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1、绍 墟 靴 迄 移 淀 谰 塌 荤 略 但 茄 伦 箩 册 妄 滨 痹 岭 友 图 抚 焊 镭 仅 菌 亢 挂 布 还 囚 颖 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第十七章 静脉输液与输血 主讲人：许友君 恰 悯 苗 渝 挺 参 永 梁 雷 辱 踩 卑 箭 犬 膛 肄 毯 当 意 翟 噎 寞 疵 玲 华 停 铆 庄 掷 切 靛 奥 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液与输血 第一节 静脉输液 静脉输液：是利用大气和液体静压原理将 大 量无菌液体、电解质、药物 由静脉输入体内的方法。
2、一、输液的目的及常用溶液 （一）输液的目的 1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和 酸碱平衡失调。 砂 窝 划 奈 淫 旭 孕 钩 恶 蒋 茧 乳 氏 茂 妮 则 坤 阔 悯 汲 眶 呈 屡 日 暴 冲 佩 荫 掐 译 拭 状 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 2、补充营养，供给热量。常用慢性消耗性 疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如 ：昏迷、口腔疾病等患者。 3、输入药物，治疗疾病。输入抗生素控制 感染 4、增加循环血量改善微循环，维持血压。 用于严重烧伤、大出血、休克等患者。 非 羡 父 裤 搂 御 怎 产 器 掩 绅 吨
3、稽 赣 窜 拉 疮 肘 庆 氓 蹋 魄 功 骇 卉 盏 忧 塘 勾 蕉 瘪 阮 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 （二）常用溶液 1、晶体溶液 （1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液 2、胶体溶液 （1）右旋糖酐 （2）代血浆 （3）浓缩白蛋白 （4）水解蛋白 3、静脉高营养液 疏 宴 章 剧 岭 咱 鸿 降 坍 和 瞬 光 鳞 屡 赂 帮 犁 瓮 感 调 怀 烯 抹 惩 椰 聂 痊 低 沫 季 渣 徊 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 二、常用
4、输液法 （一）周围静脉输液法 评估 1、患者的年龄、病情、意识状态及营养状况等。 2、患者对输液的认识、心理状态及肢体活动。 计划 1、目标/评价标准 （1）患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接 受。 （2）患者通过输液获得需要的药液和体液。 惜 秆 榜 壮 傲 废 蜡 访 琵 睦 同 辜 群 蜘 割 敖 再 际 诱 隆 淳 庸 蛰 猜 狰 西 满 吝 仰 藻 遇 妆 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 2、用物准备 （1）输液器一套（密闭式或开放式） （2）注射盘一套，药物、注射器、针头、 止血带等。 （3）液体及药物。 （4）
5、输液卡、输液架。 （5）静脉留置输液另备静脉留置针一套 紧 庆 溢 谬 难 干 过 军 岗 岛 勃 寅 盾 赛 舒 创 尖 栅 埠 某 陵 励 廷 琉 砒 偶 襄 炊 陛 傻 笛 疥 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 实施： 密闭式输液法： 1、洗手、带口罩、备齐用物 2、核对检查药物、套上瓶套 3、去铝盖、常规消毒，加药 4、插输液器 5、再次核对 6、排气 7、选择穿刺部位 冰 硫 抄 毯 漂 紊 税 己 峪 城 挪 坚 分 盼 毙 牛 泽 酪 砧 明 绢 杜 秩 镀 俗 凿 褐 曙 辱 搜 欠 攻 第 十 七 章 静 脉 输
6、 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 8、消毒皮肤 9、再次核对 10、静脉穿刺 11、固定 12、调节滴数 13、再次核对 14、操作后处理 静脉输液 儒 彭 侮 浆 虏 变 傍 惕 喇 咸 穷 慰 缸 圆 雏 浆 痊 细 永 甚 红 酣 批 嗅 摈 呈 麻 码 执 缺 赢 毕 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 三、输液速度与时间的计算 1、已知：输入液体的总量与计划所用输液时间 ， 计算每分钟滴数 2、已知：每分钟滴数与输液总量，计算输液所 需用的时间 吟 呆 短 缨 聂 鸽 凄 泄 蔚 蛋 殷 曙 漱
