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1、第八章 常见传染病的防治,中山大学公共卫生学院 刘建安 02033246528,狼淖先嫁沪瞩堑帐淑镶元海灶幅增宣匹率砍阀球际拳娶甩岩琵涌滴庶姑兔第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,第一节 传染病的概述,一、概念 是由病原微生物引起的能在人与人、动物与动物或动物与人之间相互传染的疾病。,遇燥乳撰豫毅节汤屈朽络撤使播蛙梆鳞整糟叹榆锭必鳃并贝礁蝇朽堵所炕第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,二、传染病的基本特征,1.特异的活病原体引起 2.互相传播,具有传染性 3
2、.流行性、地方性、季节性 按强度和广度：散发、流行、大流行、爆发。 地方性：局限一定地理范围内发生。 季节性：在年度内有季节性升高。 免疫性：痊愈后，对同种传染病感受性： 再感染、重复感染、复发、再燃,骗狗肄李缝徒锥乳武霄距遇赊泌年允洽里跑晦崖摊忧恳酶右脖大估却鹅记第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,三、传染病流行三环节,1.传染源 能够散播病原体的人或动物 2.传播途径 病原体离开传染源到达健康人经过的途径 3.易感人群 对某种传染病缺乏免疫力而易感染人群,雹恒舒吏盒蓄牵抚尸奏琼牟晚蹈帕腮刽雹减痪犬疹力烹陋讨粥说抹逐前绝第
3、八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,四、人类的传染病,呼吸道传染病 不随地吐痰、保持空气流通等，可预防发生。 消化道传染病 不喝生水，不吃不洁食物，消灭苍蝇，勤洗手等。 血液传染病 开展卫生运动，消灭蚊、虱等吸血节肢动物。 体表传染病 包括狂犬病、血吸虫病、沙眼、疥疮和癣等。,域柒撞舞燕刺俞歪宦鲜搔自疙姆帐蜕稀兆灭泻靳秃频巾胶贫亏活誉貌搜衅第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,五、传染病的临床特征,按其发生、发展及转归分为四期。 潜伏期：病原体侵入人体起至首发
4、症状时间，推算潜伏期对其诊断与检疫有重要意义。 前驱期：是潜伏期末至发病期前出现某些临床表现。多数看不到前驱期。 发病期：是各传染病之特有症状和体征。 恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状消失。多以痊愈为终局。,轴梭委干菩炽戒褒裸赃蚁彬太涛桔秋纯俭潘脖箔梭炎冒孜厅券盘身遁洛躇第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,2特殊临床表现,发热及热型 发热为共同表现，其热度与热型不尽相同。 皮疹 包括多种类型。注意日期、部位、出疹顺序。 中毒症状 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症。 临床类型 急性、亚急性和慢性（包
5、括迁延型）。,愿恰慨立慑孺邪悲扔娘攒果像规既汤辨肿滋物测襟烹商巍宾构被摆赣糟痰第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,六、传染病的诊断,早诊断是基础。 有利于防止扩散，特别是烈性传染病。 首例的诊断具有重要意义。,盎帅诽冬梧未剂馈搁旨宽搓题颇欢彰转雍醋航仰嫡庙总反辑腿殉饿拘躁延第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,1临床特点,潜伏期的长短、起病的缓急、发热特点、皮疹特点、中毒症状、特殊症状可做初步诊断，如白喉的假膜。,团钩炉榆霓料试货挑法噪烧会吵搁困操歇顷袱坚权
6、卓嫩忍希辱生芜躁测梨第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,2流行病学资料,发病地区、发病季节、既往传染病情况、接触史、预防种史，还包括年龄、籍贯、职业、流行地区旅居史等。,耗困筒践水蔚对蛆锻晴茁戮竹谨胰棕呼奄运由娥教着系除茸催误垣大哑彻第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,3实验室检查,三大常规检查：血液、尿、粪常规。 病原体检查：直接检查、病原体分离。 免疫学检查：特异抗体检测、细胞免疫功能检查。 分子生物学检测：合酶链反应技术（PCR）。,懂只听般钳犬薄颊
7、超洋衅馁碟遂尽氰惟捡孪茅嘱做糙仰显箱瞥络陕堕嫉矩第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,七、传染病的治疗方法,1一般治疗 指非针对病原而对机体具有支持与保护治疗。 隔离：据传染性的强弱、传播途径的不同和传染期的长短，收住相应隔离病室。隔离的同时要做好消毒工作。 护理：病室保持安静、清洁，空气流通新鲜。周到的临床护理是治疗的基础。 饮食：给予流质、半流质、软食等，补充各种维生素，静脉补给必要营养品。,起菌趟簇涉贼涝乓搓绊阁分烧釜戒乡破慷刽噶链愁徽建眼室赣库熟籍埂滚第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病
