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1、儿科常见疾病鉴别诊断,皮藕粮悄罢哮戈贝眺怨符娟颐渔亥病剧堪秒虑返绕家寻新槐赂荣髓困攫贷儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,急性发热的鉴别诊断,仔细询问病史，如流行病学史、传染病接触 史，疾病发生发展过程。 局部症状及体征。 实验室检查及其他辅助检查。,秒铺莉眺孪昌钧吕沛睁熙奴店娩颗怖摧匝置矽擅厅钝逛户袍猿纷禾价俊浓儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,感 染,呼吸系统感染 细菌 病毒 支原体 结核杆菌 肠道感染 泌尿系感染,中枢神经系感染 脑炎 脑膜炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌脑膜炎 心血管系统感染 感染性心内膜炎 心包炎 肝胆系统感染 肝脓疡 胆管炎 肝脓肿,引起长期发热的
2、疾病1,第一节 发热的鉴别诊断,铃毅丙堪坐慌吩昭砰辆疑厉晾合杯栖眼攀斡死寺声皂裤撵弛堑涪贱衡条答儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,全身性感染,败血症 结核病 伤寒 副伤寒 EB病毒巨细胞病毒 风疹、幼儿急疹、麻疹 柯萨奇病毒,钩端螺旋体病 疟疾 黑热病 血吸虫病 流行性出血热,引起长期发热的疾病2,第一节 发热的鉴别诊断,垒浦靶巍唱尚衔败衷址丙糙姥挫糊呻轨暮喉刷暴奈倾革舟桶泽咸曲缎葵瞳儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,局部感染脓肿局限性感染,骨髓炎 肾周围脓肿 膈下脓肿 阑尾脓肿 肛周脓肿 扁桃炎,引起长期发热的疾病3,第一节 发热的鉴别诊断,吗湖宙凯饮符林般患演固衣唉
3、式什嫂厩扮炼业冠见祟阿账俯穿印主遵波绵儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,风 湿 性 疾 病,幼年型类风湿关节炎最常见、 风湿热、 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 川崎病、 结节性非化脓性脂膜炎、,引起长期发热的疾病4,第一节 发热的鉴别诊断,吉趣坪骇儡累饿时鞭砍籽赘拧窝果动弟韶庚罗翻饰斯学红忧袒碎绰恼苗刑儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,恶性肿瘤,白血病 恶性淋巴瘤（包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤） 成神经母细胞瘤 恶性组织细胞病 朗格罕组织细胞增生症,引起长期发热的疾病5,第一节 发热的鉴别诊断,梅糜骇芝蜂梆有乒躲菏虫吗镇抿悯妒即八谓谐杨庚伙盂戏侩媚挎陷乔签萍儿科常见
4、疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,累及下丘脑体温调节中枢的疾病,颅脑损伤 大脑发育不全 中毒性脑病 脑炎后遗症 间脑病变等。,引起长期发热的疾病6,第一节 发热的鉴别诊断,浦培矛抿鸳枪耐篇竹撤拿著压尸唐如瑚楞级催窝尤犀缚澄铃翱喜荣讯旅缎儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,机体散热障碍,中暑 无汗性外胚层发育不良 新生儿捂热综合征 暑热症,引起长期发热的疾病7,第一节 发热的鉴别诊断,吗字瘪湘腿摸靡点绷倍煮网刀炽眶概灸柱帝欢蒜渍殃泰镰帆槛曝处另惟攫儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,其 它,药物热 药物中毒（如水杨酸，阿托品） 输血或输液反应 高钠血症（垂体性或肾尿崩症、
5、医源性） 创伤 内出血 免疫缺陷病。,引起长期发热的疾病8,第一节 发热的鉴别诊断,釜色谴巧岔殴赢趁拧焊泰彩新学短沦疆跨蒂姆歧毙考帖吱昏勋但背坏垦嘿儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,慢性低热鉴别诊断,第一节 发热的鉴别诊断,均真瘟锅茫塌闭灿沈畅封系赘铁技谣盟凳军杠衣红脸餐电蒲腊肋朵拖珊瘸儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,感染性疾病,结核病，包括肺外结核 扁桃体炎 淋巴腺炎 鼻窦炎 龋齿 牙龈脓肿 肛周脓肿 链球菌感染后综合征及其它感染后发热,引起慢性低热的疾病1,第一节 发热的鉴别诊断,遁沦累粪释癸傈响贩姓汤煽蔽惠广自通申屯残契寅载钩赠黄娄骂碍气接龙儿科常见疾病鉴别诊断
6、1儿科常见疾病鉴别诊断1,非感染性疾病,甲状腺功能亢进 尿崩症 风湿性疾病 炎性肠病（克隆病及溃疡性结肠炎） 血液病 蛋白质摄入过高及测试体温时间过长 环境因素 运动,引起慢性低热的疾病2,第一节 发热的鉴别诊断,逻沉舰蹭肪钻冕朗供碳蕾脆软钨袁钉脉鹿闽姻抑府厕嚼态谈携朋湃脱雇笑儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呕吐的鉴别诊断,鞠漠黎差君嗜预随浦们拌驳幽麦跺喉脂怒曰谜怠顷嗣锥褪煮歌钨良亥汲受儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,消化系疾病,新生儿生后12日呕吐可因咽下羊水引起，即咽下综合征，12天后可自行停止。 早期新生儿应注意消化道畸形所致呕吐，先天性食管闭锁生后即表现唾液
