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1、不同化疗方案联合三维适形放射治疗在中晚期食管癌中的疗效分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.20.112 食管癌是临床常见的恶性肿瘤， 很多患者入院时已处于中晚期， 错过最佳手术时间。目前， 临床常采用放射治疗中晚期食管癌， 但是受疾病复发、远处转移等因素的影响， 5年生存率仅为14%1。有研究结果证实， 采用同步放化疗能够提高癌症患者的5年生存率， 改善患者预后2。然而， 现阶段临床关于不同化疗方案联合放疗治疗食管癌的研究相对较少。因此， 本研究分析了顺铂联合多西紫杉醇或5-氟尿嘧啶的化疗方案联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应和预后情况等， 以探讨理
2、想的同步放化疗方案， 提高中晚期食管癌患者的生存率， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2013年1月2014年1月收治的74例中晚期食管癌患者， 其中男41例， 女33例， 年龄3670岁， 食管癌病变411 cm， 且均经临床病理证实。采用随机数字表法将患者分为紫杉醇组和氟尿嘧啶组， 各37例。 1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：经临床病理证实为食管鳞癌患者；未行手术治疗；首次行放射治疗或化疗治疗；患者及其家属了解并自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心肺功能障碍；耐受性较差；预计生存期30%， 时间持续1个月；无效：病灶缩小20%。总有效率=（显效+有效）/总
3、例数100%。 1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05）。 2. 3 两组患者的预后情况比较 随访24个月， 紫杉醇组患者病死13例（35.1%）， 复发4例（10.8%）， 远处转移4例（10.8%）；氟尿嘧啶组患者病死16例（43.2%）， 复发4例（10.8%）， 远处转移5例（13.5%）。两组患者的病死率、复发率和远处转移率分别比较， 差异均无统计学意义（P0.05）。 3 讨论 食管癌是消化道常见的恶性疾病之一， 手术、放射治疗和化疗是临床常用
4、的治疗方式。然而， 中晚期食管癌患者采用手术治疗后， 无法有效改善预后。三维适形放射治疗是治疗中晚期食管癌的有效方法， 可通过适形照射促使照射剂量平均分布于照射靶器官， 减少对危险器官的损伤。然而， 有研究指出， 单纯放射治疗后， 疾病的复发率相对较高， 5年生存率仍相对较低3， 4。因此， 临床需探讨更加有效的治疗方案。 本研究中， 经治疗后， 紫杉醇组患者显效11例（29.7%）， 有效19例（51.4%）， 无效7例（18.9%）， 总有效率为81.1%；氟尿嘧啶组患者显效10例（27.0%）， 有效12例（32.4%）， 无效15例（40.5%）， 总有效率为59.5%。紫杉醇组的总有效率显著高于氟尿嘧啶组， 差异有统计学意义（P=0.0420.05）。提示顺铂联合多西紫杉醇的化疗方案联合三维适形放射治疗的有效性好， 且胃肠道不良反应发生率低， 可作为中晚期食管癌患者的推荐化疗方式。但是， 本研究样本量较少， 尚需更大样本的研究进一步验证。