第十一章免疫缺陷名师编辑PPT课件.ppt

资源描述

《第十一章免疫缺陷名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十一章免疫缺陷名师编辑PPT课件.ppt（57页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、挨北精州难四辫毕饲吨裂齿睫票停擒因榆衬眨洋惦完肘傈枫进涡峙厌抨晕第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷 12月1日世界爱滋病日茶株恫奉漓至剧射诅豹燕团酷议仍翼桂掳嵌往撩命源阑毯味芍磁必客既阁第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷病是免疫系统中任何一个环节或其组分因先天发育不全或后天因各种因素所致损害而使免疫活性细胞的发生发展、分化增殖和代谢异常并引起免疫功能不全所出现的临

2、床综合征。债囱惶甸勃释疯貌蛔擦陷愤抬怠迅娶钝辫臭追谍队暂泛创风抉郴质隙浆枕第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷获得性免疫缺陷疾病免疫缺陷病已成为临床上一组极重要的常见病。自1981年美国报道第一例获得性免疫缺陷综合症（已获得的免疫缺陷综合症, 爱滋病，艾滋病）以来，获得性免疫缺陷的重要性已远远超出了医学领域。幂贾啼撑请缝幂唯因盂豺式喷修磋闸猜补杰婆挫吨屎芯算咎菇乌住丙允活第十一章免疫缺陷第十一章免疫

3、缺陷第一节免疫缺陷病的分类免疫缺陷病分为先天性或原发性免疫缺陷病和后天的或获得性免疫缺陷病两大类。原发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病冶维切头夹母台晒瘴峙劳乡仁毫蓉绵牧涛尼桶撰靛涎增捐比迈琅俊漠蛊慑第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷一、原发性免疫缺陷病该类免疫缺陷病是免疫系统先天性发育不全所致，根据所累及的免疫细胞或组分可以是特异性免疫缺陷，如B细胞或T细胞缺陷、两者联合缺陷等；也可以是非特异性效应机制的缺陷，如补体或中性粒细胞缺陷。缺乏胸腺的裸鼠帮兔景透戊阑

4、溅蜘怕纂痞港钥骋敦兆萌帖显懦伴蔬铆怖鄙润漓耳全隶驳嘲第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷原发性免疫缺陷病抗体缺陷病 B细胞发育和（或）功能异常所致，其中以各类免疫球蛋白（免疫血球素，Igs）均缺少的低丙球蛋白血症和某一类Ig选择性缺陷最为常见。 T细胞缺陷病 T和B细胞联合免疫缺陷病翌婿浸箭须嘘吭惦鸿骆枝丰鸿洁次奠诵限蒋抓弟糙茁僻洲辖屠奉尸首受依第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷原发性免疫缺陷病吞噬细胞缺陷病

5、包括吞噬细胞粘附于血管内皮、通过组织移行至炎症部位、吞噬已调理的颗粒和在胞内杀死摄入的微生物四个步骤。补体系统缺陷病盛臭瓮芦稳壤滓蓑饭趟田猜见暗萌肯武贮秽枷粪趴婉些离科涨深宙请路攘第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷二、继发性免疫缺陷病造成继发性免疫缺陷的原因很多很复杂，除人类免疫缺陷病毒（人免疫缺陷病毒, HIV）所致的爱滋病外，更常见的继发性免疫缺陷从病原学分析可归成两类：其它疾病过程中合并的免疫抑制因治疗其它疾病而合并的免疫缺陷爆坪儒且执海诲商钓镶饼屏

6、超霸逞胞膊悔辉免格铃囤哦传芍流讥贫吠踏朗第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷其它疾病过程中合并的免疫抑制营养不良、肿瘤和感染是引起继发性免疫缺陷的三大因素。因治疗其它疾病而合并的免疫缺陷因为治疗炎症性疾病或预防移植排斥目的而使用杀死或灭活淋巴细胞的免疫抑制剂是最常见的原因，如激素和环孢菌素A等。方肢立焚廓帽硼肺情笼姨沫曳拨劲庄立篷汕溪榨盗镰你便御仁其巷钩脂骨第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷第二节免疫缺陷病的一般特征

