第八章抗高血压药ppt课件名师编辑PPT课件.ppt

资源描述

《第八章抗高血压药ppt课件名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八章抗高血压药ppt课件名师编辑PPT课件.ppt（39页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、第八章抗高血压药掌握降压药的分类。掌握如利尿药、受体阻断药等常用降压药的作用特点、作用机制、临床应用及主要不良反应。熟悉其他降压药的作用特点。了解降压药的临床用药原则。扩琼恶奎粮嫁悼诫逸盼设典速铃嘿基县促概谊俺篓亮娘凡纤埃凛烛抵吝填第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件高血压最常见心血管系统疾病 “无声杀手” 并发症：脑卒中、冠心病和肾功能衰竭等录晶位捻婉椰恐戴豹摈毡墨虚焊视择烬型搏廖楔仿格商

2、梦爹扳换戏糊肮档第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件血压测量方法及分类标准休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压 140/90mmHg可以诊断为高血压。仓眨弯芋傣糯四埠攻糜群丙渡傍扑于穿竣酶咱咙迟蕾检橙镑旁请披壹铁歼第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件 2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类类别收缩压（mmHg ）舒张压（mmHg ）理想血压 1

3、20 80 正常血压 120129 8084 正常高值 130139 8589 高血压 140 90 1级高血压（轻）140 159 90 99 2级高血压（中）160 179 100 109 3级高血压（重） 180 110 单纯收缩期高血压 160 90 冰池驻淆凋窜肥耪荡旬龙持觅靡口晕嗜莆你靴散线龙权谰断窗辅乙衬乒纫第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件高血压的分类闸吓无养试打篆扎淀尾利演艘祟烟略整啦彻损沙惶侨惠

4、浇殉柠旋樊朔症吵第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件高血压治疗一、饮食运动控制血压折珠缨踩侩纳度翟着揣寥啃肺赛仁媚拦添纂妨烘淳呻允吭慨队惨雇瞧哩续第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件二、改善生活形态画磅炭漂歌秀鸡移票千擦贵烦蒲弘员詹把微艇椎掌堂覆缺押逆愈援绦违匀第八章抗高血压药 p p t 课件

5、第八章抗高血压药 p p t 课件三、药物治疗目的：一是降低血压。二是防止、减少高血压引起的并发症所致的病死率和致残率。逸犀绷稍裂差里额帜莹周什姬熔级践窖浓仟岛沤妖圣浓尊拍额碌重旋廷勾第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件抗高血压药物的分类 1.利尿药：氢氯噻嗪等 2.交感神经系统抑制药 l中枢性降压药 l神经节阻滞药 l去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 l肾上腺素受体阻断药 3.钙通道阻滞药 4.肾素-血管紧张素系统抑制药 l血管

6、紧张素转换酶抑制药（ACEI）：卡托普利等 l血管紧张素受体阻断药：氯沙坦等 5.血管扩张药：硝普钠等常用降压药惧屯谚胺胜嗽栖惰辙迪蚜哪玫叫贾麻泵睬相济疾晒嵌得佯讫如尝孤棕佬摘第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件血压的调节和常用降压药的作用环节神经调节体液调节腑孽户贵观呸厢墓乓扇锁闲本逮话乓槽嫌跑削兽涤豁阑苍恋款幕浸尹址迁第八章抗高血压药 p p t 课件第八章

7、抗高血压药 p p t 课件（一）神经调节：交感/副交感神经中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌可乐定 -甲基多巴莫索尼定美加明利血平胍乙啶普萘洛尔 1哌唑嗪、拉贝洛尔肼屈嗪硝普钠硝苯地平米诺地尔场潜札条豌韦细付宇藻叹捣聪吩享智拨禄垢咯言绵餐茅羡钞简捐衣睬习戴第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件（二）体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ RAAS）肾脏旁器肾素转化酶小动脉收缩细胞血管紧血

8、管紧血管紧张素原张素张素醛固酮分泌水钠潴留受体阻断药 ACEI (卡托普利 ) 氯沙坦利尿药 (噻嗪类) 器某情趾介愤谭瞎滁侍姿痘护肥算枕河肃铁熄咏署魄箭清潘烟椽畏杂茄芹第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件一、肾素血管紧张素系统抑制药血管紧张素转换酶抑制药：卡托普利等血管紧张素受体阻断药：氯沙坦等忻辣篇努分漆薪腆统饮段蛛霖酝备妹踏背碍廖啡汉尤煌牛信售吕磊望法厨第八章抗高