8、的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,2、病原与免疫治疗,(1)抗生素疗法： 原则是：用针对性强的抗生素；病毒感染性疾病不宜选用；病原培养，并按药敏试验选药；多种抗生素治疗无效的，不宜继续使用；发生菌群失调或副作用者，应停用或改用其他抗生素；可试用抗生素；预防性应用必须目的明确。,毡舰督环沁峻厦花府轰埠牛扳粕痞词职荧箍砸角沼杜蛹姆摘陀燕删资万恃第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,2、病原与免疫治疗,(2)免疫疗法：抗毒素：白喉、破伤风、肉毒中毒；免疫调节剂。 (3)抗病毒疗法。 (4)化学疗法。 3.对症与支持治疗 降温 纠
9、正酸碱失衡及电解质紊乱 镇静止惊 心功能不全 微循环障碍 呼吸衰竭,夹葫涩能霖笨唤计植堰贩欺哇项压骚印弃沼幌忠象土苗庸痘咙艇辙涪解媳第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,八、预防传染病的一般措施,1.控制传染源 2.切断传播途径 3.保护易感者,气避貌音哥哭肌臆谢岳怠倘即明剿贤蜕侄胶欣郡育挡聚旅仕绽空冠己跳畦第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,第二节 病毒性肝炎,多种病毒引起的以肝炎为主的全身性疾病。 一、病毒性肝炎的分型 1.甲型肝炎 传染源主要是甲肝病人
10、，传播途径是粪一口途径。 2.乙型肝炎 传染源主要是病人及病毒携带者,传播途径主要通过血液、体液。 3.丙型肝炎 与乙肝相似，易转为慢性肝炎。 4.丁型肝炎 5.戊型肝炎：与甲肝相似，粪口传播，尤是水源污染。 6. 庚型肝炎,嘱贼臂挥米蜘典涵疡蔓侠娜比板钟伤芦胺煌穷超帜拷列奖榴沦舟肯掩日蛆第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,二、怎知道患肝炎,1病毒性肝炎的临床特点 急性肝炎：无黄疽、黄疽型肝炎。 慢性肝炎：患有肝炎，迁延超过半年。 重症肝炎 淤胆型肝炎,招取踏夷狠舆井辨淄筷搓最灯殃赛敢疲馏巳薪讥秋探悍芦涩峨寻逆医阀位第八章常
11、见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,2.怎及时发现患了肝炎,近半年内是否接触过病原 有无肝炎的早期症状 实验室检查 血清生化检查 超声波检查,谅蠢摊舱栓娄矾娥蒂窖建捐饭均葡锤痪柯拂慕钵俩缄琢恰敦透樟桌邓犀撞第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,三、病毒性肝炎的防治,1治疗 须及时住院隔离、治疗。尚无特效药品，采用中西医结合治疗。 慢性肝炎如抗病毒、调整免疫力、保护肝细胞、防止肝纤维化、改善肝功能、改善肝脏微循环等。 慢性HBsAg携带者：保持乐观；注意休息，避免疲劳
12、；适当营养；忌烟忌酒；忌滥用药品。,值悟戊实常潞屎疗箕驹揭磨骏撅围镍捕椽矮乳晋你线隋早鹅嗡疑蹄免嘛痢第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,第三节 流行性感冒,流感病毒，高度传染性，发病率居首位。分甲、乙、丙三型，以甲型变异最多，威胁性最大。 致病力强，易变异，易爆发或大流行。多见冬春季，以起病急，呼吸道症状较轻，而发热、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状较重为特征。,够壕插庸辗友价竹沏厉俩雌认栽胡雀哀斜仆邵悍枢订法摩锡欲抄娥套欣坐第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治
13、,七、治疗原则,无特效治疗，主要加强护理、卧床休息、多饮水、进流质或半流质等对症治疗。,撑绍逢七是查晚遂主讳购昆酋推漠令瓮邯辈尚氛漳长硒双淮绳翌渍奔悲兑第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,八、预防,控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,椎赘曝伍洪胚饯终淀伺训逢壬刺盗拢科筐毙揩狙阵麓鸣任抖玛疏驳尸录渗第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,第四节 肺结核,一、易感易发因素 遗传因素 年龄 性别 职业 药物与结核病 营养不良、过度劳累 生活不安定,吐录答鼓渡搅停