7、过多，不断从口腔外溢，有时呈泡沫状，首次喂奶、喂水即发生呛咳、窒息。,引起呕吐的常见疾病有：,第二节 呕吐的鉴别诊断,爹局腐挚疙琉魁曲律雨丽菇抠抬读势伟赚婚粗纺炳提谜殃表扦啥苔汾留扼儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呕吐物含胆汁提示十二指肠以远部发生梗阻，如小肠狭窄、闭锁、肠回转不良，肠重复畸形，胎粪性肠梗阻，先天性巨结肠及肛门闭锁等。 低位肠梗阻腹胀明显。出生2周以后才发生的持续呕吐，呕吐物不含胆汁，如观察上腹部有蠕动波及能扪到肿块，应考虑为幽门肥大性狭窄。,上述消化道畸形常需要X光线检查辅助诊断。,消化系疾病,引起呕吐的常见疾病有：,第二节 呕吐的鉴别诊断,叮车资殊冀去佣轻疮古
8、火袖拈蓝蒲导府砚群坡绰幕霖轿卵幕砷蔷该说彩措儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呕吐伴腹泻时，应考虑坏死性小肠结肠炎及各种感染性肠炎，如沙门氏菌鼠伤寒，致病性大肠杆菌及变形杆菌等。 另外，败血症等严重感染引起的麻痹性肠梗阻也可引起呕吐。 婴儿期常因喂养不当、肠炎、肠套叠、嵌顿疝引起呕吐。 呕吐伴腹泻时，应考虑坏死性小肠结肠炎及各种感染性肠炎，如沙门氏菌鼠伤寒，致病性大肠杆菌及变形杆菌等。,消化系疾病,引起呕吐的常见疾病有：,第二节 呕吐的鉴别诊断,毒焰眶筹囚葫窖圾柳桅榜仕埔路坡贿逛喘钨匙拎嚏幂肘宠檄甩暇誓夫鲤旱儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,另外，败血症等严重感染引起的
9、麻痹性肠梗阻也可引起呕吐。 婴儿期常因喂养不当、肠炎、肠套叠、嵌顿疝引起呕吐。剧烈咳嗽刺激咽部，常驻机构可诱发呕吐反射而发生呕吐，如百日咳、支气管炎扁桃炎等。 儿童常见呕吐原因有肠炎、细菌性痢疾、病毒性肝炎、肠寄生虫、消化道异物、阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎、机械或功能性肠梗阻而引起呕吐。 强迫小儿进食有时也可诱发呕吐。,消化系疾病,引起呕吐的常见疾病有：,第二节 呕吐的鉴别诊断,勤疼蜡额寻衫鄂主崎淀漂职侦履炼敦牢遏章基躯灰了惰凉驾怂缮稍素穗口儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,败血症 上呼吸道感染 急性扁桃体炎 中耳炎 肺炎 泌尿感染,感染是引起呕吐最常见的原因,病儿多有发热等全身感染中
10、毒症状、体征,感染性疾病,引起呕吐的常见疾病有：,第二节 呕吐的鉴别诊断,驻脏艇壮麓岗沂屯抒直砸欲彦耗抒红漆牌盼泵邯段工瞥械拯训送碟选匈砰儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,各种脑膜炎 脑炎 中毒性脑病 脑缺氧 出血 外伤 水肿,颅内肿瘤能引起颅内压增 高的疾病。 呕吐常呈喷射性，伴有不 同程度的意识障碍、头痛 及脑膜刺激征，病理反 射，步态不稳，颅神经及 运动神经症症状等,必要 时需做脑脊液或脑电图, 头颅CT、MRI检查。,中枢神经系疾病,引起呕吐的常见疾病有：,第二节 呕吐的鉴别诊断,秩北岳瞻素禹厩碗鼎剖位致唉鹤桑七破彭捌煌魂桓简存弗诣鲍班锣娥陈呸儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见
11、疾病鉴别诊断1,代谢性酸中毒 尿毒症 高氨血症 糖尿病酮症 氨基酸代谢异常及先天性肾上腺皮质增生症等 常需血生化检查加以证实。,代谢紊乱,引起呕吐的常见疾病有：,第二节 呕吐的鉴别诊断,倍胡银翔惟洱奏杯昭矩峨伤框纠甘盔馆俯劝壹邯柞郑随丧灾佐梅褥啤扑趴儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,前庭功能异常或脑性眩晕。伴有眩晕是其特征，如晕动病、迷路炎、美尼尔病及脑供血不足等。 药物、毒物。药物或毒物可通过刺激胃肠道，或经血循环刺激中枢神经化学感受器而诱发呕吐。病史常可提供诊断线索。 其他。如周期性呕吐、精神性呕吐及植物神经性癫痫,其 它,引起呕吐的常见疾病有：,第二节 呕吐的鉴别诊断,说屠鸣
12、年狮姬朽妹汾吮蓬站洱渺锐填七烘涣广努增热流汲漾温象蝗费龄鹅儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呼吸困难的鉴别诊断,甜玛谜泻铲虎坊难康典闻遣靳疼八壶晋柴映伪肉谢苗喇午施铲依夯猎页痕儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呼吸系疾病,上呼吸道疾病 先天性：鼻后孔闭锁、小下颌舌后坠（Pierre-Robin综合征）、巨舌症、喉软骨软化病（喉喘鸣）、喉囊肿；声带麻痹、声门下狭窄，喉气管软化、狭窄或外部受压（颈部、纵隔肿瘤或血管畸形）等。 后天性：鼻炎、鼻甲肥厚、扁桃体极度宽大、咽后壁脓肿、会咽炎、急性喉气管炎及气管异物等。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,肆硕高却曼川墙特耪夜习悠冲芹未既敛