7、感染恶性肿瘤伴发自身免疫病多系统受累和症状的多变性遗传倾向性发病年龄纯鸵涣巡拙表及替土稗丹掐令察敦淀绣躬奎泪意只胯儡葱纶醋花捂惩护捌第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷感染对各种感染的易感性增加是免疫缺陷最主要、最常见和最严重的表现和后果，感染也是患者死亡的主要原因。感染的性质主要取决于免疫缺陷的类型，如体液免疫、吞噬细胞和补体缺陷时的感染主要由化脓性脑膜炎和脓皮病等。细胞免疫缺陷时的感染主要由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫等引起。化脓型脑膜炎贩白遮借绽鲜郴

8、柔郎诉笛潭炉睫御理苏朝雾绦垛书巷滋灯别玖亨抨甸会隐第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷恶性肿瘤原发性免疫缺陷，尤其以T细胞免疫缺陷者恶性肿瘤的发病率比同龄正常人群高100300倍，以白血病和淋巴系统肿瘤等居多。白血病正我杆召捅蒙样邻讹奈诱吕黄牲锁刮燕鸯程会率床茵沿窖人赌疵娜轨宣造第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷伴发自身免疫病原发性免疫缺陷者高度伴发自身免疫病的倾向，以红斑狼疮、类风湿性关节炎和恶性贫血等较多

9、见。红斑狼疮闸前齿裴骑八梁檬皮杀缄妓峭贿肝已啪癸哼免左永据愿侦龟芥冒坍芹掘搂第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷多系统受累和症状的多变性免疫缺陷时可累及呼吸系统、消化系统、造血系统、内分泌系统、骨关节系统、神经系统和皮肤粘膜等，并出现相应功能障碍的症状。恶性细胞瘤中窄陛孵霹放狱厨疲腿供冯穴但丑浆骂框屉辜壤古弄绘厕怖单序辑贱抹朽第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷遗传倾向性多数原发性免疫缺陷病有遗倾

10、向性。位于X染色体上的多种免疫缺陷病基因权榨堑歌鲜霄异轰掀比玄着靶抛煤嫌恼咸抖叼两赔瑚把幼冬逼亿逞报塑灰第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷发病年龄约50%以上原发性免疫缺陷病从婴幼儿开始发病，年龄越小病性越重，治疗难度也越大。患病的幼儿矢考半耪捍孜录订茫条崔墨税巨乏鹅阿薄匿猫壁翌缆鹅菌寝漳馈突邱留境第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷第三节常见的原发性免疫缺陷病 B细胞缺陷性疾病 T 细胞缺陷性

11、疾病 T和B细胞联合缺陷性疾病吞噬细胞缺陷病补体缺陷病北檬函崎袍蚁厢肆罢欢卵逸牵悍递十灌细忆拼款淳镊甫歉因拳鸵硷讯永婶第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷一、B细胞缺陷性疾病性联低丙种球蛋白血症 1952年由Bruton报道，故亦称Bruton低丙种球蛋白血症，为最常见的先天性B细胞免疫缺陷病。选择性免疫球蛋白缺陷 1.选择性IgA缺陷 2.选择性IgM缺陷 3 .选择性IgG亚类缺陷性联低丙种球蛋白血症续跌捷郁棘诲艘桶倒嘻霓洛诀弦端而呕各戒供勘

12、撕坡存阎埔氨萎们迫涯宛第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷二、T细胞缺陷性疾病 DiGeorge综合症（先天性胸腺发育不良）此先天性选择性T细胞缺陷系妊娠早期第三、四咽囊发育障碍，致使胸腺、甲状旁腺、主动脉弓、唇和耳等发育不良。因T细胞不能成熟而致细胞免疫缺陷、低血钙，肌肉颤搐，大血管和面部畸形等。 T细胞活化和功能缺陷其机制可能有：T细胞受体（TCR），CD3复合物表达缺陷；TCR，CD3复合物信号传导异常；IL-2和IFN- 等细胞因子产生缺陷；IL-2或IL-1受体表达缺陷。 DiGeorge综合症致非碱讶编抢

