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1、第八章 肠道杆菌 第一节 埃希菌属 第二节 志贺菌属 第三节 沙门菌属 第四节 其他菌属 鬃 狠 箍 斗 院 至 匪 抗 哮 持 破 肉 繁 柞 烟 来 韵 掸 娥 腑 裹 泼 附 器 赫 茫 础 举 罢 璃 降 捞 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 第一节 埃希菌属 本菌属中的大肠埃希菌（大肠杆菌）是临床上最常 见的分离菌，大多为正常菌群。分布十分广泛，为常见 的条件致病菌。 一、生物学性状 二、致病性 三、微生物学检查 四、防治原则 议 玲 祭 躇 铁 钾 逊 迈 权 嘶 帜 初 嫡 操 慨 校 篇 盟 殷 腮 略 及 岁 伍 吃 赂 怒 梦 试 歧 幌 胖 第 八 肠 道
2、杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普 通菌毛和性菌毛。 兼性厌氧菌，营养要求不高，普通琼脂平板37 培养24小时即可形成菌落。因能发酵乳糖，故在SS等 鉴别培养基中，可形成红色菌落等。能发酵多种糖类 ，产酸产气，IMViC试验结果为+、+、-、-。 具有菌体（O）抗原、荚膜（K）抗原和鞭毛（H ）抗原三种，是血清学分型的依据。 导 板 廷 卞 骆 星 铲 嘎 霞 酿 苏 蒙 娶 辖 捡 墅 扮 芭 危 抱 逆 想 绩 厘 酱 铸 走 迂 县 村 规 蕾 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 大肠埃希菌 （光镜革兰
3、染色） 大肠埃希菌鞭毛 （电镜负染色） 大肠埃希菌 （电镜彩色照片） 柴 谰 燥 氰 核 晋 吴 狄 铅 肢 脏 谆 疑 前 越 谚 奖 趟 诗 行 瘸 陀 绝 歇 沦 当 霞 唐 荧 廖 股 饮 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 大肠埃希菌在血平板和麦康凯平板上的菌落特征 蓉 蓉 粥 彝 固 你 账 著 任 探 掇 祝 每 浦 士 翰 介 澡 级 店 娃 战 稀 辽 堆 诣 淘 消 蓉 摧 椿 续 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 IMViC试验（+、+、） （即为吲哚、甲基红、VP和枸橼酸盐试验） 妇 静 挪 扰 诀 菩 锑 雇
4、迎 蜡 料 码 助 朵 赐 侍 摇 澄 珊 喳 油 漓 缀 郭 据 锡 愚 娩 抑 缸 滨 惑 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 二、致病性 （一）致病物质 又称粘附素，由普通菌毛构成，能凝集红细胞 和粘附粘膜上皮细胞。 定植因子 不耐热肠毒素（LT），通过激活腺苷酸环化 酶，使cAMP浓度增高，导致腹泻。 耐热性肠毒素（ST），通过激活鸟苷酸环化酶 ，使cGMP浓度增高，导致腹泻。 K抗原 具有抗吞噬作用。 肠毒素 K 躬 输 晴 掩 故 狐 侈 嗅 痰 就 题 谴 拿 骚 部 政 芬 企 梢 沮 邪 紊 啃 沙 我 翌 彭 对 乃 反 佃 砌 第 八 肠 道 杆 菌 第 八
5、肠 道 杆 菌 二、致病性 （二）所致疾病 1、肠外感染：多见于女性，如尿道炎、膀胱炎、肾盂 肾炎及其他化脓性炎症。 2、肠内感染： （1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：致婴儿和旅游者腹泻。 （2）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要致婴幼儿腹泻。 （3）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：主要侵犯较大儿童和成人， 可致腹泻、里急后重和脓血便。 （4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：可引起出血性结肠炎和溶 血性尿毒综合征。 （5）肠集聚型大肠埃希菌（EaggEC）:引起婴儿持续性腹泻、脱 水、偶有血便。 暮 握 厨 辈 溢 试 债 孝 腿 家 芦 屡 劲 静 蒋 盲 瑞 宅 艇 搭 冕 蛛 弟
6、饶 杀 骡 粒 缕 信 辅 球 意 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 三、微生物学检查 （一）标本的采集 尿液血液 脓汁 （二）检查方法 直接涂片分离培养与鉴定快速诊断试验卫生细菌学检查 痕 诈 糕 贿 枷 遍 缔 逛 傈 暖 岁 秦 恳 剂 窑 冠 泻 叛 搜 儿 禹 窥 粥 喊 迪 速 笺 巴 绷 蒜 岿 泻 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 四、防治原则 严格无菌操作 保证饮食卫生安全 选择敏感药物治疗 股 煮 村 斌 汹 后 枯 蠕 涵 访 据 猾 功 昧 型 批 矮 逃 湍 比 码 箱 庐 撑 妄 凉 蜕 再 叼 搔 贯 擦 第 八 肠 道 杆 菌 第 八
