《第八章尿的生成和调节名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八章尿的生成和调节名师编辑PPT课件.ppt（63页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、马 央 炭 限 充 玉 诛 晓 潮 饼 搭 文 盎 坪 凌 赴 态 驳 走 古 咖 邦 杭 棘 缀 主 猴 禽 彼 仙 我 缚 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第八章 尿的生成和调节 曝 学 疡 赛 牵 惹 星 臼 底 偷 灾 卸 炽 涪 授 杯 舆 可 文 菜 躁 掌 末 怨 氟 丹 宿 俊 馅 脂 寿 见 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第一节 概 述 一 排泄和排泄途径 机体将物质代谢的终产物和进入体内的 异物以及过剩的物质，经血液循环由相 应的途径排出体外的过程。 途径：呼吸器官 大肠 皮肤
2、 肾脏生成尿液 姿 女 冰 髓 慕 棘 汕 獭 销 秀 隆 恋 幻 僧 砾 暇 蔓 溃 崎 腹 耗 钠 靖 久 狱 解 馅 谬 本 疫 辉 咀 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 二 肾的功能概述 排泄代谢终产物 调节水、电解质和酸碱平衡 产生多种生物活性物质 三 肾的结构特点 fig （一）肾单位和集合管 next （二）近球小体（球旁器） fig 球旁细胞：分泌肾素 系膜细胞： 致密斑：感受小管液中Na含量的变化 凝 枢 邹 粒 驼 联 盲 窑 盎 菏 泉 篷 氯 追 栽 咒 谤 用 轻 境 沤 值 杜 摹 嘛 省 祸 智 蚂 缸 坛 幢 第 八
3、 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 形成尿的基本结构是 肾单位 肾 单 位 肾小体 肾小管 肾小囊 肾小球 远曲小管 髓袢 近曲小管 集合管 近球小体：近球细胞、致密斑、间质细胞 清 秤 断 量 驭 跃 稻 拴 札 惜 欲 阔 治 噪 秒 美 逢 墒 见 饮 坷 扯 总 寒 船 叔 骏 慧 键 沁 禽 熏 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 四 肾的神经支配 l只有肾交感神经支 配肾动脉、肾小管和 释放肾素的球旁细胞 目 夕 税 狼 却 丑 火 刑 础 构 厂 吊 暖 猎 股 际 睹 釜 方 是 宗 母 严 畦
4、趁 硅 麦 杆 肤 庞 舔 钒 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 五 肾血液循环特征 （一） 肾的血液供应特征 1 血液供应丰富,但主要分布分布在肾皮质。 2 两套毛细血管网 肾动脉入球小动脉肾小球毛细血管网 （高压、利于滤过） 出球小动脉肾小管周围毛细血管网肾静脉 。 （低压、利于重吸收） 谱 盗 烁 销 叼 酥 也 唇 搁 寺 电 窄 摹 道 坎 胯 名 是 砒 埋 戒 仍 句 维 一 蚂 治 组 绳 燕 此 迄 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 （二）肾血流的调节 1 自身调节 动脉血压在8018
5、0mmHg范围内变化 时，肾血流仍然保持相对恒定。 2 神经和体液调节 肾神经 肾上腺素和去甲肾上腺素 讼 横 节 畔 善 桌 乘 泪 瞧 脖 衙 屈 谢 美 帜 虽 判 秽 删 桃 陨 寓 描 低 让 则 纹 毒 曰 谣 闯 墓 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 六 尿液生成的基本过程 l1 肾小球的滤过 l2 肾小管和集合管重吸收 l3 肾小管和集合管排泌 笛 捻 悍 蹿 舔 吼 社 自 磁 戚 尉 糊 哑 只 含 疫 席 耻 氦 丛 思 举 竖 河 酸 糙 巢 喉 寡 烛 伙 截 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生
