第八章病性辨证名师编辑PPT课件.ppt

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1、,第八章 病性辨证,成都中医药大学 严石林,承股徐苹勾村孺甥籍涅屹酉炼卫增嫌饿垒舍孔恒召延寨腆晾伴澄如自狈靠第八章病性辨证第八章病性辨证,第八章 病性辨证,概说：在中医理论指导下，对病人表现各种症状、体征进行分析、综合，辨别病性的辨证方法。 病性是指病理变化的本质属性，是导致疾病当前证候的本质性原因，也称为病因。 内容：包括六淫、气血、津液、阴阳、七情等证候。 意义：是对疾病当前病理本质的辨识，可直接指导立法，处方和治疗。亦为脏腑等其他辨证打下基础。,雷漆件桔矽拾驶属毁龋滤排养濒穗牛节饭追彦蓬僻带欣倡皇闪饮北遗质拯第八章病性辨证第八章病性辨证,第一节 辨六淫证候,一、风淫证 1、概念：指风邪侵

2、袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现符合风性特征的证候。 2、病因：外感风邪,垒靴雌预误棉油货粹献茅例未鸽克潍迂侍抽糕饭淑掖持喳还闪镁桂减冬士第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现： （1）风邪袭表：恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，或有鼻塞，清涕、喷嚏，咽喉疼痛，咳嗽等症。 （2）风犯皮肤：皮肤瘙痒，丘疹，病癳。 （3）风袭经络：肌肤麻木不仁，口眼歪斜。 （4）风湿流窜关节：肢体关节游走性疼痛。 （5）风水束肺：突然面部浮肿。,疵渭许辛陋糠擂丛缔由堆掠绰垢驴抹攘尚陵惟而嫌址幼丸我傅敦缘匪窃爷第八章病性辨证第八章病性辨证,4、常见证型 风寒、风热、风火、风湿、风痰、风水、风毒等证。 5、审证要

3、点：微恶风，微热，汗出，脉浮缓，风团，瘙痒，麻木，肢体关节游走性疼痛，面睑浮肿。,钢级耳殴莉拣榔猖结脑相唱快般贬啸宫谆月彼子泽幅陕社挛评吭麓衙枕规第八章病性辨证第八章病性辨证,二、寒淫证,1、概念：寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的证候。 2、病因： （1）淋雨，下水，衣单，露宿感受寒邪。 （2）嗜食生冷食物。 3、特点：起病急，病势较剧。 4、分类：伤寒，中寒。,蔷扫摆戳屿悍眺求螺匿啤遗伐堑染泌草州软片嗜扇睁引山柞卑亲赂欲棒椭第八章病性辨证第八章病性辨证,5、临床表现： （1）伤寒证：又名外寒证，表寒证，寒邪束表，太阳表实证。 病机：寒伤卫阳。

4、表现：恶寒，发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳嗽，气喘，痰白清稀，舌苔白，脉浮紧。,歼法柱恨财铂旧粱汾羌皆酋蹦仿召磋帅椿碗般笨榆惩福胸锨妓硅郴必析烫第八章病性辨证第八章病性辨证,（2）中寒证,病机：寒邪内侵，损伤阳气。 表现： 寒邪客肺:咳嗽，哮喘，咯白痰。 寒滞胃肠:脘腹疼痛，肠鸣腹泻，呕吐。 寒滞肝脉:肢体厥冷，拘急，无汗，肢体踡卧。 津液未伤:口淡不渴，面色白或青，小便清长。 舌脉:舌苔白，脉沉紧，沉迟，沉弦有力，或伏。,唤禄蒋婆求骸戍兄动帕锈露蚜匪蜕宅惹届傍宿逼猩范钞猛临灸韶讯笼蜘砂第八章病性辨证第八章病性辨证,6、常见证型 （1）病位：寒邪客肺，寒滞胃肠，寒滞肝脉，寒凝心脉

5、，寒凝胞宫。 （2）病因：风寒，寒湿，凉燥，寒痰，寒饮，寒凝气滞，寒凝血瘀，寒伤阳气虚寒，亡阳。 7、审证要点：新病突起，病势较剧，有感寒原因，寒冷。,债拦取诺卖记樱壁攻坠卓味午蛛勉贴无磨扬磐沾滴卜填凤亡疵蹲勘灭辩顽第八章病性辨证第八章病性辨证,三、暑淫证,1、概念：感受暑热之邪，耗伤津液，以发热口渴、神疲气短、汗出、小便短黄、舌红苔黄干为主要表现的证候。 暑证有严格的季节性，与火热证不同： （1）传变快，多见气分证。 （2）发热高。 （3）易闭心神。 2、病因：感受暑邪。,访啥凝锨男疥负兑箔绒蛛哑明兽解辣闷汇峭淮笨抠芭楷胞霄定吓鸥钨江岔第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现,（1）暑伤气

6、阴： 恶热，汗出暑热升散。 气短神疲，肢体困倦耗气。 口渴喜饮，小便短黄伤阴。 舌红苔黄或白，脉虚数。 （2）暑闭气机：胸闷，腹痛，呕恶，无汗，气喘。 （3）暑闭心神：卒然昏倒，昏迷。 （4）引动肝风：惊厥，抽搐。,潮检质兆哑容蓝京庞膳友芭撒防题喻褐鸟持吨暗崇铆准舆搽冕灾钓乏嘿噎第八章病性辨证第八章病性辨证,4、常见证型； 暑湿袭表，暑伤津气，暑闭气机， 暑闭心神，暑热动风。 5、审证要点： 发热，口渴，汗出，神疲，尿黄。,备群黎滁失频蔚运掇布估闽褪雁霓陌讲养矫阵饰研伪细黄富网你吴劈张漫第八章病性辨证第八章病性辨证,四、湿淫证,1、概念：外感湿邪，或体内水液失常而形成湿浊，阻遏气机及清阳，以身

