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1、125粒子植入治疗对肺癌的临床价值肺癌在发达国家和国内大中城市发病率为第一位，我国每年80万新发病例，并且发病率及死亡率呈逐年上升趋势，平均5年生存率低于15%1。很多患者如果接受手术治疗会有并发症，有可能对其它的隐藏病有着潜在的威胁，因此，微创技术的应用对治疗肺癌有着重要的价值和意义。CT引入下植入125粒子，作为一种有效且并发症最小的治疗方法有着重要的医疗价值。现在将对48例肺癌患者的治疗报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择年龄在55岁以上的老年患者为48例，其中男性有31例，女性有17例。右肺病变的有26例，左肺病变的有22例。中央型肺癌的有22例，周围型肺癌的有26例。注：要
2、求患者心、肝、肾功能正常，没有明显的其它肺部相关疾病。 将48例肺癌患者随机分为A、B两组，A组作为125粒子的治疗组，共24例。采用CT引导经皮植入治疗肺癌。B组作为对照组，共24例，均采用药物灌注。其化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂或顺铂。 1.2仪器与设备 西门子Emosion 6层螺旋CT扫描机，扫描条件为125Kv，260mA，层厚为35mm。粒子治疗计划系统（TPS）。转盘式粒子植入枪和18G植入针。125粒子长4.5mm，直径为0.8mm，半衰期为59.6d。每颗125粒子的辐射直径为1.7cm，每颗125粒子的表面活度为0.8mCi。 1.3治疗方法 治疗组先进行CT扫描，根据
3、病灶位置将相关的数据输入计算机。计算机自动完成125剂量的测定和所需要的125粒子数目的测定，TPS模拟布源。根据肿瘤部位选择不同体位并固定，将自制定位器固定于体表相应位置，CT扫描后标记进针点进而确定进针角度、方向及深度。手术前期的准备工作要充分，比如术前备齐镇咳镇静剂止血剂，各类抢救药品及气胸引流包等。根据布源的测定确定进针的位置。常规消毒、铺巾，穿刺点局麻后，嘱患者屏气，将穿刺针插至测量深度时停止进针，过程中随时调整进针角度及深度，按计划在预定位置植入相应粒子书。术中心电监护，医护及患者注意防护。完毕后，再次CT扫描观察粒子在肺肿瘤中的分布均匀情况，看是否有漂浮粒子、移位，评估粒子覆盖范围及满意度，患者有无胸闷胀痛等。对照组采用药液灌注法：选取合理进针点，将药液灌入病灶部位。进针时应缓慢，减少穿刺次数，减少经过胸膜次数。手术前应该充分麻醉至胸膜，防止患者中途出现咳嗽气促的情况，可有效避免气胸的发生。注意术后患者憋喘、胸闷现象，对症处理。并做好术后的观察和护理工作。 1.4疗效评价 全部患者随访3个月，对125粒子植入时以及植入后的3个月复查螺旋CT。在检查图像上，对肿瘤中两个垂直的最大径乘积进行比较。其中：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，影像学上不能显示肿瘤或仅有条索状影。部分缓解（PR）：肿瘤缩小，乘积比治疗前减少50%。无变化（NC）：乘积比治疗前减少