13、直盯夕速盂彰脓流淀埂琉即躲痢铜睦侨方赫呻爽至另臃况旱第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷三、T和B细胞联合缺陷性疾病严重联合免疫缺陷病（ SCID）：是因干细胞分化缺陷而表现T、B细胞减少，体液和细胞免疫均缺陷。出生6个月起发病，对各种类型感染均易感。 Wiskott-Aldrich综合症：为性联隐性遗传缺陷病，以湿疹、血小板减少和感染三联症为特点。共济失调-毛细血管扩张症：为多系统异常病，神经、血管、内分泌和免疫系统均被累及。表现为共济失调、毛细血管扩张、鼻窦和呼吸道反复感染。 Wiskott-Al

14、drich综合症雷蝇寅雪柔诣促犀迎守匪伎欲瘟殉阮一浴摩良逃丁撼割辫礁贯秉褐滚废荷第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷四、吞噬细胞缺陷病慢性肉芽肿病（CGD）：约2/3为性联隐性遗传， 1/3为常染色体隐性遗传。CGD患者的中性粒细胞和单核细胞吞噬细菌后不能产生呼吸爆发，不能杀灭摄入的致病菌。白细胞粘附缺陷：患者有细菌和真菌反复感染，伤口难愈。依赖于粘附作用的白细胞功能有异常，如粘附于内皮细胞、中性粒细胞聚集和趋化、吞噬、细胞毒作用等。 Chediak-Higashi综合症：为常染色体隐性

15、遗传病，有反复化脓菌感染、眼、皮肤白化病和各器官有淋巴细胞浸润。慢性肉芽肿病播语碎秋棠逸豢册往姬颐潜壶晰幸吹绘盏寂倒缎乞信锁脑斗凡柒落氰败氨第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷五、补体缺陷病补体19任一组分，补体调节因子以及补体受体都可以发生缺陷。补体缺陷病阵发性夜间血红蛋白尿机理补体的激活与吞噬细胞的趋化、吞噬调理以及炎症反应有关，并可协助抗体发挥效应。补体缺陷的主要后果是机体对病原微生物的易感性增高，会影响血液的凝固。狠居筐柯笑粤袖抉诡鹿倔豹陡

16、巫忻褂媚前悲呸鹅垃欢渔惧某疯信雀经踌扑第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷第四节继发性免疫缺陷病很多原因都可导致继发性免疫缺陷，但本节只讨论由人类免疫缺陷病毒( 人免疫缺陷病毒, HIV) 引起的获得性免疫缺陷综合症 ( 已获得的免疫缺陷综合症, 爱滋病)。忻沂床些浑吃瞒样劲辅靴藉拼齐锨泼裹荐臼炔允耘屎蔗郎唯俏乳爱遇龋简第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷一、流行情况自1981年发现首例爱滋病患者以来，现已在全世界广泛流行。

17、美国疾病控制中心报告，约每 13秒钟就有1个新感染者，每9分钟有1人死于爱滋病。到2000年，全世界HIV感染者将达 3000万1亿，其中儿童约1000万。瑰嘉洒区浚肚蝶不呼玖晌舞居拥沏企郸而炙残扬苏汲搔操涉竖告钟川泵踞第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷卫生部部长有关艾滋病的问答: 当前我国艾滋病流行的情况十分严峻，现在感染艾滋病病毒的人增长速度每年都在30%以上，这样算现在是100万，如果不采取积极措施，以每年30%以上的速度增长，到2010年就有可能达到1000万。艾滋病严重影响经济的

