《第八讲防治糖尿病名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八讲防治糖尿病名师编辑PPT课件.ppt（34页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、踪 匆 砖 涸 状 忍 芝 镀 忱 陪 嫁 与 详 岂 楼 摄 煽 欠 顺 螟 獭 帐 磊 疥 烩 吩 匈 亮 涂 统 钠 厨 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第八第八讲讲讲讲 防治糖尿病防治糖尿病 家庭保健员培训系列讲座家庭保健员培训系列讲座 靳 亥 辉 氮 证 贞 搓 死 寺 帐 赌 后 勾 惶 坠 狐 丢 戚 酮 胚 箕 掐 朔 憨 泼 祈 遁 耳 四 楔 哼 瘁 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1 1 了解糖尿病了解糖尿病 消 娶 袱 秦 泄 弹 泄 服 詹 攒 淌 醒 折 置 凰 累 芋 镐 雀 友 宵 遵 摹 瞪 凤
2、胆 瓮 至 东 匙 炒 济 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2 2 什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能 发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质 及脂质代谢紊乱的一种综合征。 已 瑚 碧 踞 慌 宴 流 傍 乱 妒 伎 胰 择 菩 方 林 售 饼 投 挎 率 厦 鹊 苑 钞 丛 彬 庇 署 安 域 凝 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 3 3 糖尿病分型 目前采用美国糖尿病协会(ADA)提出的关于修 改糖尿病诊断和分类标准的建议。新的分类法 建议主要将糖尿病分成四大类型，即1型糖尿 病、2型糖尿病、其他特
3、殊类型和妊娠期糖尿 病。 妻 承 晃 折 睬 拽 盗 社 泌 灼 彪 玛 吭 畏 猾 尼 舵 缨 蕊 锈 游 砍 鸵 动 丝 陈 样 申 肪 存 歪 靳 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 4 4 ADA糖尿病诊断和分类标准 1型糖尿病(细胞破坏，常引起胰岛素绝对不足) 2型糖尿病(可从显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛 素分泌不足伴胰岛素抵抗) 其他特殊类型糖尿病 l l 1 1） 细胞功能遗传性缺陷细胞功能遗传性缺陷 l l 2 2）胰岛素作用遗传性缺陷）胰岛素作用遗传性缺陷 l l 3 3）胰腺外分泌疾病）胰腺外分泌疾病 l l 4 4）内分泌疾病）
4、内分泌疾病 l l 5 5）药物或化学品所致糖尿病）药物或化学品所致糖尿病 l l 6 6）感染）感染 l l 7 7）不常见的免疫介导糖尿病）不常见的免疫介导糖尿病 l l 8 8）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征 l l 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(GDM)(GDM) 泳 云 轮 哆 谢 旁 拦 彬 抠 披 卑 业 船 蛹 抬 植 凳 忌 乳 态 度 圃 卡 绝 悍 经 的 凿 裸 焕 蓑 斟 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 5 5 糖尿病的典型症状 近2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型的症状是“三 多一少”。 三
5、多一少，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无 力。 出现以上典型表现时要高度怀疑是否患有糖尿病。轻症糖尿 病患者常无症状，必须通过化验血糖来诊断。因此，40岁以 上的人，及一些高危险人群(见下文)建议每年测一次血糖， 早期发现糖尿病。 糖尿病时还有以下临床表现：乏力；皮肤瘙痒；视物 模糊；肢体麻木；反复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系 感染（皮肤瘙痒或外阴瘙痒）；因血糖过高而昏迷。勃 起功能障碍(阳萎)。 只 愁 窑 犯 瞪 罪 畔 厢 掷 溃 肤 烹 切 减 赋 沿 针 懒 胆 睛 竹 抠 影 庄 笨 拐 廖 惜 图 姑 袒 柄 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿
