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1、125例妊娠期糖尿病患者的护理体会妊娠期糖尿病系指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常。糖尿病会导致母儿并发症增加，如妊娠期高血压、先兆子痫、早产、羊水过多等1。我们对125例糖尿病妇女采取了针对性的孕期护理，取得了良好效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 2014年2月至2015年2月在我院就诊孕妇中发现并确诊的糖尿病妇女125例为观察对象，年龄2546岁之间。125例孕妇均为从早孕开始在我院定期产前检查至住院分娩的糖尿病妇女。 1.2 方法 1.2.1 心理护理糖尿病的危险性增加了孕妇的焦虑与不安，而烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素，去甲肾上
2、腺素等应激性激素的分泌增加，进一步引起血糖增高，从而加重病情，造成恶性循环2。护理人员应意识到孕妇的这种脆弱性，给予心理疏导，针对孕妇目前的心理状态，科学认真地分析及解释，给予安静、舒适的环境，提供各种交流的机会，鼓励其讨论面临的问题及心理感受，从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状，以良好的心态主动配合治疗，提高治疗效果。 1.2.2 饮食疗法护理饮食治疗能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担，是控制孕妇血糖的首要环节，但它又不同于普通糖尿病的饮食控制。因为糖尿病孕妇的饮食控制既要控制血糖，避免因血糖过高致胎儿发育异常，又要考虑胎儿自身的生长发育需要，故必须在医师的指导下用餐，达到既能有效治疗
3、高血糖，又能预防低血糖。合理控制总热量，整个孕期体重增长以1012KG为宜。要避免摄入过少而发生酮症酸中毒。采用少量多餐制，每日分56餐，早餐量不宜过多，占全天总热能的10%，午餐和晚餐各占全天总热能的30%，其他为上、下午及睡前加餐占30%3。可用于加餐的食物有：牛奶、豆浆、鸡蛋、水果（含糖量在12%以下蔬菜、点心（不含奶油）等。晚上睡前进餐一次，以保证胎儿需要，避免午夜或清晨出现低血糖。多摄入富含纤维素和维生素的食品，补充微量元素，鼓励食品多样化，养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖控制并预防孕中晚期妇女发生便秘。经过12周的饮食控制，110例孕妇血糖达到正常水平，但仍有15
4、例孕妇对饮食治疗认识不足，治疗期间不遵守医嘱规定，私下进食，使血糖波动较大，甚至发生高血糖，对这些孕妇我们加强了饮食治疗重要性的教育，使之积极配合，自觉实施饮食治疗。 1.2.3 药物治疗的护理对通过饮食治疗不能控制病情的患者，为避免低血糖或酮症酸中毒的发生，应用胰岛素调节血糖。使用胰岛素时，剂量要准确，确定适宜的注射时间。短效胰岛素应在三餐前30分钟。中效胰岛索应在早餐前3060分钟注射，也可放在晚上睡前使用。选择正确的注射部位，而可供选择的部位有双上臂外侧、腹部两侧、臀部及大腿外侧等部位。皮下注射胰岛素的部位要经常更换，一个部位连续注射2周后就更换。多次同一部位注射时，局部皮下组织吸收能力
5、下降，影响胰岛素的吸收。静脉注射胰岛素时，应根据葡萄糖：胰岛素=4giu比例进行，使孕妇血糖维持在正常水平。 1.2.4 胎儿监护妊娠合并糖尿病易出现羊水过少、巨大儿、死胎。胎动计数是孕妇对胎儿宫内安危情况进行自我监护的手段，指导孕妇每日数胎动早、中、晚三次.每次1时，3次胎动总数乘以4，12小时胎动数小于20次，或每小时小于3次，均提示胎儿宫内缺氧.应及时吸氧和进一步行胎心监护检查，以保证胎儿健康安全。 1.2.5 运动疗法孕妇适度的运动可提高对胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体质量增长过快，利于糖尿病病情的控制和正常分娩4。运动方式可选择轻度运动如散步和中速步行等，持续20-40
6、rain，每天至少一次，于餐后lh进行。协助建立良好的生活习惯，若先兆流产或2型糖尿病合并其他严重并发症者不易采取运动疗法。 2 结果 125例糖尿病妇女通过针对性的孕期护理措施实施，发生早产2例、无发生酮症酸中毒及感染孕妇，无孕妇及围生儿死亡，效果满意。因此我们认为加强糖尿病妇女的护理，对有效降低孕妇病情程度和母婴并发症的发生起着重要的作用。 3 讨论 目前糖尿病约占妊娠的3%-5%，肥胖、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、胎死宫内、畸形、多次自然流产、新生儿不明原因死亡史以及高龄产妇都是糖尿病的高危因素5。糖尿病属于高危妊娠，它严重危害母儿的健康，对孕妇、新生儿的影响已被人们所重视，容易导致孕妇并发妊娠高血压综合征，产妇血糖高易引起羊水过多、巨大胎儿、胎儿窘迫、早产率明显增高、增加产伤、难产的发生、伤口感染等，并对分娩后的婴儿智力、发育产生不良的影响。为了减轻糖尿病妇女病情、降低母婴并发症，一年来我们对125例糖尿病妇女加强护理，提高了护理质量和她们的生活质量，达到了减轻病情、降低母婴并发症的目的。