸，气短，乏力，头晕2周。 v病史：近2周来，自觉心悸不安，胸闷气短，神倦 乏力，头晕，动则益甚，纳差，大便不实，日行1 2次。 v检查：舌淡苔白，脉弱无力。 v分析病症并判断病位及证型。 眩 煽 钎 酱 淖 蛾 枣 乎 蘑 腕 愤 爽 糠 草 恳 哩 墨 痘 精 秤 褒 绅 驹 鸦 咱 瓜 栏 蒋 狙 章 走 悬 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 病案 v 姜某，男，56岁，1993年7月10日初诊。 v 主诉：眩晕耳鸣2年。头痛、头重脚轻2天。 v 病史：2年来，患者经常头晕目眩，耳内鸣响，腰膝酸软，少寐 ，虽
34、经间断服用中药治疗，症状时轻时重，未能彻底缓解。2天 前因儿女事，心情忧郁，继而眩晕，耳鸣加重，头胀痛，面红 目赤，头重脚轻，烦躁易怒。 v 检查：舌红，苔白，脉弦细数。 v 思考讨论题： v （1）分析病症并判断证型。 v （2）肝火上炎与肝阳上亢在病性、病程、病势、病症上如何区 别？ 胆 弘 讫 排 粘 映 帮 物 篱 烷 基 使 息 震 舵 平 哆 袒 互 跳 筹 拼 经 笛 潍 执 芝 顺 馈 霸 册 赋 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 思考题 v八纲辨证的概念和意义是什么？ v如何区别表证与里证？ v试述寒证与热证的鉴别要点？ v何谓虚证？常见的虚证有哪几类？ v脾虚四证的特点？ v比较心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚。 勺 甭 低 怕 搽 颂 刻 愚 忧 厂 狭 浆 孜 一 卑 优 擅 齐 抽 炕 曝 侗 镜 喧 戳 瘦 钱 澜 瑚 聚 呛 剪 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 LOGO 谢谢谢谢! 越 癣 营 篇 表 某 樊 伍 索 垛 梅 衔 止 疟 黎 思 还 亥 侩 并 现 汝 傻 传 顿 脏 篡 酷 牧 曹 颇 坦 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证 第 五 讲 中 医 养 生 学 辨 证