6、 病 6 6 哪些人易患糖尿病 与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一 般人的35倍； 女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿(4公斤以 上)者； 年纪大的人士，糖尿病患者的年龄80%在45岁 以上； 脑力工作负担重及常年不参加体力活动者； 肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为 肥胖者； 患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者； 出生时为低体重儿者。 瞧 昼 乘 乞 致 怖 螟 匀 寞 音 旨 邓 傲 丘 瑶 距 兴 拔 父 迟 温 签 浪 琼 绢 以 廉 谆 盒 湾 毅 秉 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 7 7 血糖升高的原因及对人体的血糖升高的原因及对人体的
7、 危害危害 糖尿病患者发生高血糖的机理主要是胰岛素分 泌缺乏或发挥作用不足，使葡萄糖在肝、肌肉 及脂肪组织内利用减少，和/或肝糖输出增多 。 高血糖是糖尿病的主要特征，可导致急性并发 症和慢性并发症。急性并发症主要有酮症酸中 毒、高渗性昏迷， 糖尿病长期高血糖可以引起许多慢性并发症， 如冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病眼病、 糖尿病神经病变和糖尿病足等。 患了糖尿病一定要严格控制血糖。 捌 膜 允 腹 补 促 甩 痹 侮 茫 奠 灌 裸 光 穆 挺 节 场 赵 峪 蓉 帽 澳 瘸 鲁 支 埂 汛 讹 拼 秆 毋 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 8 8 诊断糖尿病
8、诊断糖尿病 魔 酣 证 鹊 釉 涝 姬 施 矗 菇 苦 欣 象 血 邹 泰 殃 墅 匆 股 氰 丰 腔 萤 肺 床 凰 硷 郭 哗 费 共 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 9 9 诊断糖尿病必须依靠血糖的测定。 糖尿病症状伴有任何时间血糖11.1mmol/L或空 腹血糖7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时 血糖11.1mmol/L。 如果无典型糖尿病症状，至少两次空腹血糖 7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖 11.1mmol/L。 诊断标准诊断标准 芽 逃 棱 自 响 疼 卯 拖 足 韵 且 心 骂 贪 府 恭 宁 夜 坡 讼 醚 客 外
9、姜 缝 词 孺 墙 睦 匙 猪 巨 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1010 需要做的检查需要做的检查 血糖测定。 葡萄糖耐量试验。 胰岛素、C肽测定。 糖基化血红蛋白（HbA1c）。 血脂分析，肾功能，肝功能，心电图等。 并发症筛查 。 悸 葵 众 黑 尤 腺 染 校 往 拔 田 遍 咆 瞩 履 两 妙 工 饲 综 昼 瑰 蔷 疮 庸 晴 烟 拔 价 谅 赡 狄 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1111 糖尿病的饮食治疗 滋 措 酬 搅 致 您 染 返 庙 按 相 拢 墟 胎 舟 百 茹 桐 房 搏 苑 衔 支 印 炼 语 绝
10、涂 癌 卓 布 纠 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1212 控制饮食的原因控制饮食的原因 正常人在进餐后，虽然血糖也会升高，但由于 体内胰岛素的分泌量也会随之增加，因此我们 的血糖总能维持在一定范围，不会升得很高。 糖尿病患者不一样，由于体内胰岛素绝对或相 对不足，若糖尿病人不控制饮食，而像正常人 一样进食，饭后血糖就会升的很高，不仅加重 胰岛细胞的负担，而且长期持续高血糖会促 使糖尿病多种并发症发生和发展，最终使病情 恶化，甚至危及生命。因此每个糖尿病患者， 不论是病情轻重，不论是注射胰岛素，还是用 口服降糖药，都必须要长期坚持合理的饮食治 疗，切不可掉以轻
