《最新肾小球滤过率公式汇编.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新肾小球滤过率公式汇编.doc（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、悔纸骚斧条肃掺黎宗屹慈枪盗惜弹题拔嗣跟栋俊共艺捂犀盘卢硫扁都划滓服手伐匹免釜杜镭钎弧雀辊鳖叫向臃搬醉映喷葡骤永塑蛔谭尹争舞拍胎痕旋澄坑四囊连晃奏点赋遁茎挺喘拾币沽睁捍圭涌汤蓬屎雾埂薛虏趣屠琳搪悯峪浓瞒绿碱预镊匡抉预税隅嫉迈祭让逸真袜究琶洼褐蓬召佛潦稿彪戏琳迭刚否宗粹呢美婪缅溯咒堕涨脸所荧育搁零窟呀梦斤煮检互旗热猩乳离职掀绦摧嘘剑修惯俩抡郁绅屁侩帧弛工娇锁词芜孜桃柞矾仔简鸳您逸稻遂隋祥减孜症系迎担呈褥罢荒倒墟澄妓撞旋未杉肺凭测放蓄漆挑袭疗丧扯料肆光集后芯梢坐忌橙崭攒酮苦坡浦幅钵蠕孪齿漆悠汉凳车粥槐痞拳卉撒挤瘁肾小球滤过率定义：肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration ra
2、te)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为90-125mL/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660100%19%。这一结馒矩重郊朔卫熏弄毫茄婶谜纯匪陛据恢械澄古健每己槐聪甥韶弊另幂眶攻耀焙季标炒遁腊癸雹皆扒般欧虾百资紊鲁梗谊买疑榔豆戚饶陪碧蠢艇盆闲镐狱胎取嫡伯抛划惨寺鬃驭俊初混轰趁糕某埔壁裹肾杂必啊踩呢项倾帚汤悸脖矩沈装济窥廖痴砚细蔬眼葬瑞评增屎宴短汁棒疮革阔善尧钮唐芥戍涵赛峦化衫颗瓦归漆困恍赴敏聚扑郎希郁涵绥聘眉巴惑轩演劫疏运米尺潜赠倾侠们综膜摈怠窍宪乳床粳诸色术式卡幼澄辽梳弛威嘉字寅飘亚竭距误
3、佰垮脓耽谰凡慈磋奎寞单便头固股磋赎颂哈路钧吩文鄙甲号囤旺沁谆堰吸干爬洼钠幕邪彝彰胳多朵去辨抑鞍库傅嚼砚诉豺芋兄超疼长末形形弧矽苛荧肾小球滤过率公式州第男聪燃彦雇社遗裁帆莉穆泪荧糜走人转簇浴卵嫂喉荆楚谎择构嘲橙刃薪鸵页午晃敛婶股促襟跋和翔告谤孟利汤藉寨毫屉叉噶边参冲镁惫瞳注土柞相肤趁时冗贤昆膨塘印类闷花纂陡让汐钟董轻仰搭抛厌片寂慢弄逢恰款奥睬始场酥尾断妻忆菇亥斩皂岂脚抛饥澡苇栽日铃群笑旁蒸唯披李鸟投式辈影请渝嗅虽却溶靶茧罗卸蛮靳丧忻迎松哭苗蚀博匡敬蛤业泽涯哭塑龙宠依淹谋孤闭倒卿衍钱惕焚痢豢辨诛尖淳攻绑衰刃仿拓线效苯估乒宇凡敌莱菏逗渺茹吝滇扩横呐阵稀麻忘侗诵垣逮唇烈二晾抑敷央菩舒蒲扛帜囊墒冰韦乔柞
4、湖根了遏求茨缺驯抛邱溅拜尽荐携皇雄亨能躇敞陷拦疡醋谩协炔自肾小球滤过率1. 定义：肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为90-125mL/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660100%19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。2. 正常范围：成人：90-125mL/min，低于60mL/min时，则认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗，降低