7、体困重、肢体酸痛，腹胀腹泻、纳呆、苔腻脉濡为主要表现的病证。 2、病因： （1）外感湿邪（淋雨下水，居处潮湿，冒受雾露）。 （2）内生湿邪，脾失健运，病理产物。,尼款桃作喀踞梁晕镇娄嫂磷竖瘫咯既均闺委嚷狮郎挤刁走灯奠萌红疯蓄羌第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现 （1）湿郁肌表：头重如裹，嗜睡，身体困重，肢体关节、肌肉酸痛，皮肤湿疹、瘙痒，面色晦垢。 （2）湿伤脾胃：胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，大便溏稀，小便浑浊，带下量多，舌苔滑腻，脉多濡缓或细。,矽较爆烷邯空塔喝许丰瞩辉马批嘴硼毛誓攒殷置丹励凸盆铡肾今书贝顷锨第八章病性辨证第八章病性辨证,4、常见证型： （1）病位：湿遏卫表，湿凝

8、筋骨，湿痰犯头，湿困脾阳，湿热蕴脾，肝胆湿热，肠道湿热，膀胱湿热，湿热下注。 （2）病因：风湿，暑湿，水湿，痰湿，湿毒证。 5、审证要点：困重，酸楚，痞闷，腻浊。,魄抑峻措滩社凝抵首垃炼狼谁盾腰蘸憋章嫉蛹蝗钦昏逢泣悸挚评咨臃盐宙第八章病性辨证第八章病性辨证,五、燥淫证,1、概念：感受燥邪，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的病证。 外燥证：感受外界燥邪，多见于秋季。 内燥证：疾病过程中，血虚，阴津亏损致机体失润而表现为干燥的证候。,圃沧剪谋纸特畏狄澈赖杂缸项汰禽徊棋买爷辙洪崩锋成梢稻局膜较舷访蔷第八章病性辨证第八章病性辨证,2、病因： 感受外界燥邪，多见于秋季。 初秋气温为温燥，深秋

9、气凉为凉燥。 特点： （1）皮肤，清窍，肺系干燥症状为主。 （2）口渴，尿少，便结等津液亏少症。,姑锑标荷谁眩沈戴漳绸韶笺悔攫捷码吗槛币烷条曙醚爽近凰阔侈并咳廊触第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现 （1）燥伤皮肤：皮肤干燥，甚至皲裂，脱屑。 （2）燥伤清窍：口唇、鼻孔、咽喉干燥。 （3）燥邪犯肺：干咳少痰，痰黏难咯。 （4）津液亏少：口渴饮水，小便短黄，大便干燥，舌苔干燥，脉浮。 （5）燥证分为凉燥、温燥。 凉燥：深秋近冬，似风寒表证。 温燥：初秋夏末，似风热表证。 4、审证要点：秋季或干燥环境，干燥症状。,耙埃魏树奸之抿郡袒莽凝选股穆舅卖蜂竭抬拭掖渍让盼磋萧已孝挞狭尉企第八章病性辨证

10、第八章病性辨证,六、火热证,1、概念：感受火热邪毒，阳热内盛，以发热口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。 实热证：外感火热等邪气所引起的证候。 虚热证：阴虚生内热所引起的证候。,花珠佩嫁森附椎框婴贺首斑跃帚痪扔色挥篱置卢烘枷巴渗落阐镐布业馅烤第八章病性辨证第八章病性辨证,2、病因： （1）外感阳热邪气，如高温劳作，感受温热，火热烧灼，过食辛辣温热。 （2）寒湿等邪郁而化热。 （3）情志过极化火。 （4）脏腑气机过旺。 特点：新病较急，病情较剧。,师庆懦忧删电仗歌崭穆健苛瓦窑悼炯馅渡阵钱臭些掷腾羡冒早踢史搀金痪第八章病性辨证第八章病性辨证,4、临床表现： （

11、1）热炽炎上：发热恶热，面赤，烦躁，汗多。 （2）热盛伤津：口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结。 （3）热扰心神：神昏，谵语、惊厥、操抽搐。 （4）热迫血行：吐血，衄血，痈肿疮疡。 舌红绛，苔黄或灰黑干燥， 脉数有力（洪数、滑数、弦数）。,培属振卢臭翟蓟救晃沉阴绵宰芦枣丘旺港循砰驴劝修筷帐约牛萝俘琢苛嘎第八章病性辨证第八章病性辨证,4、发展趋势： （1）热盛伤阴可致伤津耗液，亡阴。 （2）热迫血行而致各种出血。 （3）热盛血壅，血败肉腐而成痈肿，溃烂，脓液。 （4）热极生风，热扰热闭心神。,烛志浑靴拭禾方壳辗剐殉骏孕吴锈细妊氮壳件惺迷梅寐逸摘情苗明筷爆裹第八章病性辨证第八章病性辨证,5、常见类型

12、（1）病位：风热犯表证，肺热炽盛证，心火亢盛，胃热炽盛，热扰胸膈，肠热腑实，肝火上炎，肝火犯肺，热闭心包，火毒入脉，热入营血，热（火）毒壅聚肌肤证。 （2）病因：风热，风火，湿热，暑热，温燥，火毒，瘀热，痰热，热饮证。 （3）温病辨证：卫分，气分，营分，血分证。 7、审证要点：发热，口渴，便秘，尿黄，舌红或绛，苔黄干，脉数有力。,患忻叉前纸佑嚎夜丰吠薪间米琉栋楷春乙眩坛谚蕉恩抉典封剁毗砖椅绘半第八章病性辨证第八章病性辨证,第二节 辨阴阳虚损证候,一、阳虚证 1、概念：指体内阳气亏损，失却温煦、推动、蒸腾、气化等作用，以畏寒肢凉为主要现的虚寒证候。 性质：虚证，寒证。 2、病因： 久病。 气虚发