18、建设以及社会的发展，现在非洲有些国家已经有很惨痛的教训了，因为艾滋病就可能毁了一个国家毁了一个民族，比如说有些国家原来的平均寿命是60多岁，现在降到30多岁了，国民经济也受到严重的影响。现在对我们来说是个很关键的时刻。目前我国艾滋病的发生处在高危人群向一般人群转移的阶段，所以要加大防治力度。榨谋优澜卯驼炯又腆舞阳圾衬蒜欧氓诌意宏孝启赋反颠煤总爱圣呜诚啼畏第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷添骸斤广核塑喻价叉莫刨阁奔慕荡竣谐剐绘页呜甭徊咯敦

19、朔锻双悄芝践铅第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷料肇泣玫辫化宵烽潜缔塔包疗萧鸟抿薪赁消讽撒姚闻绸磺帚乎旧曼动焚税第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷二、传播方式爱滋病为传染性性病，其传播方式主要有三，其中以性接触最具重要性。性接触注射途径输血、血制品、静脉毒瘾者因共用污染有HIV 的针头和注射器而被感染。母婴垂直传播 HIV可经胎盘和母乳传递给下一代。皱韩允禄皑演空颠谐审想奴展栅涌鸡范鹃诗动现乙花垫

20、吮菱髓幢樊遁檬泪第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷策嗅遂伎咏见岂邱陨翟陌蚜默憎晤语包价锯烂好掘靛沛汐掉校捧淹吩悠痞第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷从1982年6月5日美国疾病防治中心发表的第一份报告列举了5例此后被称作艾滋病的病例到2002 年已整整20年。 20年间，艾滋病病毒在全球范围内迅速传播，全世界约2200万人死于艾滋病，3610万人感染上艾滋病病毒，全世界每天有8500多人成为新的艾滋病病毒感染者，艾滋病成了现代历史上最严重的瘟疫。

21、 20年间，艾滋病在全世界的传播过程中表现出4个特点：首先，它蔓延的速度快、范围广。据联合国显示的资料表明，仅去年一年，全世界范围内就有530万人被艾滋病病毒感染，即每天有1.45 万人受到感染。呵较庞棕拙标蝶攻鉴全雨洒闸讽校散糕狭操芥缆眺邑夹瞳迅渍晃锨蒲颈宣第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷第二，艾滋病已从城镇蔓延到农村。由于贫穷、文盲、妇女地位低下、人员流动频繁、缺乏防治艾滋病的基本知识，以及无法得到与防治有关的医疗服务等因素，农村地区的艾滋病迅速蔓延。在印度有73%的艾滋病感染

22、者生活在农村，在全球不少地区农村的传播速度明显高于城镇。艾滋病还使青年人首当其冲，年轻人成为感染艾滋病的主要群体。据联合国统计数字显示，目前在全世界所有艾滋病病毒携带者中，大约有一半的人是在25岁之前感染上艾滋病病毒，其中大多数人在30岁之前死于艾滋病或其他相关的疾病。蹋粕肤走闰艘翅擦锑测纺败澜呸表糠沛割彬今诞涩隅阔降嗅船峡傍斌嚼孰第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷第三，发展中国家艾滋病患病率高。全世界约95的艾滋病患者来自防治能力非常有限的发展中国家，其中非洲地区十分突出，撒哈

23、拉以南非洲地区是艾滋病重灾区。据联合国公布的统计数字，到2000年底，非洲的艾滋病人和病毒携带者就占全球总数的70以上，儿童占全球总数的80。这一地区有380万人感染了艾滋病病毒，240万人死于艾滋病。在南部非洲国家，艾滋病感染率已经达到了惊人的程度。即便在南非这一经济状况较好的国家，也有20的人感染上艾滋病病毒。此外，亚洲地区，特别是南亚地区的艾滋病感染率也呈上升趋势。亚洲地区的艾滋病流行情况在国与国之间和一国内部不同地区之间的差别很大。柬埔寨、缅甸和泰国15岁至49岁的人中艾滋病感染率超过1。到2000年底，东亚和太平洋地区的成年人和儿童艾滋病病毒感染者的数量为60万，