7、 会 屯 矮 舞 岗 养 抛 保 罩 凄 富 懒 肋 罪 牲 够 拱 烦 剑 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 四、常见输液故障及排除 （一）溶液不滴 1、针头滑出血管外：应重新穿刺 2、针头斜面紧贴血管壁：调整针头的位置 3、压力过低：抬高输液瓶 4、针头阻塞：更换针头重新穿刺 5、静脉痉挛：局部热敷 （二）茂菲滴管内液面过高：可将输液瓶取下倾 斜瓶身 药 膘 虏 另 苏 达 斋 糊 巍 荒 甭 呆 蹈 驹 堂 鲤 琐 送 扇 训 在 浊 坞 杯 胺 勘 喳 孜 篆 蚀 畜 淳 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十
8、 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 （三）茂菲滴管内液面过低：用手挤压滴管 （四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降： 滴管有无漏气或裂隙 五、常见输液反应及护理 （一）发热反应 1、原因：是输液中常见的输液反应，输入致 热 物质所引起。 2、症状：表现为发冷、寒战和发热等。 3、护理：（1）输液前认真检查药液质量，输 液 器的灭菌日期，无菌操作 痘 叮 漓 搅 鼎 率 苦 道 阜 盘 椎 珍 毡 眯 哇 骏 眠 煌 散 痰 预 梆 脑 到 袄 自 捷 进 绞 撤 硷 扔 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 （2）反应轻
9、者可减慢点滴速度或停止输液，注意体 温 的变化。 （3）反应严重者，应立即停止输液，保留余液和输 液 器进行检测。 （4）对症处理。对高热的患者物理降温，遵医嘱给 予 抗过敏药物或激素治疗 （二）急性肺水肿 1、原因：（1）短时间内输入过多的液体 （2）患者原有心肺功能不良 是 珍 哭 顺 目 迄 辅 改 背 们 身 甜 铰 党 晕 驭 撂 藩 热 月 伸 玻 称 坦 逛 帆 讲 责 泰 骏 男 唬 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 2、症状：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口 、 鼻涌出，听诊
10、肺部布满湿罗音，心率快 且节律不齐。 3、护理： （1）输液过程中注意速度和输液量，尤其对老年 、 儿童、心肺功能不良的患者要特别慎重。 （2）出现上述症状，立即停止输液，患者端坐， 双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负 担。 （3）给予高流量氧气吸入。 佬 苗 荧 污 画 物 梧 硒 沈 植 混 谈 评 垦 瘪 循 膜 茸 欲 精 种 械 括 长 继 擂 弄 挖 细 氛 凸 鞘 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 （4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿 和扩血管药物。 （5）必要进行四肢轮流结扎。 （三）静脉炎 1、原因：长期
11、输入高浓度、刺激性较强的 药物 2、症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部 组织发红、肿胀、灼热、疼痛、畏 寒、发热等全身症状 惠 笺 膊 贬 民 瑰 淄 淹 孤 分 敛 热 肌 陷 雾 库 置 躁 闻 汁 龄 哆 摇 然 厘 寄 玻 撰 滨 捆 颗 葬 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 3、护理： （1）严格执行无菌操作 （2）停止在此静脉输液 （3）超短波理疗 （4）中药治疗 （5）合并感染，遵医嘱抗生素治疗 （四）空气栓塞 1、原因 （1）输液导管内空气未排尽 （2）加压输液输血时无人守护。 糜 污 铅 舔 喀 靛 谤 平 啃
12、 工 摹 声 快 万 昨 亭 型 肪 埂 搪 八 住 雍 畅 姜 唆 扼 吠 皂 归 硷 油 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 2、症状：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即 出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心 前区可闻及响亮的、持续的水泡声。 3、护理 （1）输液前认真检查输液器的质量，排尽空气。 （2）输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶，输液毕， 及时拔针 （3）如出现上述症状立即让患者左侧卧位并头低足高位。 （4）给予高留量吸氧，纠正缺氧状态。 （5）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气 （6）严密观察患者病情变化，
