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1、中医挂线疗法治疗肛裂患者的临床分析肛裂是临床上常见疾病，是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，主要临床症状是便后肛门疼痛剧烈、出血、便秘等1-2。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处。临床治疗主要是扩肛术、肛裂切除术等，虽然治疗方法很多，不过各有利弊，对经久不愈，非手术治疗无效的可采取手术治疗，而中医挂线疗法是中医特色传统的治疗方式3，在临床上取得了一定的效果。为探析中医挂线疗法治疗肛裂的临床效果，该研究将2012年1月2015年12月收治的80例肛裂患者，作为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取该院2012年1月201
2、5年12月收治的80例肛裂患者，通过患者知情同意将其分为研究组和对照组，各为40例，研究组：男性24例，女性16例，年龄1868岁，平均（36.36.7）岁，病程1个月26年，平均（12.43.2）年；对照组：男性25例，女性15例，年龄1867岁，平均（36.56.5）岁，病程1个月25年，平均（12.33.1）年；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 研究组 采取中医挂线疗法。嘱患者卧位膀胱截石位，常规消毒、铺巾，局麻应用1%利多卡因30 mL，成功麻醉后，对患者肛管进行消毒，扩肛，再给予患者肛门指诊和肛门镜检查，在患者肛裂后位距肛门外缘做切口，约
3、1.0 cm，操作者左手食指插入患者肛内进行引导，再将球头式探针自切口处穿过底部，其深度至外括约肌皮下部位与内括约肌处，探寻后位肛窦位置，应用左手食指将球头式探针抵住在6点位肛窦处穿出。之后将探针折弯，切开患者肛缘组织，并将肛裂病变组织进行切除。在探针上挂上带橡皮筋的线圈，再进行退针，将引线至肛门外，此时拉紧橡皮筋内外的两端，应用丝线进行结扎，再将其多余的线剪去。观察患者无活动性出血后，应用凡士林纱条进行上敷，对创面进行加压固定。 1.2.2 对照组 采取肛裂切除术。术前准确及麻醉方式同上，操作者左手食指插入患者肛内进行引导，应用手术刀将肛裂病变的组织进行完全切除，同时将外括约肌皮下部和一部分
4、内括约肌进行切断，注意将皮缘进行修剪，呈现V形，保证患者引流通畅，同样使用凡士林纱条进行上敷，对创面进行加压固定。 1.3 观察指标 观察两组术中出血量及术后24 h内的出血量情况，并进行记录，采取VAS（疼痛视觉模拟评分）对疼痛程度进行评分，分值越高，疼痛越剧烈，统计愈合时间，记录复发情况。肛门功能控制采取模拟粪便控制试验。 1.4 统计方法 应用SPSS16.0软件对涉及的数据进行分析，正态计量资料以（xs）表示，行t检验，计数资料2检验，以n（%）表示，P0.05）。 3 讨论 在临床上，应用中医挂线疗法治疗肛肠疾病非常常见，是中医治疗的特色方法，主要应用于治疗肛裂及肛瘘，该方法在明代古
5、今医统大全内便出现，“至于成漏穿肠串臀，支分节派，必是永类钤方挂线治法，庶可通达而除根。”简单讲就是应用丝线、药线或者橡皮筋在瘘管内扎紧，利用其张力将组织以进行性方式坏死断裂，进而达到切开引流的效果4。其机制是：异物刺激作用；慢性勒割作用；引流及标志作用。该方法分为松弛挂线和切割挂线两种方式，松弛挂线方式主要是应用于治疗肛管直肠周围脓肿。切割挂线疗法是指应用挂线张力作用对括约肌进行切割，在形成纤维化后可以保证括约肌断端不会分离5。 临床上对于肛裂的治疗方法很多，手术治疗方法主要是肛裂切除术和肛裂侧切术，该研究中，研究组采取中医挂线疗法，对照组采取肛裂切除术，结果显示，研究组术中出血量（20.49.7）mL、术后24 h内出血量（3.20.3）mL，疼痛评分（28.54.3）分，愈合时间（14.33.2）d与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。笔者通过查阅文献，伍登科研究中，中医挂线治疗组肛门功能控制不理想率2.9%，显著优于对照组12%，且两组复发率也无统计学意义，蒙杏广研究中，中医挂线治疗组肛门功能控制不理想率3.3%，显著优于对照组11.8%，且两组复发率也无统计学意义，均证实了笔者的观点7-8。 综上所述，中医挂线疗法治疗肛裂，疗效肯定，出血量少，操作简单，值得应用。