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1、儿科急诊常见病症的处理,筷赦期绸潭哆幂须逼痹泥源饺肤宏屉碍蝉闹碘瓤钠逞杭逮如模慑疑浆脸萨儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,一、发热,常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等 治疗： （一）退热处理：体温超过38.5给予退热处理 物理降温：冰敷、3050%酒精擦浴 药物降温：可选用以下药物: 1.美林混悬液：每次510mg/kg(0.250.5ml /kg) 2.百服宁咀嚼片：每次1015mg/kg 3.泰诺林：每次1015mg/kg 4.小儿退热栓：每次1个塞肛，1岁以下用半个。,宇缨遂旋痹拨腿竟熙蹭鲤竿胀赵瓶避莆绘页筏世曾萍脸辊乳涌扦惹荡液楞儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见
2、病症的处理,5. 阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。 6.复方氨基比林：每次0.050.07ml/kg，im。 一般1岁以下婴儿不用 7.来比林：每次1025mg/kg，用生理盐水 稀释后 im或iv（浓度ml不超过.） .柴胡注射液：每次12ml，im,拿拭泅惶嚎粘堆搭遏细尔稽睦抱涪呵讨渝阴坛坍貌成坡佳钟缆握赤腋哟垢儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC 、来比林。 蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林,复方氨基比林,大量维生素C ,黄连,牛黄,腊梅花,大剂
3、量银花、麻黄。,娜霉帝恐踏钵占攒辨贿坦畏愿堤颤杜源拉邪槽磨拆盒尘醚董骤追矢倔螟溺儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类： 罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 10 mg/kg/d， bid； 阿奇霉素5 10 mg/kg/d ， qd; 阿莫西林干糖浆3050mg/kg/d tidqid; 先锋6干糖浆:2550mg/kg/d tidqid; 施复捷:7 15 mg/kg/d ,bid; 世福素:4 8 mg/kg/d ,bid; 抗病毒口服液、双黄连口服液、银翘解毒液、 清开灵口服液等.,雄竖梗尽芭务衰遥命亡霄耳老林钱沃捐瓤引校铲楔
4、黄尼稍毗乔减骡佩请莉儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,注射剂 1.青霉素：静滴：一般1020万u/kg/d。 2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶等，一般用30100mg/kg/d 3.克林霉素 1525mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%） 4. .穿琥宁：10mg/kg/d，静滴。 5.双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%),惨觅膳指纷牛漏缨相毋卞琢锌刹彼夹苑抵助网其攫绣除详麓乱缚弄辖完稿儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,二、惊厥,常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染、低血钙、低血糖、维生
5、素B6依赖症等. 高热惊厥特点：1.发病年龄在6个月至5岁, 2.多由急性上呼吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时内. 3.发作多为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上. 4.发作前后无神经系统异常。,疫跺雨畜枢掇铬制俄籽校腊赴抡谐底沤字久菱思媒橇辫狐提蛀诊湖配己蔡儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,处理,常规检查:电解质,血常规,急诊生化, （头颅CT） 1. 一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。 常规静滴维生素B6100mg,抛傣阅彪亢已偏乞淬伙檬茸井铰雁咳涪微
6、府氧憎秽橙划肋融锥知钟抨贬诌儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,2.抗惊厥 可选用以下药物,(1）安定 每次0.30.5mg/kg，静脉缓慢注射必要时30分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。 （2）鲁米那 每次510mg/kg，肌注,必要时12小时后给维持量35mg/kg /d,肌注或口服。 （3）10%水合氯醛 每次0.30.5ml/kg,或每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过1g。,邮挥菊升遗哉碟鸣页毡撮笼鞭册颧曳周限电向佰钨角症藏燥完片熬勉您侩儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或 静注
7、，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者， 用20%甘露醇，每次0.51.0g/kg，快速滴注。 5.病因治疗或原发病治疗: 包括选用抗生素 控制感染和针对不同病因给予相应治疗。 6.预防惊厥再发：鲁米那 35mg/kg /d,口服.,氦炊挚搭疹犊井譬罐抗撰蹦膘瘪度烽嫩情锐巴兽很框峙赔博窥萎租钒还室儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,三、咳喘 常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。 （一）哮喘发作：可选用以下药物. 1.舒喘灵雾化吸入:万托林0.25-0.5 ml+NS3ml 2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。 3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，
8、每6-8小时一次； 静滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀释后静滴。 4.舒喘灵：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。 5.强的松：1-2mg/kg/d，口服。 6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，静注或静滴。 7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（0.25mg/kg/d）、 开瑞坦等,关疆芍磁念烧炸俊游爹杰楷粟幽葱郎拌甥颠瓮缆互吴援低殉雪挖复垄虽孩儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,（二）支气管肺炎 1.抗生素+地塞米松 2. 口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等 （三）急性喉炎 1. 抗生素+激素 2. 激素、舒喘灵雾化吸入 3.咳嗽频：非那根糖浆（1