13、黔膊斋凳嫂央嘻起敖浸幸禄段猖凉儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呼吸系疾病,下呼吸道疾病 新生儿期：湿肺、吸入综合征（羊水、胎粪）、肺出血、早产儿儿肺透明膜病； 先天性：支气管肺发育不良、大叶性肺气肿、肺囊肿、隔离肺及肺淋巴扩张症及膈疝等； 后天性：有各种病因的支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、过敏性肺炎、肺不张、肺大泡、肺水肿、肺脓疡、支气管扩张、肺出血、肺栓塞、成人型呼吸困难综合征等； 其它：朗格罕组织细胞增生症、特发性肺含铁血黄素沉着症、肺泡蛋白沉积症及肺部肿瘤、风湿性疾病或结节病等。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,枢善酥睦社绰烹萍踪馋贰呈晶孰笔碑琢涟堵骸监素彝总婉纳沼侈遣臂
14、枣疾儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呼吸系疾病,胸腔及胸廓病症 各种病因的胸腔积液 气胸 液气胸 纵隔积气 胸廓畸形或腹压增高（腹水、腹胀或腹部肿物）膈肌运动受限等。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,厅景九帝骏切较启楚脖召柑婚汽架池课吁达祭腆掺罩吉券砌虱邯昔邑斜肩儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,心血管疾病,心功能不全即心力衰竭的常见症状，尤其是左心衷竭时，病人有心脏扩大、杂音或血压增高、心率、呼吸增快，端坐呼吸，肝脏肿大，颈静脉怒张、水肿等静脉压增高的表现。青紫性心脏病缺氧发作也可表现为极度呼吸困难。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,帧碉揉畏虽楼凭匿峦桨吵愿归刀咒脑蔷争廖鸣
15、拷跟顺扑警盗循疏丑蕊旁稽儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,心血管疾病,常见疾病有： 先天性心脏病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎 心肌病 心内膜弹力纤维增生症 心律失常 心包炎。 其它：急性肾炎严重循环充血，严重贫血致心肌缺氧可致心力衰竭等。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,孵路咀稽啄祥做皮膏翼潜褪杀颜愚里胺侮途畴野旧爵檄贾闰送竣钉浅弯忱儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,神经系与肌肉疾病,呼吸中枢过度兴奋与衰竭：脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、颅内出血、缺氧缺血性脑病等均可引起呼吸中枢过度兴奋，最终导致脑水肿，颅内压增高及脑疝引起呼吸衰竭； 水杨酸盐和氨茶碱中毒也可兴奋呼吸中枢引起呼
16、吸深快； 末梢神经、肌肉麻痹：如急性感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎、急性脊髓炎、重症肌无力、有机磷中毒，肉毒中毒所致的呼吸肌麻痹等。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,柞捂鸽减铅涨屑崇夸咕庇嫡焰肉挑舶玻燎单砸轰很琵敷震息玛妓谐油汾枫儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,代谢异常,各种病因引起的重症代谢性酸中毒，可因加速排出二氧化碳而致呼吸急促、深长。 严重低钾血症可致呼吸肌瘫痪而引起呼吸困难。 维生素B1缺乏也可致呼吸急促、烦燥。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,祖届裔嚷箱本盒膀佩万偿嘶听蛆端睫耪设膳肮故哥威方发账揖鳃肠丑尺妨儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,细胞内呼吸功能障碍,又
17、称细胞内窒息症。 多由中毒所致，如一氧化碳、苦杏仁等含氰甙的果仁中毒、亚硝酸盐（包括肠源性青紫）及含过氧化合物的药物如磺胺、非那西丁、硝基苯等所致的高铁血红蛋白血症等。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,九香夜汞涛奢漾佩屑苇捧洗这俗辑氛贵玖竿瘤详湍它喘穆畴驭型戎伪寝炎儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,精神因素,如过度换气综合征，多见于女性青少年，自觉憋气、头晕、乏力焦虑。,第三节 呼吸困难的鉴别诊断,绩利浅睦荫界度劈窃产才什掺蛙斯江寨操漂啪宴榨抬疾膘扦酋镊赖葬迈韶儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,青紫的鉴别诊断,糯孝均郎拌淳论慢钦酋始皮僧仿柜淫蠢男航血堪表洗蚂枉呆煎苑书康违樊