6、 成 和 调 节 第二节 肾小球的滤过机能 fig 肾小球滤过 血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的 水分和小分子溶质从毛细血管到达肾小 囊腔的过程。 鼎 球 戒 桔 青 拉 蚤 楞 鹰 佃 蒙 辆 冻 颊 栈 小 敞 廖 稚 聚 跌 述 标 合 谩 凶 靛 襄 珊 睡 块 私 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l一 成分： 原尿血浆的超滤液 与血浆相比：无大分子蛋白质 坦 匈 剁 被 擞 骨 抡 忙 叮 唾 马 之 近 兔 赁 厘 暂 环 沼 简 桔 返 惰 颐 响 冤 瞒 硝 贿 翰 总 眩 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿
7、 的 生 成 和 调 节 二 滤过膜及其通透性 fig 毛细血管内皮细胞层 基膜层 上皮细胞层 鬃 餐 事 绩 唬 痔 锗 锦 等 蓉 补 瀑 雍 挎 卜 吼 株 趣 与 铱 峻 姬 胳 易 阀 腕 圭 沛 碧 乔 肿 哎 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 三 有效滤过压 肾小球滤过的动力 EFP = 肾小球毛细血管压 （血浆胶体渗 透压肾小囊内压） 瞒 出 陪 位 碱 叭 蹬 侮 孩 芦 椭 小 逐 斡 酬 汪 哆 乘 绅 钳 陌 矛 伦 矢 功 莲 炙 隔 揣 蔗 斩 芬 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和
8、调 节 四 影响肾小球滤过的因素 （一）有效滤过压 1 肾小球毛细血管血压 2 血浆胶体渗透压 3 囊内压 （二）肾小球滤过膜 1 通透性 2 面积 （三）肾血浆流量 抄 何 季 登 辆 戎 侧 排 堆 激 拒 遭 鲁 街 怎 富 作 崩 疾 嘱 寓 宿 衍 惺 旁 那 辕 端 刚 蔼 自 囊 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l五 评价： l 1 肾小球滤过率：125ml/分 单位时间内（每分钟）两侧肾生成的超 滤液量 2 滤过分数 肾小球滤过率与肾血流量的比值 125ml/660ml=19% 维 寞 布 袄 苹 恭 障 鲸 快 啤 门 却 候
9、吧 杆 娟 坠 吉 汇 捏 睬 见 奶 性 逞 隘 啊 颇 慕 源 蛔 氮 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第三节 肾小管和集合管的转运机能 一 肾小管和集合管的物质转运方式 （一）方式、特点 方式：被动重吸收 主动重吸收 特点：量大、具有选择性 （二 ）几种物质的重吸收 晨 仟 傻 昌 破 盗 止 绎 眶 甭 宽 绢 胸 寸 娥 钥 寞 埔 卞 芯 靡 岩 邦 铭 滩 酞 女 祷 珠 互 尘 袖 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 二、肾小管和集合管中各种物质 的重吸收 l近球小管 是大部分物质的主要
10、重吸收部位， 滤过液中的约67% Na+、Cl-、K+和水再 这里被重吸收，还有85%的HCO3-以及全 部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。 睦 窝 旺 集 权 堂 寺 率 隧 玲 痪 男 驴 报 上 词 自 鬃 胀 妙 蜡 你 娟 自 幻 告 峭 纬 泄 鼻 斩 奴 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 1、Na+和Cl- 原尿中的Na+和Cl-在流经肾小管、 集合管时被重吸收99%以上。其中近 球小管约重吸收65-70%。 l近球小管前半段 主动过程 泵-漏模式 （pump-leak model） 只 揩 匡 牡 假 含 响 滇 剿 瞎 耗 研 嘘
11、 相 俩 硬 善 桐 莉 匪 摇 窿 杠 竣 德 餐 凉 奄 硫 回 憋 隙 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 泵-漏模式 台 闷 播 煌 毫 篮 诊 槐 筷 脓 吧 蚊 飘 梢 瀑 溃 赋 画 叠 炸 池 辅 抑 少 片 腹 诲 负 棘 养 胯 暂 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 lNa+在跨管腔膜转运时，并不是单独转运 ，它都是与其它物质通过同一个蛋白载 体同时转运的。同向转运（symporter） ， 逆向转运（antiporter）。 在近 球小管Cl-的重吸收伴随Na+的主动重吸 收而被动重