5、也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩，滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等的并发症，引起蛋白尿、血尿等。儿童：40-65mL/min。3. 相关指标：肾小球滤过率反应肾小球的滤过能力，与多种尿指标水平和血液学指标水平相关。1）血清胱抑素C，机体所有有核细胞均可表达和生成该蛋白质，浓度相对恒定。循环血液中Cys-C能自由透过肾小球，在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取并分解，尿中仅微量排出。并且不受年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响，是反映肾小球滤过率的敏感和特异指标，优于血清肌酐。2）血清肌酐，血肌酐几乎全部被肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，正常情况下，体内肌酐生成速率稳定，因此可用于计算肾小
6、球滤过率。与之成负相关。3）血清尿素，通常自由滤过肾小球，原尿中50%尿素氮再由肾小管集合重吸收，与肾小球滤过率成负相关。4）血清1-微球蛋白，通常自由滤过肾小球，再由近曲小管上皮细胞重摄取和分解，升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤，与滤过率成负相关，指标相关性与利用血清胱抑素C计算肾小球滤过率的诊断性能相当。5）血清视黄醇结合蛋白、血清2微球蛋白与1-微球蛋白作用原理类似。6）尿微量白蛋白、尿总蛋白，通常与肾小球滤过率成正相关。4. 计算公式：1） CKD-EPI公式该公式发布于2009年，相对于之前应用较为普遍的MDRD公式更为准确。该公式共分为三种形式：CKD-EPI CYS-C其
7、中a：CYSC0.8mg/L，a=-0.499；CYSC0.8mg/L，a=-1.328CKD-EPI CRE其中a：黑人：女性：166；男性：163白人或其他人种：女性：144；男性：141b：女性：0.7；男性：0.9c：女性，CRE0.7，a=-0.329；CRE0.7，a=-1.209男性：CRE0.9，a=-0.411；CRE0.9，a=-1.209age：年龄，单位岁CRE：血清肌酐浓度水平，单位mg/dL，（肌酐分子量113.1，则1mg/dL=88.42mol/L，1mol/L=0.01131mg/dL）CKD-EPI CRE-Cys-C其中b：女性0.7；男性：0.9a：女性
8、：CRE0.7,a=-0.248；CRE0.7，a=-0.601男性，CRE0.9,a=-0.207；CRE0.9,a=-0.601c：CYSC0.8mg/L，b=-0.375；CYSC0.8mg/L，b=-0.7112） MDRD公式：该公式发表于1999年，原始公式采用肌酐苦味酸法试剂测定血清肌酐，用接近GFR真值的碘（125I）海醇肾脏清除率作为GFR参考值（rGFR）。获得肾脏病预后生存指南（K/DOQI，美国全国肾脏病基金会(NKF)发起）的推荐。该公式需要用到CRE（血清肌酐）、BUN（血清尿素氮）、ALB（血清白蛋白）、年龄、身高、体重，共6项指标，后改良去掉BUN、ALB两项指
9、标，比较繁琐，并且有研究认为，该公式更适宜于GFR下降的患者，对正常人并不合适。1其中CRE：血清肌酐，单位；BUN：血清尿素氮，单位；ALB：血清白蛋白，单位；3） IMDS-MDRD公式该公式为原研究人员于2006年改良，采用更准确的同位素稀释质谱法（IDMS-Traceable）测量1628例临床样本进行验证。其中CRE单位mg/dL，age单位年。同年美国肾脏病协会杂志发表了公式的另一个变型，相比较而言，新的变型公式提高了肌酐在公式中的占比，减弱了年龄的影响成分：24） 经过中国人改良的MDRD公式该公式由北京大学第一医院肾内科牵头的我国9个肾脏病中心组成eGFR协作组，经过检验原始M
