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1、“合理使用抗生素”的研究性学习 我校组织高二学生，共4个小组43位同学，于2006年6月到2006年12月就“抗生素的使用”进行研究性学习，展开了一系列的调查采访活动。 通过本次活动，所有小组基本完成了预定的目标，资料的查找、调查的进行都相当顺利，最后经活动小组全体同学的讨论，总结了我市抗生素使用的情况，提出规范使用抗生素的建议，并向社会呼吁：合理使用抗生素，让健康永驻。 一、抗生素的药理及其历史与现状 1?q抗生素是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。 2?q自1940年以来青霉素应用于临床至今抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取
2、的或者用合成、半合成方法制造，其分类大约有10种。 3?q抗生素被认为二十世纪最伟大的医学发现，它的发现对人类寿命延长至少贡献了10岁，抗生素的发明给人类健康带来了福音，为患者减轻了痛苦。但抗生素在广泛的临床应用中，其缺陷也逐渐暴露出来，长期使用抗生素会对身体产生毒副作用。抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于新药开发的速度。第二个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。 4?q我国抗生素使用的现状是临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率非常高，在医院里抗生素的使用占总量的30-50。除了医院，老百姓
3、的家里都会有抗生素，药店里出售的药品很大一部分也是抗生素。在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10左右。而我国最低的医院是占到30，基层医院可能高达50。 二、汕头市抗生素的使用情况 1?q目前我市有50的民众对抗生素的概念不清楚，而且片面地认为抗生素有害的占55，有72.0%的消费者家中一直或曾经常备有抗生素。 2?q对于使用抗生素，大多数人持谨慎态度，有53的受访者认为会考虑后才使用抗生素，65的受访者认为必要时才使用，但仍有接近一半的受访者认为它是特效药，并没有加以节制而滥用，有65?q6%的消费者是根据医院处方和药店推荐来获得抗生素药物。所以市民虽然对抗生素的使用具有一定的
4、了解，但仍有片面性和不足，市民知道应该慎用抗生素，但由于了解不足而造成的抗生素滥用现象仍相当普遍，对抗生素的了解缺乏途径，往往造成“欲寻但无果”的现象，汕头市有关部门和各大医院在解决抗生素滥用问题上付出很大努力，但仍有不尽人意地方。 3?q经过调查我们发现在2006年7月1日后，抗生素也可以很“方便”地从药店购买到，药店出于自身经济利益的考虑，对未持医师处方的顾客购买抗生素并没有加以劝阻。有40%的市民在没有持医生处方情况下购买抗生素。 4?q通过对医生的采访，我们发现有的医生不重视抗生素疗效发挥的特点，随意制定用药方法；还有的医生为“保险”起见，随意扩大预防性用药的范围或给药时间，在手术前、
5、后长时间大剂量地使用抗生素；有的病人盲目崇拜抗生素，医生只好曲意迎合。少数一些医生为了快速取得较好的临床治疗效果，或受经济利益的驱使、迎合患者的心理等等，常常放弃一线的窄谱抗生素而选用广谱抗生素，即所谓的好药、新药、贵药。 由以上情况我们可以看到，由于我市市民对抗生素的认识不足，药店受经济利益的驱使没有执行国家的规定，医生自身的素质和对病人的迎合，使我市抗生素的使用处于滥用状态，合理使用抗生素迫在眉睫。 三、建议 1?q国家医药卫生行政部门应积极制定和实施合理应用抗生素的指南，规范临床用药，在全国范围内共同开展“加强抗生素药物监管，促进合理用药”的宣传活动，以促进抗生素药物的合理使用，保障百姓
6、安全用药。合理应用抗生素和防止出现耐药性，绝不是医疗单位和医药流通部门就可以完成的，它需要良好的大环境。此外，国家还应出台相应抗生素使用法规，严格控制抗生素生产和使用量，对药店在没有医院处方的情况下出售抗生素药类的行为予以严厉的处理。 医院方面，为保障人民用药安全,医院必须采取综合措施，如建立微生物学实验室,进行病原微生物的鉴定和主要病原药敏试验，监测血药浓度等；建立有权威的治疗委员会，负责监督抗生素的使用,包括用量与给药途径;成立药物不良反应监测小组，加强对不良反应的监察,督促指导医务人员合理用药等。 2?q医生方面，我们提出几点建议：综合考虑药物的药效、针对性和副作用，从患者的经济承受能力
7、出发，选择效果最好最为经济的药物；增强安全用药意识，密切注意不良反应；提高自身道德素质，不要为一己之利而滥开抗生素；积极学习有关抗生素的专业知识，提高自身的职业技能。 3?q消费者方面，应该做到：不要自行购买抗生素，要在医生指导下，凭医院处方购买抗生素；严格按照医生嘱咐或说明书服药；家中不要备有抗生素；不要迷信广告和个别品牌，不要偏心老药新药，安全、效果最重要；从多方面补充有关抗生素的知识，提高自身素质，加强安全用药意识。 4?q作为销售方药店，不能惟利是图，随便出售抗生类药物。在招收销售员时应对销售员进行一些必要的培训，最起码让他们对抗生素药品有所了解。抗生素药物不要放在医药超市让市民自行选购，而应另外放置并要求顾客出示医师处方。 5?q加强新药研发，生产出更多非抗生素类的替代药品，特别是加强抗炎中药、绿色抗菌消炎药的研发。当然一种新药的研发往往要耗时数年，耗资数亿，目前国内企业生产经营的大多为仿制药。 6?q政府广泛宣传不合理使用抗生素的危害性,提高公众对合理使用抗生素重要性的认识，应该加大安全用药的宣传工作力度，开展免费大型抗生素讲座，并在报纸、电视节目和广播中插播公益广告。 活动结束后，我们把活动成果送汕头市卫生局医政科、汕头市中心医院医务科审阅，他们做出了较高的评价。 责任编辑 潘孟良