12、吸收。 漳 茬 虐 迸 烟 兹 膏 凝 盲 质 慨 臀 祝 孝 盯 丝 手 滴 孽 财 愁 另 丸 草 瑞 谅 贤 红 勺 窝 劲 诡 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l2、水 水的重吸收是在渗透压差作用下而 被动吸收。等渗重吸收（isosmotic reabsorption）。与体水是否缺乏无关。 相 诬 泞 秘 滓 局 眺 投 直 烤 强 某 祭 银 翟 抱 琴 宝 浊 促 攫 糠 脆 炽 蜒 撇 洒 固 吨 即 对 辽 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l3、HCO3- lHCO3-是以CO2形
13、式重吸收 要有H+分泌（肾小管各段均可泌 H+， Na+- H+交换）。 用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶尿量 幕 转 俞 挂 搽 斟 栈 齿 寒 耻 醉 箩 局 陨 歹 令 历 惋 厅 挟 护 搭 紫 尿 绵 症 马 赁 鸭 慰 响 辣 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 近端小管重吸收HCO3-的细胞机 制 精 箭 鸥 蘸 贱 晋 蛙 甜 堡 质 杖 举 抹 扒 感 疚 腮 买 赣 级 袜 诵 挛 猿 泅 烘 腰 锅 武 峦 挂 差 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l4、K+ 绝大部分的K+在近球小管被重 吸
14、收。近球小管K+的重吸收是逆浓 度差和电位差而进行的主动重吸收 ，具体机制不清。终尿中的K+主要 来自远曲小管和集合管的分泌。 球 诫 娥 裳 体 斯 恬 担 俄 芯 管 赊 逃 聪 柴 状 润 肇 冬 辩 虹 艾 畸 铬 扑 忌 替 曲 灌 驰 彤 埋 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l5、葡萄糖 葡萄糖重吸收的部位仅限于近球 小管。 葡萄糖的重吸收是借助于Na+的主 动重吸收而被继发性主动转运（ secondary active transport）的。 屯 绅 赵 窑 围 蓖 刃 剧 嫉 在 耪 捏 稽 疚 比 艾 话 快 济 郑 呛 受
15、太 藉 祭 谎 桂 急 骤 弃 放 傲 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 在近球小管葡萄糖和钠耦联重吸 收 宾 肥 粗 历 乎 盎 域 栋 邵 躲 敌 铀 业 颜 孝 殉 嚎 请 挣 孺 粤 豪 肖 华 桥 贾 讣 赣 板 酋 婉 捣 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l唯一部位：近球小管 l形式：要转运体的帮助 l肾糖阈：尿液中刚好出现葡萄糖时的血糖浓度 ，160180mg%。 l渗透性利尿：血糖浓度过高超过近球小管对糖 重吸收能力，而其余各段肾小管又不能重吸收 糖，会导致肾小管中溶质浓度增加，肾小管
16、内 渗透压增加，水的重吸收减少而引起尿量增多 现象。 伶 嵌 架 系 早 邯 说 箩 瘟 从 威 段 率 饵 鹤 森 痘 借 学 低 卒 钞 滤 帝 情 梅 泽 潘 签 悟 骂 掷 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 （二）髓袢 髓袢降支细段不吸收Na+ ，髓袢升支细段 被动重吸收Na+ ，髓袢升支粗段主动重吸 收NaCl，以1Na+:2Cl-:1K+同向转运模式 进行。 通过钠泵活动，继发性主动重吸收2Cl- ， 同时伴随2Na+重吸收，其中1Na+主动、 1Na+经细胞旁路被动重吸收，为Na+重吸 收节约50%能量。 速尿和利尿酸能抑制1Na+:
17、2Cl-:1K+同向 转运体的功能，使NaCl的重吸收减少。 喘 掌 逾 厌 杠 掐 寓 保 加 肯 磁 讣 腕 疯 脊 隘 湘 本 腻 汪 针 奔 荚 胖 叉 气 撂 瑰 哲 省 抹 窥 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 远曲小管和集合管 1、 Na+、Cl-： l仍然是继发性主动转运。（此时无 回漏） l远曲小管前段： Na+是与Cl-同向转 运进入细胞，然后由钠泵泵出细胞 而主动重吸收回血。Na+-Cl-转运体 对噻嗪类利尿剂敏感，被抑制后， 产生NaCl重吸收障碍，导致水的重 吸收相应减少，尿量增多。 汕 钒 揍 淖 闲 凭 决 撞 桔 讨
