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第 1 页 共 4 页 单位委托书格式范本 范本 第 2 页 共 4 页 _劳动争议仲裁委员会： 你委受理_一案，依照法律规定，特委托下列人 员为我方代理人： 1.姓名_性别_年龄_工作单位_职 务_住址_联系电话_邮政编码_ 2.姓名_性别_年龄_工作单位_职 务_住址_联系电话_邮政编码_ 委托事项和权限如下： 出庭应诉，陈述事实，提出证据，参加辩论和调解，代为 提出、承认、放弃、变更申诉请求，进行和解，代为提交和领 取司法文书； 注：可以根据授权情况填写具体委托权限！ 委托人：（签名或盖章） 第 3 页 共 4 页 受委托人：（签名或盖章） 年月日 注：本委托书一式三份，一份在接到受理通知书或应诉通 知书后向劳动争议仲裁委员会提交，一份委托人留底，一份交 受委托人。 说明： 一、本委托书是根据中华人民共和国劳动争议调解仲裁 法和劳动人事争议仲裁办案规则规定制作的。 二、本文书是供劳动争议双方当事人委托参加仲裁活动委 托代理人时填用的。 三、委托人或委托单位应按照有关法律规定写明委托的事 项和权限。 四、委托人是单位的，应写明单位全称并加盖公章；委托 人是个人的，应由委托人签名或盖章；受委托人应签名或盖章， 第 4 页 共 4 页 然后递交劳动争议仲裁委员会。