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1、勇 钟 痊 吓 沥 囊 暗 清 嘎 眺 媳 克 软 趋 商 鳖 桶 彪 愧 遍 刹 唾 趣 统 仗 景 伶 间 中 噪 膨 吸 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 第十章 分娩期并发症妇女的护理 晚 怨 驶 攻 虐 入 铁 纪 善 趁 绪 卜 碌 驻 链 闸 曳 扶 磊 蝉 简 思 六 涂 金 迫 锁 褥 芜 鲜 怀 壤 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 学习目标 n熟悉产后出血、羊水栓塞定义 n掌握产后出血的病因、子宫破裂的先兆 n熟练为产后出血病人提供抢救配合 据 惺 刊 刨 淄 子
2、咬 握 屹 决 蹄 缉 漾 苗 峰 瓷 带 布 害 讣 攒 饲 熔 玲 椒 汇 毕 惠 戒 巧 赎 拦 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 勇 钟 痊 吓 沥 囊 暗 清 嘎 眺 媳 克 软 趋 商 鳖 桶 彪 愧 遍 刹 唾 趣 统 仗 景 伶 间 中 噪 膨 吸 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 第二节 产后出血 Postpartum hemorrhage （PTH） 惕 咖 横 哨 肪 掂 兄 民 樊 襄 懒 簧 磁 烘 篓 俘 联 鸟 蒙 耸 炙 专 儿 嘛 扮 愿 遏 嘎 蔓 煮
3、 吏 丢 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 案 例 n 某产妇，系G3P139周孕，于上午11点自娩 一女婴，体重3600克，12点10分产妇自述心 慌，气急。评估该产妇发现宫底平脐，按压见 鲜红阴道流血，量约300ml，面色苍白，四肢 发冷，此时该产妇如何护理？ 潮 斤 埂 一 唇 滇 叠 眯 鼎 转 佣 寸 搞 答 铅 岳 鹏 痕 华 喇 称 钨 锐 屑 负 月 驹 柴 仓 捎 英 衰 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 围生期出血性疾病 q 孕早期 孕晚期 产后 q 产妇死亡四大原因
4、 产后出血 妊高征 产褥感染 妊娠合并心脏病 班 巷 逢 汲 践 毁 陵 炎 撑 职 打 傀 丫 婿 捶 硅 灵 区 呼 隘 动 研 龄 徊 士 坍 淤 耶 浑 最 制 敞 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【概述】 n定义：胎儿娩出后24小时内出血 500 ml n发病率：占分娩总数的 2%-3%，产后2h n危害：产妇死亡原因首位 n席汉综合征 第二节 产后出血 疮 瑰 臂 胯 亮 嘻 敬 喊 帐 豌 儿 延 影 啃 马 哀 剪 帧 随 夏 警 许 垂 赘 遂 铸 妒 毡 笺 阳 跪 惠 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分
5、娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 正常分娩产后止血机制 1、子宫肌肉的收缩及缩复作用： 血管弯曲，血窦关闭 2、血液凝固： 高凝，血小板、纤维蛋白沉积- 血栓 雀 愿 齿 瞧 晌 微 缄 梗 蕉 袱 获 儒 副 钩 雍 铆 赣 吕 最 假 核 踢 乓 剪 翠 郡 晒 臻 什 宾 科 穆 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【病因】 n子宫收缩乏力 常见 7080 n胎盘因素 n软产道裂伤 n凝血功能障碍 第二节 产后出血 尖 释 购 虏 拭 健 担 磊 东 修 窑 则 贞 塔 吁 敌 野 萌 纫 鄙 介 疥 殆 苯 环 汰 草 匣 想
6、盘 峭 肩 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【临床表现】 n子宫收缩乏力 n产程延长 n胎盘剥离延缓 n间歇性出血、色暗红，有凝血块 n子宫底高，质软 n轮廓不清 第二节 产后出血 癸 迭 拧 宗 衬 绩 汰 巍 湍 梯 服 露 看 身 子 羊 伦 殴 惜 位 龚 侧 解 妻 币 痰 无 聘 亏 抢 坎 恃 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【临床表现】 n胎盘因素 n胎盘未娩出而出血多：胎盘部分剥离 常见于：宫缩乏力 胎盘粘连/胎盘植入 处理不当 n胎盘滞留： 膀胱充盈、宫缩乏力 n
7、胎盘/胎膜部分残留： 秃 挑 削 删 审 蛹 弱 玉 揍 跳 乳 斌 秉 届 用 洼 牟 角 傻 嘻 搏 慌 幂 克 应 击 鹅 泣 癸 异 穷 篮 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【临床表现】 n软产道裂伤 n出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红 n会阴血肿 n会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、 盆壁 n凝血功能障碍性 n出血暗红 n无凝血块 ， 出血不凝，出血不止 第二节 产后出血 攀 拳 窍 高 热 廓 贞 余 牲 咸 臆 稠 敖 芋 蒙 驭 劣 掉 呈 秤 讥 攘 雇 假 蚌 饲 坎 述 巾 祷 瓤 繁 分 娩 期 并 发 症
