《中医药治疗高血压与血清NO关系的研究进展.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医药治疗高血压与血清NO关系的研究进展.doc（6页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、中医药治疗高血压与血清NO关系的研究进展Research Progress on the Relationship between Hypertension and Serum NO in Traditional Chinese Medicine LI Xi-xiong，YANG Fu-quan，MIAO Wei-na （Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610075，Sichuan，China） Abstract：High blood pressure is not only an independent c
2、ardiovascular disease，but also avariety of important cause of cardiovascular and risk factors.In recent years， Traditional Chinese medicine in the treatment of high blood pressure has achieved great development，and good curative effect in clinic has also been achieved.Studies have shown that serum N
3、O is one of the several substances secreted and released by vascular endothelial cells，which is considerde to be the greatest impact on blood vessel function and blood pressure.And serum has been considered to be an in-depth study as a kind of signal factor.Traditional Chinese medicine on the treatm
4、ent of high blood pressure not only can improve the symptoms of EH，but also has a moderating effect on serum NO.This article summarizes the relationship between traditional Chinese medicine for the treatment of high blood pressure and serum NO. Key words：Traditional Chinese medicine；High blood press
5、ure；Serum NO 近年来，随着人民生活水平的提高和我国人口的老龄化的加剧，高血压的发病呈现不断增长的趋势，已成为严重威胁人群健康的疾病1。如果高血压没有得到有效的控制，则会引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症2。中医认为高血压主要是由于情志内伤、饮食失节、内伤虚损等因素导致人体脏腑经脉阴阳失调，内生风火，痰淤交阻，而破坏正常生理机能3。中医从整体出发，对治疗高血压具有独特的疗效，中药、针刺、推拿、艾灸和运动疗法都是有效的方法。早在1980年Furchgott4等发现了内皮源性舒张因子，他们发现动脉血管的舒张作用依赖于内皮细胞所释放的一种具有舒张血管的活性物质，其本质就是血清NO。
6、血清NO具有保持血管内皮依赖性舒张活动，调节组织血流灌注，预防血管痉挛或动力性狭窄的发生，抑制细胞粘附与聚集，抑制血管平滑肌细胞增殖，减少氧化应激，防止内膜异常增生等作用5。 1 中药治疗 中药在治疗高血压取得了很好的发展，临床研究提出了很多新的认识。天麻钩藤饮能显著降低高血压患者血压，其作用机制可能是通过降低内皮素提高血浆NO水平而发挥作用6。蔡丽慧7将老年性高血压患者随机分为治疗组和对照组，分别给予六味地黄丸加得高宁和单服得高宁进行干预性治疗。结果显示在降压的显效率及有效率方面，治疗组明显优于对照组。治疗组用药后其血清NO水平较治疗前明显升高，说明六味地黄丸能够降低血压，增加血清NO的水平
7、。朱学勤8将高血压患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用天麻钩藤饮联合卡托普利治疗，对照组单纯用卡托普利治疗。治疗后治疗组的血清NO水平有显著上升，差异具有统计学意义，对照组的血清NO水平变化不明显，差异无统计学意义。吴美莲9等给予健康SD雄性大鼠黄精四草汤，大鼠血浆NO含量明显升高，说明黄精四草汤能升高血浆中NO含量，并且可能是黄精四草汤的降压机制之一。 2 针刺治疗 针刺对各期高血压均有降压作用，各期的临床症状可获得不同程度的改善10。袁恺11等对40例原发性高血压患者采用颈穴针刺和传统穴位针刺，6个疗程治疗后，患者血压降低且血清NO含量升高。王家有12等选用自发性高血压大鼠和正常血压SD大
8、鼠，经针刺治疗7d后，太冲组血压下降且血清NO水平与对照组比较差异有统计学意义。说明针刺太冲能显著降低自发性高血压大鼠收缩压，可能与升高血清NO水平有关。沈燕13等连续针刺4w自发性高血压大鼠人迎穴，发现大鼠在首日、1w、2w、3w的血压降低，且血清NO升高，说明针刺人迎降压的机制可能是通过升高NO进行调节。 3 艾灸治疗 艾灸作为一种传统外治疗法，对人体各系统的功能都有一定的调节作用，对高血压有一定的疗效。彭丽辉14等随机选取48例高血压患者作为治疗组，选取健康人30名作为对照组。治疗组患者取百会穴，采用艾条温和灸，健康对照组不予艾灸。结果显示高血压病患者血清NO水平明显低于健康对照组。艾灸
9、治疗后，其NO水平较治疗前明显升高。经艾灸百会后，可能通过调节血管内皮细胞的分泌功能，即提高舒张因子NO水平达到降压目的。蔡钦朝等15以艾灸百会穴治疗20例高血压患者，对比治疗前后血压、血清NO水平，结果发现，艾灸可使患者血压明显下降；血清NO水平由治疗前低于健康对照水平明显上升，且两者间呈负相关。 4 推拿治疗 推拿在治疗高血压具有起效快，疗效持久的特点16。薛卫国17等随机将64例中医辨证为肝阳上亢的轻中度高血压患者分为药推组和药物组。药物组根据血压情况给予硝苯地平缓释片，药推组推拿法以头面颈部推拿为主，并给予硝苯地平缓释片。硝苯地平缓释片的降压机制主要是通过降低胞内钙浓度，对血管内皮功能
10、机NO代谢无关。实验结果显示，药推组与药物组都有较高的降压和血压控制率，但药推组比药物组血压降幅更大，降压更平稳，有统计学意义。治疗后两组血清NO浓度皆较治疗前降低，两组治疗前后血清NO浓度差值的差异有统计学意义，数据提示药推组血清NO浓度下降不及药物组，也就是说治疗后药推组NO浓度较药物组升高。 5 运动疗法 对高血压患者实行运动疗法干预，能有效降低高血压患者动脉压，降低再次住院率18。何友平19等将52例原发性高血压患者作为研究对象，90d后陈式太极拳练习使血压发生显著的变化，收缩压和舒张压都产生理想的下降。陈式太极拳锻炼实验后，血浆中NO浓度较实验前高，差异有显著差异。结果说明太极拳运动
11、对原发性高血压有明显的降压作用，提高血浆NO浓度，是原发性高血压患者的合适运动疗法。解会娟20等选取老年原发性高血压患者进行太极拳练习，12w后发现太极拳能显著降低血压，提高血清NO。 6 小结 传统中医认为高血压病（头痛、眩晕）病因病机主要与肝、脾、肾有关，且治疗手段众多，在高血压病的治疗上取得了一定的成果，中医药通过多环节，多层次调节改善高血压症状，较西药长期服药有不同程度的毒副作用有一定的优势。但各医家思路不一，证型复杂，尚未统一。不足点突出表现在观察目的单一，且多集中于单纯的临床观察，不够系统全面，中医药治疗下的各项指标变化研究欠缺，在临床治疗上缺乏一定的实用性。血清NO生物活性受损可能是高血压发生、发展的重要原因，但其具体作用机制还需进一步研究。