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1、三维阴道彩超、子宫输卵管造影、宫腹腔镜对不孕症的诊断分析不孕症目前已成为一种世界性的社会和医学问题，据相关调查数据显示，目前我国的不孕症发病率约为7%左右，其中40%为女性1。临床研究指出，导致女性出现不孕症的原因较为复杂，包括子宫性不孕、输卵管性不孕等2。随着近年来临床影像学技术的不断进步，超声检查、子宫输卵管造影术、宫腹腔镜等技术在临床逐渐得到广泛应用，本次研究为探讨阴道彩超、宫腹腔镜和子宫输卵管造影术对不孕症患者的临床诊断价值，随机选取本院近年来收治的女性不孕患者80例，并对其临床影像学检查资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选取本院2012年12
2、月2015年2月前收治的女性不孕症患者80例，年龄分布为2238岁，平均年龄为（29.33.7）岁，不孕时间分布为113年，平均为（4.11.5）年。其中10例患者有生育史，50例有盆腔操作史，14例有盆腔炎症史，6例有子宫内膜异位症史。 1.2方法 于患者月经干净37 d后进行相关检查。首先于患者就诊后对其行三维阴道彩超检查盆腔情况。然后采用双侧输卵管造影术对子宫形态及双侧输卵管和盆腔情况进行检查。然后采用宫腹腔镜对盆腔、输卵管、卵巢、子宫情况进行检查及治疗。采用宫腹腔镜对子宫内膜厚度和腔内形态进行观察，取稀释亚甲蓝，由宫腹腔镜下插管，实施双侧输卵管通液，在宫腹腔镜直视下对输卵管的通液情况进
3、行动态观察。若发现病变，则根据病变的具体情况进行对症治疗：如对输卵管远端阻塞患者，实施造口术和反复加压通液；对盆腔粘连者，实施粘连分解，促进卵巢、输卵管、子宫解剖位置的恢复；对子宫黏膜下肌瘤患者行摘除术；对多囊卵巢综合征患者实施滤泡打孔或卵巢部分切除；对子宫内膜异位症患者实施异位结节电灼和剥除。 1.3观察指标 对80例不孕症患者的阴道彩超和宫腹腔镜检查结果进行观察记录，对宫腔粘连鞍状子宫、子宫内膜息肉、子宫纵膈、子宫黏膜下肌瘤等病变的检出情况进行观察记录，同时对子宫输卵管造影术及宫腹腔镜检查对输卵管病变的检出情况进行观察记录。 1.4统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据
4、进行分析处理，采用百分比的形式表示计数资料，并对其进行2检验，P0.05）。 3 讨论 3.1 阴道彩超、宫腹腔镜对不孕症病因的诊断分析 临床研究指出，宫腹腔镜可以使临床医师在直视状态下对宫腔、盆腔病变情况进行观察，从而对不孕病因进行诊断3。以盆腔炎粘连为例，此类患者在宫腹腔镜下表现为附件与肠管、盆壁、阔韧带、子宫等呈现条索样或膜样粘连带粘连，子宫直肠窝消失或变浅；而子宫内膜异位症患者在宫腹腔镜下主要表现为输卵管、骶韧带、子宫直肠窝等盆腔各处存在紫褐色结节，且卵巢存在增大表现，可见蓝色囊肿.本次研究中，宫腹腔镜对于子宫内膜病变、盆腔粘连的检出率均明显高于阴道彩超（P0.05），提示宫腹腔镜检查可作为临床输卵管病变不孕症的有效检查方法。但是且研究指出，同HSG相比，宫腹腔镜仅能对子宫内表面进行窥视，无法对输卵管的状况进行全面了解，因此尚不能作为HSG检查的完全替代。 综上所述，宫腹腔镜检查在不孕症中的应用优于三维阴道彩超及输卵管碘油造影，能够更加直观的找出不孕症病因，能够更加直观的找出不孕症病因，但是宫腹腔镜作为有创检查及治疗手段并不能完全取代三维阴道彩超，子宫输卵管造影的作用，因此，在临床诊断过程中我们要将这四项检查结合应用，以期达到最佳效果。