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1、COOK球囊联合人工破膜在足月引产80例中的应用近年来，随着妊娠合并症的增高，加上产科的不断发展与进步，临床引产率较以往明显上升1。足月妊娠引产主要是针对继续妊娠会危及孕妇或胎儿安全，进而需选择终止妊娠的方法2。在临床中，足月妊娠引产的指征如下：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、延期妊娠、羊水过少、各种妊娠并发症：如妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等，在产科的引产中，促进宫颈成熟，确保顺利、安全引产，是临床医师面临的一大难题 3。据国外相关研究显示，在足月引产中应用COOK球囊，可以促进宫颈成熟并引产，且安全性较高5。笔者选取到我院引产的160例足月妊娠产妇为研究对象，观察在足月妊娠引产中COOK
2、球囊联合人工破膜的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年9月在我院引产的160例足月妊娠产妇，随机均分为对照组和观察组，各80例。对照组中初产妇48例，经产妇32例；年龄最大者40岁，年龄最小者20岁，平均年龄（28.313.14）岁；孕周3742周，平均孕周（39.261.61）周。观察组中初产妇45例，经产妇35例；年龄最大者38岁，年龄最小者19岁，平均年龄（27.963.27）岁；孕周3742周，平均孕周（39.401.52）周。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准4 单胎、头位、足月妊娠；符合引
3、产指征；不存在明显头盆不称、前置胎盘、胎膜早破等情况；）宫颈Bishop评分0.05）；观察组产妇静滴缩宫素至临产时间明显短于对照组（P0.05）。见表1。 2.2 两组产妇并发症比较 观察组有5例（6.25%）产妇出现并发症，对照组中有6例（7.50%），观察组产妇并发症发生率略低于对照组，但两组差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 3 讨论 在临床引产中，宫颈条件是影响引产成功的一个重要因素6。在引产操作前，促宫颈成熟，可以有效改善宫颈评分，提高引产成功率，同时降低产妇并发症的发生率。现阶段，国内常用的引产药物为缩宫素。但是，对于宫颈不成熟的孕产妇，则需要连续给药，时间长达数天，进而带
4、来不良影响，比如延长潜伏期，给产妇带来较大的心理压力，进而导致引产失败7。 对于宫颈极度不成熟的孕产妇，静滴缩宫素引产成功率低，可增加胎儿窘迫、剖宫产的发生率。宫颈COOK球囊属于一种新型的促宫颈成熟引产用球囊，将其用于临床引产中，作用机制如下：利用导管及宫颈内外球囊的机械挤压作用，对宫颈产生刺激作用，促进内源性前列腺素的合成、释放，从而促进宫颈成熟8。有研究显示，在引产操作中，COOK球囊的促宫颈成熟、引产效果均优于缩宫素，且不会增加母婴并发症的发生率。值得注意的是，在放置COOK球囊时，需避开胎盘附着的位置，同时结合每位孕产妇的个体情况，适当调整水囊的大小，控制为60100ml之间9。 据
5、相关研究显示，针对宫颈成熟的产妇，人工破膜处理，可诱发规律宫缩，然后进入自然产程10。在临床应用中，人工破膜可以释放前羊水，促使胎头下降，同时增加宫颈细胞前列腺素释放，软化宫颈。据国内一项研究显示11，在引产中实施早期人工破膜，可以减少新生儿出生后1min Apgar0.05），但观察组产妇静滴缩宫素至临产时间明显短于对照组（P 据调查，受多方面因素的影响，我国的剖宫产现状令人担忧，呈逐年上升趋势。鉴于此，减少非医学指征的剖宫产率迫在眉睫，提高足月引产的成功率至关重要。在本文研究中，两组产妇采用不同引产方法后，采用COOK球囊联合人工破膜的观察组产妇，其阴道分娩率、静滴缩宫素至临产时间、产妇并发症的发生率均优于对照组。由此可见，在足月引产中联合应用COOK球囊和人工破膜，可缩短静滴缩宫素至临产时间，提高引产有效性，且不会增加产妇并发症的发生率，值得临床推广应用。