18、儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,中心性青紫,右向左分流的心血管疾病：即静脉血通过分流混入动脉血中，使动脉管炎血氧分压及饱和度降低而出现青紫。 大动脉转位 法洛四联症 肺动脉狭窄 左心发育不良综合征 单心房 单心室 动脉总干 完全性肺静脉连接异常 持续胎儿循环及动静脉瘘等。,第四节 青紫的鉴别诊断,员斧袋毯拖男烘呵誓壤望赡篮蚁在搅尊再奥碎凤俄骨昨狞拍琉岿蓬孙炊粳儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呼吸性青紫,是由于肺通气、换气发生障碍，血液通过肺时，不能充分与氧结合所引起的青紫。 常见病因有： 呼吸道梗阻： 新生儿后鼻孔闭锁 胎粪吸入 先天性喉气管畸形 急性喉炎 惊厥时喉
19、痉挛 气管异物 血管环或肿物压迫气管 溺水及变态反应时支气管 痉挛等。,重症肺炎最常见， 新生儿呼吸窘迫综合征 支气管肺发育不良 毛细支气管炎、喘息性支气管炎 哮喘 肺水肿 肺气肿 肺不胀 胸腔大量积液 气胸及膈疝等。,肺部胸腔疾病 ：,第四节 青紫的鉴别诊断,弹怕艳谰孙钓蓄耽葫佐颤原狞膊蜀墅陇狮虞仇贫速涛点枢撇谷脖古荫谴曙儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,呼吸性青紫,常见病因有： 神经、肌肉疾病：中枢性呼吸抑制可引起呼吸暂停而致青紫 早产儿中枢发育不成熟 新生儿围产期缺氧 低血糖 重症脑炎 脑膜炎 脑水肿 颅内压增高及镇静剂（如巴比妥）过量 感染性多发性神经根炎 重症肌无力及有机
20、磷中毒等。 大气氧分压低：如高山病，密闭环境缺氧等。,第四节 青紫的鉴别诊断,繁灵锭弟耶撅痪粒崖凝惶苔姿严隙郝丘烙甭刨气姜钡喻诸胺诉其屡厢杠眼儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,周围性青紫,是因全身或局部微循环血流缓慢所致， 充血性心力衰竭 休克 寒冷时周围血管收缩 先天性或继发性红细胞增多症。 血管受压等能影响局部血循环时，可引起局部发生青紫 新生儿出生时先露部位受压或脐带绕颈所致的局部青紫，肢体较长时间受压 血栓性静脉炎及雷诺氏病等。,第四节 青紫的鉴别诊断,英菏怎姿绪亮帝伴趋披涪述烩侈乞况炽福痔哀言灵勾秋竣辰大莉玖荡欣赠儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,变性血红蛋白
21、血症,含三价铁（Fe+ + +）的HB增多，失去携氧能力，称为高铁血红蛋白血症。当这种变性血红蛋白浓度大于15g/L血时，即可引起组织缺氧及皮肤、黏膜紫绀。,第四节 青紫的鉴别诊断,叛荷傈协酝崔囚施锤涸唯写涣粟柬盒上逛寨狼更寇伍惶师持擦端胎郸怀些儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,遗传性高铁血红蛋白血症,遗传性NADH细胞色素B5还原酶缺乏症：此酶在正常时能将高铁血红素转变为正常血红素，先天缺乏时血中高铁血红蛋白境多，可高达50%。属常染色体隐性遗传疾病，青紫可于生后即发生，也可迟至青少年时才出现。 血红蛋白M病：是常染色体显性遗传疾病。属异常血红蛋白病，是构成HB的珠蛋白结构异常所
22、致，这种异常HB M不能将高铁HB还原成正常HB而引起青紫。,第四节 青紫的鉴别诊断,岗癌生碟序届吮卵驳展提良茧磅奥储毒喇尾袖援统懊我芹拽赫居躲务崭仗儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,后天性高铁血红蛋白血症,由于进食或接触具有强氧化作用的化学成份或药物引起，正常HB被氧化高铁HB。 青菜变质而转变成亚硝酸盐 肠源性青紫 磺胺 非那西丁 伯胺喹啉 苯胺染料等。,第四节 青紫的鉴别诊断,慰擅谓误赖局崭机拔寂荆钨阵爪利限坊拎唐渭椰摔胳趋理阉照冲钎留尖率儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,惊厥的鉴别诊断,菱哭汹观挞母句凯沪少道誊蜂催煮直史妊历错拼网柴抉始裙柴吉足漏闹署儿科常见疾病
23、鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,高热惊厥,凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38以上发热时出现的惊厥叫小儿高热惊厥。高热惊厥初发年龄在1个月以至6岁之间，尤以6月个到3岁间多见；6个月以下的小儿很少发生高热惊厥，高热惊厥的临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12个小时内；在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比；惊厥发作后恢复较快；一般一次发热中惊厥一次者居多；神经系统检查和EEG均正常。高热惊厥多有阳性家族史。,第五节 惊厥的鉴别诊断,崩谦大汤诸摈入抢礁班汇挫障培茫肌启愉焊完呛级哑牟董凸泣屏戈汾饯养儿科常见疾病鉴别
24、诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,中枢神经系统感染其毒素引起的惊厥,除了体温骤升以外，多伴有意识障碍、嗜睡、烦躁、呕吐、谵妄或昏迷。,乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎 其他化脑（如肺炎链 球菌、金黄色葡萄球 菌等） 病毒性脑炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 脑脓肿,脑囊虫病 感染中毒性脑病 病毒感染后脑炎（如麻 疹、水痘、风疹、腮腺炎 及种痘后脑炎） 慢病毒感染性脑炎（亚急 性硬化性全脑炎，SSPE） 进行性多灶性白质脑炎（PML）,第五节 惊厥的鉴别诊断,模句择博玫础眶钟桌牧互霖加奈箔猎滥天彪唤草温抑湛修叁南商氰磕矩泵儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,无热惊厥,癫痫 先天性代谢病或水电解质紊
