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1、24例剖宫产术后并发症的护理体会近年来随着医疗技术的进步和人们思想观念的转变， 剖宫产的安全性日益提高， 从而使得剖宫产率呈逐年上升趋势， 剖宫产已成为产科不可缺少的重要分娩方法。但由于剖宫产术为经腹切开子宫取出已成活胎儿的手术， 手术创伤大， 同时还会引发母婴的并发症等。因此， 本文就我院 2012 年6月至 2012年12月间产科行剖宫产术后发生并发症的病例进行统计分析， 提出相应的护理对策和措施， 以降低剖宫产后的不良影响。 1.临床资料 1.1 临床资料： 收集我院于 2012年6月至 2012年12月间产科行剖宫产手术后发生并发症患者共 24 例， 发现剖宫产术后并发症主要有： 感染
2、、腹膜下血肿、术后出血、膀胱损伤、术后刀口愈合延期等。其中产褥期感染 6 例， 肺部感染 3 例， 尿路感染 2 例， 切口感染及愈合不良 3 例， 腹膜下血肿 4 例， 术后出血 2 例， 其他 4 例。 1.2 产后并发症分析： 术后感染为剖宫产后的主要并发症， 也是产妇死亡的主要原因。本文 24 例中， 术后感染发生例数占首位。产褥感染是产妇分娩及产褥期由生殖道感染引起的疾病， 多因术前产妇疲劳， 产程较长， 术中失血过多致产妇抵抗力减弱， 细菌由胎盘剥离创面侵入， 扩散至子宫内膜， 累及肌层， 发生子宫内膜炎及子宫肌炎。另外， 剖宫产后肺部感染、尿路感染也较为常见。由于产妇体质虚弱或术
3、中出血等因素使机体抵抗力下降， 以及术后环境因素如术后病房陪护较多，病室通风差， 室内空气污浊， 易导致呼吸道感染， 术后产妇常因刀口疼痛， 多取卧位， 呼吸运动减弱， 易造成痰液淤积不能及时咳出而发生坠积性肺炎。此外， 腹膜下血肿和术后出血是剖宫产术后常见并发症， 尤其产后宫缩乏力性出血。 2.护理 2.1 产后感染护理： 护理人员必须细心严密观察病情变化， 认真做好护理工作， 及时使用有效抗生素， 选择敏感药物； 患者取半卧位， 以利炎症局限在盆腔， 也有利于恶露排出； 保持患者外阴清洁， 注意子宫恢复情况； 严密观察体温、脉搏变化。对于肺部感染， 护士应采取的措施为鼓励产妇咳痰， 及时协
4、助排痰， 注意保持空气新鲜， 每日通风 1 次， 同时通过各种途径控制陪探人员数量， 对陪探人员每天进行卫生宣教， 护士在执行各种操作时， 严格无菌技术， 避免交叉感染， 对已发生肺部感染的产妇，作痰培养及药敏实验， 根据其结果及时调整使用抗生素。术后刀口感染和愈合延期者， 告诉患者保持心情平稳， 注意刀口无菌护理， 保持刀口清洁干燥， 定期换药， 加强饮食营养。 2.2 产后出血的护理： 剖宫产常见且重要的并发症即为出血，尤其产后宫缩乏力性出血。手术后勤观察心电监测结果， 观察患者面色、脉搏等变化， 并适时按压宫底， 若发现异常及时汇报医师， 同时保持静脉通畅， 做好抢救准备。抢救中忙而不乱
5、，仔细核对药品， 尤其输血者更要仔细核对。动态观察生命体征等变化， 进一步做好患者心理护理， 鼓励其战胜疾病。病情稳定后仍须定时查看， 防止再出血发生。 2.3 膀胱及输尿管损伤的护理： 观察手术后尿液情况多能及时发现， 尤其尿液呈淡红血性者， 排除其他原因后应想到膀胱及输尿管损伤。一过性血尿多为膀胱黏膜损伤， 通常不需特别处理， 但须向患者交代清楚， 让其安心； 输尿管损伤多在出院后出现， 患者再入院后加强心理护理， 插导尿管时注意动作轻柔， 留置尿管者每日清洗会阴、消毒， 操作中注意保护患者隐私等。 3.讨论 剖宫产术是解决难产、处理高危妊娠的重要措施， 但伴随而来的是相应的损伤与并发症。
6、剖宫产率提高， 术后感染等并发症相应提高。所以一旦发生应谨慎处理， 一定要在积极治疗的基础上加强护理， 经过正确术后护理， 可以减少术后并发症的发生， 使患者早日康复， 确保母婴安全。产后感染和出血是剖宫产较常见也易致命的并发症， 是世界范围内产妇致死的主要原因。切口感染及愈合不良是外科手术的并发症之一。手术前注意患者有无感染症状， 及时告知床位医师， 做好抗炎处理。有咳嗽者指导正确使用腹部压力的方法， 并用药控制咳嗽， 防止腹压多次增高致缝线断裂， 形成小血肿等。总之， 一旦出现剖宫产手术后并发症， 护理人员应认真执行医生治疗医嘱的同时，加强护理、对症处理。此外， 还要与产妇积极交流与沟通， 并安慰鼓励患者战胜困难， 以保证产妇早日康复。