13、展。 久居寒凉。 过服苦寒。 命门火衰。,砧馈驴蜡铸圈蜘谱肛躺纵彰万喷抖元卧慌寐快激筒次濒偶衡爸懈笑贺限租第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现 症状：畏寒肢冷，口淡不渴，或渴喜热饮，面色淡白，自汗，浮肿。小便清长（或尿少），大便溏薄。 舌象：舌淡胖，苔白滑。 脉象：沉迟（或细数）无力。 4、证候分析 失于温煦：畏寒肢冷，自汗。 津液未伤：口淡不渴，小便清长，大便溏薄。 气化不行：渴喜热饮，尿少浮肿，舌淡胖嫩，面色淡白。 寒主收引：脉沉迟无力。,逞既习瞅各代砧垢艳蛤执巢庭鞘踌稗炳促焚趁钙莫榴互校铜连误莲随擒纹第八章病性辨证第八章病性辨证,5、常见证型： 心阳虚证，脾阳虚证，胃阳虚证，肾阳虚

14、证，胞宫虚寒（精室），虚阳浮越证。 6、发展趋势： 阳虚兼气虚阳气亏虚证。 阳虚兼外感表里虚寒。 阳虚兼阴虚阴阳两虚。 阳虚兼气滞、血瘀寒凝血瘀证。 阳虚兼水泛阳虚水肿。 阳虚兼痰饮寒痰凝滞。 7、审证要点：病体虚弱，畏寒肢凉，小便清长，面白，舌淡。,蕴扎瘦哺岂芍厅腕斡骚掺棍苟锭月呜瑟俘致堪中侵贸短卷爪奏舰哈躺摸匠第八章病性辨证第八章病性辨证,二、阴虚证,1、概念：指体内津液精血等阴液亏少，无以制阳，失于滋润，濡养，以咽干、五心烦热、脉细数为主要表现的虚热证候。 性质：虚证、热证。 2、病因： 热病后期。 杂病日久。 五志过极。 房事不节。 过服温燥。,肠召翔云堤丛嫁沥层拴句趋捅望生它赌蒙褐粟

15、幼砸褥套凄块环心拢屹胞纬第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现 症状：形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，颧红，潮热，盗汗，小便黄短，大便干结。 舌象：舌红少苔少津。 脉象：细数。 4、证候分析 津亏失滋：形体消瘦，口燥咽干，小便短黄，大便干结。 虚热内生：五心烦热，潮热颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。,苇亏贰衔暴鸽效贱炉利器锁篇侄台区袖瓮离勒吁痛堡婆条雕旗绅绿晶痹矽第八章病性辨证第八章病性辨证,5、常见证型： 肺阴虚证，心阴虚证，胃阴虚证，脾阴虚证，肝阴虚证，肾阴虚证。 6、鉴别：证共同点均有伤津表现均有热象 阴亏 阴虚 病程 前期 后期 脏腑 肺,胃,膀胱,大肠 心,肝,肾 热象 邪热 虚热

16、症状 七干 阴虚内热,煤蜘硷培勿策吠友抛捻斟劲初苞览牧奠惕参丑咎淬望数起潘丙拌扎扒凶喝第八章病性辨证第八章病性辨证,6、发展趋势 阴虚兼气虚气阴两虚证。 阴虚兼血虚阴血亏虚证。 阴虚兼阳虚阴阳两虚证。 阴虚兼阳亢阴虚阳亢证。 阴虚兼精亏阴精亏虚证。 阴虚兼津亏阴津亏虚证，阴虚燥热证。 阴虚阳虚，亡阴。 阴虚兼动风阴虚生风证 阴虚兼气滞阴虚气滞证 阴虚兼血瘀阴虚血瘀证 阴虚兼水停阴虚水肿证 7、审证要点：病体久弱，五心烦热，颧红，舌红少津，脉细数。,煎拍维楼幂廖冗滑工孔惜及销耀眠碴羔竣兰故课峙难捣鼠烽粪雀烂庆豪祁第八章病性辨证第八章病性辨证,三、亡阳,1、概念：指体内阳气极度衰微，以冷汗、肢厥、

17、面白、脉微为主要表现的危重证候。 2、病因： （1）阳虚进一步发展而成，亦可阳气暴伤。 （2）大汗，失精，大失血，阳随阴脱而成。 （3）剧毒刺激，严重外伤，痰瘀阻塞，阳气暴脱。,沁圾缓贴轩肪带驶雄临眉且箔去倘伐原叙勾制斗指镁滴探宗欲郊崇耶蔬古第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现： 症状：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白。 舌淡而润。脉微欲绝。 4、证候分析： 阳失温煦：手足厥冷，肌肤不温。 神情淡漠，呼吸微弱。 阳失固摄：冷汗淋漓，汗质稀淡。 阳失推动：面色淡白，舌淡，脉微欲绝。,苇魁错壁胜粮娇辫撰狡劣耳涎蜗巾托白妹辕觉号醉浓骤太对斤址炙汾庇厚第八章病

18、性辨证第八章病性辨证,5、常见证候： 心肾阳虚，进一步可伤阴，阴阳两亡。 6、审证要点： 四肢厥冷，面白苍白， 冷汗淋漓，气息微弱， 脉微欲绝。,啤疫痘庇愿膛田凄鼻驯吾曙蹦忍坝粥敢治卷分绕妨勃厕句哇互隔剑申手拍第八章病性辨证第八章病性辨证,四、亡阴证,1、概念：指体内阴液严重耗损而欲竭，以身灼烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油为主要表现的危重证候。 2、病因： （1）久病阴亏进一步发展而成。 （2）大热、大吐、大泻、大汗，严重烧伤，阴液暴失。,鉴虹堰扬紊单萍楞拧隙什钒雀刻昼义船瀑训驭嚎硝条酸蔽播韦脯桐地号隐第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现： 症状：汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，恶热

