《中医外治法治疗带状疱疹的研究进展.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医外治法治疗带状疱疹的研究进展.doc（8页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、中医外治法治疗带状疱疹的研究进展带状疱疹（Herpes zoster，HZ）是一种常见的感染水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）引起的自限性皮肤疾病，该病毒具有嗜神经性。其发病部位多沿着神经末梢分布，胁肋部、腰骶部和头面部等为带状疱疹疾病的多发部位，而且多沿着机体单侧分布。其在不同免疫力及不同年龄阶层的人群中，可以引起两种不同的临床疾病，且是独立存在的。在免疫缺陷或免疫力低下的人群中，致使原发性感染的，发病为水痘；有些则发为隐性感染，但是感染后病毒却直接进入人体的感觉神经末梢，而且沿着神经纤维向中心移动，并长期潜伏于感觉神经节的神经元中。VZV在机体通常并
2、不会出现任何明显的临床症状及体征，但可能会在某种诱因的刺激下被再次激活，并快速生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或者是坏死，从而产生带状疱疹神经痛。患者自身免疫力下降，导致其抗病毒能力也下降，致使病毒在体内更易于繁殖。而病毒的繁殖又进一步破坏机体的免疫功能，使得炎症更易于恶化，皮肤神经的受损程度也加重。本病春秋季节较多见，好发于成年人1。年龄是发生带状疱疹最重要的危险因素，带状疱疹的发病率会随着年龄的增长而递增，带状疱疹患者以50岁以上的人群居多。目前西医主要?用抗病毒、免疫制剂、糖皮质激素以及对症处理进行治疗，但远期疗效常不满意，尤其在后遗症的治疗方面。带状疱疹后遗神经痛会严重影响患者的身体和心
3、理健康，造成日常生活和工作的困扰2-3。中医外治法在带状疱疹的治疗方面有一定的优势，笔者现将相关研究综述如下。 1 概述 带状疱疹隶属于中医外科学“蛇盘疮”、“缠腰火丹”等疾病范畴，古代文献又称“火带疮”、“蛇串疮”、“甑带疮”及“蜘蛛疮”。诸病源候论?甑带疮候4载：“甑带疮者，缠绕腰而发，状若甑带，此亦风湿之邪博结于血气而发，因以为名，有云：此疮绕腰匝，则杀人。”明代申头垣的外科启玄称之为蜘蛛疮，“此疮生于皮肤间，与水窠相似，淡红且痛，五、七成攒，亦能荫开”。清?祁坤外科大成名蛇串疮。“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如炎燎”5。医宗金鉴?外科心法要诀?缠腰火丹云：“此症俗称蛇盘疮，有干湿之
4、别，红黄之分，皆若累累之珠形，干者色多红赤，形若云片，上发风粟，作痒且发热，此多属肝心二经风火之邪，治宜内服龙胆泻肝汤；湿者色多黄白，水疱大小不一，作烂流水，较干者多痛，此多属脾肺二经湿热之邪，治宜内用除湿胃苓汤；若肝火妄动则宜用柴胡清肝汤主之。其间小疮，可用线针穿破，外敷以柏叶散，若不速治，缠绕腰已遍，毒气入脐，令人膨胀，则闷呕者逆。”6上述文献内容体现了古代医家对带状疱疹的认识。 2 病因病机 带状疱疹的病因病机：患者情志不畅，导致肝气郁结，郁久而化热，或者是素体肝经火毒蕴积，加之风邪侵袭，外风内热与气血搏结，壅滞阻塞经脉，风邪上窜于头面部而发病，亦或者是夹杂着湿邪下注，而发病于阴部及下肢
5、；甚者火毒炽盛，而发病于躯干部，溢于肌肤而发病。嗜食肥甘厚腻者，多湿自内生，或者由于气候、环境潮湿，涉水淋雨等外湿侵犯人体，若湿邪久而不去，必郁而化热，溢于肌肤而发病。年老体弱者，多因正气不足，机体抗邪能力变差，易患此病，且经治疗后，因为年老者多出现血虚肝旺，湿热毒蕴，容易导致气血凝滞，运行不畅进而导致剧烈疼痛，以致情绪不佳78。 3 中医外治疗法 3.1 毫针疗法 孙鹏颖9采用毫针针刺治带状疱疹，共纳入100例带状疱疹患者，随机分成两组，各50例。观察组采取排刺法、针灸及梅花针叩刺对带状疱疹患者进行治疗。排刺法：首先对疱疹处进行消毒，选取1.5寸毫针（30号），采用平刺进针法，与皮肤所成的角
6、度大约为1530，进针深度大约1 寸，相隔11.5寸再次进针，根据患处的大小来决定排刺的范围。若是皮损在胸部，可以选取患侧曲池、双侧合谷及足三里等穴位；若是皮损在腰部和腹部的，可以选取双侧足三里、三阴交及太冲等穴位。出针时摇大针孔，使皮肤出少量血。针灸治疗：留针持续约半小时，1次/d，留针时同时用艾条灸。对照组：西医治疗上予静滴伐昔洛韦抗病毒，口服维生素B1片、甲钴胺营养神经。观察组总有效率是95%，对照组总有效率是79%（P 3.3 梅花针疗法 梅花针在古代称之为“半刺”、“浮刺”、“毛刺”，是一种由多支短针集合而成浅刺于人体部位和穴位的针刺方法。孙鹏13选取44例患者，探讨梅花针放血疗法在