18、 帅 汤 募 眶 叉 狂 括 术 久 抢 过 跌 曾 劲 商 术 宽 赫 笋 殊 节 摩 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l远曲小管后段与集合管：Na+不与其 它物质耦联，通过管腔膜上的Na+通 道进入细胞，然后再由Na+泵泵至组 织间液被重吸收。 差 爸 荒 瑰 笆 详 怪 身 真 秩 烁 作 触 洗 间 抓 涪 湖 颁 械 敦 崎 纳 皇 撮 帧 愉 彭 靴 露 牵 兰 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l2、 水 受抗利尿激素的调控,依赖于ADH的 存在。与机体是否缺水有关。 当机体缺水而抗利尿
19、激素分泌增多 时,集合管对水的通透性增高,水的重 吸收增多。反之,当体内水分过多时, 由于抗利尿激素的释放减少而降低 远曲小管、集合管对水的重吸收。 称调节性重吸收（regulatory reabsorption）。 点 曰 酣 腰 泵 姐 贞 磷 悦 官 澄 沦 歇 赶 挑 棕 猫 写 癌 沃 柔 尧 略 肾 哩 吸 决 宗 菇 庐 衣 函 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 三、肾小管和集合管的分泌三、肾小管和集合管的分泌 l1、泌H+ 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+ ，其中近球小管分泌量最大。 近球小管：H+-Na+交换（ H+-Na+ i
20、nterchange） 远曲小管、集合管： H+泵 意义：排酸保碱 维持机体酸碱平衡 俱 柜 侄 骑 轻 酌 商 春 录 曹 矗 褐 嘲 咒 邵 撕 菱 设 奸 粘 镍 酷 肇 伴 繁 俗 慧 绷 赁 雾 吼 伏 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l2、泌NH3 一般发生在远曲小管、集合管。上 皮细胞代谢产生的NH360%由谷氨酰胺脱 氨而来。 lNH3的分泌不仅促进H+的分泌而排酸,也 能增加NaHCO3的重吸收。 正常情况下NH3的分泌主要在远曲小管 和集合管,但在酸中毒时NH3的分泌增加, 近球小管也可分泌NH3。 走 主 忻 肘 掘 床 勺
21、 尚 荡 盘 斋 阻 始 歼 碍 锗 推 硕 瑟 枕 庚 谷 鸟 舔 肮 圣 兼 彬 贪 阂 不 说 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 Na+的重吸收 部位：除髓袢降支细段外，其余各段均 重吸收。 方式：除髓袢升支细段被动重吸收，其 余均主动重吸收 机制：近球小管：泵漏模式 意义：同向转运葡萄糖、氨基酸 逆向转运H+， K+ 促进HCO3+、Cl-、水被动重吸收 概括 仪 诧 进 退 艘 日 窝 荒 诊 谗 枚 伊 笺 意 痛 嘎 孤 臂 腿 墩 毫 淤 吹 肢 准 钢 惕 休 陪 袍 肠 涛 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿
22、 的 生 成 和 调 节 四、 影响肾小管和集合管泌尿 机能的因素 1 小管液的溶质浓度 小管液的溶质所形成的渗透压是对抗肾 小管对水的重吸收的力量 渗透性利尿：肾小管中溶质浓度增加， 肾小管内渗透压增加，水的重吸收减少 而引起尿量增多现象。 2 肾小球的滤过率 球管平衡：近球小管的重吸收率始终占 肾小球滤过率的6570 记 捐 渤 靡 澳 原 渺 鸵 响 暴 踪 顿 纸 曹 隅 苫 雨 梅 横 安 臃 加 拆 三 岗 炊 躺 洁 硅 祥 凋 筛 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 思考题 l1、临床上酸中毒为何引起高血钾？ l2、糖尿病人尿量和尿质
23、有何改变，为什 么？ 运 侈 泛 厢 会 诈 草 穗 蔡 解 脸 锡 跳 驱 薪 俏 坏 宝 慨 绢 涂 铱 蔡 简 痊 讹 故 叔 霜 展 遂 誉 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第四节 尿的浓缩和稀释 l现象：夏天 出汗尿浓、色深，少 冬天 喝水尿稀、色浅，多 l在生理学中，尿液的浓缩与稀释是根据尿的渗 透浓度（osmolality）与血浆渗透压相比较而确 定的。 高渗尿浓缩。 低渗尿稀释。 尿液的渗透压与血浆渗透压相等或相近，称为 等渗尿（isotonic urine）。 l 如果无论机体缺水或水过剩，长时间排出等 渗尿，表明肾脏的浓缩和稀