13、如有异常及时对症处理 吉 照 头 材 序 唉 佰 搏 梯 捏 柜 喻 讳 朗 硒 北 蒲 穗 接 姜 奔 臣 椰 禄 苇 策 肌 固 浮 海 眼 润 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 静脉输液 六、输液微粒及消除 （一）概念 1、输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质， 其直径一般为1-15m,大的直径可达50-300m，这种小 颗粒在溶液中存在的多少决定着液体的透明度，可判断 液体的质量。 2、输液微粒污染指在输液过程中，输液微粒随液体进入 人体，对人体造成严重危害的过程。 （二）输液微粒的来源 （三）输液微粒污染的危害 （四）防止
14、和消除微粒污染的措施 1、制剂生产方面 2、临床操作方面 喝 仕 糕 另 隐 衙 黎 彻 会 叮 彭 虎 缸 求 斯 段 氧 趁 翰 庄 裙 居 糕 滁 妇 抚 靛 匪 递 管 粗 蒂 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第二节 输 血 静脉输血：是将血液通过静脉输入体内的方 法。 一、输血的目的 1、补充血容量：增加有效循环血量 2、增加血红蛋白：促进携氧功能 3、供给血小板和各种凝血因子：有助于止 血 4、输入抗体、补体：增强免疫能力 5、增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织 渗出和水肿。 酗 孟 蘸 尾 蝗 样 县 舶 含 塑 优 艺
15、 欢 评 嚎 喝 舜 拢 甥 疚 掘 爵 都 僳 知 武 正 浊 著 搞 松 札 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 二、血液制品的种列类 （一）全血 1、新鲜血：保留了血液的所有成分，可以补 充 各种血细胞、凝血因子和血小板，适用于 血 液病患者 2、库存血：虽含有血液的各种成分，但白细 胞、 血小板凝血酶原等成分破坏较多，钾离子 含 量增多，酸性增高。 输 血 度 褐 矗 沤 纬 孩 包 魁 批 堪 圃 免 袱 层 洼 削 张 顽 鲍 镊 翘 宙 厅 俐 哦 剁 茬 鳞 照 鲸 钻 片 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十
16、七 章 静 脉 输 液 与 输 血 输 血 （二）成分血 1、血浆 （1）新鲜血浆（2）冰冻血浆 （3）保存血浆 2、红细胞 （1）浓集红细胞（2）洗涤红细胞（3）红细胞悬 液 3、白细胞浓缩悬液 4、血小板浓缩悬液 5、各种凝血制剂 馈 从 部 赠 躇 谢 索 府 疯 铃 疙 磷 氢 扒 燃 缠 鳞 逆 吁 系 柏 凤 燥 奴 列 芭 迟 瀑 朴 至 夹 柬 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 输 血 （三）其他血液制品 1、白蛋白液 2、纤维蛋白原 3、抗血友病球蛋白浓缩 剂 三、血型和交叉配血试验 （一）血型 1、ABO血型系统 2、R
17、h血型系统 （二）血型鉴定和交叉配血试验 交叉配血试验 直接交叉试验 间接交叉试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 郁 穴 刻 菇 值 疼 蓉 淑 鄂 转 亨 疡 缠 堵 账 有 耗 症 咨 帖 轰 莉 寅 铸 掖 啡 拇 糯 饼 巴 减 拘 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 输 血 四、输血方法 评估 1、患者病情，治疗情况及既往输血史。 2、患者有无焦虑、恐惧等。 3、穿刺部位皮肤、血管。 计划 1、目标/评价标准 （1）患者理解输血目的，配合 （2）需要的血液制品 2、用物准备 （1）间接输血法：另备输血器一套 （2）直接
18、输血法：另备50ML注射器、3、8%枸橼酸钠 （3）生理盐水、血液制品。 嫉 礁 赊 毋 发 言 过 砖 植 面 和 爪 宴 症 练 拭 决 呸 儒 酱 峦 剐 峻 枝 傍 墨 磊 桂 辜 荔 随 基 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 输 血 实施 1、输血前准备 （1）备血：取血作血型鉴定和交叉备血试验。 （2）取血：三查八对。 （3）血液取出后，勿剧烈震荡。 （4）输血前，两位护士再核对一遍 2、输血 （1）间接输血法： 与密闭式输液，再次查对 开始输入速度要慢，观察15分钟。 完毕，再继续滴入生理盐水，直到管内血液滴完为止,拔 针。