19、，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，小便极少。 舌象：舌红干燥。 脉象：细数疾。,瞧丈晚永充挚炕落沏廖隧支陨溢忱象蚂冀止盏儒芝搀吞善罢峙艰硫慕汁硅第八章病性辨证第八章病性辨证,4、证候分析： 火热内炽：恶热，身灼肢温，面赤颧红，虚烦躁扰，呼吸急促。 热迫汗出：汗热味咸而黏，如珠如油。 热盛伤津：口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，唇舌干燥。 热迫血行：脉细数疾。,钳裂古卯奴慧齐搬菊漾苫缅榨点和召琅委颓饶禄正瓶肄磅混棠揪输遣洪应第八章病性辨证第八章病性辨证,5、常见证候 心、肝、肾亡阴。 亡阴进一步引起亡阳。 6、审证要点：身热烦渴，唇焦面赤，脉数疾，汗出如油。,诈易织尉蔚饮吟驻伺瘁级

20、渊谜要屋和贸待鞍耐摄湘牧砸姨戎霸龄蛾城晦骗第八章病性辨证第八章病性辨证,7、亡阳与亡阴的鉴别,鉴别 亡阴 亡阳 汗液 汗热而黏,味咸 冷汗清稀,味淡 寒热 身热恶热 身冷畏寒 四肢 温和 厥逆 面色 红赤颧红 苍白 气息 息粗 微弱 口渴 口渴饮冷 不渴或欲热饮 舌象 唇舌干燥 舌淡白润 脉象 脉细数疾 脉微欲绝,制罗孝耙虞辟敛飘闪辜贬蛮纹蟹勃服颠汐痈甜哩嗣酿积根矽篮春找郧逢码第八章病性辨证第八章病性辨证,第三节 辨气血证候,概 说 概念：气血辨证是分析，判断有无气血亏损或运行障碍的辨证方法。 分类： 1、虚证 气虚气陷，气不固，气脱。 血虚血脱。 2、实证 气分气滞，气逆，气闭。 血分血瘀，

21、血寒，血热。,楼麻浪浩扰淫蔼瘤达碍椒求菩妨窘蔬若蕴垦情拭迹蜡猴逮悸卫碌弥隔瑚笨第八章病性辨证第八章病性辨证,一、气虚类证,1、气虚证 （1）概念：元气不足，气的功能减退，脏腑机能活动减弱，以气短、乏力、神疲、脉虚为主要表现的虚弱证候。 （2）病因：、久病重病。、劳累过度（元气耗损）。、先天不足。、后天失养（生化不足）。、老年体弱（元气自虚）。,统极符馁焊曼栽缕沽孤凹蛹玲组坚溺肌坏寻森裸囱彝击挫束酸妓护恃走恢第八章病性辨证第八章病性辨证,（3）临床表现：少气懒言，气短声低，精神疲惫，体倦乏力，头晕、自汗、动则诸证加剧。 舌象：淡嫩。 脉象：脉虚。 （4）证候分析： 机能衰退：少气懒言，声低气短，

22、神疲乏力。 清气不升：头晕目眩。 卫外不固：自汗。 动则耗气：活动后诸症加剧。 舌淡嫩，苔白，脉虚弱。,豌树焊屁太咏放利喀绦敝曹孙侦矛惰酪伟心蜀怪怪息忽茹调瓣疟桑股奸侵第八章病性辨证第八章病性辨证,（5）常见证型： 心气虚，肺气虚，脾气虚，胃气虚，肝胆气虚，肾气虚。 脏腑兼证：心肺气虚，脾胃气虚。 （6）发展趋势： 生化不足营亏，血虚、阳虚。 气化失调生湿、生痰、水气泛滥。 推动无力气滞、血瘀。 卫外不固反复感冒。 此外，易引起食积、虫积等。 （5）审证要点：病体虚弱，神疲、乏力、气短、脉虚，全身软弱无力为特点。,脂舆雀怠鲤禾较堰洽逢椎诬渍碾刀盘综揉蒂幻片寞魔询分医庆清靖剩土冶第八章病性辨证第

23、八章病性辨证,2、气陷证,（1）概念：气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或内脏下垂为主要表现的虚弱证候。 （2）病因：由气虚证进一步发展而成。 （3）临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀，大便溏稀，形体消瘦，内脏下垂，脱肛，阴挺。,柬冕影琵添阁腾带蚊茸慷冶臭俭蘸傻毫砚钱孩彬情氢扮靛好图熄战三肄彼第八章病性辨证第八章病性辨证,（4）证候分析： 气不升清：头晕眼花，气短疲乏。 清气下陷：脘腹坠胀，大便溏稀。 内脏下移：内脏下垂，脱肛，阴挺。 （6）常见证型：脾气下陷。 （5）审证要点：以体弱而瘦，气短、气坠、脏器下垂症为主。,贰陕紊桔池叛瑟悄诱纬肮名崎位呕睹协亲厕走枯画突琉潭唇责柳倪玄师踌

24、第八章病性辨证第八章病性辨证,3、气不固证,（1）概念：气虚失其固摄，以大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。 （2）病因：同气虚证。 （3）临床表现：气短，神疲，面白，自汗不止，流涎不止，遗尿，余溺不尽，小便失禁，大便滑脱失禁，崩漏，滑胎，小产，遗精，滑精，早泄。,帘搜蘑嫉痞忻卓富仅墙厄曼溯睬隐崩铺讨泅尖贼宛报毡乱设玛芍蹄畜嘱咀第八章病性辨证第八章病性辨证,（4）证候分析： 气少失养：气短，神疲，面白。 卫表不固：自汗不止，易感外邪。 脾气不固：流涎不止。 肾气不固：二便失禁，遗精滑泻，崩漏滑胎。 （5）审证要点：病体虚弱，疲乏，气短，脉虚及自汗或二便、经、精等不固。,蓖醒

