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1、C反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床应用小儿呼吸道多发病和常见疾病之一是肺炎1。儿童肺炎如果早期得到及时正确的治疗则一般情况可明显缓解，如果得不到正确及时的治疗和护理，则临床症状严重，可出现体温升高、呼吸困难、咳嗽等症状，甚至死亡2。儿童肺炎根据其病原体不同可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原体肺炎等，其诊断依据临床症状，病原学检查等。急性时相蛋白-C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种反映机体炎症的敏感指标，虽然其检测水平诊断疾病的特异性不高，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标3。本文选择我院2013年2月2014年8月间诊治的儿童肺炎患者198
2、例和健康儿童50例，检测血清CRP，探讨其在儿童肺炎中的诊断价值。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年2月2014年8月间诊治的儿童肺炎患者198例和健康儿童50例。其中细菌性肺炎112例，男61例，女51例，年龄0.514岁，平均（6.83.2）岁，该组患儿均经痰培养和血培养证实为细菌性感染所致；支原体肺炎42例，男23例，女19例，年龄0.614岁，平均（6.52.8）岁，该组患儿经支原体血清学诊断；病毒性肺炎44例，男20例，女24例，年龄0.513岁，平均（6.23.1）岁，该组患儿致病菌培养阴性，血清学检测阳性。健康儿童50例，男28例，女22例，年龄0.515岁，平均
3、（6.43.5）岁，经体检身体健康，近期无炎症性疾病。 1.2方法 四组儿童均空腹抽取肘静脉血2 ml，将血液立即置入抗凝管中，充分混匀后，立即送检。免疫透射比浊法测定每组儿童血清CRP含量，具体操作及检测步骤与方法严格按照说明书进行。检测结果CRP8 mg/L为阳性。 1.3统计学分析 用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数标准差（xs）表示，进行t 检验，计数资料使用2检验，P0.05）；慢性期三组儿童血液CRP变化不明显（P0.05） 2.2三组儿童肺炎患者急性期与恢复期童血液CRP阳性率比较 细菌性肺炎组和支原体肺炎组儿童急性期血液CRP阳性率显著高于恢复期CR
4、P阳性率（P0.05） 3讨论 儿童肺炎是儿童春冬季节比较常见的呼吸道疾病，临床表现可有呼吸困难、咳嗽、发热等。儿童肺炎可分为细菌性肺炎、支原体肺炎以及病毒性肺炎等，早期诊断和治疗对疾病的康复有重要作用4。血清中的一种急性时相蛋白又称，C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）。CRP在炎症反应中有着重要的作用，当机体发生各种急性炎症及创伤或损伤等疾病时，血清CRP数小时内迅速升高，病变恢复好转时，CRP又迅速下降直至正常水平5。在炎症过程中，CRP是比较敏感的指标，其升高幅度与感染的程度以及血白细胞呈正相关性。同时，CRP可用于鉴别细菌感染和病毒感染，当发生细菌感染，CRP水平立即升高，而病毒性感染CRP大都正常。 本研究探讨了血清CRP对儿童肺炎患者的诊断与鉴别诊断价值，结果显示，细菌性肺炎组和支原体肺炎组儿童急性期血液CRP显著升高（P0.05），这表明，监测CRP对儿童肺炎特别是处于急性期儿童肺炎具有一定的辅助诊断作用，此外，CPR还可用于鉴别儿童肺炎的类型，如急性期血清CRP升高的肺炎患者可首先考虑细菌性肺炎或支原体肺炎，病毒性肺炎患者CRP变化不大，如有升高可考虑合并细菌感染，对临床有一定的指导意义。