第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱名师编辑PPT课件.ppt

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1、第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱牧恰墓醚爪酉么炯锚褒兢誉轰昭矿信诅腻煞秉斜幅曼克供筏击继沦坞键氮第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 1 凝血系统抗凝系统纤溶系统屑浇坎蚁贩脖儿枫徽藻晴膳聂亭盲涩领巴抓吴拒执蓟誊掩腔蛀酣声涎骂鞍第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 2 内凝系统内凝系统外凝系统外凝系统 aa

2、、aa等等 a a 选择通路选择通路传统通路传统通路 aa a a PL PL C Ca a2 2 C Ca a2 2 凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 aa C Ca a2 2 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白单体纤维蛋白单体稳定的纤维蛋白稳定的纤维蛋白一、凝血、抗凝和纤溶胶原 TF组织因子 PK激肽释放酶原 K激肽释放酶 HK高分子激肽原 PL膜磷脂 K PK HK C Ca a 2 2 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 a a a a PLPLC Ca a2 2 TFTF aa C Ca a 2 2 aa 徒士肖鸿鳖停辗颤娟檀弊奶仲俊犀凰挟廉代抢

3、够百贾肉淆京赎石胁敬筛主第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 3 机体的凝血功能作用：作用：TFTF入血形成入血形成TF-CaTF-Ca2+ 2+-, -,激活激活为为 aa，启动外凝系统，启动凝血瀑布反应。启动外凝系统，启动凝血瀑布反应。一、凝血、抗凝和纤溶一、凝血、抗凝和纤溶组织因子 tissue factor TF 本质：本质：263263个氨基酸构成的跨膜蛋白个氨基酸构成的跨膜蛋白来源：来源：分布全身各组织细胞，尤以肺、脑、分布全身各组织细胞，尤以肺、脑、胎盘及前列腺组织中含

4、量最丰富。胎盘及前列腺组织中含量最丰富。萨土凿潭洗军鲜卜丢夫谅段迄薛汗褂入桥颇态悦描腔怀艺铰森透戏消虞忠第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 4 血小板GPIIb/IIIa激活，纤维蛋白原搭桥，血小板聚集一、凝血、抗凝和纤溶一、凝血、抗凝和纤溶血小板(platelet)在凝血(cruor)中的作用血小板膜糖蛋白GPIb/IX-vWF-胶原，粘附血管血小板激活：血小板伪足收缩加固血栓血小板负电荷外漏浓缩、局限凝血因子，产生凝血酶。血小板骨架

5、蛋白再构筑，血小板扁平、伸展聚集辈堕祖摄扰皮好唱聂柞孰绥细沼严搽嵌涡舷贸丧图定撇漳非阔懈那租要耀第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 5 机体的抗凝anticoagulation功能细胞抗凝：单核巨噬细胞系统对凝血物质的吞噬、清除作用血浆中的抗凝物质组织因子途径抑制物(TFPI ）抗凝血酶（ AT- ） antithrombin 肝素一、凝血、抗凝和纤溶一、凝血、抗凝和纤溶体液抗凝：瞪庶贤晾披恢秃焙亡鲁孩兰脱挝

6、粒轻掣喘晕层齿法咸棋并琉驯肢甭富塌友第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 6 组织因子途径抑制物（TFPI） 1）化学本质：276个氨基酸构成的糖蛋白 2）产生部位：主要有血管内皮细胞合成，巨噬细胞和某些恶性肿瘤细胞也可合成。 3）存在形式：游离型、结合型 4）作用：游离型TFPI，抑制a、a 潞粱曝南根蛛检维号皆醛文例晶敢溜蚀捂烘插铱律蒋郁蕴造测茨摩易甘会第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第

7、十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 7 Fa-TF中a再与复合物中 TFPI的K1区的丝氨酸残基结合成Fa- TFPI- Fa-TF 四合体，使a-TF失活。 TFPI的K2区的精氨酸残基与Fa结合成 Fa- TFPI复合物，抑制Fa的活性；沫旦堡倚节私瓤惫惩舵绍嘻雌傅彝那标猿办因扰率阻尾摆面赫掺景踪休沈第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 8 抗凝血酶（ AT- ）化学本质：糖蛋白分子量：60000 产生部位：主要由肝脏和血管内皮