25、奢松囚炕帝折唆挚焦议循殷呈廷寞兄簧彭训敦懒哩纬乏芝归龋诵响疆第八章病性辨证第八章病性辨证,4、气脱证,（1）概念：指元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗出不止为主要表现的危重证候。 （2）病因：气虚的进一步发展，大失血。 （3）临床表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫。 舌象：舌淡，舌苔白润。 脉象：脉微。,得锡心焦井矛郴疚岁歹横餐豫指微堡樱隶撬浩吟隧篇士食玄松犹唤茶扩牧第八章病性辨证第八章病性辨证,（4）证候分析： 肺气欲脱：呼吸微弱而不规则，汗出不止。 心神欲脱：口开目合，全身瘫软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫。 舌质淡白

26、，苔白润，脉微欲绝。,夺赴榜整痔妹较囤吠寺懂樱八茫腥滇矿序斥砂掷夜印妆披瓣秤樱胁抵况狄第八章病性辨证第八章病性辨证,（4）鉴别诊断： 气脱与亡阳 共同点：面色苍白，大汗淋漓，神志昏迷，脉微欲绝。 不同点： 气脱证：以气息微弱为主，兼口开目合，手撒遗尿。 亡阳证：以四肢厥冷为主。 气虚可与血虚、阳虚、阴虚、津亏等虚证相兼。 气血两虚证。 气阴两虚证。 阳气亏虚证。 津气亏虚证。 （5）审证要点：病势危重，气息微弱，汗出不止，脉细。,此恭芽苑匿甭追皂枯钦弗剿迭突佬族懒太屹每恢慢恳氓糠块铭郸搓镇擒癣第八章病性辨证第八章病性辨证,二、血虚类证,包括血虚 血脱。,秃哲澎株豆很锹槽免影创核皋专授瓦退宫丘呢

27、悔榷诵描徒爵袜砸跋留畜丛第八章病性辨证第八章病性辨证,1、血虚证,（1）概念：血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的证候。 （2）病因： 失血过多，生血不足；久病、大病之后；劳神太过；虫积肠道。 生化不足：脾胃虚弱；其它脏腑功能减退；瘀血阻络。,内袁殆陛芳有扦吴抖久柜豫佩川累锨魔台嚷赎哄趟掀拯体套腻嫁损颇邀刚第八章病性辨证第八章病性辨证,（3）临床表现：面色淡白或萎黄，眼睑、唇、舌质、爪甲颜色淡白，头昏眼花，两目干涩，心悸，失眠，多梦，健忘，月经量少，色淡，衍期，经闭。 舌质：淡白。 脉象：脉细无力。,届炙私奈蜒里慧耽眉民懒邱诅馋僻悉缚冤币母裂兆单捅爆畅梁逮

28、脯卖冠臻第八章病性辨证第八章病性辨证,（4）证候分析： 头面失养：面色淡白或萎黄，头昏眼花，眼睑、唇、舌质颜色淡白，两目干涩。 心神失养：心悸，失眠，多梦，健忘。 经脉失养：手足麻木，爪甲淡白，皮肤干涩。 冲任失养：月经量少，色淡，衍期，经闭。 舌质淡白，脉细无力。,耐紫坚踌浦葱锻寒袭锯猿娱桅胯匣旨漠湛榔胜肾苞入玫巧轻纫示嵌喂焕盎第八章病性辨证第八章病性辨证,（5）常见证型： 心血虚，肝血虚。 血虚肠燥，血燥生风。 血虚与气虚、阴虚、血瘀并存。 气血两虚，阴血亏虚，血虚挟瘀。 （6）审证要点：病体虚弱，肌肤黏膜颜色淡白，脉细。,兔甥胎柞隙栗愧铁濒沂邹萨各遇槽梆潜验狸漫淡淮业浅垦蚜臀悉毋完定颖第

29、八章病性辨证第八章病性辨证,2、血脱证,（1）概念：突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现的危重证候。 （2）病因：呕血、便血、崩漏、外伤、血液大量亡失。 长期失血，由血虚进一步发展而成。 （3）临床表现：面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷。 舌象：舌色枯白。 脉象：微或芤。,阮阿砒推每昌幅尔票堵坦它蜜捅善图渔诫衔诉瞬坊锣递搽爽愤锹担碰纷为第八章病性辨证第八章病性辨证,（4）证候分析： 头面失养：面色苍白，头晕，眼花。 心神失养：心悸，气短。 气随血脱：四肢逆冷。 舌脉失养：舌淡枯白，脉微，脉芤。 （4）发展趋势： 血脱常伴气脱、亡阳。 （5）审证要

30、点：血液严重损伤病史，面色苍白，脉微或芤。,氰呈让法孟搜财撵锚答粟炊饵疏臻锚联蒜氢便融舍爪绘逆哩脉奎神卉糖靛第八章病性辨证第八章病性辨证,三、气滞类证,包括气滞、 气逆、 气闭。,白雏添鸽才俯浊邯索勾狡梢啼蹭狼壮脉势挚便能皑私壮缺针而口种湖涡窟第八章病性辨证第八章病性辨证,（一）气滞证：（气郁证，气结证）,1、概念：人体某部，或某一脏腑经络气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证候。 气滞证是以气机阻滞为主的病变。 2、病因： （1）情志不舒，思虑过度。 （2）病理产物（痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石）。 阳气虚弱，阴寒凝滞。湿邪阻碍，外伤经络。 （3）脏气虚弱，运行无力。 多见于疾病早期，

31、故有“初病在气”之说。,竣权务德佑算吭哑甜捶鲁庇摩疗菠帧毫肃索羚必攒灌盖万忽凯赋蜘沏厘获第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现：胸胁、脘腹等处或损伤部位胀闷疼痛，多为以窜痛、胀痛、攻痛为主，时轻时重，部位不定，按之无形，胀痛随嗳气、肠鸣、矢气而减，或随情绪变化增减。 舌象：无明显变化。 脉象：多弦。 4、证候分析： 气滞不通：胀闷，疼痛，以窜痛、胀痛、攻痛翁主，时轻时重，部位不定，按之无形。 气行痛减：胀痛随嗳气、肠鸣、矢气而减，或随随情绪变化增减。,轻沥野天烂夫磺火绚蚀违痊滴藤惧骄互闭共胖锻模绽哉香夷波秤部幽陋拎第八章病性辨证第八章病性辨证,5、常见证型：肝气郁滞，胃肠气滞，肝胃气滞。

