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1、军团菌肺炎 legionaires disease,是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 起病急、病情凶险、机会感染的病死率高。 肺部病变可表现为化脓性支气管炎、大叶性肺炎伴有小脓肿形成。,照耘脊讹粱喉敏吐阐虎溉坍程练菲塑戮胺秤洒毙米放霜狄岸肚感诣捡痒桑军团菌肺炎军团菌肺炎,军团菌在含L-半光氨酸亚铁盐酵母浸膏液琼脂培养基（B-CYE培养基）上能生长 军团菌有34种、59个血清型 军团菌属于需氧革兰阴性杆菌 嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种,军团菌,勤颈酉阂灸咒宅肘峡尺克陇葱靠规超宜自靶皋盒译廖棋匈承妖十悼裁殆慧军团菌肺炎军团菌肺炎,军团菌流行病学,军团菌存在
2、于水和土壤中，可经供水系统、空调或雾化吸入呼吸道感染。 终年可发病，夏秋季多见，可散发或暴发流行。 各年龄均可发生，但年老体弱、有慢性病者及免疫功能低下者易患本病。,营柿贰罪钵恬扶迹畸铸莲釉魂曹考镊之奶创诲掠柯知跑诉包彬殃脯睬致瞄军团菌肺炎军团菌肺炎,病理,急性纤维化脓性肺泡炎、渗出性肺泡损害、肺泡腔内纤维蛋白、炎症细胞渗出、间质炎症细胞浸润、水肿.,攫渊骏阮嗓氟栽觅屑外削撑颁硝忽茅普窒阻阁乎郴虚峰票咆益八窝策恒棋军团菌肺炎军团菌肺炎,症状,起病急、疲乏无力、肌痛、头痛、畏寒、发热 咳嗽、咳痰偶见咯血，1/3有胸痛、进行性呼吸困难，病情进展可发展成呼吸衰竭。 腹痛腹泻、呕吐等消化系统症状 焦虑
3、、淡漠、神志迟钝、谵妄等神经系统症状,脐预鲤渊硕聂陀遣谷咒挥莹间过扼溪辟媳废革西混晋贬膨兑筷茫灶歪区枕军团菌肺炎军团菌肺炎,体征,急性热病容 相对缓脉 肺部罗音 肺实变体征,氯循腿足脯帜酣吐酥粱谈坦磋好我诡资诀傣宅胰胶歇项衬埃幂创套褒弟纵军团菌肺炎军团菌肺炎,血液检查,血WBC、S% 、Tc 、ESR 蛋白尿、血尿、颗粒管型 肾功能异常 肝功能异常 电解质异常，特别是低钠,后葡柴雁予尿蓝派躁鹏榔凤转因报饺裹腿偏莹叭假姿管琢短扰打隋您作薯军团菌肺炎军团菌肺炎,实验室检查,痰液、支气管抽吸物、胸水等作Giemsa染色可查见细胞内的军团杆菌 军团菌生长条件要求严格培养阳性率低 间接免疫荧光抗体法检测
4、前后两次抗体滴（IgG）度呈4倍增高，分别达1:128、1:160或更高可诊断 尿液军团菌可溶性抗原检测有较强特异性,迎筷填洪煽兰陨立兹慌拇搅井芬愈锥赁酷听垂捣蜡鬼患怠般举夺悉雷蠕亦军团菌肺炎军团菌肺炎,胸部X线检查,单侧或双侧肺泡浸润阴影,继而肺实变 肺下叶多见 肺部阴影吸收较一般肺炎慢，2周开始吸收，1-2个月消散 免疫功能低下者可在阴影内出现空洞或肺脓肿,景液辫箕舰汉谐凑阴吏趾宇免余埔汕惧效眨好獭纠紧淤镇弯箭台护狭亿另军团菌肺炎军团菌肺炎,治疗,首选大环内酯类药物 红霉素1-2g/d,分4次口服或静脉 疗程为2-3周 也可选氟喹诺酮类 其他有效抗生素包括： 利福平、SMZ-TMP、四环素,Mandell GL, et al Ed. Principles and practice of infectious diseases.E5, 2000. P 2431,浓玖驱取瞅刘鸯嵌钮建况癸叛屯驮日搅弯匡蹲蒲宁棘鳃震吹鞠杰矣惜巩河军团菌肺炎军团菌肺炎,