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1、中医治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察黄疸是以巩膜、皮肤、小便黄为主要特征的一种常见病。对黄疸的论述最早见于内经“溺黄赤，安卧者，黄瘅”、“目黄者，曰黄瘅”。金匮要略根据病因及症状将黄疸分为酒疸、谷疸、黑疸、女劳疸四种类型。病因不外时邪疫毒，熏蒸肝胆；酒食伤脾，化生湿热；积聚内阻，胆汁失泄；华源不充，血不荣色。元代医家据此将黄疸分为阳黄、阴黄1，黄疸黄疸病机为感受湿热邪毒后，脾胃功能失调，肝胆气机受阻，导致肝失疏泄，湿热因此不得泄越，逼迫胆汁外泄，泛溢肌表。临床上将急性黄疸型肝炎列于黄疸中阳黄的范畴，阳黄的治疗原则不外乎清热、利湿以及退黄，历代医家均以茵陈蒿汤为主方并随兼次症加减治之。 1 资料与方
2、法 1.1临床资料 选取我院2010年1月至2011年12月我院104例急性黄疸型肝炎患者，其中男性56例，女性48例；年龄2377岁，平均年龄（43.2512.54）岁；最短病程2个月，最长病程20年，平均病程（8.733.25）年；胸胁疼痛明显者77例，出现恶心纳呆者58例，出现腹水者21例；丙氨酸氨基转移酶(ALT) 4099 U/L者28例，100199 U/L者36例，200299U/L13例，300U/L 27例；总胆红素(STB)：34.2171mol/L者77例，171342mol/L者22例，324mol/L者5例。上述患者随机分为观察组和对照组，每组患者各52例，两组患者在
3、年龄、病程、病情等方面比较差异无显著性意义(p0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 对照组给予口服复方益肝灵片，一次4片，一日3次，饭后服用。观察组在上述治疗基础上给予茵陈蒿汤为基础方，茵陈30100克（根据患者病情确定用量），山栀15克，大黄8克。辩证湿重于热者加茯苓15克，泽泻10克，以利水渗湿；辩证热热重于湿者加黄柏10克，龙胆草10克，以清热祛湿；胸胁疼痛明显者加柴胡10克，川楝子5克，以疏肝理气止痛；出现恶心纳呆者加山楂15克，陈皮10克；出现腹水者加车前草20克，大腹皮10克，茯苓皮10克。每日1剂，水煎两次，取汁兑匀后分两次口服。治疗期间患者尽可能卧床休息，清淡饮食，忌食肥甘厚味。7天为一个疗程，3个疗程后统计治疗结果。 1.3疗效标准2 治愈:主症及兼次症消失，各项生化指标恢复正常。患者皮肤、巩膜黄染消失，小便黄症状消失，总胆红素17.1mol/L，肝功能各项生化指标恢复正常。显效：主症及兼次症部分好转，生化指标下降。患者皮肤、巩膜黄染程度降低，总胆红素34.2mol/L或下降，肝功能生化指标好转。无效：主症及兼次症均未见好转，各生化指标无较大变化。患者皮肤、巩膜黄染未出现好转，总胆红素下降不高于50mol/L，肝功能各项指标无变化。 1.4统计学方法对收集到的数据资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用X2检验，以P