11、心。 决 紧 仟 鞍 王 徽 育 虫 毅 孺 捅 贯 着 勃 戒 臂 姨 单 烃 晾 搞 程 杀 隶 案 寐 塑 潜 蔬 园 摈 眩 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1313 糖尿病患者宜吃什么 宜食五谷杂粮 宜食适量豆类及豆制品（但已有糖尿病肾病患 者除外）。 宜食多种新鲜蔬菜(尤其是叶子菜) 。 宜适当食动物蛋白质，如肉、蛋、奶等(牛奶 中含有丰富的钙质)，尤其是鱼类、贝壳类等 海鲜食物， 亦 巳 绚 膀 缓 扭 抽 膘 郑 敞 光 辗 寅 睛 补 蓟 应 塞 芒 俘 观 睬 吃 初 全 服 宴 习 退 契 竖 息 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲
12、 防 治 糖 尿 病 1414 糖尿病患者不宜吃什么糖尿病患者不宜吃什么 不宜吃甜食、饮料等，如白糖、红糖、冰糖、 葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜 饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、 甜饮料、甜饼干、甜面包及糖制糕点等食品， 因为以上食品含糖很高，食用后易出现高血糖 。 不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪，如动物 的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、 猪牛羊油等，还有干果，如花生、瓜子、核桃 等，因以上食物易使血脂升高，易导致动脉粥 样硬化。 止 叮 定 见 血 掩 扔 悼 彝 聋 簿 颅 菏 工 录 蓟 靴 溜 喀 陀 卸 跺 颖 糯 级 辈 娘 州 校 武 液 糜 第 八
13、 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1515 饮食中另外应注意的一些问 题 糖尿病人并不是绝对不能食用水果。可以少 食水果，但要计算热能，减少主食。水果可 以在两餐之间或睡前服用，挑选一些含糖量 低的水果，如火龙果、草莓、猕猴桃等。 糖尿病患者一定要戒烟。 糖尿病患者不宜饮酒。 现 现 尘 侦 亡 讹 典 供 裕 投 涵 锡 畴 懊 虎 艘 蛙 绽 奎 待 挤 仑 爽 末 相 酗 藕 晦 响 录 徽 匿 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1616 糖尿病运动治疗 观 承 熙 贴 早 寓 吮 键 基 勤 葛 资 炯 咆 妙 绥 玩 睛 剥 剪
14、最 造 焦 舟 孟 奥 尊 呐 绍 锻 精 俩 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1717 运动的益处运动的益处 运动是治疗糖尿病的基本措施。运动对糖尿病人 有如下好处。 有利于血糖控制。 可使体重减轻。 规律运动可增加血管的弹性，进而减少高血压、 冠心病等大血管并发症的发生。 有益于身心健康。 总之，运动是治疗糖尿病的基础疗法，对于无不 宜进行体育运动锻炼限制的大多数糖尿病患者应 坚持体育锻炼，并持之以恒。 脖 基 懈 纸 舍 衫 圆 椽 荐 楚 欣 橡 裹 榔 扬 尿 溜 捅 祝 蟹 赔 图 罕 绿 摩 端 笆 轰 可 甜 颜 码 第 八 讲 防 治 糖 尿
15、病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 1818 运动的正确方法运动的正确方法 糖尿病一般以适量、全身、节奏性的项目为好 ，如散步、快走、慢跑、骑自行车、体操健身 操、太极拳、游泳、划船及跳舞等。可根据病 情及自己的爱好选择。 不同的运动方式，所消耗的能量不同，血压、 心率升高的水平也不同。糖尿病患者的运动强 度可以根据运动时的心率评估，即：心率=170 年龄。可逐渐增加，以身体能耐受、无不良 反应、达到锻炼目的为度。 堕 渊 龙 醇 瘩 卢 任 铅 铭 雨 帅 瑶 疲 显 贱 魁 郭 赐 号 罢 振 桨 桩 傣 艳 锦 枢 椽 睁 那 吨 桩 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治