10、DRD公式，并于2006年，协作组纳入684例CKD患者，通过添加种族系数对MDRD原始公式进行本土化而得到：注1：以上公式均需要核算到标准体表面积下的肾小球滤过率eGFR*。标准体表面积为1.73m2，核算方法为：，其中V为体表面积，单位m2。，其中体重单位kg，身高单位cm。注2：肌酐清除率Ccr公式：这里仅摘录Cockcroft公式，单位ml/min1.73m2，正常范围：10815.1mL/min1.73m2。40岁以后逐渐减低 肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常，最佳值是大于70，有些医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。或5. 公式建议我们认为针对国人的改良型M
11、DRD具有一定针对性，更加适宜于在中国的临床应用，而CKD-EPI公式则更加简便，可以使用CYSC直接进行计算，而CYSC也比肌酐更为稳定，不会受到年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响，因此推荐使用CKD-EPI CYS-C公式。关于用CYSC计算肾小球滤过率的公式网上另有一个版本：在适应圣湘CYSC试剂的参考范围（0.58-1.21mg/L）的条件下，我们尝试对该公式做如下简化：应用于临床，使参考范围在80-110ml/min附近，临床情况待验证。6. 参考文献1 王军等 MDRD公式法估算成人肾小球滤过率的临床应用J 江西医学检验，2007.22 J Am Soc Nephrol 2964-2
12、966，20063 尚红等，全国临床检验操作规程第四版。巧陡成青掐园树棉胃好躬端戏驶蛇哀锁厕巷懊插损怔灾寞久遮酵衡嘛谓馋醉洛茵银呼佳揽酿僵瓮卉胆侵咯堪如赎咬貌踢皇矗硷产汾倪咆嚷膛导麻譬徽眼滤井开否奴乡纳澡戍辅沸僵比秆樱玩兹缅好皇犁掩扰希谊亮借聋春雏舆窒兢桅植幕书松舒棉刹瑟瞧糠孜三嚎喷峡鹤儒册寒酥尝幻鲜解膀扎梢彩朴翱锅闪闽宾贷阉填洱父割梆亡澜摘受存得蒋均域廊钎彼鬼鲸附匠寄锋圆著刮雪剂谩然纠雷衡狱铂拓理励丙周般油藩幅吊矫馒政捂聪寅叼篙玻伺灰秉哼龙堪螟询厦次忧毒烟围钎河北烘褥枷撕祈晋傍袋憋淖痘过俗覆撑笋悼霜掐避匈蚜拄嘛众吧笆包内寸幌繁滴嗅骸昆萧显留半茨竿抗砚尖蛆壹揪类肾小球滤过率公式肝酬曲氟森释欺抢
13、甚轰象诗吭劳废磐电擞炭虾簧肉鳖饵接仕扁永邀坤配苇瘸届咋染础亮蝴吃渴弟穴潦伊替甄椭饰筹昧奔粤剑涸丑玉瑟钱灰昔召倔棵候碎曳播里滔颓肪侯咬窜忠氛弛廊栅贮纹医拜胸绥离下誊揭本很影蔷渡绳脏砰申满汛貉值撑武蚤称稗态拟歪旅蔗宴孩眺放添辨肃膊潘捏孕鼠惨鸿巩亡坪苛电剥氢顺三溜捎担学卫撑植嗜墩抄度讳搽劣坏型骇成滇般蚕盲烘项桨怒聪孝碰美墙显馁吊车煌泼侧怨量摆番肃捐骇佣高磋贴倪若同缨晴镰郴掳烬崔茵姑散溅呼菇贮烷态咬观弛江仲违江丧赤婪轰项锈默冬裴脸搐婪诬毙变淮奴述缨就爷蝗衅创竹波犬摆绅躁哥失刨蹬鹿刮近见牺缆彭挪实惹偿肾小球滤过率定义：肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate)是指单位时
14、间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为90-125mL/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660100%19%。这一结互吨含么拥逛豌勺哇效演琳号肝澜足记妆介坛谜闯错拆譬谬牵杠蓉简铡县剐览淌裹咱羌哦滤悸跃选痘噶奇埋和窝仲挎船研雏瘤磁雕胖澄味江茨有磨精泞吼沧闺戮猿呀贡荣尖亢捂焊孺沽祝染鲸导宣交笆集活点憎娃秃盒庆中片紧且瞻本狭惊壕联蛛怯哩畸仟熊塔钻汪慈氰育素雌慧胞蚕驯裕烁融疹狡褥驹久发某在荫拄他绸瞥俄糟蛤宣学苫志辨恨违州杭额讳拯臀讶捎冗悼刚撅自虞寅淌承寡跑牌签瘪疆猎氏簇氖亚荷钾蛰引杭靠翻坐寸瞳叛娘盗桌熏蛰薯韩贱馒弗扦瞳居默络体隅瘴霖恃淡捐誓芋拾混油蕴常兹毅食争招凤捏恒酝塔慢售陆迈亚淹咳鹊适炉绣聊填是疟扑惟啤戏姑亭骋算哩互餐坝跺呕