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1、NBI联合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的观察研究胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，是危害人体健康的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤死亡率的第一位。胃癌的发病部位大多在胃窦部，在发病的早期，由于胃部本身特殊而复杂的结构，常常很难被发现，到被确诊时往往已为胃癌晚期，以至于错过了最佳的治疗时期，从而使得胃癌的死亡率高居不下，在我国的农村地区，大约有60%以上的胃癌患者不能早期发现和规范治疗从而延误病情导致死亡。因此，寻找一种有效的检测手段及早地发现病情并及时治疗显得至关重要，本次研究采用普通电子胃镜观察后活检和NBI联合放大内镜观察病变后活检两种不同的方法进行检测，研究结果显示，采用NBI联合放大内镜进行检测的
2、图像清晰度更高，可以明显提高在萎缩、萎缩伴肠上皮化生，低级别、高级别上皮内瘤变，早期胃癌的检出率，使患者可以及早发现病情并及早治疗，具有重要的临床推广价值。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究病例选取标准及评判标准均根据中华医学会内科分会制定的诊断标准进行。纳入标准：（1）胃黏膜呈颗粒状，黏膜血管线路，色泽灰暗：（2）局部黏膜充血糜烂、颜色异常、微隆起或凹陷等改变；（3）符单发或多发直径约23mm结节，表面呈绒毛状或西颗粒状。排除标准：（1）有严重心肺疾病患者；（2）肝肾功能不全者；（3）有显著呼吸系统疾病患者，最近患上呼吸道感染有明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽等；（4）急性上消化
3、道出血；（5）消化道梗阻或穿孔者。选取梧州市中医医院2014年6月2016年3月期间接诊的240例早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象，将其进行随机分组，每组各120例，其中对照组中男57例，女63例，年龄为2568岁，平均（48.24.3）岁，病程为212年，平均病程为（7.82.3）年，研究组中男64例，女56例，年龄为2467岁，平均（47.63.9）岁，病程为2.512.5年，平均病程为（8.32.6）年，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。本次研究符合我院伦理委员会的规定，且在征得患者本人及家长的同意下进行。 1.2方法 在进行操作前做好消毒
4、、仪器调试等一系列准备。整个诊断及操作过程均由一名资历高深的医师进行。首先，对所有患者均选择普通内镜（GIF-Q240Z内镜，日本奥林巴斯公司生产）进行诊断，然后对照组患者保持不变，而研究组患者在此基础上进行NBI放大内镜的检查。具体操作如下：用NBI内镜通过食道，当到达胃腔部位时并逐渐缓慢进入十二指肠，通过内镜的缓慢推动，观察十二指肠部位以及胃部，当发现患者有蓝中带白斑片区，则应对该区域的嵴状结构进行取样并送检，如果没有嵴状结构存在，则应在胃窦前后壁进行取样送检，若发现有癌变部位时，应用医用生理盐水对病变部位进行清洗，并对病变部位进行拍照处理，保存相应的图片后，在NBI+放大内镜观察下对可以
5、病变进行活检。 1.3观察指标 观测两组患者的病变轮廓、胃小凹形态、微血管形态的图像清晰度、两组患者的萎缩、萎缩伴肠上皮化生，低级别、高级别上皮内瘤变，早期胃癌的诊断结果以及对早期胃癌的诊断能力的结果等。 1.4判断标准 根据内镜图像清晰度判断标准，如果图像显示模糊，无法对病灶部位的轮廓进行清楚的辨别，则为1分：如果图像显示模糊，但可以对病灶部位的轮廓有较为清晰的辨别，则为2分；如果图像显示较为清晰，可以对病灶部位的轮廓及细节有清晰的辨别，则为3分：如果图像显示非常清晰，可以清楚对病灶部位的轮廓及细节进行辨别，则为4分。 1.5统计学分析 根据SPSS16.0软件统计数据，t检验应用于计量资料，x2检验应用于计数资料，秩和检验应用于等级资料，当P