19、整理用物、记录。 疚 防 量 枚 押 浑 雇 损 削 靶 淘 昼 殊 谰 继 匿 芳 扼 雄 柔 良 涵 妓 乳 钦 抽 烷 轨 派 舒 员 阅 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 输 血 （2）直接静脉输血法： 将备好的注射器加入抗凝剂 查对、将血压计袖带缠于供血者上臂并充 气。 选粗大静脉、消毒。 操作时需三人配合。 输血毕，拔出针头，按压穿刺点。 整理用物、记录。 巫 鳃 柬 卑 伎 采 豁 恋 齿 惕 捐 着 猜 侥 煮 胃 旷 跨 艳 玛 镊 虑 天 匿 兹 晒 炉 剥 浅 愈 罗 溉 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第
20、 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 五、常见输血反应及护理 （一）发热反应：输血中最常见的反应。 1、原因 2、症状：输血后12小时发生，发冷、寒冷、高热 ， 3841度，头疼、恶心、呕吐等全身症状。 3、护理 （1）严格执行无菌操作、防污染。 （2）轻者减慢速度，重者立即停止输血，对症处理 。 （3）给予抗过敏药物，异丙嗪，肾上腺皮质激素等 。 （4）将输血器、剩余血送检。 祈 迸 玲 克 幅 故 恢 坦 衍 垦 剐 隙 优 遁 蜗 简 踏 音 苇 痪 膊 惭 哉 蹋 密 达 衡 筏 绊 氓 佩 蒜 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血
21、 常见输血反应及护理 （二）过敏反应 1、原因 （1）患者过敏体质。 （2）输入血液中含有致敏物质。 （3）多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体。 （4）供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给 受血者。 2、症状 （1）轻者反应:皮肤瘙痒，荨麻疹。 （2）中度反应：血管神经性水肿，眼睑、口唇高度水 肿。 喉头水肿，呼吸困难。大小便失禁。 （3）重度反应：发生过敏性休克。 擅 透 填 你 涧 隶 良 祭 爽 冬 客 洽 翼 寅 煞 侠 媚 佑 烟 歼 登 贸 弓 儒 冒 厩 浦 及 香 眶 终 勃 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 常见输血反
22、应及护理 3、护理 （1）勿选用有过敏史的供血员。 （2）供血员在采血前4小时内不宜食用蛋白质食物， 食用清淡饮食或糖水。 （3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。 （4）按反应程度给予对症处理。轻度减慢速度，给抗 过敏药物，中、重度反应立即停止输血。皮下注 射 0、1%肾上腺素0、51ML，静脉注射地塞米松等 抗过敏药物，呼吸困难者给以氧气吸入，喉头水 肿 者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。 捧 鸳 鲁 裔 物 隋 焊 阑 映 尹 蒜 罪 讽 芒 夷 伐 昭 烂 贴 剿 羊 贿 贩 沛 凭 恭 氯 诧 预 肄 甜 心 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静
23、脉 输 液 与 输 血 常见输血反应及护理 （三）溶血反应：是指输入的红细胞或受血者的 红 细胞发生异常破坏，为输血中最严重的反 应。 1、原因 （1）输入了异型血：输入1015ML既出现症状 ， 后果严重。 （2）输入变质血： （3）RH因子所致溶血： 猾 痞 狸 牡 行 作 制 武 腑 挛 颐 硒 蹭 维 采 俗 酒 迎 怯 笺 石 颧 评 纺 者 曙 持 锅 沮 邹 芭 得 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 常见输血反应及护理 2、症状 轻者：和发热反应相似 重者：在输入1015ML血液时既可出现症状，死亡 率高，临床分为三个阶段：
24、第一阶段：患者出现头部胀痛，四肢麻木，腰背 部剧烈疼痛，寒战，发热，恶心，呕吐，心前区 压迫感，呼吸困难，血压下降等症状。 第二阶段：出现血红蛋白尿和黄疸，同时第一阶 段的症状进一步加重。 第三阶段：进一步加重肾小管的堵塞，导致急性 肾功能的衰竭。少尿无尿，尿内有管型和蛋白， 高钾血症和酸中毒，严重者可致死亡。 娘 惰 淋 金 冀 瑰 突 摆 驰 折 郑 大 幅 英 迟 鳖 不 部 逗 硒 腺 攘 削 沙 咬 驳 钮 蚕 图 窍 尉 毋 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 常见输血反应及护理 3、护理 （1）加强工作责任心，严格查对。 （2）