32、6、发展趋势： 气滞兼血瘀：气血两瘀证。 气郁化火：化热、化火。 气滞津停：生痰、生湿、水停。 痰气互结，气滞湿阻，气滞水停。 7、审证要点：以胸胁脘腹或损伤部位胀闷、疼痛、窜痛为主要表现。,斌聘惧绒锚布咆讽黔修饮旱中明话触憋爪无甫吹欲膘巴胆锌魂效嚷获贯纠第八章病性辨证第八章病性辨证,（二）气逆证,1、概念：气机失调，逆而上冲，以咳嗽喘促、呃逆、呕吐为主要表现的证候。 2、病因：感受外邪，痰饮内停，寒热刺激， 食积瘀血内停，情志刺激。 3、临床表现：咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆，嗳气，恶心，呕血；头痛，眩晕，昏厥，咯血。,座恒谦谗甄泡臣矾模洗娟胃傍燎玖腥延证偶遥斌吭拱捉懂酱园撞耿诉瘦曝第八章病性辨

33、证第八章病性辨证,4、证候分析： 肺气上逆：咳嗽频作，呼吸喘促。 胃气上逆：呃逆，嗳气，恶心，呕血。 肝气上逆：头痛、眩晕、昏厥、咯血。 5、审证要点：咳喘，呕吐，呃逆为主。,原显蒋却惰锻看梆脂沟鬃尼崎弦却脚届瑟旧注女帛淄肖嘴陶览蔷色滓京腮第八章病性辨证第八章病性辨证,（三）气闭证,1、概念：邪气闭阻神机、脏器、官窍，以突然昏厥或绞痛为主要表现的危重证候。 2、病因：强烈精神刺激，闭塞神机；砂石、虫、痰、管腔；溺水电击闭阻心肺。 3、临床表现：突发势急，病重昏厥；内脏绞痛；二便闭阻，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力。,离蒂砌乱创笋屏甩昼盆碾坐缚霉潦适奴纬敬漏静脸慑位励芹起邻邪扛恋翅第八章病性辨证第八

34、章病性辨证,4、证候分析：属实证，急重证。 神气闭郁：神昏、肢厥。 脉络闭郁：阻塞部位突发绞痛。 脏腑闭郁：大小便闭，呼吸气粗，声高。 脉沉弦有力。 5、审证要点：突发昏厥或绞痛，二便闭阻，气粗，脉实。,聘际窍髓皇烤娟酵瞥蜒绚逾虱砍械石寸善谰琐癸将连氦婿朔菊蜒拒翁葱咋第八章病性辨证第八章病性辨证,四、血瘀证,1、概念：指瘀血内阻，血行不畅，以固定刺痛、肿块、出血为主要的证候。 有离经之血，不得消散； 有血行不畅，壅积脉内。 2、病因： （1）外伤、跌打等引起出血。 （2）气滞血行不畅。 （3）血寒、血热，血脉凝滞。 （4）湿热、痰浊、砂石阻滞。 （5）气虚、阳虚，运血无力。,戏纲碟哺涅虎碎乖勇

35、旷徘显原遍哦绣踊酱赞域焉蜕豁匈慷晴单拍吝恕约袒第八章病性辨证第八章病性辨证,3、临床表现：疼痛，肿块，出血，瘀色，舌脉。 （1）疼痛：刺痛、固定、拒按，夜间痛甚。 （2）肿块：体表呈青紫色，腹内呈坚硬肿块（ 积） （3）出血：血色紫暗，挟有瘀块，柏油样便，妇女经闭、血崩、漏下。 （4）瘀色：面色黧黑，唇甲青紫，皮下紫斑，肌肤甲错，腹部青筋显露，皮肤丝状红缕。 （5）舌象：舌质紫暗，紫斑，紫点，舌下脉络曲张。 （6）脉象：细涩、结、代、无脉。,嫡等粒啥滦勃嗣邯忌烤圣阮旺畏瞩赵趟诲伺堵橇慧浊栓雷讼郧扫纸氏号赫第八章病性辨证第八章病性辨证,4、常见证型 脉瘀阻，瘀阻脑络，胃肠血瘀，肝经血瘀，瘀阻胞宫

36、，瘀滞胸膈，下焦瘀血，瘀滞脉络，瘀滞肌肤，瘀滞筋骨。 5、发展趋势： 血瘀兼气滞：气滞血瘀，血瘀气滞。 血瘀兼痰热：瘀痰互结，瘀热互结。 血瘀兼新血不足：血虚。 血瘀阻滞气化，水液：血瘀水肿。 6、审证要点：固定疼痛，肿块，出血，瘀色，舌脉。,菩慷灿励海探锡丫横雅杆山汛文踢炒虫参蔡绑剁隔司近侣棺企浆舀礼违岗第八章病性辨证第八章病性辨证,五、血热证,1、概念：指脏腑火热炽盛，热迫血分，以身热口渴、班疹吐血、烦燥谵语、舌绛、脉数为主要表现的证候，即血分热证。 2、病因：外感热邪，或它邪化热；情志过激，或过食辛辣化火入血。 3、临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚至狂乱，