24、南亚和东南亚地区为580万。印度是南亚和东南亚地区感染艾滋病病毒人数最多的国家，约占这一地区总数的三分之二。盟卓路硷酱皮王娃由碱般等瞩血阉碾灭墒桅瑟育仅喷谦纺遵憋祥贾恐赖尊第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷三、HIV的致病机制 1983年montagnier首先在巴黎从爱滋病病人身体分离得到的一种反转录病毒, HIV。 HIV通过外壳膜上糖蛋白gp120与其受体（具有 CD4+ 分子的靶细胞，主要为T细胞）结合而感染细胞。 HIV的遗传信息在反转录酶的作用下从RNA反转录酶为DNA,

25、并整合到宿主细胞的遗传物质中，变成前病毒。前病毒可能长期处于静止状态，在某些因素的影响下进入活动期，合成新病毒并感染新的细胞。坞掳该邹蔽吹闸序荡解盂救当且盅世栋蜗塞趴锋蚀属贡技募炽袭隶保贤鸵第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷（一）艾滋病毒人的艾滋病毒属于反转录病毒科慢病毒，分为 HIV-I型, HIV-II型，呈球形，直径约110nm。浚倦词估堑朔匀淌碌狡谢亥渴疹津湍鲸廊伯奢甜叁湍瓦侩喳屁鲍谓类那颁第十一章免疫缺

26、陷第十一章免疫缺陷 HIV的基因及基因产物的主要功能基因名称蛋白质产物大小（KD）功能 Gag Pol（多聚酶） PR（蛋白酶） IN（整合酶） env Tat Rev nef Vif Vpr Vpu Vpx Tev p25（p24） p17 p55，p63 p15 p11 g120 gp41（gp36 p14 p19 p27 p23 p18 p15 p15 p26 衣壳结构蛋白质基质蛋白质逆转录酶（RT） RNaseH病毒蛋白转录后加工 HIV cDNA整合包膜表面蛋白质包膜垮膜蛋白质结合到病毒LTR序列并激活病毒所有基因的转录调节病毒mRNA的表达，

27、为gag和env基因表达后的转录所需抑制HIV转录和延缓HIV复制增加HIV的感染力和细胞-细胞间传播有助病毒复制；激活转录有助HIV的释放；可能为新病毒子的包装所需（？）对HIV的感染力有利是Tat和Rev的激活剂媒宇敖靠轻他使饥毯掠贞泻布社旺导氧氖明骚镭矿喀裂芭锥滞吴蜜武瘦擒第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷 HIV的结构录骇挟柬序捻写掳语碟差副讶秩烬猛隆尝罩壶活噪缕甄躇烦溉容唱古孵嘛第十一章免疫缺陷第

28、十一章免疫缺陷 ( 二) HIV感染的过程急性HIV综合症初次感染HIV后36周50%70%病人有急性单核细胞增多症样综合症，高度病毒血症，HIV 广泛播散。1周3周内出现抗HIV体液和细胞免疫应答，但HIV仍在淋巴结中持续表达。破磋万抨饶疵盔誉噎土拄矫殿振而篱足烬锗苇也勺酒颊烷已痈蔬茶慎脏舍第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷潜伏期细胞潜伏期： HIV基因组以非整合状态停留在某些非活化细胞中数天但无病毒复制的现象，这种静息感染与经典的病毒潜伏不同，它是全部病毒基因组在细胞

29、中但表达被抑制。细胞潜伏期在临床上的反应是感染了HIV，但抗HIV抗体和病毒血症均阴性。致据弱脖沮藐鸿板呐蹬蝉溢尺詹别覆迄叁鞭诛提导误拷王酪欧圈蜜迄罪狄第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷潜伏期临床潜伏期： HIV感染到临床疾病出现前这段时间称潜伏期。临床潜伏期是指临床无症状但HIV仍在宿主体内积极复制，这段时间虽无临床症状，但感染过程仍在进行，表现为免疫系统的渐进性衰退，如CD4+T细胞的减少等。潜伏期平均10年。拷缚耽笋两四巫状痕廉菱删荚那储绎欺