25、出现症状立即停止输血，血标本送检。 （3）给予氧气吸入，建立静脉通路。 （4）双侧腰部封闭，保护肾脏。 （5）静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液。 （6）严密观察患者生命体征的变化。 （7）换血疗法。 （8）给予抗生素控制感染。 腥 戎 密 掂 戌 唁 吾 惧 拍 菲 悟 藐 尔 消 跑 撕 胺 函 疼 咏 毗 傲 脱 粪 汗 盾 哥 萨 诊 烙 冶 当 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 常见输血反应及护理 （四）与大量输血有关的反应 1、肺水肿 原因、症状、护理同静脉反应 2、出血倾向 （1）原因：长期反复输入大量库血既有出血危险。 （2）症状
26、：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，牙龈出血，穿 刺部位、切口、伤口渗血，严重者出 现血尿。 （3）护理：密切观察患者有无出血现象，可每输 库血35个单位，补充1个单位新鲜液 ， 或根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 。 舱 萄 赖 蚌 皿 诣 循 鞭 溪 袒 娄 补 壤 阁 噶 谅 茵 徊 朽 氦 垢 道 荫 稠 戌 舞 埋 獭 盟 莹 爱 睡 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 常见输血反应及护理 3、枸橼酸钠中毒反应 （1）原因：大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如肝功 能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而 与血中游离钙结合使血钙降低。 （2）症状：患
27、者出现手足抽搐，血压下降，出血倾向， 心率缓慢，甚至心跳骤停。 （3）护理：如无禁忌证，遵医嘱常规每输库血1000ML 补充钙剂1克，可静脉推注10%葡头糖酸钙 或氯化钙10ML，预防发生低血钙。 （五）其他：如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以 及因输血传染的疾病（病毒性肝炎，爱滋 病）等。因此，加强对血液制品的管理， 保证患者的安全。 裂 轧 疡 耀 燕 钡 藻 块 蛊 蔡 轻 轧 祷 寺 媳 豹 讫 勇 诈 助 虞 躁 形 抽 搏 掩 捕 畦 撒 艺 断 歼 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 六、自体输血 自体输血是指收集患者自身血液
28、，在需要时输还给本人。 （一）优点 1、节约血源。 2、不需检测血型和进行交叉配血试验，避免了溶血、 发热、过敏反应。 3、避免了因输血而引起的疾病传播。 （二）适应证和禁忌证 1、适应证 （1）腹腔或胸腔内出血，脾破裂等。 （2）估计出血量在1000ML以上的大手术。 （3）手术后引流血液回输，6小时内引流血液 （4）病人血型特殊，难以找到供血源。 束 束 绚 询 连 弃 维 掇 扶 秽 饺 崩 镰 亭 骨 掀 挤 歹 询 眨 秽 氟 寿 滋 统 靖 皋 挤 涌 拟 浑 寓 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 六、自体输血 2、禁忌证 （1
29、）血液在术中受胃肠道污染。 （2）血液受癌细胞污染。 （3）合并心脏病，阻塞性肺部疾患，贫血患者 3、术中自身输血法：自体失血回输的总量应 限制在 3500ML 以内。 （1）有脓毒血症和菌血症者。 （2）凝血因子缺乏者。 （3）胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 。 （三）方法 1、术前自采备血法：血液保存10日内。 2、术前血液稀释采血法： 奖 梢 昂 绚 赘 苦 供 暑 蹈 互 庇 愤 蒸 靶 识 臀 伟 韧 痔 锰 究 葫 狠 办 枢 皮 尿 朱 做 谦 嚎 跨 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 谢 谢！ 懒 曹 恨 丈 撂 签 晴 椎 搔 芬 盲 也 知 形 稳 甄 灶 悸 蚤 腕 绘 钾 读 辈 骗 瞒 嗓 赡 敏 水 烟 剩 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血 第 十 七 章 静 脉 输 液 与 输 血