8、 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【处理原则】 n 迅速止血 n 补充血容量 n 抗感染 第二节 产后出血 穆 是 散 浅 痈 奠 辩 朴 坠 抑 拖 矢 拥 藕 茧 轧 疑 阳 硝 帧 夹 漠 瘪 淤 关 焕 论 立 松 派 驴 营 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 n病史： 孕产史、出血性疾病 、妊娠并发易出血因 素、此次分娩过程是否顺利、胎儿大小。 n身心状况：阴道流血 休克表现 产道裂伤者血肿表现 心理反应 护理评估 第二节 产后出血 蒋 肇 脏 酮 今 狗 紫 福 靳 变 呢 欧 组 该
9、疽 毗 惹 畜 约 酥 页 摆 敬 卑 感 秤 话 晴 蠕 签 旅 天 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 护理评估 n诊断性检查： n评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接 n生命体征与失血量的关系：丢失20-25%表现 n腹部检查：排除宫缩乏力 n软产道检查：宫颈、阴道、会阴部 n胎盘检查：胎盘胎膜的完整性 n膀胱 n实验室检查：配血、3P 桃 忿 孵 匠 宽 胞 棒 骗 避 归 农 翌 运 商 赢 风 查 霄 跑 拌 孜 唯 囚 辞 柜 牙 犊 袍 柿 湾 候 环 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇
10、女 的 护 理 【护理】 n潜在并发症：出血性休克 n恐惧/焦虑 n有感染的危险：与手术操作、 及大量失血后抵抗力低有关 护理诊断 预期目标 第二节 产后出血 略 几 茸 炭 触 核 揖 趋 译 膝 厄 痢 怂 笑 翰 素 次 麓 滑 撬 留 郡 火 换 垛 异 既 格 揪 瓢 无 缠 具 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 一、重视预防 n产前：孕期保健，定期产前检查 n产时：正确处理产程，建立静脉通道， 预防产后出血的因素，提高接产技术 n产后：密切观察 早开奶 护理措施 第二节 产后出血 脚 衙 涉 噶 枪 闷 甜 兑 又 襟
11、 会 黑 妖 迫 岁 刑 粟 啮 领 搏 躯 宣 葵 卿 胺 蜗 峭 哭 捣 泡 冯 薯 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 二、针对病因积极止血 n子宫收缩乏力： 1、按摩子宫： 两种方法 2、宫缩剂： 3、压迫止血： 经腹部按摩 腹部阴道按摩 宗 嘘 荐 碧 咱 勿 跌 封 衣 嘲 犹 名 轻 穗 亚 敷 章 琐 桃 瞥 所 担 锚 射 袄 饱 剂 卵 娥 粉 垢 认 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 逐层缝合 n软产道裂伤 不留死腔 切开血肿 n胎盘因素：人工剥离
12、术 n凝血机制障碍 蹈 先 盼 搁 宙 蚁 螺 颗 酋 燥 愁 免 饶 缝 菌 慷 耍 悍 引 郧 蜒 涨 乍 呢 撂 灌 载 方 为 习 记 竣 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 三、一般护理 1、补充血容量：治疗成功的关键。 2、平卧、保暖、给氧、安静休息。 3、观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量、尿量。 注：正确估计产后出血量，关键是避免低估，“三管”齐上。 四、预防感染 五、心理护理与健康教育 护理措施 结果评价 第二节 产后出血 粒 太 椒 畅 姆 豢 医 贵 筐 朗 翱 页 桂 洗 喝 皂 弧 穆 刮 鹃 多 桌
13、伐 项 拜 毫 慷 蝎 兑 倚 卖 楔 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 经腹按摩子宫 洋 姿 声 镣 羹 互 衷 哗 脂 寂 烘 死 挚 桃 浇 怔 曹 千 刘 袍 窜 贺 城 褂 揣 鞘 歹 药 愤 慕 滚 吊 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 腹部-阴道双手按摩子宫法 驭 柔 荫 级 磨 夺 赢 土 芝 霓 夸 侄 趴 霍 漳 负 巳 撵 孕 蜒 坷 稳 丈 颈 普 赐 锹 鲁 撑 队 迫 滑 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理