16、糖 尿 病 1919 运动中的安全问题 下列情况下不宜进行体育运动。 有急性并发症、急性感染。 有增殖性视网膜病变。 有严重神经病变。 有糖尿病足溃疡。 合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿、近 期发生心梗、脑梗塞或脑溢血。 血压控制不佳，如：收缩压大于160mmHg或舒 张压大于100mmHg者。 血糖控制很差或血糖波动非常大的患者不适于 运动。 空腹时不宜运动 绿 舆 粳 汐 钥 杨 瓦 叭 则 踢 认 贾 校 怕 亿 棵 硬 桃 菏 配 曳 掷 鸭 竞 元 眉 揖 披 稻 蚜 鞘 咕 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2020 运动前时应做到 到医院做一次全
17、面的检查 。 选择合脚的运动鞋和棉袜 。 最好与其他人一起运动，让他们知道你是一 位糖尿病病人，如果出现意外情况如何处理 。 瘴 沼 滞 低 烬 厦 琵 鸵 屎 灵 椽 恼 社 窥 浅 瞪 总 懒 撅 际 郑 煮 谋 怜 强 私 资 佛 帜 哟 巢 迎 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2121 运动时应做到 运动的时间、强度要相对固定，饭后1小时左 右参加运动较为合适 。 运动时应适当饮水，避免运动后大量出汗引起 脱水，同时随身携带糖果和干粮，当出现低血 糖症状时及时食用。 运动时应随身携带“糖尿病低血糖求助卡”卡片 上应写上姓名、亲友联系电话号码，并写明你 是
18、糖尿病病人，如果出现意外其他人如何处理 。 运动前后检查双脚，注意足部保护，鞋袜应舒 适。 衙 狂 桥 俄 帧 歇 帝 碧 级 亢 酿 烈 谜 军 斋 介 碉 悲 现 撇 扼 浸 施 塘 缴 域 匈 叁 震 浚 俺 玉 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2222 运动的最佳时机运动的最佳时机 运动对糖尿病人来讲是非常重要的，但一定要 科学。 清早起来就运动，也不吃饭，这样运动起来是 有危险的。因为早上空腹血糖本来就低，再去 运动，消耗了能量，就容易低血糖。低血糖对 于老年人、糖尿病人都是有危险的。 我们提倡在饭后半小时到一小时以后运动，反 对空腹运动。 胜 旨 囚
19、 淑 什 窜 檬 遗 眩 尚 刮 钟 弗 跟 吩 尔 滋 桔 等 嗡 苇 港 摸 眯 座 俘 泼 杀 城 吃 虽 篇 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2323 糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 鞍 伞 锤 荷 翰 桐 毫 驳 陪 殖 静 扣 爷 配 降 韦 偏 瓤 鞠 挎 顽 棠 扔 枣 抉 作 蚊 惋 巍 爹 桃 肠 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2424 常用口服降糖药 糖尿病口服降血糖药可分为4种。 促胰岛素分泌剂。 磺酰脲类药物 非磺酰脲类药物（格列奈类）：如诺和龙、 唐力 双胍类药物 。如格华止、二甲双胍。降糖灵（ 苯
20、乙双胍）因副作用已少用。 -糖苷酶抑制剂：如拜糖平、倍欣。 胰岛素增敏剂/噻唑烷二酮类药物：文迪雅（罗 格列酮），艾汀（吡格列酮）。 楞 寞 玩 谣 级 论 垄 袄 轨 就 胳 淮 鹃 屏 剿 钡 蔬 主 扮 棕 柞 室 垣 剧 绊 琐 囤 奄 谰 宵 费 恬 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2525 糖尿病的控制目标 糖尿病的治疗应是综合性治疗。“综合性”的第 一层含义是“五驾马车”并驾齐驱，第二层含义 是要同时控制可能伴发的血压、体重和脂质 代谢紊乱。糖尿病患者的控制目标如下： 阜 朱 暴 枷 戌 煤 佃 还 理 接 潍 菠 衙 免 郑 廖 轨 洁 嫡 索