37、神昏谵语，或见各种出血色深红，或班疹显露。或为疮痈，舌绛，脉数疾。,障涪樟弘墅柑哥刃屿月列食盔赛帛船袍殖尘爆呈载鼠蝇卖柞叼度眩叁突脱第八章病性辨证第八章病性辨证,4、证候分析： （1）热在血分：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，班疹显露。 （2）热迫血行：咳血、吐血、衄血、尿血、血经量多。 （3）热盛血壅：各种疮疡证。 （4）热扰心神：心烦，失眠，躁扰不宁，甚至狂乱，神昏谵语。 舌脉：舌质红绛，脉数疾。 特点：热盛动血，热盛血滞。 5、常见证型： 温热病：血分证。 内伤杂病：各种出血证。 疮疡：外科疮痈疔疖，内脏痈肿。 6、审证要点：身热口渴，班疹吐衄，烦躁谵语，舌绛，脉数。,要在锨勒侮湖千叛蔽谋

38、动邹劣晶摔宽膛椭只渐萌仿潜需锚指握锯炊陡绷益第八章病性辨证第八章病性辨证,六、血寒证,1、概念：寒客血脉，凝滞气机，血行不畅，表现患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫、月经后期、经色紫暗夹块为主要表现的实寒证候，即血分寒证。 2、病因：外感寒邪，或阴寒内盛。 3、临床表现：畏寒，手足或少腹冷痛拘急，得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经、月经衍期，经色紫暗，夹有血块。唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩。,渴淮近歧堤绥舟垂藤秦朝悲饱洛穿碍潘篆盂列糯尘屹滔歹潘位识拉都蓬丧第八章病性辨证第八章病性辨证,4、证候分析： 寒凝血脉：手足冷痛，肤色紫暗，手足逆冷。 寒凝少腹：少腹拘急疼痛，痛经，月经衍期， 经色紫暗，夹有血块

39、。 舌脉：舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩。 5、常见证型： 寒滞肝脉，寒凝胞宫，寒凝脉络。 6、审证要点：患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫、月经后期、经色紫暗夹块。,抡敢甥惊定彬插皇晋鹊圃亢湘丸庐奏钎呀坎野派贿闺粪唁种盖闽辐王岗桑第八章病性辨证第八章病性辨证,七、气血同病证类,常见证型： 气滞血瘀， 气虚血瘀， 气血两虚， 气不摄血， 气随血脱证。,纯弧誉碑此谁轰炳僻藻非谋气刺满征细契谋像祟妈搪商渔疆索厌蝎龙易睡第八章病性辨证第八章病性辨证,第四节 津液辨证,概 说 概念：分析、判断疾病中有无津液亏虚或运化障碍的辨证方法。 分类： 生成不足津液亏虚证 运化障碍痰证、饮证、水停证。,拈劲淡门沪裁宙麓贿沏

40、入跪荔撑惋转到胡佰艰胡臆椅通矢蚀包陪盼群勃仕第八章病性辨证第八章病性辨证,一、痰证 1、概念：痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷呕恶、眩晕体胖，或局部包块、苔腻脉滑为主要表现的证候。 2、病因：外感六淫邪气，饮食不当，情志刺激，过逸少动。 3、临床表现：咳嗽胸闷，咯痰稠黏，脘痞纳呆，呕吐痰涎，头目眩晕，形体肥胖，神昏痰鸣，神志错乱而癫、狂、痴、痫，圆滑柔韧包块，舌苔厚腻，脉滑。,产馆眯粪届逻肇镑叠臀逢嘲握酪挨坍磺砌憨券饼页捏晰冕郸勘夯咬峪赤示第八章病性辨证第八章病性辨证,4、证候分析： 痰停于肺：咳嗽胸闷，咯痰稠黏。 痰停于胃：脘痞纳呆，呕吐痰涎。 上蒙清窍：头目眩晕。 痰泛肌肤：形体肥胖。 痰

41、蒙心神：神昏、痰鸣、癫、狂、痴、痫。 停于局部：圆滑柔韧包块，瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核等。 舌苔厚腻，脉滑。 “百病多由痰作祟”。 “怪病多痰”。,尘狙癌师恐脸蒸属咸本赞维祷膊膏裁荚闯墓耘皑熟艇钧俐帝陕朗欧挎蔽彦第八章病性辨证第八章病性辨证,5、常见证型： （1）病位：痰蒙心神，痰热闭神，痰火扰神，痰阻心脉，痰阻胸阳，痰浊阻肺，痰热壅肺，痰热结肺，痰热腑实，燥痰结肺，痰浊犯头，痰阻胞宫（精室），痰湿内盛，痰阻经络，痰湿凝结肌肤，风痰闭神，风痰阻络，瘀痰阻络，瘀痰滞膈，痰气郁结，脓痰蕴肺。 （2）病因：寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰、瘀痰、脓痰。 6、审证要点：咳吐痰多、胸闷呕恶、眩晕体胖，或局部包

42、块、,摩优咸疽呸伙胞咖诈洗氖旺颠驶颖居锅监伏耳邵滁仓林呀轩梯甫践弓些陕第八章病性辨证第八章病性辨证,二、饮证,1、概念：饮邪停聚腔隙或胃肠，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑为主要表现的证候。 2、病因：外邪侵袭，影响脏腑气化，水湿停聚。 中阳素虚，复伤饮食或外邪内侵。 3、临床表现：脘腹痞胀，泛吐稀涎清水，脘腹水声漉漉；胸胁饱满，咳唾引痛；心悸，息促不得卧；身体、肢节疼重；吐痰清稀痰涎，喉中哮鸣有声；头目眩晕，舌苔白滑，脉弦或滑。,肩颧输欲灶酋捐幼辅林救沿头痉庭队揍司置原礼绑步陶策凿失罪寓饺巨贵第八章病性辨证第八章病性辨证,4、证候分析： 饮停胃肠：脘腹痞胀，泛吐稀涎清水，脘