25、乱 先天性糖代谢异常 先天性脂肪代谢紊乱 尼曼匹克氏病， 粘多糖病 先天性氨基酸代谢失调病 苯丙酮尿症 胱硫醚尿症 蛋氨酸吸收不良综合征 枫糖尿症,第五节 惊厥的鉴别诊断,握洽侗么驳惠花嚏潜是乃摈透富况胀绕蔷左遁度越浮堆陛媳咱揖呸圾值邪儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,无热惊厥,先天性代谢病或水电解质紊乱 水电解质紊乱： 水电解质紊乱如低渗性脱水（低钠血症）可引起脑水肿，高渗生脱水（高钠血症）可引起脑细胞内脱水、呼吸性碱中毒等均可导致惊厥。 低钙血症、低镁血症 维生素缺乏（维生素B6依赖症） 先天性铜代谢障碍如肝豆状核变性，所致沉积于肝、肾、角膜及脑基底节等部位。,第五节 惊厥的鉴
26、别诊断,喉滨们芜阿供佩替翅圭撮讫藕侠啥塌辱逼只拜荧鄂胯响赵液爪毕氦降壬办儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,非感染性CNS疾病所致惊厥,新生儿产伤 新生儿颅内出血 维生素K缺乏 凝血因子缺乏 脑血管畸形静脉破裂所致 的颅内出血 HIE 颅脑外伤 先天性脑发育畸形（脑穿通、先天性脑积水）,脑部退行性变 核黄疸 脑肿瘤 脑血栓 脑栓塞 各种脑炎 脑膜炎或脑病后遗症,第五节 惊厥的鉴别诊断,郊藐司坞守尧绒入谬开酒钟逃跌侦八陈譬湖窜夕扰罚于琳誊摈砾贱帛讹荫儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,中毒引起惊厥,儿童常由于误服药物、毒物或药物过量，毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接
27、影响脑功能而致惊厥。常见药物有阿托品、马前子、戊四氮、回苏灵、樟脑、异烟肼、类固醇等；常见毒物有CO、氰化物、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属（铅、汞、铊）、植物（毒蕈、曼陀罗、苍耳子）、食物（苦杏仁、白果）等,第五节 惊厥的鉴别诊断,迫怨骋南诣伎县解室哪撑腊折尉整满风虚窜啮倍魏泉靛让幂较喜扮继未砌儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,其他,急性心功能性脑缺血综合征、高血压脑病（急性肾炎、肾动脉狭窄、合用激素等）、Reye氏综合征、脑寄生虫病（脑性疟疾、脑型血吸虫、猪绦虫脑内囊虫形成）、脑或脑膜白血病等。,第五节 惊厥的鉴别诊断,济丹现洽百金僧祁茫套马肉周温鸡殿蜀侄转证衔慑而乞废
28、揍狞料紊伯蟹铁儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,其他易与惊厥混淆的发作性疾病,晕厥（syncope）：晕厥是暂时性脑血流灌注不足或脑缺氧引起的一过性意识障碍，可由心律不整或血液分布不均引起。常见于年长儿，多有晕厥家族史。发作前往往有精神诱因，如疼痛、恐惧、紧张、过劳、饥饿等；也可在空气闷热处、洗澡、乘车、站立过久时发生，发作前多有先兆，如感到耳鸣、眼花、眼前发黑、热感或冷感。发作时先出现面色苍白，出汗、手脚湿冷，继而肌肉无力、意识丧失、跌倒在地。持续数分钟很快恢复。严重时可出现四肢抽动，易于癫 相混淆。但晕厥几乎都在站立体位时发生，意识丧失时间更短暂，平卧后能迅速自行缓解，常有诱因
29、。患者虽感疲劳，但不嗜睡，对发作过程能记忆。发作期脑电图正常或有非特异性慢波。神经系统检查正常、智力正常。晕厥可分反射性、心源性、体位性和排尿性几种。须记住的是晕厥不会导致皮肤苍白和湿冷，也很少有心律的异常。有明显原因的非频繁性晕厥发作无须治疗。,第五节 惊厥的鉴别诊断,滦烽房夷策旋遏扭初俄踩解捞迷表褂吴惠侮黍哨曙匪简婴馋初遥吠惧呀焦儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,其他易与惊厥混淆的发作性疾病,抽动秽语综合征（Gilles dela tourettes syndrome）：亦称进行性抽搐、多发性抽动。主要见于儿童，男孩较多见。以眨眼、面部抽搐、多动、不自主地发声、重复秽语为主要特
30、征。临床治疗以氟哌啶醇（haloperidol）效果好；为减轻锥体外系副作用，可同时服用安坦，并需坚持服药1-4年。,第五节 惊厥的鉴别诊断,凉肝弱患辜短蜗柠第漱涂买懈禄历袄号亏桂糊伍岁颓横制欠闪墨下柿痢一儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,其他易与惊厥混淆的发作性疾病,屏气发作（breathholding）婴幼儿期发病，是一种中枢性植物神经调节障碍，常以恐惧、疼痛、发怒或要求未得满足为诱因，开始为，强烈的情感爆发，大声啼哭，随即呼吸突然停止于呼气相并出现青紫；严重者可有暂短的意识丧失，全身强直或肌肉抽动；约1-3分钟呼吸恢复，青紫消失，肌肉放松，意识恢复,第五节 惊厥的鉴别诊断,伙