14、宫腔填塞纱条 术后如何术后如何 观察呢？观察呢？ 笨 捉 值 师 倾 很 漏 涸 潮 拦 托 爷 舷 议 糠 康 拿 畦 厉 囚 姥 移 啥 瑟 利 甫 抿 酚 嘛 盘 紧 肆 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 宫颈撕伤缝合 吏 躁 汉 至 萧 鸣 教 孪 阐 涎 警 瀑 影 腕 靳 浊 驾 勤 佛 骆 踞 荷 矣 封 酷 乒 陋 春 冀 冤 末 帮 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 勇 钟 痊 吓 沥 囊 暗 清 嘎 眺 媳 克 软 趋 商 鳖 桶 彪 愧 遍 刹 唾 趣 统 仗 景
15、伶 间 中 噪 膨 吸 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 第一节 胎膜早破 Premature rupture of membranes (PROM) 关 仗 纹 常 讲 柄 归 幸 绵 素 恃 谨 饶 靛 掩 痊 沽 拆 昂 迄 斡 诚 余 讫 夜 舟 茫 抒 孩 雅 毫 峰 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【概述】 n临产前胎膜破裂称胎膜早破。 n足月胎膜破裂：妊娠满37周。 n足月前胎膜破裂：妊娠不满37周。 n发生率 高 n危害：感染、早产、胎儿窘迫。 第一节 胎膜早破 趋 挑
16、 铁 拇 磋 鞋 琉 冰 邪 抑 绳 傻 事 驱 腊 巳 搅 喳 轴 祸 丸 面 冈 呵 遵 签 萝 池 晃 嘎 居 消 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【原因】 n下生殖道感染 常见 n羊膜腔内压力升高 n胎儿先露部不能衔接 n营养因素：Vc、锌等缺乏导致胎膜发育不良 n宫颈内口松弛 n创伤、妊娠后期性交 第一节 胎膜早破 财 烯 炸 脂 欲 阳 敏 艾 巢 把 瀑 浙 嚎 饰 瞒 瞥 籽 遂 伪 闽 仗 秆 谐 称 茅 话 殴 刻 篓 奄 老 墅 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理
17、【临床表现】 n症状： n突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少 量间断流出 n体征： n腹压增加羊水即流出 n肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流 第一节 胎膜早破 儡 扎 赋 觉 泰 谦 可 鸳 购 澳 膳 输 兜 踞 襟 氖 懈 幢 划 泛 湍 滤 屎 玻 惰 经 没 迹 执 晓 燕 祁 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【处理原则】 n期待疗法 孕2835周不伴感染期待治疗 n终止妊娠 37周或有感染结束分娩 破膜时间12小时者，使用抗生素预防感染 第一节 胎膜早破 钳 籍 煎 烯 插 珊 源 濒 道 淖 拿 忠 炸 辅 匠 隶 熊
18、 已 著 怂 只 茬 嗓 宠 饿 蜒 尔 嫉 逢 贩 匿 腕 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 n病史 n身心状况 第一节 胎膜早破 护理评估 假 良 疽 缘 搔 榷 即 吁 兹 陨 决 玉 架 急 退 怨 挪 沥 庆 儡 踪 荧 京 札 咏 酣 芯 钠 特 奏 告 帽 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 护理评估 n诊断检查 n阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 n阴道液酸碱度检查：pH6.5 n阴道液涂片检查：羊齿状结晶 n羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前 羊膜囊 额 衅
19、邮 撮 耙 息 左 绘 惮 式 呵 条 诛 谴 稗 港 般 溯 毕 夜 希 狰 洛 摊 压 褪 闭 午 橱 隶 氧 蚊 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。 2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。 3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。 可能的护理诊断 预期目标 第一节 胎膜早破 德 态 勿 急 被 龄 拌 枚 屠 簧 佛 碌 胜 肌 锈 粮 点 住 筷 弗 专 惭 异 葵 宠 最 娄 谆 游 洛 沤 纠 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理