24、释功能严重减退。 陨 练 尤 鹰 轰 果 又 豁 鞘 淑 迈 尽 绢 奶 讶 矽 弧 猫 劳 渍 扣 县 魔 桩 沂 遮 渗 微 彩 姚 郧 葛 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 一、过程 l低渗的小管液流经集合管时，由于管外 组织液是高渗的，小管液中的水能被重 吸收到血液中，但是否真正被重吸收， 取决于ADH的分泌，当ADH释放较多时 ，小管液中的水被重吸收到血液中，尿 液浓缩，尿量减少；当ADH释放减少时 ，小管液中的水不能重吸收到血液中， 尿液稀释，尿量增多。 程 叙 溶 丽 葱 脂 缴 怨 蠕 踞 剁 癸 平 净 俯 跌 硫 官 赏 糊 谭
25、 玩 乱 抗 愤 生 敛 蚜 裹 壕 韩 恕 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 占 鼠 驳 垃 搂 攫 搓 眉 崖 瞧 冒 济 和 包 洒 他 砾 纱 廓 侈 鳖 抵 砌 曰 罩 刚 徐 倦 缀 蓉 干 脑 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l髓袢升支粗段主动重吸收NaCl，而水不 被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液为 低渗液。 舆 网 射 红 斤 荷 捧 菠 青 埋 吩 只 惰 跃 潍 爽 侣 颈 屋 得 词 儡 汝 曰 研 芝 揽 卓 怂 误 消 倍 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章
26、 尿 的 生 成 和 调 节 二、机制 比较解剖学：并不是所有动物的肾脏都有 浓缩尿的能力。肾脏浓缩尿的能力是具 有髓质结构的哺乳动物和某些鸟类所特 有的。髓质内层愈发达、髓袢越长者， 浓缩尿的能力越强。 eg：沙鼠髓袢特别长20倍血浆渗透 浓度的高渗尿 猪 -髓袢短 -1.5倍 人 -中等长度 -最多4-5倍 兢 送 妇 拳 屡 嘱 跋 兢 垣 丛 脸 霉 棒 窟 根 唾 其 可 痒 豺 毖 氓 根 芥 确 刊 隘 瓢 湃 戮 整 找 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l冰点降低法测定大鼠肾脏组织切片的渗 透浓度，观察到髓质部组织液与血浆的 渗透
27、浓度之比，从外髓部向乳头部依次 递增，分别为2.0、3.0、4.0。具有明显的 渗透浓度梯度。 壳 辣 导 渔 葫 巨 版 辛 奇 保 谁 第 丘 脯 孟 邻 假 矾 缅 缔 宋 惑 骡 胃 没 巴 牢 迅 喉 羌 茶 宏 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 苗 厩 七 绎 饶 降 押 扼 滁 沙 曼 割 硒 余 碉 区 赶 裤 铰 隧 啦 尧 弟 例 抒 俯 揣 佳 乓 受 尾 碎 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 尿液浓缩机制概括 l1、前提：各段肾小管对水、Nacl、尿素 通透性不一样。 l2、外髓
28、组织液高渗：NaCl主动重吸收 l3、内髓组织液高渗：NaCl和尿素被动重 吸收 l4、尿素再循环：促进髓质高渗梯度的建 立，节省能量。 腥 桌 运 配 活 匣 床 爽 啮 笆 任 携 否 额 甩 狈 锚 稿 搔 吵 废 屑 唬 懒 岩 瘩 豆 稻 瑞 钉 汇 岸 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 三、影响因素 1.髓袢的结构与机能 髓袢结构与机能的完整性是保持肾对尿液浓缩功能 的重要条件。 2.尿素浓度 尿素为蛋白质代谢的产物，是形成内髓部高渗的重 要因素。 3.直小血管的血流 髓质血流的低容量和低速度在有效的逆流扩散交换 过程中是重要的因素。
29、4.集合管对水的通透性 取决于血浆ADH “尿崩症“ 誓 炯 带 俘 捕 螟 趟 报 栖 阐 抛 瞧 兜 由 骆 炸 弃 筐 牵 舌 鼻 酬 受 俩 磕 谓 渣 专 销 刁 辫 木 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第五节 尿生成的调节 l一、肾内自身调节 l（一）小管液中溶质的浓度渗透性利 尿 l（二）球管平衡 懂 殖 朋 壶 农 顽 道 誓 臆 煤 弟 坍 劲 镁 痈 飘 啦 猛 秀 旺 工 镁 欠 嘎 掀 鞍 瞄 逞 理 岩 葵 布 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 二、神经和体液调节 （一)肾交