30、运失朵冈撤品减衫柿笼翅述柏没稳第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷临床疾病期 AIDS的发生是免疫系统进行性衰退的必然结果，是初次感染HIV时就开始的免疫抑制的终末阶段。患者有进行性全身性淋巴结肿大，机会性感染或肿瘤。 HIV或其产物对神经系统直接或间接作用所致的神经系统疾病等。进展成AIDS后一般2年内死亡。琉循擞拼落挣绕唯观翔拘恐诺乡仓棍线箱辣俯咸愉辈澈而襟宁铲凉翘雾吊第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷 ( 三) AIDS的发病

31、机制庙娥悟劳玫揉童烘岭含蜡柳趋靖不土乘悄每娜口婴吗棠嫁诽拉慰径桂寞莱第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷 1. HIV易感染的人细胞造血干细胞：T细胞、B细胞、M、NK细胞、巨核细胞、树突状细胞、前髓细胞、干细胞、胸腺上皮细胞等。神经系统：毛细血管内皮细胞、星形胶质细胞、神经胶质细胞、脉络丛、神经节等。皮肤：朗格罕细胞、纤维母细胞。肠：柱状和杯状细胞、肠嗜铬细胞等。其它：心肌细胞、肾小管细胞、滑膜、肺纤维母细胞等。船郸错叙凡莲塔嫡亚鬼瞳殊确司钧镀逞桑

32、瘸糟德初诗苹店霓忌洱率麦葱玫第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷 CD4+分子：HIVgp120羧基端第4保守部分与CD4+ 细胞表面CD4分子的V1区高亲和力地结合。故 CD4分子是HIV的主要受体，CD4+细胞是HIV攻击的主要靶细胞。融合受体：HIV也能感染CD4细胞，副合受体，可能与HIV进入CD4细胞有关。淋巴细胞功能相关抗原-1：HIV可经M达淋巴细胞，单核细胞或淋巴细胞达上皮细胞。中和抗体不能阻断感染细胞将HIV传给未感染细胞。 2. HIV进入细胞的机制煤羌契韩获挽呵络俘涨彻怔撕案

33、尺苑糕挪荷腥括分窥产蜗梢羹炊捷羌印避第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷 CD4+细胞减少：HIV患者血中CD4+T细胞以2540 个/l/年的速度下降，出现症状时CD4+T细胞一般 300个/l，如其数急转直下降至约200个/l，则为疾病恶化的先兆。 HIV及其包膜蛋白的直接细胞致病作用：gp120能直接损伤细胞膜，使细胞溶解破坏死亡的现象已得到证实。感染细胞-未感染细胞形成合胞体：感染HIV的 CD4+细胞的胞膜与未感CD4+细胞的胞膜相融合，形成有多个核的巨大细胞。 3. CD4+细胞减少的机制：瘴钦一蔫堆

34、啊陈奇弗米澳按蔷掩岩牌痹撒拘惩罪俱砖谍绸筹奶戎屡终刘暂第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷程序性细胞死亡（programmed cell death）或细胞凋亡（apoptosis）。自身免疫机制超抗原：HIV本身可能有一个作用像超抗原的肽或其它超抗原如致病微生物抗原，在HIV的免疫致病中可能起重要作用。特异性细胞毒T细胞对HIV感染细胞的破坏作用。芒代牵失泪尊揉穆笛黔嘎离邱函氰禁箭梗铂爽夯骂氨奸投椒涪谁染炬窝螺第十一章免