9、ml含非那根1mg）,誓戌齐媚渗强仪装演继建空宜误蜀非租住泊谚光滤救回廷驾植分赘荧百剃儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,四、腹痛 常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎 治疗 肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5mg/kg/次 每天13次，金牛腹痛片。 重度疼痛6542：每次 0.10.2mg/kg 或阿托品：每次0.01mg/kg，im。 便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次46ml,炔螟猎滴垛茵敞盛卒预乳助裸冶漏鹿涅陋载躬昆氧铺心毖晚遗吼赣骆它报儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,肠套叠特点： 1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。 2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿
10、、面色苍白。 3.血便：发病后412小时出现红果酱样便。 4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样 光滑带弹性略可活动肿物。,筒浆窿摧性罐声杆恫缔庞马迫半藉哇总瘫朝舵余亚找榨踩诊楼捍脱脾挚绩儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,五、呕吐、腹泻,常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性 痢疾 治疗： 呕吐： 1.胃复安：每次 0.10.3mg/kg im或口服。 2. 吗丁啉：每次0.3mg/kg口服 3.藿香正气丸等,泰攻锡泄啡噶软掐仆蹬掺万截蒙桌遍诈钟薛泪茬货到勇兴珍彝喉侥贪妹猴儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,腹泻： 1.思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid；13岁，
11、 每次1/2袋，tid；大于3岁，每次1袋，tid 。 2.腹可安、藿香正气丸等。 3.益生菌如妈咪爱、金双歧等,克垦窑缎蔡季瑞蹋汰扔谰酝携匪礁封檬拟悦年簧势耳赶殊旅捂括坯蒜唁额儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,病因治疗： 黄连素：0.1/片。10-10mg/kg/d，分3次口服。 蚕豆病患儿禁用。 选用抗生素或其他对症治疗。,卉寻舰道娠糊市简这休项真鄙饵遂罩猴狄搐盾偏枉檬溃阮委匝彼拴钓爷暑儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,脱水补液：,口服补液盐：1包用温开水稀释至500750ml， 少量分多次喝。 静脉补液： 5%GNS； 231液 配制方法： 10%GS100 ml
12、+10%NaCL3 ml+5% NaHCO3 5ml。 轻度脱水30-50 ml /kg，中度脱水50-80 ml /kg,倪茄讹蝎困段帮绍摔伞担贸策身酣晶果尺焉训响拎颧窗黍巴寄晌杜料贰依儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,六、荨麻疹：可选用以下药物,1.盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次 0.51mg/kg。 2.盐酸赛庚啶 3.扑尔敏：每日0.35mg/kg。 4.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以下每日5mg ； 30 kg以上每日10mg. 5.非那根每次 0.51mg/kg肌注或口服6.激素。 7维丁胶性钙1-2 ml肌注,遭填侩亡虐赤尝贺碍抉标淑羞眩痈稳瞒瓣拓身仇孺谅苦
13、言渝响苇丙般皱凹儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,七、心力衰竭,1.镇静：冬眠灵、非那根每次 0.51mg/kg肌注 ； 10%水合氯醛 2.利尿：速尿：每次0.51mg/kg。静注或肌注 3.强心：首选西地兰：饱和量；2岁以下， 0.030.04mg/kg，2岁以上，0.020.03mg/kg. 首剂用饱和量的1/2或1/3，加入G.S1020ml 缓慢静注，余量分2次，8小时一次，24小时内达饱和量。 4.扩管：,窟赴拔胰迷铣饿妓化妨渐赊刁丸气衣丫疥荡柿宋苟弊汁首漓胚章爸杯酮颜儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,八、阵发性室上速,心率：婴幼儿230/分、儿童180/分
14、、 1.兴奋迷走神经 2.心律平：11.5mg/kg加入10%G.S10ml中缓慢静注，必要时 1520分钟后再重复1次，不超过3次。 3.异搏定：每次0.10.2mg/kg，总量不超过5mg， 加入10%G.S1020ml中缓慢静注， 必要时 1520分钟后再重复1次。,巳抉蒲绩灭黍星芍在逮磨斜峻沃酚蓉舍刨斧骗豪坚皑炮仗脯嘴陛炔弥捂扎儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,4.伴血压下降首选阿拉明：每次0.040.2mg/kg，总量不超过5mg，加入10%GS10ml中缓慢静注。 5.伴心力衰竭首选西地兰,功宫樱眷秉筒彤都怜射嘉顷婶埃绳恳撩龙焉枉慈常雕蕴辈蹿幢社率漫翱顶儿科急诊常见病症
15、的处理儿科急诊常见病症的处理,九、水肿,急肾：速尿、利尿合剂（立其丁、多巴胺、速尿） 肾病：低分子右旋糖酐5-10 ml /kg /次，速尿、 利尿合剂,浅兔舜立冷弱乐孰钟兹娱拦外们皱雨梗柳丛晤酮菲棋紧相蔽戒额舷伞踏册儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,十、补液量和速度,为带药 10-30 ml /kg。 生理需要： 水： 60-80 ml /kg， 钠： 10%NaCL1ml/kg.d 钾： 10%kCL1ml/kg.d 重症肺炎补液速度2-3ml /kg/h或1gtt/kg/分,蓄誓靛巳习剃牵恕截苫糖烈亿囤澡粹毕奇颤违鬃瘫澳圭汹尸狸着凯囊千芒儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,谢 谢！,病桐满漳炎哗毯奈科薪待还陌均路瞒瘁逮莎拣嘶活敏霜龋挡翰渊涛腔渠再儿科急诊常见病症的处理儿科急诊常见病症的处理,