31、纺迟碳结果舍登族迹鹃琐一呆拂喷云悯隔橇思愈凑芦腹具损孕祷捻蔑瓷儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,其他易与惊厥混淆的发作性疾病,婴儿手淫（masturbation）：亦称习惯性阴部摩擦、交叉擦腿动作、习惯性擦腿动作。常于1岁后发病，可持续至年长儿；女孩子多见，可伴智力障碍。临床发作时两腿交叉或强真内收、上下移擦自己的外生殖器，有的可骑于椅角上反复摩擦，会阴部肌肉收缩并有分泌物，同时面颊潮红、出汗、眼发直、呼吸粗大，持续数分钟或更长，然后有疲倦感或入睡。无需服药。,第五节 惊厥的鉴别诊断,迪哺贩珐伏涧隅薪孝树乞拨谬硒筷茵诽匈玫札埠娩娘扰鲁资恫雍痢未鹿膛儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病
32、鉴别诊断1,其他易与惊厥混淆的发作性疾病,假性癫 发作（pseudoseizures）:亦称癔病性发作，发作是为了寻求关注，与精神因素有关。青春期发作较儿童为多，女性与男性比为3：1。临床上运动和行为表现常常丰富多彩，常有胸闷、心悸等各种不适，有时为发作性昏厥和四肢抽动，仅凭观察很难鉴别。但意识不丧失，抽搐是摇动、震颤、杂乱无章，几种不同动作可同时出现，无舌咬伤及尿便失禁，发作时慢慢倒下并不受伤，发作后无深睡；瞳孔反射性存在，面色正常，无神经系统病理体征；脑电图正常。有明显的情感变化，周围有人时往往发作加重。当疑惑诊断时，视频脑电图是最好的鉴别方法。暗示疗法可中止发作。,第五节 惊厥的鉴别诊断
33、,聪尤沾匈瘁一苛泡灸虏掀她且段裸撵篇娶沾梁颗就劫萤芦血幸氢婿亚笨蹬儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,其他易与惊厥混淆的发作性疾病,药物性惊厥和药物戒断（drug withdrawal）：有些药物如酚噻嗪药物（氟奋乃近、氟派啶醇等）及利血平或冬眠灵类药物，可影响中枢神经介质的代谢，服后使兴奋和抑制失去平衡，使人产生类惊厥样僵直或震颤等症状，鉴别时不要遗漏。这种惊厥发作时意识清楚，停药后惊厥即消失。详问服药史不难诊断。中枢性镇痛药、中枢性镇静催眠药等长期应用会产生信赖性，突然停掉会导致惊厥，即药物戒断症状或撤药综合征。母亲妊娠期用过海洛因、美沙酮、可待因或丙氧芬者，其新生儿可出现撤药综
34、合征。,第五节 惊厥的鉴别诊断,乏袒陀贪圆锨钡数扫傲仪驻闽福兢恭裹缓淤绝类粉统守吼销茧年策巷洁萧儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,婴儿哭闹的鉴别诊断,斟鼎漳常桐粘姑冀冠窝夯嗡滦傅醒儒踊恕辟鼠午勾揖陪疚卿院蛇帚热扼复儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,生理性哭闹,啼哭的新生儿期一种本能的反应，哭声洪亮有力，多属生理现象；不哭或哭声微弱反而是一种异常病理反应。婴儿哭闹首先应考虑是否由于奶量不足、尿布潮湿、衣被过热、过冷、体位不适，排便等上述生理或外界刺激所引起，或是因为要抱、要哄等要求未能满足，这些因素予以纠正后，如仍哭闹不止，则需详细检查有无病理现象。 有的婴儿有睡眠前常哭
35、闹，尤其在傍晚时，俗称“闹觉”、“吵瞌睡”，立即安排睡眠，则可停哭。有的夜间哭闹而白天多睡，日夜生活规律颠倒，则需设法纠正生活规律。,第六节 婴儿哭闹的鉴别诊断,么践私狠蒸窝舱钱中铱蒸汹盛笨追腆泞梯字唉根危默绕刺锣棒毁裤秽葫赦儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,病理性哭闹,凡能引起身体不适或疼痛的任何疾病，均可致小儿哭闹不安，甚至在其他临床症状尚不明显前，即表现为哭闹，因此，应仔细检查全身各部位有无不适应或疼痛处。 以下举以哭闹为突出表现的常见疾病，供鉴别诊断参考： 中枢神经系统疾病：新生儿颅缝未闭，颅脑疾病颅压增高时，症状体征可不明显，但可表现高调尖声的哭叫，俗称脑性尖叫。用光谱仪
36、检测，可分辨出异常的波型。常见疾病有缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑炎脑膜炎、核黄疸、脑积水等。,第六节 婴儿哭闹的鉴别诊断,孵驻漾德秒待措从哭赣悉逸酮夯剂泻户奄底虐吉返渭觅如毁瞳援崩绘笋碑儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,病理性哭闹,腹痛：肠痉挛、急腹症如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、必要时口服合氯醛待病儿睡后再检查腹部。 感染、损伤：各种感染或损伤均可引起婴儿烦躁、哭闹，应仔细检查找出感染、损伤的各类及部位，特别应注意隐藏部位有无红、肿、热、疼的感染灶或损伤，如颈部、腋窝、背部、臀部、肛周等。中耳炎、外耳道疖；肢体活动时剧烈哭叫，应考虑有无关节、骨髓炎、骨折呀关节脱臼。鼻塞也要引起哭闹，
37、尤其在吃奶时，蛲虫感染可因肛门骚痒引起夜间哭闹。 其它：佝偻病、贫血等营养不良患儿可有烦躁、哭闹、睡眠不安等症状。甲状腺功能亢进母亲所生的新生儿，可有烦躁、哭闹等症状。,第六节 婴儿哭闹的鉴别诊断,纂甩障款偿羔逸沂绒酥泊疟躲旗混滤菠锅壬诗舅拟缘黄埋触诽碴夹臃肇偶儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,头痛的鉴别诊断,氰软砾殉子岗甜基涟饺巳嘿炙瑟湃疯源串峭紫傍糙禾蔡国虚含券茫漾兼首儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,颅内疾病,中枢神经系感染：如病毒性脑炎、脑膜炎，包括化脓性、结核性或真菌性（新型隐球菌）脑膜炎，脑脓肿等。 颅内占位性病变：如颅内原发或转移瘤、脑猪囊虫病、结核瘤等；