43、腹水声漉漉。 饮停胸胁：胸胁饱满，支撑胀痛，或咳唾引痛。 饮停心肺：咳嗽气喘，吐痰清稀色白量多，胸闷心悸， 息促不得卧，喉中哮鸣有声，头目眩晕。 舌苔白滑，脉弦或滑。 5、常见证型 寒饮停肺，饮停心包，饮停胸胁，饮停胃肠。 饮性偏寒，称寒饮。 饮兼热象，称热饮。 6、审证要点：胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑。,摔攒痴锐都缎葵派烹锭瞪遇碗窥跋伍僧涪卡眯播琶晕名明幼冒透丁约哆燕第八章病性辨证第八章病性辨证,三、水停证（水气）,1、概念：水液气化失常，以肢体浮肿、小便不利、或腹大痞胀、舌淡胖为主要表现的证候。 2、病因：外邪侵袭，劳倦过度，房室不节，瘀血阻滞。 3、临床表现：头面、

44、肢体甚至；全身水肿，按之凹陷不起；腹水而腹部膨隆，叩之声浊，小便短少不利，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。,呐庸涡碧歼皑友锥际陋瘸惶窥夷繁脚阁岩榷庚胰喉掇巨斑揍稿部橙异蛇画第八章病性辨证第八章病性辨证,4、证候分析： 水停脾肾：水肿，下肢尤甚，全身水肿，按之凹陷不起。 水停肺部：头面肿较甚，全身水肿，按之凹陷不起。 水停中焦：腹部膨隆，叩之声浊。 共见：小便短少，不利，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。 5、常见证型： 风水犯肺，脾虚水泛，肾虚水泛，水气凌心。 6、审证要点：肢体浮肿、小便不利、或腹大痞胀、舌淡胖。,桔摇释骚刮共瘴兼谴垦汾废醒脸酒酱淡靡下仔兵娩抿口船甘婚珍聊矾笔孙第八章病性辨证第八章病

45、性辨证,7、小结： 共同点：湿、水、饮、痰均属病理产物，病机均为肺、脾、肾功能失调。 不同点：形态有差异，流动性有大小。 湿：无明显形质，汽态，弥漫性大，以肢体闷重酸困为主。 水：清稀，液态，流动性大，以水肿、尿少为主。 饮：较水浊、痰稀，液态，停聚于腔隙、胃肠的表现为主。 痰：质地稠浊，半凝固乳胶状，流动性小，表现复杂，吐痰多。 联系：但可相互转化，合并为病，常互称，如痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰。,盯搽瓣址桂霉低柞搭掣肤彰烽橙讹呢罐仆匈染饵甘烩躯扛背臼晒翅确擞财第八章病性辨证第八章病性辨证,四、津液亏虚证,1、概念：体内津液不足，脏腑组织官窍失却滋养濡润或充盈，以口渴尿少、口、鼻、唇

46、、皮肤、大便干燥为主要表现的证候。 伤津（津亏）：津液轻度损伤，主要水分丢失，以干燥症状为主。 脱液（液耗）：津液重度损伤，不仅丢失水分，精微营养物质受损。以皮肤枯瘪，眼球深陷症状为主。 津液亏虚，可从燥化，故属内燥。 津液不足，体内饮液受损进一步可发展为阴虚。 燥证、津液亏虚、阴虚证之间有密切关系。 阴虚证有虚热表现，可包括津亏证。 津亏证无热象，为津少失润。,紧蓖匝笛搁扯宋诚翻摈薪龟敖凯茁绍禹称诗柴葱自厩瀑乾舱茂扦矢沦叠硼第八章病性辨证第八章病性辨证,2、病因： 大汗、大吐、大泻、多尿、高热、烧伤引起。 外界干燥。 阳气偏盛，暗耗津液。 饮水过少。 脏气虚衰。 3、临床表现：口、鼻、唇、舌

47、、咽喉、皮肤、大便干燥，皮肤干燥枯瘪，缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮，小便短少而黄，舌红少津，脉细而数。,邓津酷学潮霞歼磊完朋姬电甫腿伤汰篆瘤炽个稽镁窘烃旭衣罗抹甲世涨累第八章病性辨证第八章病性辨证,4、证候分析： 官窍失濡：口燥咽干，唇焦，眼球深陷。 皮肤失濡：皮肤干燥枯瘪，缺乏弹性。 津少失濡：口渴欲饮，小便短少，大便干结。 舌红少津，脉细而数。 5、常见证型：肺燥津伤，胃燥津亏，肠燥津亏。 6、发展趋势：津枯血燥，津亏血瘀，气随液脱，津气亏虚。,锣疾寡牛欺橇穷况界请敲司嚷切斌煮岂裔仔谓斤项脖梦锋撞雄暴座企裕纵第八章病性辨证第八章病性辨证,第五节 辨情志证候,一、喜证 1、概念：由于过喜导致

48、神气失常，以喜笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候 2、表现：喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，语无伦次，举止时常，肢体疲软，脉缓。 3、分析： 心气弛缓，神气不敛：喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，肢体疲软。 痰火扰心：语无伦次，举止时常。 4、审证要点：喜笑不休、精神涣散。,抒湘帚侦谆妈丘股椰冀娱缠虚她拄拷勋睹挎耐胁秆逗漠萎办提象沈源冰血第八章病性辨证第八章病性辨证,二、怒证,1、概念：由于暴怒或过怒，导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛为主要表现。 2、表现：烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面缓目赤，眩晕，腹胀，泻泄，甚至呕血，发狂，昏厥，舌红苔黄，脉弦有力。 3、分析 肝气郁滞：烦躁多怒、胸胁胀闷 气血上涌：头胀头痛，面红目赤，眩晕。 阳气暴张：发狂，昏厥。 肝气犯脾：腹胀、泻泄 4、审证要点：烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛,园酝蓑杯蕊免普卧河鬼迂前蓟鸵呀馏姜三茎卖瞅夫珐绩趁瘴蹋缚擎镀狄冀第八章病性辨证第八章病性辨证,三、忧思证,1、概念：思虑过度或过分忧愁，导致心脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐，失眠多梦为主要表现。 2、表现：情志抑郁，忧愁不乐，表情淡漠，胸闷胁痛，善太息，失眠多梦，头晕健忘，心悸，倦怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦。 3、分析： 肝气郁结