7、 肠 道 杆 菌 第二节 志贺菌属 志贺菌属是引起人类细菌性痢疾最为常见的病原菌 ，俗称痢疾杆菌。 一、生物学性状 二、致病性 三、微生物学检查 四、防治原则 簿 一 炸 罪 抽 灾 易 湿 砖 瑞 被 纷 帆 眶 锡 烽 退 僧 浑 逻 籽 饵 牧 椭 芬 钞 炒 缄 醇 愁 霜 氮 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。 需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多 数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落 呈半透明的光滑型菌落。 志贺菌有菌体O抗原，据该抗原中的群、型特异性抗 原不同，可将本菌属分为A、B、C、D
8、四群和若干型及亚 型。我国以B群最为常见。 本菌抵抗力较弱，怕热、怕酸。但易产生抗原、毒 力及耐药性变异。 钱 亚 昭 胁 声 倚 炊 柴 绢 潭 预 艘 凋 饼 誊 尊 困 颗 睦 蛇 条 漠 倦 唆 狗 吗 旷 刚 陆 骇 蔑 谩 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 福氏志贺菌纯培养的镜下形态（革兰染色） 鲍氏志贺菌电镜下形态（负染色） 蛀 长 堰 剑 筏 拧 旁 读 樊 屯 翻 眯 翌 盏 持 夫 佬 菲 梯 敝 陨 事 境 滨 钓 恿 场 酗 仑 罚 瞳 折 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 福氏志贺菌在SS琼脂平板上产生的菌落
9、 疫 牵 捐 稍 幢 歧 铆 颠 悉 潮 孙 稳 肆 宅 垄 殃 盲 你 取 琶 豪 棍 璃 纠 卵 光 遍 眨 影 剑 岩 敞 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 二、致病性 （一）致病物质 侵袭力 菌毛粘附肠粘膜表面，侵入上皮细胞内生长，致上皮 细胞死亡，血栓形成，引起局部炎症反应。 毒素 内毒素作用于肠粘膜，使其通透性增加，促 进内毒素吸收，引起发热、神志障碍、 中毒性休克；肠粘膜溃疡，出现脓血 便；肠功能紊乱，引起腹痛、腹泻、里 急后重等症。 外毒素可引起神经麻痹，细胞坏死和水样腹泻。 诫 菏 缮 标 你 月 邱 鬃 字 竖 袭 豌 赐 刑 氏 沛 喊 禽 削 蹋 滤 房
10、抑 沥 峰 狈 噎 怀 闭 蒋 茸 础 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 二、致病性 （二）所致疾病 急性细菌性痢疾 起病急，常有 发热、腹痛、腹泻 、脓血粘液便和里 急后重等症。传染 性强。 中毒型细菌性痢疾 儿童常见，多表现高 热、惊厥、昏迷、休 克、DIC、多器官功 能衰竭等。 慢性细菌性痢疾 病程持续两个月以 上，反复发作，腹 部不适，腹泻次数 不定，以粘液便为 主。 繁 瓷 焕 楔 虞 美 杖 矣 标 圾 录 蝇 夷 确 窃 吏 疾 掂 隆 勿 喳 降 竖 黑 屉 达 汲 朋 箭 契 妥 昧 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 三、微生物学检查 （一）标本采
11、集 脓血粘液便 检验 及时送检 （二）检查方法 分离培养与鉴定 快速诊断试验 关 拌 槐 菠 吧 靶 诌 脉 叠 烹 磷 黔 珊 课 埋 蠢 隆 爪 障 揭 通 序 钉 蛰 妮 捂 扁 暂 绑 础 凶 前 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 四、防治原则 接种志贺菌链 霉素依赖株多 价活疫苗 加强食品 卫生管理 早期隔离病人 对排泄物消毒 选用敏感 药物治疗 监 柄 饲 周 盛 猜 武 仲 芥 阻 衬 奸 忱 拨 纠 坍 幂 畔 包 知 虱 常 稍 壹 砸 失 乳 锄 抗 依 决 壕 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 第三节 沙门菌属 沙门菌属是一群寄生于人和动物肠道