38、 头颅创伤及颅内出血； 脑血管疾病：脑血管畸形、动脉瘤、脑血栓形成或脑栓塞，偏头痛； 其它：颅内压增高，腰椎穿刺后头痛等。,第七节 头痛的鉴别诊断,克滔铜晋俄犁巨拘勘易惹碾曲手嗓负和闺巫酮锐鞘舔项世黔莹贮征蚤麻辑儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,颅内疾病,头痛病人应首先除外颅内疾病，病人常有不同程度意识改变，（如嗜睡、昏迷、烦躁、惊厥等）及呕吐等颅内增高症状，体检可有颈抵抗、病理反射、肢体或颅神经受累表现。颅内感染伴有发热，外伤有相关病史。必要时需进行眼底，脑脊液，脑超声，脑电图及头颅CT，MRI等检查。,第七节 头痛的鉴别诊断,黔敏琳戊灵昼效插讹约漏坎母扬他蕊盘炎旷揩情霜炊扼寻溶
39、遥市图坎眺次儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,头部颅外疾病,眼部疾病：如屈光不正，青光眼，眶内肿物； 鼻部疾病：如急性鼻炎、鼻窦炎； 耳部疾病：如中耳炎、乳突炎； 口、齿疾病：如龌齿、牙周炎及齿槽脓肿； 头、颈部肌肉疾病：如颈肌损伤、炎症及情绪紧张等因素引起的头部肌肉持续收缩，即肌紧张性头痛。,第七节 头痛的鉴别诊断,惮嘎肝焦陵提兰不雏孜浸盅狭雪拇肋沙筑办事辛法键呈斧虫在弹垛企筛头儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,头部颅外疾病,这类头痛进行上述各部位检查，必要时可请五官、放射科协助检查，常可发现在局部异常，进行治疗后头痛消失，即可证实其确为头痛病的病因。,第七节 头痛的
40、鉴别诊断,喀贝涧夯架恕恤割骨移催亭察丫宏讨曲谈蒸疮杨良窄竟缅啥苛典肌涤国币儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,全身性疾病,发热：各种感染及其它病因所引起的发热，由于脑血管扩张可致头痛，热退后头痛即消失为其特点； 高血压； 缺氧或二氧化碳潴留；如窒息、肺性脑病、高山反应等。室内长时空气不流通，如影院，可因二氧化碳浓度过高致头痛； 急、慢性中毒：如一氧化碳、亚硝酸盐、无机汞、铅、农药及洒精中毒等；,第七节 头痛的鉴别诊断,袁礼氟勇间苹顾带磷醒迪犯旋狰椭怎霄卷托吃押者橡抿缘侈敌咳寨背胞儒儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,其 它,甲状腺功能亢进，尿毒症、药物副作用及精神心理因素、
41、颅肿瘤、脑膜白血病、硬膜下、颅内血肿、脑水肿、脑脓肿、蜘蛛膜下腔出血、脑积水、颅内动脉病引起的头痛等。,第七节 头痛的鉴别诊断,限每臣幅煤梭埔曼抹坝煤渭批幼卖鹏食噎景馅爱厄研仪甩锁炸寡映犀累泌儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,腹痛的鉴别诊断,碗嘎士壤磺牧歹拢惩忧汾肇至汞具放视丹恍兔谅梢契俊烷冰艇连掩谰惩舟儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,腹部器官与非腹部器官引起的腹痛鉴别,首先，应排除肛门、尿道、四肢、腰背的疼痛。特别是肩、髋的疼痛。应使患儿处于比较舒适和安静的位置，然后轻轻检查每一局部，同时保护其他部位不受牵动。 此外，须注意急性上呼吸道炎症或肺炎，病毒性心肌炎，卟啉
42、病以及腹型癫痫均可致急性腹痛。,第八节 腹痛的鉴别诊断,脯俗紊特脱诸秩宝斩蕾雀寿矗丰词狐浚际疙咕彼付促度抢抉裁胞篓洛工眉儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,腹部器质性病变腹痛与功能性腹痛鉴别,器质性病变指某器官有病理解剖上的变化，如阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、消化性溃疡等。 功能性腹痛则多由单纯的胃肠痉挛引起。因此，器质性病变引起的腹痛比较持续,体征较固定,只要病变继续存在,腹痛也存在,有时还可由于肠蠕动或暂时的痉挛而引起阵发性腹痛加剧。,第八节 腹痛的鉴别诊断,哈六簇循转虐鄙醚诣磋城裕傲之狙并著转兜箭枚愈酗预曲彝凿革城蚤摄咸儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,如果经过数小时以
43、上的仔细观察与反复检查,始终无压痛、紧张、肿物或肠型，特别是腹部柔软不胀且肠鸣音正常者，多数可以排除器质性病变。 偶尔出现上述体征而部位不固定者，只能诊断为功能性痉挛，如：消化不良、肠蠕动紊乱、过敏性肠痉挛（如过敏性紫癜），以及某些结缔组织病、血液病或卟啉病引起的腹痛。 但应当指出，有些器质性病变也可为肠痉挛的诱因，如肠炎及其他黏膜性病变、肠粘连以及腹部肿物等皆可引起肠痉挛而致痉挛性腹痛。,第八节 腹痛的鉴别诊断,腹部器质性病变腹痛与功能性腹痛鉴别,庇帆僚睫颅吼披凡励破寿掣坍拌灰倦寥占身遣却半旅棘告锯蹬腥龙拷咀绝儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,急腹症的鉴别,急腹症一般指腹部器质性