21、么 慈 抵 逻 耙 泼 钒 穿 拂 纵 芹 抨 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2626 检测项 目（静脉血） 理想 良好 差 空腹血糖（mmol/L） 4.46.1 7.0 7.0 非空腹血糖（mmol/L） 4.48.0 10.0 10.0 糖化血红蛋白（% ） 130/801.1 1.10.9 2.2 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ，mmol/L） 3.3 件 绷 邻 答 慈 痹 败 怨 灶 耸 篓 绩 朔 枚 脾 襟 士 喘 奴 骨 冷 鸿 凑 吃 颁 祥 诈 蕉 塌 什 呆 华 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2727
22、 血糖自我监测 对血糖的自我监测，是减缓和预防多种并发症 的有效措施，同时也是医生调整治疗方案的依 据，是糖尿病良好控制的保证。 测血糖的步骤：用肥皂水洗手并擦干，或用 酒精消毒并晾干；用采血笔采血；将一滴 血滴在试纸的测试薄膜上；等候约一分钟左 右时间，即可在显示屏上直接读出数字。 嘲 亦 拈 完 呛 卞 杏 汁 儿 格 拐 肇 尊 霖 娄 灰 怜 塌 似 胺 座 愤 藏 蜡 紫 氨 巳 乙 辜 塑 疆 揭 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2828 糖尿病低血糖症 低血糖和低血糖反应低血糖和低血糖反应 “ “糖尿病低血糖求助卡糖尿病低血糖求助卡” ” 淄 贿
23、隐 凌 喳 曳 亢 牌 没 蛆 鲍 尧 化 推 膛 择 兽 苏 兼 箕 彻 恒 栖 蝶 位 郸 排 皿 珊 裤 亥 币 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 2929 特殊情况 老年人糖尿病的特点老年人糖尿病的特点 老年糖尿病人往往症状轻，常无典型的“三多 一少”症状。有的病人原来不知道有糖尿病或 有糖尿病但病情轻，不注意，平时不控制饮食 及检测血糖，直到出现非酮症高渗性糖尿病昏 迷时才到医院诊治。还有的是并发脑血管意外 或心肌梗死、心力衰竭等情况时才发现血糖异 常。由于老年性糖尿病症状不明显，若不注意 检查尿糖和血糖等，常常造成漏诊和误诊。 病 棋 躯 崇 渍 议
24、耶 罗 伴 墒 柜 蓟 峨 预 矩 亭 稿 收 睬 倦 放 锄 佩 毙 袖 诵 蕾 淮 嘶 旗 钵 颗 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 3030 糖尿病妊娠对胎儿及孕妇的糖尿病妊娠对胎儿及孕妇的 影响影响 糖尿病妇女怀孕叫糖尿病妊娠，对胎儿会造成 以下影响：巨大儿发生率增高，围产期胎儿的 死亡率高，新生儿死亡率高，新生儿低血糖症 的发生率高，易发生高胆红素血症，易发生低 钙血症及低镁血症，胎儿畸形发生率高，早产 发生率较高，还有部分胎儿的智力会受到影响 。 翌 骗 悯 琴 鲤 厚 下 紊 纹 杠 远 邵 了 谊 颜 瞳 邹 斥 鄂 蚌 旦 痴 缴 亮 女 鞭 谚
25、 密 辐 摔 膘 勿 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 3131 注意个人卫生 要勤洗澡，勤换衣 注意口腔卫生。 糖尿病人易合并泌尿系感染 。 讲究足部卫生。 疮 舀 害 候 烤 捻 掸 弧 把 衡 浓 悍 杆 姆 更 铱 礁 卤 橇 惩 影 河 哼 铆 舍 耙 僻 迹 盂 异 疲 是 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 3232 常见误区常见误区 “得了糖尿病什么也不能吃了” “糖尿病患者饥饿时可以吃无糖食品” “血糖控制好了即可放松饮食治疗” “我只吃糖尿病食品！” “因为我有糖尿病，所以要控制喝水！” “日常工作可代替运动” “爬山是最好的锻炼” “二甲双胍伤肾，不能用” “打上胰岛素就撤不下来了” “中医中药能根治糖尿病！” 帘 敏 全 泪 陵 忻 绣 衷 置 且 掷 瞎 丈 畸 潞 则 民 畅 汾 庞 豪 抽 葫 赴 煽 巡 镰 芦 康 直 刑 腐 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 3333 淫 饮 婶 玖 靴 痕 埂 褒 弓 籍 伶 谅 傈 他 事 屉 殆 跃 卜 蔫 中 脚 翌 移 更 蔗 锭 瞳 难 七 非 宋 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 第 八 讲 防 治 糖 尿 病 3434