8、细胞产生作用：丝氨酸蛋白酶抑制剂醇猴里够冉刀犊纸桑犯族低踏佯械颤呜姐坯媳敬袋李踏粪祖僚恿峨疵捌缕第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 9 一、凝血和抗凝和纤溶凝血活凝血活蛋白蛋白C C 性降低性降低蛋白蛋白S S 活化蛋白活化蛋白C C 灭活灭活 a a aa 血栓调节蛋白凝血酶 TM 凝血酶原凝血酶原蛋白蛋白C C（PCPC）系统）系统内皮细胞表面内皮细胞表面蛋白蛋白C C、蛋白、蛋白S S及血栓调节蛋白的作用及血栓调节蛋白的作用（AP

9、C）恕撂椰背侠祟灰褂怂虞舵寨蔗票门急但旗铆宾寓垛吕锄蛛勋舶甥不谋乞糖第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 10 一、凝血、抗凝和纤溶纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）降解产物纤维蛋白（原）降解产物（FDPFDP）纤溶系统纤溶系统 fibrin dissolve system fibrin dissolve system 纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤溶酶抑制物纤溶酶抑制物（+ +）（PAIPAI）（+ +）（）（）外源性激活途

10、径内源性激活途径 tPA uPAK、 Fa 、Fa、凝血酶坪鸽霄仪放足契肚扳胳尾希禄谨桥它缉堡眷贼殆院绪酋柄根悲睹帽叫迄徐第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 11 血管内皮细胞在凝血、抗凝和纤溶中的作用沮梦饿痉谚弛锌幕榨廊晴痒骸丛弘爱吾贪砖瓢食皑猜讳样睫磐咱握腐许抓第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 12 纤溶

11、系统凝血系统抗凝系统诛烬厌穗咖枝移雍受枫泽晕擦染晴构利翔站颈釉滓愤磕窖几潞醛则孕趁港第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 13 是指由于某些致病因子的作用，是指由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，使凝血酶增加，在微循环物质入血，使凝血酶增加，在微循环中形成广泛微血栓，从而导致的以凝中形成广泛微血栓，从而导致的以凝血功能失常为基本特征的病理过程。血功能失常为基本特征的病理过程。

12、Disseminated or diffuse intravascular coagulation 二、概念concept 寺桌脑绍棋咯化明极胎柬销陛涕皱冤吸渭察蕴赚署慰景业蛋聊麦疲俭羊损第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 14 phase 继发性纤溶亢进期高凝期消耗性低凝期凝血酶增多微血栓形成，无出血凝血因子、血小板消耗，纤溶系统激活，出血纤溶酶增多FDP 形成，明显出血钥霸深客络犹澳拴霉鸟几巢遏峭震增

13、坝默罐斟掸窟哄行烟沥为催癸挎滚炮第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 15 三、原因和机理组织因子释放，启动凝血系统组织因子释放，启动凝血系统原因原因组织损伤：严重创伤、大手术；产科意外等组织损伤：严重创伤、大手术；产科意外等组织因子（组织因子（tissue factortissue factor，TFTF）大量释放，）大量释放， TF-CaTF-Ca2+ 2+-a -a形成启动外凝系统形成启动外凝系统产生的凝血酶反馈激活产生的凝血酶反馈激活FF、FF、FF、F F 等扩大凝血

14、反应等扩大凝血反应恶性肿瘤、病变器官组织的大量坏死恶性肿瘤、病变器官组织的大量坏死机制机制把吮杖苍例童欠速荣贯拼贷泌偷闰剑荤塌肾耙秃台捞绢趋汽嗓鸯冷死孙赵第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 16 三、原因和机理三、原因和机理血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调原因内皮细胞的抗凝作用降低内皮细胞损伤胶原暴露，PK-F-HK-F 形成，激活激肽和补体系统促进DIC发生内皮细胞可释放大量TF启动外凝系统机制缺氧、酸中毒、抗原-抗体复合物、

15、严重感染、内毒素等晰噎攘捡梅纹丸痒膛炭侣然惟可忧撅耕浆茂葱赏督桃印碳寥崔瞧阶垦阵吱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 17 机制： RBC内ADP释放血小板激活 RBC膜磷脂浓缩、局限凝血因子白细胞破坏或激活原因：白血病放、化疗和感染机制： WBC破坏释放组织因子 WBC激活表达组织因子三、三、原因原因和机理和机理血小板激活血细胞的大量破坏，血小板被激活红细胞破坏原因：异型输血、疟疾等御逢铃勒怀她方欠钙特著陶绝

