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1、2型糖尿病留置尿管患者发生尿路感染相关因素分析留置尿管期间出现尿路感染并不罕见，对患者膀胱产生致病微生物侵袭1，可能出现逆行感染。该院基于这一背景，采用实验方式研究了这类感染的病原体分布以及感染因素，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2013年3月2014年3月期间收治的留置尿管期间出现尿路感染的糖尿病患者共60例。患者中男性31例，女性29例；年龄在4772岁之间，平均年龄（58.34.2）岁。 1.2 实验仪器与试剂 病菌鉴定采用ATB Expression微生物鉴定药敏分析系统，试剂包含：法国梅里埃生物技术有限公司生产的 ATB细菌鉴定板条（ID32 E、ID32
2、GN、ID 32 STAPH、rapid ID 32 Strep、ID 32 C、ATB HAEMO）及药敏板条（ATB FUNGUS ），芬兰公司生产的Uricult尿液经典型浸片，杭州怡丹公司提供的MH琼脂，杭州康裕贸易公司提供的药敏纸片。 1.3 方法 1.3.1 采集标本 对疑似出现尿路感染不为抽取尿液（从靠近导尿管端口着手），约取1030 mL尿液，装置在灭菌容器中尽快送检。按照说明将标本接种于Uricult，在35 培养箱中静置1824 h2。 1.3.2 判读 参照Uricult判读标准，真菌在107 cfu/L以上、革兰阳性菌量在107 cfu/L以上、革兰阴性菌量在108 c
3、fu/L以上，则判定为阳性。 1.3.3 细菌鉴定 将选取的菌落采用革兰染色操作，检测血浆凝固酶、细菌触酶、细菌氧化酶。之后利用ATB Expression微生物鉴定药敏分析系统 1.3.4 药敏试验 除念珠菌药敏使用ATB FUNGUS板条外，药敏试验均使用琼脂纸片扩散方式，质量控制通过质控菌株进行。判断标准选取CLSI在2011年颁布的试验标准3。 1.3.5 ESBLs（超广谱-内酰胺酶）确认实验 采用双纸片法，将受试菌处理为0.5麦氏单位菌液，将菌液涂抹在MH琼脂上，贴上克拉维酸/头孢噻肟纸片、头孢噻肟和克拉维酸/头孢他啶纸片、头孢他啶，放置在35 环境中，静置1618 h后观察。任选
4、一组药物对比是否添加克拉维酸下抑菌圈，若增大值在5 mm以上则认为存在ESBLs菌株4。 1.3.6 质控菌株 金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853） 、肺炎克雷伯菌（ATCC13883）、粪肠球菌（ATCC29212）和白色念珠菌（ATCC90028），均购自卫生部临床检验中心。 1.4 统计方法 采取统计学软件SPSS 19.0对汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取2检验。 2 结果 2.1 病原体分布研究 研究的60例患者中共分离出161株病原体，病原体分布方面，前三者分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌；所占比例分别为：38.51%、12.42%、11.18%，见表1。 2.2 尿路感染危险因素分析 研究患者性别、年龄、留置尿管时间、手术经历、导尿插管、自身基础性疾病、重症监护这些因素对尿路感染的影响程度，证实除性别外，差异无统计学意义（P0.05），其它因素均属于尿路感染危险因素，差异有统计学意义（P