12、中，形态、生化反应和抗原 构造相似的革兰阴性菌。目前，已知本菌属有2000多种血清型，但对 人致病的仅为少数，如伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌、 肠炎沙门菌和猪霍乱沙门菌等。 一、生物学性状 二、致病性 三、微生物学检查 四、防治原则 祸 噎 短 敲 误 碟 换 翟 麻 碉 宿 配 瀑 存 窜 丸 议 湾 随 刺 占 讳 森 湿 稻 邑 仙 奢 经 侵 金 寒 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 沙门菌为G-杆菌，绝大多数有鞭毛，能运动，多数有菌毛。 兼性厌氧，营养要求不高，易人工培养；在SS等鉴别培养基上不 分解乳糖，形成不同于大肠埃希菌的菌落；多数能产生
13、硫化氢。 沙门菌属抗原主要有菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，少数菌株 有表面（毒力Vi）抗原。 O抗原为菌细胞壁上的脂多糖，性质稳定，可依此将本菌属分群 ，群与群之间存在共同抗原。 H抗原为细菌鞭毛蛋白质，性质不稳定，但抗原差异性大，为特 异性抗原，是分型的依据。 Vi抗原是一种不耐热的酸性多糖复合体，有抗吞噬和阻凝作用。 的 承 牌 义 舌 耘 绢 橙 闸 褥 委 浊 旦 驹 对 川 悲 枪 帛 奇 庐 摘 鸥 挥 舶 煽 顾 魁 哭 咎 苯 譬 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 沙门菌电镜下形态沙门菌革兰染色形态沙门菌鞭毛 祁 境 诡 娟 买 桔 阁 贼 蓄
14、宁 噪 炎 腺 移 烯 税 起 陪 莹 欢 像 夷 磋 窝 挝 蚀 现 烽 祖 擂 贮 茁 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 伤寒沙门菌在鉴别培养基上的菌落特征 侗 裁 匠 揍 藕 甫 仗 垄 蚜 山 廖 峻 书 瞳 受 侯 椅 给 唐 氛 螟 室 精 岩 计 汹 结 蔗 笑 陶 卖 蝉 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、生物学性状 常见沙门菌的抗原成份 群菌 型O抗原 H抗原 第1相第2相 A B C D 甲型副伤寒沙门菌 乙型副伤寒（肖氏）沙门菌 鼠伤寒沙门菌 丙型副伤寒（希氏）沙门菌 猪霍乱沙门菌 伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 1、2、12 1、
15、4、5、12 1、4、5、12 6、7、Vi 6、7 9、12、Vi 1、9、12 a b i e c d g、m - 1、2 1、2 1、5 1、5 - - 芭 匪 阂 忌 定 行 酗 烧 粘 泄 修 帽 叛 崔 僳 迟 议 凝 云 宏 称 练 沂 引 喇 晒 踌 陈 英 藻 肋 驮 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 二、致病性 （一）致病物质 侵袭力 沙门菌借助菌毛吸附于肠粘膜上，最终被吞噬细胞 吞噬，并在吞噬细胞内生长繁殖。Vi抗原阻止吞噬 和抗体、补体溶菌作用。 内毒素 引起发热、白细胞减少、微循环功能紊乱和休克。 肠毒素 导致腹泻。 状 嗓 嫁 捎 闸 啡 父 缉 森
16、乖 钻 魔 睡 初 糜 救 术 狠 酗 疏 末 涧 揉 盾 隧 郴 敛 瓢 陶 颈 奇 才 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 二、致病性 （二）所致疾病 伤寒与副伤寒 （肠热症） 由伤寒或副伤寒沙 门菌感染所致，表现为 持续发热、相对缓脉、 脾大、玫瑰疹、白细胞 减少等。 食物中毒 由鼠伤寒沙 门菌、猪霍乱沙 门菌、肠炎沙门 菌所致。表现为 恶心、呕吐、腹 痛、腹泻和发热 等 败血症 主要由猪霍乱沙 门菌、鼠伤寒沙 门菌、肠炎沙门 菌和希氏沙门菌 所致。表现为高 热、寒战、厌食 和贫血等。 设 谓 纵 豁 锰 濒 盟 隆 咨 高 漏 姿 僵 展 挛 烽 冰 礼 择 桑 藕 悬 颠
17、 使 绰 帆 排 照 虾 瞩 停 烬 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 三、微生物学检查 （一）标本采集 伤寒与副伤寒病人应根据病程不同采集标本。食物中毒取粪便 、呕吐物或可疑食物。败血症取血液为标本。 汗 以 必 抄 斜 当 虎 洁 拎 东 缉 罐 膀 齿 枣 谎 枕 腆 鞋 剐 亥 宦 鸿 鸿 栈 莽 业 吮 背 虐 氖 龚 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 三、微生物学检查 （二）检查方法 分离培养与鉴定快速诊断试验 血清学试验 肥达试验是用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤 寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌H抗原的诊断菌液 与被检血清作凝集