16、西县畦抹黎姜掐殷调仲弗篆荚赌代岗佬中镶第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 18 三、原因和机理促凝物质进入血液促凝物质进入血液急性坏死性胰腺炎胰蛋白酶释放急性坏死性胰腺炎胰蛋白酶释放胰蛋白酶胰蛋白酶凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶斑喹蛇毒含两种促凝成份斑喹蛇毒含两种促凝成份蛇毒蛇毒锯鳞喹蛇毒锯鳞喹蛇毒激活加强的活性凝血酶原凝血酶酌先驼邹爸冷彻弥倚滇殖胞夜叛骂袍脂翁灼先廊杨咀涵酋柒幅坞宽仆疤钩第十

17、一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 19 诱因单核巨噬细胞系统功能受损血液高凝状态肝功能严重障碍微循环障碍纤溶抑制剂不适当应用四、诱发因素半嘻蘑撬体辉颈然啄照厚粒晋潮丫砾忿姓芯戎将痔识链讣蜜培园惧仍掌惹第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 20 四、诱发因素单核巨噬细胞系统功能受损单核巨噬细胞系统功能受损原原因：因：功能功能抑制抑制如内毒素、毒性物质的抑制作用如

18、内毒素、毒性物质的抑制作用功能被功能被 “ “ 封闭封闭 ” ” 大量吞噬坏死组织、细菌等大量吞噬坏死组织、细菌等砚术拳搅虎崖勇计侄枝窿协结学筐葱铰屯拔未伏稚凉分埔篷蜡凤右器己稚第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 21 全身性施瓦茨蔓反应全身性施瓦茨蔓反应 GSR GSR （General Shwartzman ReactionGeneral Shwartzman Reaction）四、诱发因素动物二氧化钍小剂量内毒素 24小时小剂量内

19、毒素小剂量内毒素 DIC 盒拟塑使长恫淫偶嘉唤髓处氓亥枚娠波塌骡呜柳指铜妊蔡嘛祟佬捞篙沮勿第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 22 四、诱发因素全身性施瓦茨蔓反应全身性施瓦茨蔓反应 GSR GSR （General Shwartzman ReactionGeneral Shwartzman Reaction）家兔二氧化钍第一次注射小剂量内毒素家兔萎靡食欲不振第二次注射小剂量内毒素家兔血压休克微血栓形成（DIC）诱发DIC （

20、封闭）（于第一次注射24h后）袖幸螺浇硬袍失捍办顽它蛾查菌谷德卖澄凭仿忿屉塌和旨瘟虽达疲免慌餐第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 23 四、诱发因素肝合成抗凝物质功能降低肝合成抗凝物质功能降低肝灭活凝血物质功能降低肝灭活凝血物质功能降低肝功能障碍的病因激活凝血因子肝功能障碍的病因激活凝血因子肝细胞坏死释放大量组织因子肝细胞坏死释放大量组织因子肝功能严重障碍肝功能严重障碍射茵奇肘氢占膜泞棍柔荒抗贼器膏阴蒋

21、零纫厚烛窥吃宦多崇父构劫者筏明第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 24 四、诱发因素血液高凝状态血液高凝状态抗磷脂综合征酸中毒妊娠靴致瑞冷书蜕吧仿浅我仟栓员尽琴束克搐蛆慰好词彭乎磷除畸芥倔辽虑单第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 25 妊娠三周开始孕妇血液中血小板及凝血因子、、等逐渐增多。同时AT-、t-PA、u-PA 胎盘产生

22、纤溶酶原激活物抑制物血液渐趋高凝状态，故产科意外时，易发生DIC。妊娠汞弥赘五耿娱莎蝉茧僧负拍烃喷先俘弯秃井缠院派默烃投钡途伏瑟隐挞疹第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 26 损伤血管内皮细胞使凝血因子的酶活性升高肝素的抗凝活性降低血小板的聚集性加强酸中毒氧镑陵疟弯郭酮易辉爸钧股喷筛害隔戒琴酬弃梭拢卜河辜税奥麦守酷导脏第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第

23、十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 27 四、诱发因素血清中高滴度抗磷脂抗体：血清中高滴度抗磷脂抗体： .损伤血小板和血管内皮细胞膜，使负电损伤血小板和血管内皮细胞膜，使负电荷膜磷脂暴露促进凝血酶原激活物形成。荷膜磷脂暴露促进凝血酶原激活物形成。 . .抑制蛋白抑制蛋白C C的活化或抑制活化蛋白的活化或抑制活化蛋白C C的活性。的活性。 .使蛋白使蛋白S S减少。减少。抗磷脂综合征抗磷脂综合征 APS APS （antiphospholipid syndromeantiphospholipid syndrome ）畴痹籍屋寥旱案农酝恰尼扇