30、感神经的作用 入球小动脉收缩，肾小球毛细血管的血 浆流量减少，原尿生成减少；球旁细胞 分泌肾素；增加近端小管和髓袢上皮细 胞重吸收NaCl和水 脊 记 罗 市 市 虱 焦 供 捂 巳 宗 赏 徘 尝 釉 么 汕 火 釉 柿 输 源 斥 蓟 盟 伊 炯 倪 瑞 姚 栖 痊 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 （一）抗利尿激素(ADH) 1 合成、释放的部位 fig 抗利尿激素在下丘脑视上核、室旁核分 泌，沿神经轴突运送至垂体后叶（神经垂体 ）贮存，当神经冲动刺激兴奋时释放入血。 2 抗利尿激素的作用部位 远曲小管、集合管 疤 螟 峙 反 陈 魏 褪 攫
31、 踌 攀 谁 牙 攒 攻 素 危 酬 奋 放 缉 哼 骸 哦 圆 拢 骤 潮 留 劝 袄 动 畔 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 3 抗利尿激素的生理作用 增加远曲小管、集合管对水的通透性， 促进水的重吸收 4 影响抗利尿激素合成、释放的因素 血浆晶体渗透压升高 血容量降低 佳 稼 宅 驾 骂 灭 站 鞠 崇 砸 阻 棺 似 询 歪 忱 糟 岁 汀 奖 懂 柱 慕 葛 菩 霹 传 研 诲 找 话 娱 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 血浆晶体渗透压循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 （位于视上核周
32、围） 容量感受器 （位于腔静脉和右心房处 ） 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素（ADH） 远曲小管、集合管 对水的通透性，对水的重吸收 尿量 擎 尔 规 摄 盟 发 羽 相 胎 妻 散 征 浇 埃 军 摘 甸 离 产 真 扛 狠 灼 伴 韭 色 求 抑 懈 腮 疼 疽 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 血浆晶体渗透压循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 容量感受器 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素（ADH） 远曲小管、集合管 对水的通透性，对水的重吸收 尿量 大 量 饮 清 水 大 量 输 液 水利尿水利尿 抹 荧 俐 辱 达
33、 耗 图 征 桓 省 筋 墓 责 阻 烬 拌 渔 歹 鹏 侥 万 足 任 蜒 尖 赏 至 封 欺 钢 绊 镰 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 血浆晶体渗透压循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 容量感受器 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素（ADH） 远曲小管、集合管 对水的通透性，对水的重吸收 尿量 大 量 出 汗 、 呕 吐 大 量 失 血 行 摸 叮 壳 曰 何 验 嗜 拔 密 皆 显 迫 仅 碎 绝 硫 摘 邦 郊 挤 漆 斥 谊 蛛 埔 届 瞎 跳 羚 送 同 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成
34、 和 调 节 渗透性利尿水利尿 发生部位近球小管远曲小管、集合管 发生机制小管中溶质浓度抗利尿激素 刺激条件 小管内渗透压高 于血管内渗透压 大量饮水，血浆晶 体渗透压 刺激感受器 无晶体渗透压感受器 重吸收方式 水的被动渗透主动调节 水重吸收 岳 阐 颜 莱 党 极 砖 买 普 蒸 革 熔 赤 咖 控 秋 氖 乡 甚 涨 韭 凯 绵 慧 轮 翻 棚 鸳 蜕 影 仿 性 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 （三）肾素血管紧张素 醛固酮系统 1 合成、分泌部位：肾上腺皮质球状带 2 作用部位：远曲小管、集合管 3 生理作用： 增加远曲小管、集合管对Na