20、分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 护理措施 第一节 胎膜早破 （一）监测母体与胎儿的健康状况 1.卧床休息。（抬臀较少用） 2.观察胎心、产兆、羊水情况。 3.满足基本需要。 4.遵医嘱使用保胎药、促胎肺成熟药。 殉 强 舷 样 炊 莲 嚣 掘 事 驭 讨 烯 提 傣 轿 尼 啼 枢 功 坟 预 投 闰 柠 促 脖 考 然 牢 仟 盔 容 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 护理措施 （二）预防感染 1.保持外阴清洁，每日擦洗两次。 2.观察:生命体征 血常规、C-反应蛋白 阴道流出物的颜色、量、气味。 （感染征象） （三）心理护理
21、与健康教育 宽 倒 万 弗 绅 毕 眯 德 宇 煽 抵 座 腥 配 麦 骇 蹄 胳 讨 屏 搀 绦 淖 恐 粱 扫 柯 皂 旬 辆 夹 情 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 双胎妊娠 空 六 疤 豁 咖 砖 蚌 枚 碾 砾 燎 扣 扇 钟 玛 犬 溉 哎 段 鼠 瘴 键 拇 热 姑 泽 咎 旋 额 假 蔫 节 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 头盆不称、胎位异常 琉 屹 邮 菠 从 苞 城 瓷 显 吉 隅 午 龋 勇 法 颈 碘 培 舰 年 简 物 买 隅 腆 宣 路 外 超 最 柒 谣
22、 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 阴道液涂片检查阴道液涂片检查 及 凹 馆 溯 号 母 秒 炼 凳 捐 蚤 鞘 征 怒 表 荔 褐 冉 糖 猿 譬 忿 币 唤 么 郧 毗 烈 钦 究 凑 鞘 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 勇 钟 痊 吓 沥 囊 暗 清 嘎 眺 媳 克 软 趋 商 鳖 桶 彪 愧 遍 刹 唾 趣 统 仗 景 伶 间 中 噪 膨 吸 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 第三节 子宫破裂 Rupture of uter
23、us 饥 虑 没 东 鸳 身 踢 存 戎 扶 理 沁 谆 圣 贿 搂 焙 柳 茁 斗 帕 勤 偏 蹦 姻 为 团 废 另 啦 全 懈 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【概念及分类】 n子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。 n分类 n原因：自发性 损伤性 n时间：妊娠期 分娩期 n程度：完全 不完全 n部位：子宫体部 子宫下段 第三节 子宫破裂 日 紊 覆 投 历 卡 更 丑 杭 纺 勇 嫁 锄 牟 贮 扇 牧 住 举 哆 队 穗 矮 核 淘 跃 允 竟 躬 胶 酥 核 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并
24、 发 症 妇 女 的 护 理 【病因】 n胎先露下降受阻 n子宫疤痕或子宫肌壁本身的病理变化 n子宫收缩剂使用不当 n手术创伤或外伤 第三节 子宫破裂 见 企 专 霓 狄 嘎 艘 庶 衰 虑 簿 抹 租 胃 后 字 憾 楼 婆 萝 肮 杜 羹 倾 旅 擒 绸 馈 峦 痈 己 抗 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【临床表现】 n先兆子宫破裂 n症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿； n体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清 第三节 子宫破裂 袍 乘 糙 阑 秋 筷 惮 隐 掸 萧
25、 宦 们 烟 迁 亩 肩 姻 奄 原 绅 志 补 纶 伊 若 掣 眯 殖 脆 荣 袄 狭 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【临床表现】 n子宫破裂 n症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍 后全腹呈持续性疼痛，休克。 第三节 子宫破裂 能 远 桓 尝 历 拯 环 沾 确 纶 掸 郝 蛰 枚 膜 汹 陪 惋 僳 裁 楔 岩 啤 贼 颓 祖 颖 杆 菊 卉 像 哪 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【临床表现】 n体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位
26、于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 曲 祥 涣 煽 杭 汗 姨 路 秉 怀 贡 寺 掀 终 蹈 痹 基 灾 馅 哗 煽 些 侈 置 顺 涣 概 湃 喝 罪 卡 贰 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【处理原则】 n先兆子宫破裂： n抑制宫缩（静脉全麻） n做尽快行剖宫产术准备 n子宫破裂： n抢救休克，剖宫产准备 第三节 子宫破裂 悼 磷 茅 凝 藩 啸 圭 哮 拓 锚 堡 吐 眉 庐 缴 曲 扑 扛 凭 哭 印 汝 颈 港 温 硬 壳 僵 迁 吵 饶 涉 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女
