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1、HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制的效果评估1.2.1 目标 完善HIV抗体检测阳性结果告知服务，并实现其的有效利用，将HIV感染病例的发现与管理有效地衔接起来，提升告知服务的质量和病例管理功能，促使新的HIV感染者对自身的感染情况和HIV传播途径有一个较为明确的了解，保证其能够自觉接受系统治疗、定期检查等医学服务和采取相应的安全措施，防止二代感染。 1.2.2 运行条件 （1）实行专业告知服务分片包干和分群包干制：根据本院专业告知员的所在科室和专业特点，指定其包干某一特定科室和人群的专业告知服务，同时建立递补机制，不管哪一位专业告知员因故不能提供专业告知服务，其他的专业告知员都能及时替补
2、，这样可提升专业告知服务的可行性和及时性，保证专业告知服务的质量；（2）组建专业告知服务队伍：专业告知员必须全部经过疾病预防控制中心艾滋病管理专家脱产正规培训，其后有定期的专业进修，专业告知员的数量要随着医院的规模和服务专业的变化而变化，这样才能提升和保障专业告知服务的质量和效果；（3）完善专业告知服务流程：根据医院、科室、感染者和专业告知员等各方面的特点，制订可执行的具体的专业告知服务指引，一方面要求各位专业告知员严格执行专业告知服务指引，另一方面鼓励各位专业告知员及时总结专业告知服务经验，对专业告知服务指引提出建议，对其进行及时的修订和完善，这样专业告知服务才会有序化、规范化和高效化，减少
3、和避免不必要的错误；（4）激励专业告知员的服务积极性：根据完成专业告知服务的及时性、被告知病例的满意度和疾病预防控制中心评估反馈的专业告知效果，定期对专业告知员进行考核评价，利用疾病预防控制中心提供的工作经费进行奖励；（5）加强团队组织管理，构建协调的告知服务模式：实现既分工又合作，困难复杂个案互相帮助，共同完成的专业告知服务模式，充分体现团队协助精神。 1.2.3 专业告知服务的步骤与内容 （1）HIV抗体筛查阳性结果告知：对血液标本经HIV抗体初筛检查后结果阳性的受检者提供的专业告知服务，内容包括：HIV抗体初筛检查结果阳性的意义；专业告知员与受检者的信任沟通；HIV抗体确证检查的意义和必
4、要性；受检者健康状况、相关艾滋病感染的生活习惯和行为的了解；艾滋病相关知识的初步讲解；精神情绪的安抚等。最后签发筛查阳性结果告知书，与受检者约定HIV抗体确证检查结果告知时间，督促医护人员留意受检者的情绪行为变化，防止意外发生。（2）HIV抗体确证检查结果告知：HIV抗体确证检查结果包含3种情况，阴性：受检者没有感染艾滋病或近期（大约3个月）感染还未能检测出来；阳性：受检者确实感染了艾滋病；不确定，需要1个月后重复HIV抗体确证检查。最终结果只有阴性和阳性两种情况5，只有确实感染了艾滋病才需要进行HIV抗体确证阳性结果告知服务，内容包括：HIV抗体确证阳性结果的意义；艾滋病病程、症状和传播途径
5、等相关知识的详细讲解；将自身感染状态告诉配偶、性伴侣和家人的重要性；艾滋病3种途径传播的预防方法；CD4细胞水平检测和必要时规范抗病毒治疗的意义；有关检查治疗和关怀帮助的信息；艾滋病流行病学调查的意义和作用；进一步的精神情绪安抚；感染者以后生活、学习和工作中的注意事项等。最后签发确证阳性结果告知书，在中国疾病预防控制信息系统报告该艾滋病感染病例，向疾病预防控制中心发送该艾滋病感染病例个案随访表和转介感染者。（3）疾病预防控制中心主动联系转介的感染者，指定社区医疗服务中心的专职医生为感染者提供医学咨询、行为干预、免费的CD4淋巴细胞水平定期检测、免费的艾滋病抗病毒系统治疗、长期的心理疏导和人文关
6、怀。同时对HIV抗体检测阳性结果告知进行效果质量评估并反馈指导。 1.3 HIV抗体检测阳性结果专业告知服务效果评估方法 分别选择本院专业告知服务机制建立前和建立后的艾滋病感染者，由疾病预防控制中心专业管理人员通过以下10点内容（6点或以上掌握为合格）评估告知效果并动员艾滋病感染者接受CD4细胞水平检测，其中包括：（1）明白自身感染了艾滋病病毒，感染到发病有810年潜伏期，期间无症状；（2）明白艾滋病的传播途径；（3）认识日常可能造成血液传播的情况和预防方法；（4）知道通过正确使用安全套等方法预防由性行为传播艾滋病；（5）了解共用注射器吸毒的危险和减少吸毒危害的方法；（6）了解有关母婴阻断方法
7、和措施；（7）了解接受长期规范治疗和服务对健康的影响；（8）知道接受免费治疗和专业服务的标准和程序；（9）知道将自身感染状态告诉配偶、性伴侣和家人的重要性和必要性；（10）了解与自己密切接触的人感染风险和检测的必要性。 1.4 评估指标 评估两组告知合格率和CD4细胞水平检测率（即疾病预防控制中心对感染者首次动员就能达到的CD4细胞水平检测率）。 1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P 综上所述，建立HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制可以有效提高告知效果和包括CD4细胞水平检测等后续服务水平，使艾滋病感染者与医疗服务人员建立良好和谐的相处关系，树立战胜病魔的决心，积极接受治疗和关怀服务是艾滋病防控和治疗工作良好的开端和有力的保障，值得各医疗机构推广。