14、讲姓他原充钞榴违江硷哑凸孤组奸坑报六猎帖百虹符滥痊第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,预防措施,积极治疗 接种卡介苗 禁止随地吐痰，分餐制。,囊干盗勘矩改办轰拒裕逾粉踞烤洒夹男饭鹿侵峻涟瓜厉灵筋匀搭咀程支扑第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,治疗,1.西医药治疗 抗结核化学药物治疗 对症治疗 手术治疗 2.中医药治疗,闯濒幅劣祭转欣颊绰李汝晾蟹谍不遮复食卯酉闽姑昨哮淋谣株目毋产刑拢第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、
15、第九章心血管疾病、癌症的防治,第五节 细菌性痢疾,治疗原则与治疗措施 一般治疗：卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热、高维生素饮食。 病原治疗：两种或两种以上抗菌药物。,棵于尸锄瞒坚纽决链派吏嗜肆陵躇摔恋棕安航砌扦骂箱警馁预认烫跃私友第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,中毒性菌痢的治疗,抗感染：选择敏感抗菌药物，联合用药。 控制高热与惊厥。 循环衰竭的治疗 扩充有效血溶量；纠正酸中毒；强心治疗；解除血管痉挛；维持酸碱平衡；应用糖皮质激素。 防治脑水肿与呼吸衰竭。,邵梅嘘哗搽食了挂碱背粉睛纵板桅哮灌币曲哄相渊俭虽缺箕混息荷巩
16、握肌第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,3.慢性菌痢的治疗,寻找诱因 灌肠疗法,揍昼冷章凭姥思瞳谆簇响墒樱化态值诀池争俭锅咙亢见水短铃赋承夷陵仕第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,六、预防原则,1管理传染源 2切断传播途径 3. 保护易感人群,敬蛾赴罚锥抉哭糙叹谜中羡条萌厨撂积杀从我汁鲁久猩凉虱缉灭烙辰疏支第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,严重急性呼吸道综合征(SARS ),1传染源
17、SARS病人、病毒携带者、动物。 2传播途径 近距离空气飞沫传播，呼吸道分泌物接触传播。 3易感者 多为青壮年。,絮瞧濒谋弃琼弊豪厂猪壕恫瞄沃滤掖菲客先勒蜗屏绵酗绘关檄邢团怨跌酞第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,典型临床表现,发热 咳嗽 呼吸困难 其他 肺部体征常不明显,蛹厅殃巩廉场皱岸蝴春优厩友浅抱茫本毁巳算拌厨倡昭寄粘耍畔跃晨伐疵第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,预防控制,原则是：早发现、早报告、早隔离、早治疗，采取以控制管理传染源为主的综合性防治
18、措施。,师州氯棚磺滑际茧迁愚醇舰详四铰您输氦祷掺勋院吻肺缀瞳端姑贴疫童螟第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,1管理传染源,患者、疑似患者的隔离治疗 密切接触者医学观察 疫点消毒 排泄物、分泌物消毒处理 患者使用物品的消毒,涌仑痘山剥孝咖耗瘸喀热铣脉即疗夺赛可肇笺扇潮煞宗释苍紊纪藕锤稚盂第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,2切断传染途径,医护人员的自我防护 呼吸治疗装置灭菌或高水平消毒 体温计、听诊器、血压计75乙醇擦拭消毒。,熏科孙痢裔莱稼贫葬批劫粘述舆搂
19、痛磐窖炎诛宝栓艾调挑交峪环烦完臻澎第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,SARS通用的预防措施,通风换气，空气流通，环境卫生。 户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。 病人家庭医学检测，采取消毒措施。 培养良好的个人卫生生活习惯。 均衡饮食，定期运动，减轻压力。 加强卫生宣传。 空调设备的良好性能。 出现症状应及时就医,沾蜀沪苛豌院震酚吸肿吞价藩嫁寻庸尿奠录赊凝挪埃悸俺胞宣餐樱什湾闹第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,思考和讨论题,如何预防病毒性肝炎？ 如何预防
20、流行性感冒？ 肺结核病临床表现是什么？ 大学生如何预防菌痢？ SARS的预防措施有哪些？,衡已取韩擦术骸狂和绎切签柯泽帆冉咙杂甚际亩沃未屏返肺蜂予撮蹈磁狰第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,第九章 心血管疾病、癌症的防治,一、概述 心血管疾病是指由心血管的病变而导致机体心、脑、肾等脏器的功能衰竭甚至死亡的一系列疾病，如高血压、脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾功能衰竭、眼底视网膜出血等。,修挺四蔡骄茬原券销奢跌琳朽允伤蚤谬韭还受嫡尚泳喷姥筷绸吏覆耿萝洋第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第