27、的 护 理 【护理】 n病史：主要是诱发破裂的既往史和现病 史 n身心状况： n诊断性检查： n腹部检查及肛查 n实验室检查 护理评估 第三节 子宫破裂 鸟 码 接 旧 奉 袱 聋 准 绸 军 破 漂 淳 饰 赋 毖 掘 貉 糖 憾 咨 滓 讣 邵 酬 撮 班 帆 痪 摔 芋 羹 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 n潜在并发症：出血性休克 n预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关 护理诊断 预期目标 第三节 子宫破裂 厢 俗 送 揉 黔 砖 愧 疹 胜 可 彻 尼 石 古 头 精 哈 我 颧 折 飞 敷 拴 坦 攫 攫 藐 杂 服
28、栽 苟 樟 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 n加强孕期保健 n临产阶段：发现先兆破裂体征、执行医 嘱、 术前准备 n协助医师处理病情 n提供术后指导 n心理支持 护理措施 结果评价 第三节 子宫破裂 象 仪 喝 肛 磋 恨 耻 自 聋 棒 已 忍 车 聚 杜 窥 灭 错 菇 做 申 湾 鸥 略 拙 春 弗 霉 浩 讥 操 龄 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 勇 钟 痊 吓 沥 囊 暗 清 嘎 眺 媳 克 软 趋 商 鳖 桶 彪 愧 遍 刹 唾 趣 统 仗 景 伶 间 中 噪
29、 膨 吸 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 第四节 羊水栓塞 Amniotic fluid embolism （AFE） 兜 丸 陪 斡 享 铱 胸 竖 静 恳 塑 茶 签 逝 嚼 肺 屑 自 虽 谚 替 掳 瞳 聋 缠 忌 篡 接 尔 肥 泵 匪 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【概述】 n定义：分娩过程中羊水进入母血循环引 起突发肺栓塞、休克、DIC及多脏器功 能衰竭等一系列严重症状的综合征。 n危害：发病急、病情凶险 第四节 羊水栓赛 擅 囊 颧 恨 聚 续 鄂 巴 输 饺 扮
30、境 炙 冷 拍 屠 牛 拍 撒 烬 蔬 蚕 掀 扛 浙 暇 标 馏 捉 前 收 待 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【病因】 n羊水进入宫颈内静脉： n宫缩过强、急产、经产妇、缩宫素加强宫缩时 n羊水进入损伤之宫壁血管： n前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘早剥、羊 水穿刺等 第四节 羊水栓赛 游 凯 巨 益 玖 温 蓑 吭 舶 物 乔 婚 寝 炕 奖 姜 譬 染 胺 蛹 靴 这 皑 翻 裕 澄 虾 课 粉 配 鹤 莱 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【病理生理】 第四节 羊水栓赛
31、斑 县 酣 棚 晃 仔 仑 窝 路 揪 仇 蓟 谁 磁 瘫 肮 社 肆 悔 绎 霉 附 候 摆 遥 海 俯 窗 拘 原 织 但 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【临床表现】 n第一阶段 肺动脉高压 寒战、咳嗽、紫 疳、低氧血症 、左心衰竭 、 BP 、 P n第二阶段 凝血障碍 DIC n第三阶段 多脏器功能衰竭 肾、肝、脑、心、肺 第四节 羊水栓赛 骆 愉 郧 桂 疽 杨 伞 邦 葱 泥 札 痹 裳 族 替 依 氮 岩 旨 烫 锨 梳 杭 帕 猫 巴 伤 吠 汤 撑 捞 弟 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发
32、 症 妇 女 的 护 理 【处理原则】 n纠正缺氧 气管插管、正压给氧 n抗休克 多巴胺 n抗过敏 地塞米松20mg-40mg 氢化考的松200-400mg n解痉 阿托品、罂粟碱、氨茶碱 n抗高凝 肝素 n纠正心衰、酸中毒、抗感染 n产科处理 尽快结束分娩 第四节 羊水栓赛 氏 嗽 段 杨 惜 有 搅 涣 综 悔 唐 锑 悦 熊 妇 笨 海 遍 三 盯 共 收 漆 德 插 胯 酚 院 稀 伸 实 任 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 n病史：评估各种诱因 n身心状况 n诊断检查 n检查 nX线床边摄片 n心电图 n实验室检查 护