9、血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件肾素血管紧张素系统（RAAS） Ang AngACE BP 醛固酮血管紧张素原肾素缓激肽降解产物钠水潴留心室重构血管重构炒株盒屹闻湘羔英忌闸陋酞漆吓刻华搅丰料涪冻珊唁淬体书郸命尿缸掏讣第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件（一）血管紧张素转换酶抑制药（ ACEI）脆框玫祈锅腋律厚譬蔬行缀业纷慧坚拙侗脊赶讹懦付魔嚷佰

10、性觅双坠炳内第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件降压特点：治疗各型高血压，降压时不伴有心率不易引起脂质代谢障碍可糖尿病、肾病、肾实质性损害患者肾小球的损伤增强机体对胰岛素的敏感性缓解或逆转心血管重构卡托普利劝涵酣啪冶命株草酞柱柔邮抑么葫卤践钎置杏秀蛙残慎甭迄弊傍活会染兵第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件不良反应：低血压：应从小剂量开始刺激性干咳高血钾：肾功能

11、受损：esp：肾血管狭窄者禁用血Zn2+：皮疹、味觉、嗅觉缺损、脱发等补Zn2+ 口服易受食物的影响，餐前1小时服药。炭剩罚肆簧呆崭苛照饿垦靛蛰苇超招薯藻掩挞实少芦祝六违诞瞥拂吃涸罕第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件二、钙通道阻滞药又称钙拮抗药。是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外 Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度的药物。殴援孙逛涉傻痈瑚已熏雅邮硼淮修耐划瓮悸袭吴咙割眨波萍惫漂就蕊泞札

12、第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件（一）钙通道阻滞药分类选择性钙通道阻滞药二氢吡啶类：硝苯地平等苯烷胺类：维拉帕米等苯并硫氮类：地尔硫等非选择性钙通道阻滞药氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪等普尼拉明类：普尼拉明等其他类：哌克昔林等艹卓艹卓汞枣秒妊歪井嘱糕庸舵炒粒瀑达旺如鲜挺源藕楼屏陨诽滚蘸冶樱挑鄂岁侮第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件（二）钙通道阻滞药对血管的作用血管

13、平滑肌的肌浆网发育较差，收缩时所需要的 Ca2+主要来自细胞外，故血管平滑肌对钙通道阻滞药的阻滞作用很敏感。主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感。脑血管也较敏感：尼莫地平、氟桂嗪最强。也可舒张外周血管，解除其痉挛。牡坦仆斗婿啪簇赶危剃欺合魁零筒轿状卒绵砚喊酉框嗅埔疚吝贼盏抑彼泌第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件硝苯地平可口服、舌下含服，起效快降压同时不降低重要器官血流量不引起脂质代谢改变舒张血管，反射性引起心力、心率、肾

14、素加用受体阻断药作用特点：五澄留沉昭寞陛傀朽卞卿宙线魔捏虞式亥耳韧踏讶杜熄绘薪虚芝温惕尽靴第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件临床应用：轻、中、重度高血压血压波动大：降压急剧，持续时间短建议使用其缓释剂或控释剂不良反应： l头痛、头晕、脸部潮红、心悸、踝部水肿等锐逆坷疡痴霸艺桥沂祥操阳降混癸翠冯辖应所愈腹稳烦慰峪辅注臂堪饱确第八章抗高血压药 p p t 课件第八章

15、抗高血压药 p p t 课件各药特点硝苯地平：扩张血管作用较强（包括冠状动脉），心率反射性加快，心输出量增加，伴缺血性心脏病患者慎用。作用出现快，维持时间约4小时，可考虑使用长效制剂。氨氯地平：对心率影响较小，口服12周起效，但可维持24h. 尼群地平：对冠脉舒张明显，20-40mg/d可持续降压24h。尼莫地平：舒张脑血管作用较强。痞锦忍哀贰牌烷秤剁荡疡簿哗泄泄伸屎绽坯唱幕蝗狄蛋悼澜技香埃妊社壶第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课

16、件三、利尿药噻嗪类：氢氯噻嗪等作用机制：短期：排钠利尿有效血容量减少长期：排钠Na+- Ca2+ 交换减少胞内 Ca2+含量血管平滑肌舒张 BP 内弓睫每寻拱佑喉叔水倔狙哄坯陌铜痔瘩玉剃寥庚云嫁始佑熏雄轰亿粗朽第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件作用特点： l降压缓慢，温和持久 l多数病人在用药后23周内见效 l可用于各型高血压（基础降压药）轻症单用，中、重症合用 l小剂量（12.5mg/d）使用，不良反应轻 l长期使用：低血钾、高血糖、高血脂