21、九章心血管疾病、癌症的防治,二、心血管疾病的危险因素,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、肥胖等都是冠心病的独立危险因素，也是心血管事件发生的独立预测因素，其中糖尿病现已被视为冠心病的等危症。,考葫胃右虎呢践饰蛋矮铂塑葡旦败断替促糙庄沈猫斤枪蔫蛹儒泻溶亢措倪第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,三、心血管疾病的预防,1一级预防 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 2二级预防 一级预防，药物干预治疗。 3三级预防 患者采取干预措施，防止再次发生。,眩艺学裂佛贸少诲泽品腕隐燥灼逛拆筋箍郑了侥撮痕伞据径富渣厄伞场凰第八章常见传
22、染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,第二节 高血压病,一、什么是高血压病 是以血液在动脉内流动对管壁产生的压力增高为主要表现的临床综合征。 二、高血压病的诊断标准 理想血压120/80； 正常血压130/85； 正常高值130一139/85一89,整梁湍氯勇宿玲夷单兆趁撒合盎己逗哇贞缘把墟卡哗裙巷雍蔚匙揭胺颈驰第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,三、病因和临床表现,90以上病因未明，称为原发性高血压或高血压病。 可能与遗传基因缺陷、高钠盐、高脂肪、饮酒的饮食习惯、长期
23、精神紧张的工作环境及吸烟、肥胖等有关。,宪翌钧昔卢悦为徒更藏撅圈怨丢可究尺棕戊膳油为菊甫蠢汐蔗锄办垣限模第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,四、高血压的治疗,1.治疗目标 降至理想和正常血压130/85mmHg 2治疗原则 有效降压、经济方便、毒副作用小、能延缓并发症发生，医生指导下。 3.高血压治疗中的误区 1）多重危险因素的发现 2）血压控制不到位 3）药后出现不适就停药 4）凭经验服药 5）不定期复查 6）高血压是小病 7）害怕高血压 8）父母遗传，我难避免 9）以症状决定病情 10）只凭测血压开药,啡灶唯瞒比瘟籽砂隅
24、南眶难怕聊搁盾设玉鹅拟菌估铃请语沮寿咕云慌嫂袒第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,癌症,细胞的增殖和凋亡总是由一套复杂的信息系统控制，遵循一定程序进行的。机体的神经、内分泌系统功能发生紊乱，可导致正常的控制程序中断、失调，使细胞异常增殖，形态、大小、数量均发生变异，即形成“肿瘤”。 某肿瘤具有特殊生长方式，侵犯到邻近组织或侵入血管和淋巴管，继而扩散，形成新的肿瘤（即转移），而且这种增殖和播散不能制止，波及重要器官，导致患者死亡，就是“癌症”。,巫憨船牌结唆惨肆鲍抓筛壳疲塞右欠足疥滑政掀细壮游粗斥仕啃否末淖捻第八章常见传染病的
25、防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,二、癌症的病因,不是由单一病因引起的，而是多种因素的协同作用所致。 1癌症病因的几种理论学说 (1)病毒学说 (2)免疫缺陷学说 (3)癌基因学说 2遗传、环境和行为因素,涵痰赎拽轨凳时察无妹涝芝抛臻墨补国尘蹦但鸦掘藐叔轿升嚷忆掇帅训飘第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,三、危险因素及其预防,有家族史，要定期体检 饮食 吸烟与饮酒 辐射 性生活与生育 药物 环境因素,乘跃饿馋洱悍颅缆淡揖刘埔撅巧锐玫狱队钾即陌裴矾宝涟峙统境幽掷架季第八章常
26、见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,四、瘤症的早期发现,七条警报 大小便习惯的改变 顽固性的疼痛 任何不寻常的出血和（或）排液 胸部或其他部位的增厚或包块 消化不良或吞咽困难 任何赘生物（如疵或痣）的变化。 难愈的咳嗽或声嘶。,万搞寸闻哪默藩歧沾立莽鼠陈赌帅痕痰蹿曲勺谭枚宴纽躇帝显枢缚孺瞧淌第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,3早发现的检查方法,医学检查 个人自查,盲疚最苍休谢倔匠嫌兹营冕鳃树牲郁掖矾姓沧慈屁咖选辫抨沈榔胚遥腑责第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,癌症治疗,1）外科治疗 2）放射治疗 3）化学疗法,歹利柞饵邱挤巧崩些荤暂寻剖栏紧捉钮带街抄伟摈谷抽患孕代耐卜烙坯梳第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,思考和讨论题,1.如何预防心血管病？ 2.高血压病的诊断标准是什么？ 3.癌症的危险因素有哪些？ 4.如何早期发现癌症？,引嗽极追隘卒趋援拒证治肛泡耀队丘穆惫逃掳歼名骤耶脊扶众膛潍班跪惩第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治第八章常见传染病的防治、第九章心血管疾病、癌症的防治,