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1、RDW与急性STEMI患者冠脉病变程度及近期预后关系冠心病（coronary heart disease，CHD）在我国发病率高，容易致残、致死，急性心肌梗死（acut myocardial infarction，AMI）是冠心病重型1，常见的内科急症，是不稳定动脉粥样斑块破裂，血栓形成，冠状动脉血液供应急剧减少，甚或中断，引起心肌细胞损伤或坏死所致的一组临床症状，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。住院期间经常出现心衰、恶性心律失常、心源性休克等并发症。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年5月2016年5月聊城市人民医院及莘县人民医院
2、病房住院的STEMI患者228例作为研究对象，其中男172例，年龄2678岁，平均年龄（57.5510.55）岁；女56例，年龄5074岁，平均年龄（62.296.57）岁。标准a.心力衰竭病史、陈旧性心肌梗死、心肌炎病史、PCI术后、冠状动脉旁路移植术后；b.血液系统疾病、肿瘤、自身免疫性疾病；c.甲亢性心脏病、心脏瓣膜病、高心病、扩心病、肺心病；d.肝、肾功能不全；e.急性脑血管病；f.心源性休克或心脏骤停；g.处于急性或慢性感染状态者。 1.2 方法 （1）资料收集 所有患者入院后采集一般资料，进行急诊CAG检查前，均采集肘正中静脉血化验一般实验室资料。入选病例与住院3日内由专业人员行心
3、脏彩超检查，测定心功能。 （2）基础治疗 所有患者入院后均入住CCU病房或EICU病房，给予标准化治疗，包括吸氧、心电监护48 h，根据病情选择吗啡、硝酸甘油、受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物、双联抗血小板药物阿司匹林及氯吡格雷、酌情应用低分子肝素钙及IIb/IIIa受体的可逆性拮抗剂。 （3）分组 本?R床研究入选AMI患者228例，入院即刻测定患者血常规，根据基线RDW四分位数分位12.6%组（1组）54例，12.713.1%组（2组）56例，13.113.5%组（3组）48例，13.5%组（4组）70例。 （4）观察指标与方法 血红细胞体积分布宽度水平及各项生化指标的测定心脏彩超检查病变
4、冠脉血管严重程度的评估：将左冠状动脉主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）进行分段分析，冠状动脉病变支数按上述各血管受累情况分为单支、双支及多支血管病变，LM 狭窄程度50%定义为2支血管病变。其中，大的对角支、钝缘支和锐缘支血管病变分别归类于从属的主支血管病变。 1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“xs”表示，采用t检验，以P0.05）；各组中白细胞、血清肌酐、CRP、血甘油三脂、LVEF、BNP、cTnI比较，差异有统计学意义（P0.05）。四组Gensini评分，与1组比较，2组3组、4组Gensini评分明显升高，差异有统计学意义（P