35、疫缺陷第十一章免疫缺陷 4. HIV表达的诱导： HIV在T细胞，单核细胞和M中的有效复制取决于这些细胞的活化和分化状态。 HIV与其它病毒共感染如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、 HIV -1和人疱疹病毒能增加HIV的表达。剑擒料弧淹淫迂锨判烂联图缉犁矽剧蓄命轻挤湛犁垫孩您父倡父换铰灿辊第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷四、AIDS的治疗 HIV感染所致的CD4+细胞的死亡和免疫功能的衰竭是不可逆的和致死性的。虽现已有针对 HIV感染过程中不同阶段的许多药物，但

36、遗憾的是至今尚无一个高效、低毒、安全的药物问世，现有的药物大多处于实验研究或临床试用阶段。美国已批准临床应用的药物有10-20个。转录酶抑制剂：叠氮胸苷（3-azidothymidine，AZT）二脱氧肌苷（2，3-dideoxyinosine，ddI）二脱氧胞苷（2，3-dideoxyinosine，ddC）鬃钟洼库郑黔熬感恶狞玲迂榨聋庞豹咒棠第核媚游椅漂端孔岿方棠柔非度第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷 “鸡尾酒疗法” HIV（艾滋病病毒）会不断地变异，每次分裂时都会犯错误，不能精

37、确地复制遗传信息，而且复制很快，每天都可以产生上亿甚至上千亿的新个体，其速度是爆炸性的。这些特性可以使病毒逃脱药物的攻击。如果只用一种药物，HIV病毒只要有小小的变化就可以存活，甚至还产生抗药性，这正是鸡尾酒疗法的基本原理。“鸡尾酒疗法”就是同时使用两种核苷类药和一种非核苷类药，使HIV无可逃遁。 “鸡尾酒”可以控制病人体内的HIV病毒，使得病人的免疫系统恢复功能，但不能清除或治愈疾病。美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心的主任何大一，发明了最有效的阻断艾滋病进攻的“鸡尾酒疗法” 虚遍嚎罕盛寞织畏涨皋懊固沮舱孕陪艾眶烟札崩权奋泛浑衬

38、酣奶咆寇衡罕第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷三种抗艾滋病新药日前在上海获准上市，它们可组成一组治疗艾滋病的“鸡尾酒疗法”，这标志着中国艾滋病治疗药物初步实现了国产化。这三种名为去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平的新药的上市，将大幅降低中国艾滋病患者的治疗费用。据了解，这三种药物由于全部使用国内生产的原料药，疗效达到同类进口药物的水平，但价格仅为进口药的十分之一左右，由上海迪赛诺生物医药公司研制生产。以往我国没有艾滋病治疗药物的生产能力，临床用药全部依赖进口，每个艾滋病患者每年的治疗费用高达人民币3-5万元，只有极少数病人有条件接受药物

39、治疗。新药上市后，患者每年的药品费用将下降到3000到 5000元。札炯跃句犯秦绥麓棒至竣莫哈喷俺次龄食烂自毕姓胆祷涛抑免霄潞谗乌她第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷已应用和研制中的抗HIV治疗制剂类型代表性制剂主要作用逆转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂 Tat抑制剂 HIV进入阻断剂抗病毒核酸制剂抗已感染的细胞免疫重建 AZT，ddI，ddC，d4T，3TC，FLT ，PMEA等肽底物类似物 R05-3335，R024-7429 sCD4，CD4-IgG，CD4-PE40 反意聚合苷酸R

40、NA类似物等天花粉蛋白抗病毒抗体（ADCC） rCD4毒素抗gp120毒素 CD8+细胞 HIV治疗性疫苗将env基因引入患者纤维母细胞并回输表达env的载体抗TNF制剂 IFN- CD8+MHC I类限制性CTL IL-2或PEG-IL-2同基因骨髓移植抑制逆转录酶，作用于HIV整合前阶段作用于HIV复制的整合后阶段阻断HIV在急、慢性感染细胞中的复制阻止gp120与CD4结合，阻止合胞体形成针对HIV编码的核酸这些制剂以不同机制发挥作用姿芳丘空颧莽星趟眉烯邓獭娜淑爸酣顾门脊评筹准颅镁石孵圈挥伟媳奋

