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1、AECOPD患者血清降钙素原水平与APACHE评分相关性研究另外，根据90例患者血清降素原检查结果，将90例患者分为非细菌感染组（20例）和细菌感染组（70例），非细菌感染组患者均龄和男女性例数分别为（58.10.5）岁，29例和11例；细菌感染组患者均龄（58.20.1）岁，男女性患者各占27例和13例。 1.2纳入标准 90例患者纳入标准为：（1）患者临床症状为气喘、呼吸困难等；（2）肺功能检查符合慢阻肺标准；（3）本次研究已获我院伦理会通过，且获患者及其家属知情签署同意书，符合研究标准。 1.3排除标准 90例患者排除标准为：（1）本身带有其他肾脏心脑血管及血液神经系统疾病患者；（2）采
2、用免疫抑制?瘟苹颊撸唬?3）本身除了慢阻肺，更带有哮喘患者；（4）肺囊已经纤维化患者；（5）除了慢阻肺，更患有肺炎患者。 1.4研究方法 收集90例患者的临床基本资料。患者入院后第3天首次检测患者的PCT水平、检验肺功能情况、检验血常规、检验CRP（C反应蛋白）、分析患者血气。同时，采用国际上认可的APACHE评分系统即急性生理与慢性健康评分系统对90例患者的病情严重程度进行评分。 PCT检测方法为：采集患者静脉血液样本，为免混淆标记患者姓名，将血液样本离心，血清分离后冰存待检测。主要采用免疫发光法检测。 患者入院第5天，第14天时继续行上述第2次、第3次检验，研究时限为28d，28d结束后比
3、较低、中、高危三组组患者PCT水平高低差异，并分析三组患者PCT水平和APACHE评分的临床关系。 1.5观察指标 （1）以患者的抗生素使用情况作为观察指标，统计低、中、高位组患者这个观察指标的差异情况。（2）以患者的APACHE评分结果和PCT水平作为观察指标，分析患者的APACHE评分高低和PCT水平高低的临床关系，并评价PCT水平对非细菌感染患者和细菌感染患者的指导作用。 1.6统计学处理 应用SPSS21.0版软件对本次研究所得数据进行统计学处理，计量资料以（xs）表示，采用f检验，计数资料采用率（%）表示，采用x2检验。P0.05）。 2.2三组APACHE评分高低和PCT水平高低临
4、床关系分析 经统计分析，在APACHE评分和PCT水平上比较，低、中、高位组患者呈现递增关系，APACHE评分和PCT水平具有正相关关系。见表1。 2.3PCT水平和非细菌感染患者和细菌感染患者临床关系分析 经统计分析，细菌感染组患者PCT水平高于非细菌感染组患者，以0.1ng/mL PCT水平作为界定感染和非感染的标准，PCT水平对细菌感染病患具有指导作用。见表2。 3讨论 AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）已经成为威胁人类生命健康的原因之一，由于该疾病具有多发性和难治性，因此患者无法一次性治愈，往往需要反复入院治疗，在入院治疗期间，由于该疾病变化复杂，因此患者留院治疗时间较长，花销
5、的费用也较高。医学领域研究认为，超过80%的AECOPD患者为细菌感染所致，而多数AECOPD患者在住院时由于抗感染需要，往往大剂量的使用抗生素，但抗生素的滥用不仅使患者病情加重，更使患者产生耐药性，感染细菌增加。因此，寻找某个炎性指标作为指导AECOPD患者使用抗生素的标准就非常重要。PCT是一种蛋白质，在正常的状态下，人体中的PCT主要由甲状腺c细胞产生，健康人体中的PCT水平一般低于0.1ng/mL，一旦检测发现人体中的PCT高于0.1ng/mL，即意味着人体出现问题。研究认为，人体中的内毒素和细胞因子可以刺激PCT产生，当人体被细菌感染发生异常，则PCT就不再由甲状腺产生，而是由其他组
6、织产生，随着PCT的增高，则意味着人体感染加重。因此，医学上常将PCT作为判断人体是否受到细菌感染的诊断标准。将PCT作为诊断呼吸系统感染病患的生物学指标，不仅可以诊断非感染患者和感染患者，更可以指导抗生素的使用。此外，研究还认为PCT和AECOPD患者的APACHE评分具有一定的相关性。APACHE评分是国际上用来评定人体急性生理与慢性健康的标准，评定分数越高，则表示人体疾病越严重。和PCT水平一致，PCT水平越高，则表明AECOPD患者病情越严重。 为了进一步验?CPCT和APACHE评分的关系，本文进一步开展研究，以90例AECOPD患者作为研究重点，分三组检测患者PCT水平高低，结果表明，在三组不同病情程度患者中，低危组的PCT水平最低，高危组的PCT水平最高，由此可知三组PCT水平呈现递增关系，三组患者的PCT水平和APACHE评分呈现正相关关系。另外，AECOPD感染患者的PCT水平高于非感染病患，由此可知，PCT可以判断AECOPD是否为细菌感染病患，对临床抗生素使用具有指导作用。 总之，AECOPD患者PCT水平和APACHE评分在临床上呈现正相关关系，在诊断AECOPD患者是否为感染病患中，可以采用PCT水平作为诊断依据。 （收稿日期：2017-06-16）