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1、中医辨证治疗高血压的临床疗效观察高血压是当前中老年人中十分常见的一种心血管疾病，美国高血压学会在2005年提出高血压是一种具有复杂病因且呈进行性发展的心血管综合征，会累及心、脑、肾、血管等病理性改变1。目前多认为高血压是遗传因素与环境因素共同作用的结果，但具体的病因还在不断探究之中。西医治疗高血压主要是用血管扩张药物，但往往需长期服药，一旦停药后血压又会升高2。笔者采用中医辨证论治的方法对183例高血压患者进行了治疗，取得了不错的效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2013年2月至2016年6月183例高血压患者，男109例，女74例，年龄4276岁，平均年龄（59.62.4）岁
2、，均按WHO标准进行确诊与分级，其中1级42例，2级61例，3级80例；合并冠心病32例，高血脂症57例，糖尿病11例，中风2例，眼底出血1例。按中药新药临床研究指导原则中医辨证分型标准：肝阳上亢型51例，肝郁气滞型47例，痰浊中阻型36例，阴虚阳亢型28例，气阴两虚型21例。 1.2 治疗方法 肝阳上亢型：以平肝潜阳，清降利窍为治则，组方：天麻15g、钩藤30g、夜交藤15g、玄参10g、菊花15g、龙胆草10g、牛膝15g、黄芩10g、玄参10g、半夏10g、生石决明30g、蔓荆子10g、茯神15g、龙胆草10g。肝郁气滞型：以舒肝解郁、行气健脾为治则，组方：柴胡15g、茯苓10g、白芍1
3、0g、白术15g、丹参10g、当归15g、枳实15g、石决明30g、栀子15g、川楝子15g、钩藤30g、川芎15g、甘草10g。痰浊中阻型：以益气活血通络、理气化痰为治则，组方：生黄芪60g、天麻10g、淫羊藿10g、丹参15g、?g莶草30g、生半夏10g、茯苓15g、菊花10g、橘络10g、僵蚕10g、白术15g、生山楂10g、陈皮10g。阴虚阳亢型：以滋阴补肾、潜阳活血为治则，组方：白芍20g、熟地黄30g、火麻仁10g、何首乌20g、天麻10g、麦冬15g、钩藤30g、生地黄20g、生麦芽10g、五味子15g、鳖甲30g、旱莲草20g、生牡蛎30g、枸杞15g、阿胶10g、女贞子20
4、g、龟板30g。气阴两虚型：以补益气血、健运脾胃为治则，组方：生黄芪60g、丹参15g、旱莲草15g、熟地黄25g、茯苓15g、当归10g、远志10g、白芍15g、陈皮10g、人参10g、女贞子15g、麦芽10g、炙甘草5g。 1.3 疗效判断3 显效：治疗后高血压主要症状消失，舒张压降低超过20mmhg，或降低10mmHg19mmHg，但恢复正常；有效：治疗后高血压主要症状有所好转，舒张压降低10mmHg19mmHg，或降低不足10mmHg，但恢复正常；无效：未达到有效标准。有效率=（显效+有效）/总例数100%。 2 结果 中医治疗肝阳上亢型有效率为96.1%，肝郁气滞型为91.5%，痰浊
5、中阻型为83.3%，阴虚阳亢型为92.9%，气阴两虚型为95.2%，总有效率为91.8%。 3 讨论 据了解，我国当前的高血压患者不少于2亿。高血压属中医 “眩晕”、“头痛 ”等范畴，与肝肾脾胃的机能改变密切相关，因脏器虚损，气血不畅，心脉痹阻，气血逆乱上冲，故往往又与 “心悸”、“中风”联系在一起4。高血压病的证候分布呈一定的规律，国内一项原发性高血压病的中医症型分布规律及流行病学特点报道显示，肝阳上亢型占30.8%（260/845），主要为从事脑力劳动工作压力大、情志失调的人群；痰浊中阻型占31.4%（265/845），主要为肥胖人群；阴虚阳亢型占20.5%（174/845），这类患者多合并糖尿病；其它症候占8.2%（70/845）。因此，在治疗中应根据患者的病理生理基础进行辨证论治，而不能只管降压，不然可能不仅不会降低血压甚至还会加剧血压的异常5。治疗需注重整体性，要解决心脑肾等脏器的病理改变，恢复全身的机能活动，恢复机体的气机升降与阴阳平衡，从而达到恢复血压正常的目的。 高血压病程迁延，虚实夹杂，血瘀痰凝交织，杂生诸证，故辨证论治是治疗的关键。同时还需加强健康宣教，指导患者养成规律的生活，劳逸结合，情绪舒畅，睡眠充足，合理饮食，适当锻炼，以维持正常的血压水平，减少并发症风险，提高生活质量。