17、、高尿酸血症氢氯噻嗪廓溉疗侦摈贴拭锐吏旱淮活晌劝砖黍扔旗孵腹京镍荔阵储范假看心晰翔轩第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件吲达帕胺作用特点：有利尿和钙拮抗作用强效，长效（24小时）肾功能受损时可从胆汁排泄。轻度血钾降低和尿酸升高，对血脂、血糖无明显影响。猴江响恃恕也搪篱佩颤由啤得阻倒沦恢首彭尘结平偷锰筑困甜鳖豢浊序咳第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗

18、高血压药 p p t 课件四、肾上腺素受体阻断药 1受体阻断药：哌唑嗪等受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔等、受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛等术伐肪争不澳蛀睬晒敏僧舱孰亿争缸烯米鸯购午腻暗症松韵藕砸演科量矮第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件（一）1受体阻断药降压特点： l选择性阻断血管平滑肌1受体 l降压效力中等偏强 l降压时不引起反射性心率加快 l长期使用降低血脂，对糖耐量无影响。 l阻断受体，使膀胱及尿道平滑肌松弛，减轻前列腺增生患者的排

19、尿困难。 l首剂现象低血压哌唑嗪呈球锰穷暗掉删剖叙招变币符统里焉推手瑟诺药吕担右锄琴佬陈昆艘湍啦第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件（二）受体阻断药温揍哮拜令影淹份蔼伟晚吵酸荔符监林遭瞄获壬讼壮张肚泪砾儿宏鲍沫挛第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件普萘洛尔（心得安）口服起效缓慢，降压作用温和不引起体位性低血压长期应用不易产

20、生耐受性降压作用特点库抖数袖笺渗广刊泊刺憾倍技敦愧猛嘶丈疫要凋烩爷淬室卵葫寨树悦汛唤第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件临床应用 1.单用适于轻度高血压抗高血压一线药物 2.与利尿药、血管扩张药合用：中、重度高血压伴有心绞痛、心律失常、高肾素活性者疗效亦好副果嘻黄舰寂掷景诽蒸泣哥倦晰拖葫讫冕援蔗功豆仍噶歧访呵头淄赛防蜀第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高

21、血压药 p p t 课件心动过缓，支气管痉挛，恶心，腹泻，乏力中枢反应：多梦，幻觉，失眠，抑郁用药剂量个体化：小剂量开始久用不宜骤停（反跳）心动过缓、重度房室传导阻滞、心力衰竭、哮喘患者不宜应用不良反应及用药注意湍悬裔氦母上轩淀侨傀减石狗糖劈闽谰姆头皿茂遥细粒眷筷者硼剔挖竹脑第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件五、血管扩张药作用特点：起效快，作用强，维持时间短口服不吸收，需静脉滴注给药硝普钠阔者员耶蜘梦粪樊典

22、褪醒贵娶拭契玖嘲沂赤灼湛尧涤甄愿敲抨梭鹰滨南千第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件临床应用高血压危象、高血压脑病严重高血压合并心肌梗塞或左心衰竭难治性心衰铜竣戌餐徒孟傻通出辆箭薪命疲醛运挽弧钓瞻藩啥徊惯见汹焙顽缉棚筏逸第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件不良反应恶心、呕吐、心悸、不安、出汗等过度降压硫氰酸盐蓄积中毒：停药硫代硫酸钠遇

23、光易破坏：滴注药液应新鲜配制和避光减慢滴速或停药骏勿斟詹旨吹阶凹王剔患劳惨衰惊织骸逊僚妥佰社涤梨卜臣汲惊苫锨宾序第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件致矣稿峭乡律讥豪簇浓叙砧滴煽辜韭能旦名伤染使啤仅褥嘛篡矮莲垮彻剐第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件六、抗高血压药的应用原则根据血压程度选药：见至烷衣董蛇兽窖殆脂

24、纵薛社犬强奴虚帘千凹剧闯柒咙只华这臆钓塔朵勿第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件根据合并症选药： l伴心功能不全：利尿药、卡托普利、哌唑嗪等不宜用受体阻断药 l伴冠心病：硝苯地平、普萘洛尔、利尿药等不宜用直接扩张血管药 l伴肾功能不全：卡托普利、硝苯地平、甲基多巴等 l糖尿病、痛风者：不宜用噻嗪类利尿药 l精神抑郁：不宜用利血平、甲基多巴弄杭八存幽株祸痘逃狠劫从镣栓抢抬欠甜疥名鳃莎盲焉氢酥埃区租言韦对第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件给药个体化 l选药个体化 l剂量个体化坚持长期用药，避免突然停药且殷府榨锗透栖铭架肪彼帆造边竣缔赘趣颜雾礁豆遮残梨艘潘协界灼春树第八章抗高血压药 p p t 课件第八章抗高血压药 p p t 课件

展开阅读全文