7、治疗带状疱疹中的作用。患者取侧卧位，充分暴露患处，局部以75%的医用酒精消毒，沿发病分布区域，用消毒后的梅花针进行叩刺，以局部微渗血为度，选大小合适的玻璃罐迅速拔在刺络部位及病损两端。留罐1015min，取灌后红外线照射患处30min，1次/d。6d为1疗程，共治疗2个疗程。结果痊愈31例，显效8例，好转4例，无效1例，总有效率98%。王世广14应用梅花针叩刺配合拔火罐放血法治疗带状疱疹。梅花针叩刺配合拔火罐放血法为治疗组，梅花针叩刺放血法为对照组。治疗组与对照组均为35例，且疗程相同。患者选取舒适的体位，充分暴露疱疹处，对叩刺部位进行消毒，用消毒后的梅花针叩刺病灶处的皮肤，以强叩刺手法进行，
8、力度均匀，以皮肤出血为度，再用火罐在叩刺过的部位留罐510min，以适量出血为宜，起罐后清理干净叩刺部位的血渍再进行消毒。经2次治疗后，疱疹会结干痂。治疗期间，若治疗后的第二天出现新发皮损，于新起皮损处采用同样的方法治疗；若没有新皮损，则嘱咐患者每隔2日在原来皮损处及其周边采用相同方法再次治疗。结果显示：治疗组在治疗3次、4次、5次后的总有效率分别为88.57%、94.29%、97.14%；而对照组在治疗3次、4次、5次后的总有效率分别为20%、44%、96%。表明梅花针治疗带状疱疹有一定的临床疗效。 3.4 三棱针疗法 三棱针疗法称之为刺络法，亦称之为刺血络。是刺破穴位或浅表血络，放出少许血
9、液，来治疗疾病的方法。郑智等15观察放血拔罐法治疗带状疱疹的临床疗效，将70例患者随机分为两组（脱落2例），治疗组34例采用刺络放血结合拔罐治疗，对照组34例采用针刺治疗，治疗后第3、7、15天评价VAS评分，进行疗效对比，并于治疗后比较带状疱疹后遗神经痛发生率。取皮损患处区域及相对应的穴位（例如太冲、曲泉、中都、蠡沟、期门、阳陵泉、大包、阳交、外丘、华佗夹脊穴）等。治疗部位为以上穴区、经络循行线或患部的瘀络和皮肤异常颜色区，消毒治疗部位，用三棱针点刺510点，闪火拔罐，出血量约1520mL，要根据患者的年龄、体质、疼痛的程度以及血的颜色来决定出血量。35罐/d，以敷盖患处为宜。放血完后再次消
10、毒，用纱布包扎。次日或隔日再行放血，在疱疹间隙进行点刺，2周为1个疗程，保持皮肤清洁、干燥。结果治疗组和对照组的总有效率分别是91.2%、70.6%（P 3.8 TDP疗法 TDP治疗仪是一种红外线医疗设备，被广泛用于医院和诊所，或配合其他治疗，或单独应用，以减轻疼痛，减轻炎症，促进血液循环和新陈代谢。史圣华等26应用TDP局部照射治疗带状疱疹60例，治疗组用TDP直接照射局部，不使用别的药物，距离大约为20cm，主要是以患者温热感及耐受程度为宜，每处病灶约20min。对照组予静滴0.5g阿昔洛韦，局部使用阿昔洛韦软膏，3次/d，15d/疗程。结果显示治疗组治愈率为96.7%（治愈58例），对
11、照组治愈率为66.7%（治愈40例）。说明采用TDP治疗本病有效。TDP在治疗带状疱疹时有一定的消炎、镇痛作用，同时还可以促进血液循环，一定程度上可以增强机体的免疫力，其产生的热电磁波有较好的穿透性，可以穿透到深部组织中而产生温热效应，促使炎症逐步吸收，从而使皮损进一步愈合。 3.9 综合疗法 张德发等26临床上运用微波照射配合刺络放血治疗带状疱疹，42例患者充分暴露皮损处，予微波照射治疗，照射距离约1cm，照射功率2530W，1次/d，30min/次，以有温热感为宜，6次/疗程，约12个疗程。同时配合穴位刺络放血疗法，选取龙头（疱疹最先出现处）、龙尾（疱疹延伸方向的末端）、龙眼（微握拳时，手
12、小指尺侧第2、3指间关节横纹外侧端）三个穴位。对皮损进行常规消毒，用三棱针在龙头、龙尾处挑刺23次，挑刺出血，予拔罐并留罐510min，挑刺龙眼穴使其出血，用手挤压该处，会有黄色粘液或恶血流出，约78滴即可。临床上，多种外治法配合治疗带状疱疹也取得一定的临床疗效。 4 小结 总之，毫针疗法、火针疗法、梅花针疗法、三棱针疗法、药线点灸法、艾灸法及TDP疗法等外治法均对带状疱疹的治疗均有一定的临床疗效。中医学在数千年的医疗实践中逐渐积累并总结出了丰富的外治手段，通过应用特定手段对人体相应的体表位置及特定部位产生不同程度的刺激，是一种可以调整人全身机体功能、恢复生理状态和祛除疾病的方法。其包括的内容很多，如灸法、推拿、拔罐、刮痧、药浴、足浴、熏蒸及药线点灸等，还包含与经络穴位相结合的现代理疗等方法。在防治各种疾病中均有很高的临床应用价值，不仅具有与内治法同等重要的地位，而且在某些方面还优于内治法。中医外治成本低，手段多样化，简便、易操作，患者易接受及疗效确切等特点，值得临床推广应用。