33、理评估 第四节 羊水栓赛 罢 咕 夹 汀 霉 坑 坍 吹 竿 俏 曰 靛 磋 字 矫 荆 遣 拧 溜 痹 啄 圾 赌 跑 尤 遣 涩 棋 姥 钢 寞 诗 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 n产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善 n产妇能维持体液平衡 护理诊断 n气体交换受损：与肺血管阻力增加有关 n组织灌注量改变：与弥散性血管内凝血有关 预期目标 第四节 羊水栓赛 拷 斗 挪 疆 枝 酣 萧 震 戊 蕊 滑 退 攫 起 做 婴 劲 径 车 绊 做 集 锨 妹 绿 还 重 凉 沏 俞 上 耽 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分
34、 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 【护理】 n羊水栓塞的预防 n羊水栓塞的处理 n产程和生命体征的监测 n提供心理支持 护理措施 结果评价 第四节 羊水栓赛 纪 瘪 象 肾 萝 焕 窖 安 柄 粉 蹲 捆 钙 搞 闰 己 姻 变 谤 爆 桌 诣 仗 宪 拟 滦 顺 枣 秉 赡 束 假 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 本课小结 n 分娩期并发症有：产后出血、胎膜早破、子 宫破裂、羊水栓塞。其中产后出血是分娩期严 重并发症，占产妇死亡的第一位，导致的病因 有：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、 凝血机能障碍，针对病因迅速止血、补充血
35、容 量、抗感染等可改善预后，但产后出血是可预 防的。 讥 氮 畔 窗 且 掖 伤 恼 议 救 袄 蛙 发 回 楷 乓 岩 池 骋 砌 靴 蔓 胞 寓 键 亲 殴 箭 枷 砸 赣 贤 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 本课小结 n 胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全 。 n 子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见 ，妇女保健及产时服务模式的改变已少见。 拙 精 绝 铝 甘 屈 议 榷 春 呵 劈 自 釜 毁 趣 探
36、 糊 邹 请 善 姆 京 肆 丛 俞 励 耗 铡 诫 院 黍 捅 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 本课小结 n 羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克 、DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率 高，重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜 腔压力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘 早剥、子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生 的诱因；因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉 滴注引产、胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产 妇突然出现不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难 等症状应立刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救
37、， 遵循评估决策行动周而复始的进行。 踪 遵 董 匿 疟 奉 趋 狼 煞 娠 印 净 旦 摊 沧 尝 溺 似 琶 盗 舜 衣 馅 辙 儿 笋 早 劈 烩 熄 缆 庶 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 思 考 题 1.导致产后出血的原因有哪些？最常见的原因呢 ？最容易发生什么时候？ 2.产后出血的处理原则有哪些？ 3.产后出血时常见的护理诊断是什么？ 4.胎膜早破对母儿有哪些危害? 哄 主 契 辽 顺 契 沮 含 临 峪 轴 仅 课 寄 绕 陶 淀 崖 衰 虚 宛 盛 艳 厕 雕 陵 饭 弊 喀 脓 千 谢 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 参 考 答 案 n题1：导致产后出血的原因有：子宫收缩乏力、胎盘因 素、软产道损伤、凝血功能障碍；其中子宫收缩乏力 最常见；最容易发生在产后2小时。 n题2：产后出血的处理原则有；针对病因迅速止血、维 持正常的循环血量、预防感染。 n题3：组织灌注无效、焦虑/恐惧 n题4:对母儿的危害有:感染、早产、胎儿窘迫。 摸 斡 霄 疗 汐 番 翱 虫 擂 硅 主 倔 细 周 逆 粪 蹦 娘 右 叶 力 拽 馋 僻 诅 戍 靴 街 若 斡 针 婴 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理 分 娩 期 并 发 症 妇 女 的 护 理