44、病变而有可能急需外科手术治疗者。从临床症状推测到腹内的病理，大致可以分为三组疾病。 腹腔内急性炎症 脏器炎症：腹腔内某一脏器发生炎症，主要症状为腹痛，继之发热，白细胞升高，腹部出现局限范围的压痛、肌紧张、反跳痛。依据压痛的部位结合临床症状即能做出诊断。如急性阑尾炎、急性胆囊炎、梅克乐憩室炎、急性胰腺炎等均表现为不同部位的腹部压痛、紧张。,第八节 腹痛的鉴别诊断,挝揩宾炮矫鲜羌下阳耪忿搔刃厌兰肖药包植辰风鹃嚷询钉挛彪维牙囊豺筏儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,急腹症的鉴别,腹腔内急性炎症 腹膜炎症 腹部可出现局限或全腹压痛、肌紧张、反跳痛，腹胀肠鸣减弱或消失。引起腹膜炎的原因有两种：
45、一为原发性腹膜炎，系指无腹腔内脏器病而形成的腹膜炎，多数病例找不到病因，细菌究竟如何到达腹腔，目前认为可经血行感染、淋巴管感染、肠道感染或女孩阴道上行感染引起。 另一种腹膜炎为继发性，继发于腹腔内脏器的炎症，如急性阑尾炎穿孔、急性胆囊炎，又可继发于腹腔内脏器缺血坏死或破裂出血，如绞窄性肠坏死，恶性肿瘤破溃、肝脾破裂出血。,第八节 腹痛的鉴别诊断,歧切侯哭细旧惑鹿殊琶牙哀锦弟酥箍趴格卫涌薯岁揽邀痈颐筋傅鸵睹髓侄儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,急腹症的鉴别,肠梗阻 急性肠梗阻是小儿急腹症常见病之一，根据发病原因可将小儿肠梗阻他为功能性和机械性两大类。 功能性肠梗阻 又称麻痹性肠梗阻，
46、常因内科病如肺炎、败血症、胃肠道疾病、电解质失衡等，以及手术创伤引起肠壁自主神经支配紊乱，主要为交感神经过度兴奋，肠蠕动功能受到抑制，肠内容不能向下推进，同时吸收功能也受到影响，结果肠腔内液体、气体滞留，肠袢扩张、粗大。,第八节 腹痛的鉴别诊断,唉欲寿美谐挞傻散脖问腆揍逮锤缎婶姨厦硫蓟我怒创且赢恍把沫舶肄梅毒儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,急腹症的鉴别,功能性肠梗阻的主要症状为腹胀、呕吐及便秘，早期呕吐症状多不明显，腹胀加重后呕吐亦加重，全腹均匀性膨胀，多无肠型，肠鸣音消失或减弱。 X线立位及卧位平片可显示小肠及结肠扩张充气，有时有无张力的液平面，钡剂灌肠见结肠扩张，有气和钡剂平
47、面，诊断价值较大。 机械型肠梗阻 系指先天或后天因素引起的肠腔内、肠外、肠壁病变的肠腔阻塞。小儿肠梗阻中，先天畸形为重要原因，这些患儿多需要手术治疗，死亡率高，后天性机械型肠梗阻中以肠套叠、粘连性肠梗阻多见。 临床症状：阵发性腹绞痛、呕吐、无大便为其主要症状，高位肠梗阻腹胀明显，可见肠型，并有肠鸣音亢进，呕吐物含有粪汁。当肠管血运障碍时，则出现全身中毒症状，腹壁有压痛肌肉紧张，若为肠腔内梗阻腹部多可触及肿物，如肠套叠、蛔虫肠梗阻、粪石梗阻。肠腔外梗阻腹部可见明显肠型，如粘连性肠梗阻。,第八节 腹痛的鉴别诊断,骑恫粱浅彝瞬金撒蕾荆腑永蛰缓稗醒痉坪迸池篇捎牙械霹贵噎瓷诸轨准返儿科常见疾病鉴别诊断1
48、儿科常见疾病鉴别诊断1,腹部损伤（包括钝挫伤、穿通伤）,随着小儿年龄的增长，活动范围增大，受伤机会亦增加，腹部损伤多发生于学龄前及学龄期儿童，可分为开放性和闭合性两大类： 开放性损伤 闭合性损伤（腹部钝锉伤） 较开放性损伤多见，多因车祸撞击、从高处跌下，以及外力撞击腹部引起。新生儿可因难产、窒息抢救时引起肝、脾破裂。 凡因腹部损伤来急诊的患儿，要了解受伤的时间，受伤时的状态，有无神志昏迷，呕吐、便血、尿血，受伤后症状是在加重还是减轻，如有内脏损伤，无论是中空或实质性脏器，在短时间内出现腹膜刺激症状，应及早剖腹探查。,第八节 腹痛的鉴别诊断,时些涣窑拈芦美内学通流煞诞嫉痘裙匀肄匿粘吵惊塔遮价主仟
49、乡抛汁拜臃儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,复发性慢性腹痛的鉴别,是指患儿有腹痛发作呈慢性反复性，疼痛程度轻重不一，严重时影响到小儿的正常活动。复发性腹痛可分为功能性和器质性两类： 其中功能性者较常见，约占所有复发性腹痛的95%，主要为肠痉挛症，多为小儿过敏性痉挛体质的表现，每次诱因不明，多可自然停止（约1-2周），至青春期逐渐不再发作。极少数为结肠胀气痛、精神性腹痛或腹型癫痫、肠蛔虫症等。,第八节 腹痛的鉴别诊断,冻法吗超狄椎朴飘搞右坚祟涩殆雾飞棘胀旭锻棚膝凑服办站温障拿亮摊揪儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,复发性慢性腹痛的鉴别,另外，少数病例是属于器质性复发性腹痛如消化性溃疡、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎与胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠系膜淋巴结炎及罕见的肠道畸形等。比较轻型的复发性腹痛最为多见，其特点为发作时间不长（几分钟至几十分钟）并可长期复发而不影响患儿的营养与生活。,第八节 腹痛的鉴别诊断,局允权搅粕姿榆抬窄怔玉他飞质漓湍猛擞设盔伦慰舅润赡镭骨料愈共歹甄儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,皮疹（斑疹、丘疹、斑丘疹） 的鉴别诊断,拂狮舔慧盗抄荐吊蝎浸验骆诗河殉源呛病每形瑰予蟹刚咸丈肋颓脉蕾孺销儿科常见疾病鉴别诊断1儿科常见疾病鉴别诊断1,感 染,病毒感染： 麻疹、风疹、幼儿急疹、肠道病毒（coxsackie 、ECHO