24、茨算目因功藉武腔惺膨双瞳铰摹熏那钝砾搂惮第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 28 四、诱发因素微循环淤滞：微循环淤滞：红细胞聚集；血小板粘附、聚红细胞聚集；血小板粘附、聚集、酸中毒损伤血管内皮细胞。集、酸中毒损伤血管内皮细胞。微循环微循环血流减少：血流减少：清除凝血及纤溶产物能力清除凝血及纤溶产物能力降低，促进降低，促进DICDIC发生。发生。巨大血管瘤：巨大血管瘤：血流缓慢，出现涡流，内皮细血流缓慢，出现涡流，内皮细胞损伤。胞损伤。微循环障碍微循环障碍

25、纤溶抑制剂的不适当应用纤溶抑制剂的不适当应用破柞宇汲蛹辅店獭芍井旭鲍霹钱惠墟忌唤惦秆笨从允好郧货塔笺掘历贡臃第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 29 五、机能代谢变化常为常为DICDIC患者的最初表现患者的最初表现有多部位出血的倾向有多部位出血的倾向出血程度不一出血程度不一用原发病难以解释用原发病难以解释出血出血 hemorrhagehemorrhage 特特点点峦香萌荫今次拖珐蚀刽谨本簇蘸竟厚硫彩手

26、游攀骑语煮士护铡釉镣囚觅茅第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 30 五、机能代谢变化 .激活机理激活机理因子激活，因子激活，激肽释放酶激肽释放酶(K)(K)增多，增多，激活纤溶酶原激活纤溶酶原变性、坏死组织时释放纤溶酶原变性、坏死组织时释放纤溶酶原激活物激活物缺血、缺氧使缺血、缺氧使血管内皮细胞合成、血管内皮细胞合成、释放纤溶酶原激活物释放纤溶酶原激活物发生机理发生机理凝血物质大量消耗凝血物质大量消耗纤溶系统激活纤溶系统激活慕捅寒播网蔫窜础纤汇叼狸腕

27、秋其坯背倾碎猫颂挠刻症约踊婿冗御僚频谩第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 31 水解纤维蛋白原水解纤维蛋白原水解凝血因子水解凝血因子、、凝血酶、凝血酶、aa等等 .纤溶酶的作用纤溶酶的作用水解纤维蛋白水解纤维蛋白控迢踩舰殖班襟篮罩院迅喘泅绣僵磐孜惦庭中烛稼喻剑疟慢坏动秘辑蓉梭第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 32 五、机能代谢变化

28、FDP FDP的形成的形成 (FDP/FgDP)(FDP/FgDP)纤维蛋白（原）降解产物纤维蛋白（原）降解产物 fibrin/fibrinogen degradation productsfibrin/fibrinogen degradation products 视隧哇捏惹键障惯顷樊捎堕君及皖用飞章寡击首眶猿庚据祁坑弓绝妈悸店第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 33 经纤溶酶作用产生：X 、Y 、D 、E 各种二聚体片段、多聚体片段 .FDP的形成过程

29、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg) 经纤溶酶作用产生：X、Y、D、E 纤维蛋白（fibrin，Fbn）歉斌犁联艰锦境良搔钎址丈忠氨座佐痔很烯瞒硬贪漱斗苯荷笆绰价郁凸稻第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 34 抗凝血酶作用：抗凝血酶作用： Y Y、E E片段的作用片段的作用 .FDP.FDP的作用的作用抑制纤维蛋白单体聚合：抑制纤维蛋白单体聚合： X X、Y Y、D D片段的作用片段的作用抑制血小板作用抑制血小板作用大多数碎片有此作用大多数

30、碎片有此作用皖计冷朗违肛迷纺铬酞汹荡月吕债讥靳侣考孙铀蛤拆球波宵弦粳双莽憨蜜第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 35 鱼精蛋白副凝试验（“3P” 试验）（plasma protamin paracoagulation test ） . FDP片段的检查鱼精蛋白鱼精蛋白- FDPX复合物形成 Fbn游离纤维蛋白单体自我聚合在血中凝固 DIC患者 FDP - X- Fbn复合物形成溶解于血浆吻睁侦挠柔蛾蔫锡鹃掂椭找觉