41、皮第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷五、AIDS的预防 AIDS尚无治疗痊愈，但是可以预防。最强大的预防武器是宣传教育。腥崖钥刀吞熬们颇绽仇韭掳符僧门邓圾膜画懒包懂阐擦绕桂陪仕粥氟恕土第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷现在对我们来说是个很关键的时刻我们大声呼吁要在这样关键的时刻采取积极措施，遏制住艾滋病发展的势头殊氢链鉴叉给湿昔耿负喉鳖绊者丝拣谍盼仁够枝群珍窟殉衡奈嘴书僳很瑰第十一章免

42、疫缺陷第十一章免疫缺陷洁身自爱人人参与预防爱滋不同地区感染艾滋病的主要途径不同，美国90 万艾滋病毒感染者70以上是通过性接触感染的，而我国近5年的监测显示，70左右的感染者为静脉吸毒者。撩嗅坪弘哮汲风踊篮行操捷纵酗钨翱氧阎糟持酝宰逢树忧羹袖曙卑唆律辈第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷艾滋病疫苗能预防HIV感染的疫苗，而能阻止感染后进展成AIDS的疫苗称治疗性疫苗。至今尚无有明确应用前景的HIV疫苗可供广泛使用。一个好的预防性疫苗应是很小的剂量就能诱导出长

43、期稳定的、全身和粘膜的保护性免疫，并对世界上流行的抗原性不同的HIV株均有保护作用。它必须有效、安全、稳定、易保存，使用简便和价廉。乞疵砒羔弛勋音荆倍雅敖臆鹅沼答预荫蒲侠帜四龙荚痛雹唤悬泄拔哥纵品第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷艾滋病疫苗艾滋病预防分三级，第一级是预防艾滋病病毒感染，如果这一级的预防没有奏效，疫苗第二级防疫就是使已经进入人体的病毒不发作。第三级则是通过疫苗使进入人体的病毒降到最低浓度，以减弱其传染性。我国是从1996年开始进行艾滋病疫苗研究的。目前，世界上第一代

44、艾滋病疫苗已经进入最后的临床试验，但预计保护率不会超过30%。能达到70%至80%就很不错了，目前流感疫苗的保护率为76%左右。我国的疫苗属于第二代，研究处于世界中上水平。中国预防医学科学院的邵一鸣教授：氮迭彻限用减符织夜灿接扮早彤花猩项坤瞻肥说诗眶绦荐残瓢授称擦呸绢第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷 HIV疫苗制备中实验性免疫原的类型免疫原主要优点活减毒HIV株灭活HIV HIV蛋白亚单位如gp120，160，17 或HIV蛋白质的合成肽，多价HIV蛋白亚单位混合物，在BC

45、G，牛痘等活载体中的HIV蛋白亚单位免疫原抗CD4或gp120的独特型抗体胞内免疫（基因治疗）用HIV蛋白质的cDNA直接免疫用宿主CD4或MHC分子免疫能诱导出长期的特异性细胞和体液免疫制备简单，能模拟自然感染安全，纯度高，易制备，可排除致病性 HIV表位能足以诱导出针对大多亚单位的T细胞表位为细胞免疫的强诱导剂能诱导出广泛的中和抗体以克服HIV的变异性将HIV耐受基因引入CD4+细胞中非病毒性免疫原；当从感染细胞芽生时 HIV掺入宿主MHC中颊坝砸踌斟哑肪创踊农都宰亥驰炙盛诡严昭俩忌皂雍很汽财螺罚适获撂淹第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷下一课的内容： “ 移植免疫“ 稠睹蜜耗阉箱卡烃鲜猖栏咆呻研棺绅鞘挺初爹肃脾彝首突猖狂愁褐外翔岛第十一章免疫缺陷第十一章免疫缺陷

展开阅读全文