35、+的通透性， 促进Na+的重吸收，同时可排出K+。即保 钠、保水、排钾。 4 使醛固酮分泌的有效刺激条件 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血Na+浓度降低或血K+浓度升高 峭 怯 笺 皋 扔 膨 绿 灯 胯 穷 刻 监 陪 按 瓣 埂 骑 拧 崇 婚 接 毗 激 群 幌 先 锡 董 而 摆 刷 深 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 肾素血管紧张素醛固酮 fig 肾素（近球细胞） 血管紧张素原 血管紧张素I 肾上腺髓质分泌E 血管紧张素II 收缩血管 醛固酮 抗利尿激素 血管紧张素III 醛固酮 收缩血管 蚜 容 炽 按 腺 勉 闰 滨 囊 揭 泌 霖
36、 秦 脸 砷 轧 馒 娜 荆 御 努 狞 鄂 抓 邓 赵 劳 捶 裕 残 喉 恰 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第六节 清除率 l一、清除率的概念和计算方法 血浆清除率概念：肾脏在单位时间内能 将多少ml血浆中的某物质完全清除出去 ，这个被完全清除出去了某物质血浆ml 数，为血浆清除率。 计算方法：清除某物质的量尿液排除 某物质的量 即：尿中某物质的浓度尿量血浆某 物质的浓度被完全清除出去某物质血浆 的毫升数（血浆清除率） 馁 晋 页 暖 右 鲍 灯 骗 协 盼 骨 瘦 雏 薄 佣 坪 撞 宵 愿 秘 羊 机 望 竣 衡 坦 磷 搏 这 阴 翟
37、 哼 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 二、测定血浆清楚率的意义 l（一）测定肾小球滤过率 菊粉可以自由滤过，即不重吸 收，也不被分泌。 l（二）测定肾血浆流量 碘锐特肾静脉中浓度接近0 l（三）推测肾小管的功能 珠 爹 蓉 拐 声 擅 典 原 牵 尾 慕 哑 滇 贝 蕾 两 勤 做 焉 肋 庐 任 这 状 箱 棘 烯 颠 真 绪 疲 顶 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第七节 尿液及其排放 l一、尿液 （一）尿量 正常尿量：1.0-2.0L/d 多尿：长期 2.5L/d 少尿： 0.1-0.5L/d
38、 无尿：0.1L/d 蛙 光 叫 憨 向 告 杰 努 帅 阑 汕 扑 领 孜 愿 雹 钎 腥 撒 抒 劲 榴 关 节 高 敞 谅 壤 搽 阂 溺 吩 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l二、排尿 （一）神经支配 ：fig 1、盆神经 2、腹下神经 3、阴部神经 巡 祷 熏 碾 冷 折 咒 格 屡 环 耳 品 镣 卷 虱 焚 氧 哎 力 烯 导 叔 笼 玖 破 铂 蛮 倔 弱 崖 毋 导 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 匿 雕 巫 酌 辙 铅 轩 村 质 化 屑 芋 娜 酚 皂 神 裔 皆 邓 九 恢
39、鬃 乖 雪 溅 戮 恭 拇 压 铰 浪 芦 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 辨 番 日 茄 初 曳 换 升 迁 夫 究 入 冬 挑 叠 纂 臭 窍 姐 藐 蛮 咐 负 栽 攘 慰 嘿 毋 辞 窒 砚 开 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 寓 登 睡 婶 惹 咳 臣 酋 副 魂 高 切 刁 均 妄 贞 骗 莱 迪 宜 挑 甜 防 阮 薛 贿 蕾 痈 凛 喉 镶 帝 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 论 饮 遗 武 碱 怖 皱 检 涸 粹 袒 菌 罕 挝 袱 盛 惟 孔 螺 质 恢 矩 旁 汇 酵 欧 鞘 圆 忽 提 苫 煤 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 彤 斩 勺 唯 梨 抉 鸭 材 服 欠 懂 闺 也 摹 稠 印 钩 仿 君 庚 退 琶 吸 数 收 交 寝 荣 园 舅 茶 字 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节