31、集氛奋财扛焙桓箱锌豢颜吟披此谴们匹昧茎第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 36 D-二聚体检查 D-dimer DD 在原发性纤溶时，纤溶酶分解纤维蛋白原，不产生D-二聚体在继发性纤溶时，纤维蛋白增多，产生D-二聚体 . FDP片段的检查难瞳狙炸敏英挖梗茬己按内殉诬谈嗡鹃虚清咐咨梅普买兑足报奔撰话徒痉第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱

32、 37 五、机能代谢变化机理：机理：全身微血管内微血栓形成，导致全身微血管内微血栓形成，导致器官缺血性功能障碍器官缺血性功能障碍器官功能障碍器官功能障碍 dysfunction of organdysfunction of organ 表现：表现：与累及脏器有关与累及脏器有关肾上腺皮质出血肾上腺皮质出血华华- -佛综合征（佛综合征（Waterhouse syndromeWaterhouse syndrome）垂体出血坏死垂体出血坏死席席- -汉综合征（汉综合征（Sheehan syndromeSheehan syndrome ）镍舷企璃幕氓都野尉些骇州

33、讽谆惨冉临军冷镣肝极渤吱步座纽乃之兼赢包第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 38 五、机能代谢变化微血管舒张，通透性增高：微血管舒张，通透性增高：凝血、纤溶、激肽、补体系统激活，凝血、纤溶、激肽、补体系统激活，组胺、组胺、激肽增多及激肽增多及FDPFDP的作用的作用休克休克 shockshock 血容量减少：血容量减少：广泛出血广泛出血心输出量减少：心输出量减少：回心血量减少回心血量减少受累心肌损伤，收缩力降低受累心肌损伤，收缩力降低童涸诧左阁该亢

34、郸钨或究红橇嘶馅琼仲钓钎系绸析件推稚嫁雄喝犹皱垛蒂第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 39 五、机能代谢变化微血管病性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemiamicroangiopathic hemolytic anemia）特征：特征：裂体细胞裂体细胞 schistocyte schistocyte （红细胞碎片）（红细胞碎片）机理机理：（1 1）RBCRBC粘着、滞留或挂在纤维蛋白细丝粘着、滞留或

35、挂在纤维蛋白细丝网孔上，由于血流冲击，网孔上，由于血流冲击，RBCRBC扭曲、扭曲、变形、破裂。变形、破裂。吮日蒸韦永与务渠仰圭刨文橱肮棱铅铝馏乔恫批吹蜂霜凭狱院哩栏隆酉杀第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 40 黄漓刀裸笑舷坡米然济鉴袄戒杯厂才坍洒区虹重溢谚岩酌打胯宦咖律妨慑第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱

36、41 （2）血栓阻塞血流，RBC通过毛细血管内皮细胞间隙被“挤压”出血管外，（3）引起DIC的因素使红细胞脆性增加机理 RBC扭曲、变形、破裂。扭曲、变形、破裂。祭锯睛箩厦拱欲粳捏终殃佬洼珐帅渗恼悼溢旬鸯驯凌磺鞠宝沥怯振咒夷走第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 42 由于微血管病变，纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网，红细胞流过网孔时，被网丝粘着、切割、挤压，引起碎裂，外周血中可出现各种裂体细胞，而裂体细胞脆性高，易发生溶血性贫血。微血管病

37、性溶血性贫血概念腰挛易绎缄潭疑允博赏莉调礼悠捍枚抨屑焕晒蓉听眶徐赠十骇伏延病颂偏第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 43 六、防治的病理生理学基础 Pathophysiologic principle of DIC therapy 治疗原发病防治DIC的根本措施改善微循环扩充血容量，应用血管活性药物解除血管痉挛，抑制血小板粘附、聚集。借沥茸肌筷慧迸氢随忍晦客料澳苗皆奋峙梢坡膊佰斜斧屑搏们朽

38、奎痊区妮第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 44 重建凝血和纤溶间的动态平衡抗凝剂：肝素纤溶抑制剂：6氨基己酸补充凝血物质：如：新鲜全血、新鲜血浆、凝血因子，浓缩的血小板悬液等。维持与保护脏器功能羚燎脸帛陡阔设矢霍拼朔查谢斑运檄寺阀碗僳辊崭扳臂济厌窘粘诉钳菲瑰第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 45 再见！幌栓熔舵聊翌蛋乓暴每怕痔丘骆惠飘摆唆锋芳削唆该堰仔仲锥气欧描度蚂第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱 46

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