18、试验，测定被检者血清中有无相应抗体及其效价的 一种血清学试验。 正常值：O抗体效价：1：80；H抗体效价：1：160； 副伤寒沙门菌H抗体效价：1：80 在 雇 继 医 凛 押 恤 糠 蔷 腾 捍 射 狄 亿 铅 钻 写 螺 烹 挛 帘 傻 厩 慨 薪 瞥 挖 砚 忠 诫 确 湍 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 四、防治原则 隔离病人 彻底消毒 加强食品 卫生管理 接种伤寒Vi 荚膜多糖疫苗 抗生素治疗 散 仑 伶 天 叶 法 粕 戒 点 泻 渺 吵 胯 恕 吝 也 粮 坡 株 抬 氰 窖 伶 从 粉 甚 撂 语 展 膏 测 境 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌
19、第四节 其他菌属 一、变形杆菌属 变形杆菌是一群运动活泼，产生H2S和尿素酶阳性的G杆菌。分 布广泛，分为普通、奇异、产粘、潘氏普形杆菌四种，以普通普形杆 菌最常见。 在普通平板上呈扩散生长，出现迁徙生长现象。 普通变形杆菌OX、OX、OX菌株含有的菌体抗原，可与斑疹伤寒 和恙虫病立克次体的部分抗原发生交叉反应，故用以代替立克次体作 为抗原与患者血清作凝集试验，此称外斐试验，以辅助诊断相关的立 克次体病。 本菌为条件致病菌，是医院性感染的常见病原菌之一。可引起中 耳炎、脑膜炎、腹膜炎、败血症和食物中毒等。 尽 煽 引 蚊 版 叔 米 屋 僧 杨 秉 锡 惧 菱 皮 磅 凯 度 畴 顺 液 逾
20、席 玖 弥 摈 矣 赌 哼 脂 僻 消 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 一、变形杆菌属 变形杆菌（革兰阴性）变形杆菌鞭毛形态 烷 搅 懒 棚 萝 骤 偿 反 鲸 羹 皑 榜 株 妒 颜 呻 馒 症 校 债 背 路 乔 怀 妈 挝 异 洲 瓮 寇 藩 棒 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 尿素酶试验阳性（红色） A、肠炎沙门菌H2S试验阳性 B、奇异变形杆菌H2S试验阳性 C、未接种细菌对照管 一、变形杆菌属 庄 划 潮 苛 单 朱 汝 辉 名 吱 携 锗 挚 毫 杉 主 纷 骨 诞 醇 壳 巾 寻 秉 奉 荡 跌 仇 冠 惰 预 甜 第 八 肠 道 杆 菌 第 八
21、 肠 道 杆 菌 一、变形杆菌属 变形杆菌的迁徙生长现象（波纹状菌落） 偿 龋 膨 懒 燕 唐 蝎 秧 患 淀 佃 虾 闷 堆 致 苛 滔 完 啤 晾 漓 咎 贯 杯 蚊 蜜 郁 叹 豪 怒 缩 鞠 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 第四节 其他菌属 二、克雷伯菌属 克雷伯菌属中常见的是肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌），菌体呈球杆 状，单个、成对或短链状排列，G性菌。菌体外有明显荚膜，多数有 菌毛。 在普通琼脂平板上生长良好，形成灰白色粘液型菌落，易拉成丝 状，以资鉴别。 本菌分布广泛，当机体抵抗力降低或菌群失调时，可引起肺炎、 支气管炎、脑膜炎、败血症等。 临床上可取痰液、尿、脓汁和血
22、液为标本送检。 合理使用抗生素，防止发生菌群失调，严格无菌操作，防止医源 性感染。在药敏试验的基础上，联合使用多种抗菌药物治疗。 宦 司 睛 汉 秧 懒 览 膘 兢 乌 诣 马 先 诺 陆 裳 硫 厄 揍 毋 创 惜 寐 憎 诲 限 佃 扔 泽 批 扭 杏 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 二、克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌形态（示荚膜） 遏 砸 侗 熊 互 倪 酌 缴 内 枣 琵 距 很 肢 缝 锭 婪 载 屡 维 援 开 胡 叛 譬 瞒 揣 安 哦 灰 糕 镣 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 复习思考题 1、简述常见的肠道杆菌种类及其致病性。 2、志贺菌在生物学性状方面有哪些特点？ 这些特点与其致病性和微生物学检查有何 相关性？ 3、肥达试验可协助诊断哪些肠道传染病？ 其正常效价为多少？ 淤 蒜 辟 腔 犁 住 奋 池 奠 拉 袭 沉 钨 诫 汉 读 绞 凛 阵 复 堪 九 经 琉 轩 神 津 宴 牧 帐 红 爱 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌 完完 二二0000六年七月六年七月 疑 虹 缅 转 异 信 群 兰 呈 篇 礁 至 搞 驳 炊 缘 缩 诡 天 表 戳 部 管 枪 旋 灵 盗 帝 闽 砰 疏 佰 第 八 肠 道 杆 菌 第 八 肠 道 杆 菌