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1、第 1 页 医学毕业生实习工作总结 20XX1 特征码 NUMJSsfdrtMkzdvYIOAB 本人在 XX 市人民医院以集中形式进行了 40 周的实习，其 目的旨在通过临床实习，巩固和加强基础理论知识，进一步掌 握临床各主干科饿基本诊断技术，训练对疾病处理的逻辑思维 能力，培养同医患各方面的交流和沟通能力，使自己能独立地 处理临床主干个学科的常见病、多发病。 现对实习期间在各科的学习实践及其收获做一综合性总结。 工欲善其事，必先利其器。最先接触的是内科。内科疾病 种类繁多，各项检查结果分析，体格检查，病史采集，病历书 写，疾病的诊断与鉴别，都是学习的要点。开始时，由于对疾 病的临床特征诱因
2、病史询问等还不很熟悉，就用张大纸把该系 统的常见病各种病因及特征都列成大纲写在上面，没事就拿出 来浏览。等到一周左右基本上都记住了，老师的的检查病史的 采集方式也都很快理解记忆了。有时候遇到疑难病老师列举了 一大堆需要排除的，就要马上记下来，等回宿舍对照书本看老 师讲的要点。后来干脆就把那些可疑疾病统一归类起来，进行 第 2 页 比较鉴别要点。 一个月后，内科各项检查结果个判断都有了新的认识与掌 握，病历的书写也都基本掌握到了要点。医院环境，疾病诊断 程序也都熟悉了，干起事儿来也就很自然顺手。那次我们收到 一个胸腔积液的老奶奶，需要胸腔穿刺抽胸水，老师就突然问 我以前动过手没。当时只是见过一两
3、次，但之前又从未遇到机 会，很想实践便说想试试。老师机问了我一些要点就在旁指导， 检查我穿刺点的位置与进针角度无误后就要我操作下去。因为 初次经历兴奋胜过了害怕，根本就没想自己可能做不好，听着 老师的鼓励便按以前见过的一步步操作起来.那时根本就没亲身 实践过，穿刺时不敢多用劲，老师言大胆用劲仔细操作，找到 落空感。真的成功抽到 800ML 淡红色胸水，心里特别得激动兴 奋不已。下来后老师问我有什么体会，当时我说就是抽水时很 累人。老师笑着又把穿刺中的注意事项讲了。后来又穿刺腹腔 等实践的多了，注意事项都记牢了，做起来非常得心应手。现 在想起当时初穿顺利真得利于老师给予的鼓励信任以及自己事 先已
4、对各步骤做的记录。是然,心中有的底儿了，加上很有兴趣， 自然信息十足。 实践操作技能在疾病诊断中非常重要。实习期间从第一次 抽胸水到后来腹腔穿刺骨髓穿刺，以及跟老师配合腰椎穿刺心 肺复苏，再到外科缝合结扎换药拆线绷带包扎牵拉复位清创等 得到很好的实践与锻炼，比之外科的洗手穿手术衣戴无菌手套 第 3 页 铺巾消毒等无菌操作，则是练了上百遍非常熟悉了。 在内科的那几个月里，正值手足口病流行期与夏秋农民打 农药时节，病人量突升，开处方、抢救，书写量与操作量成倍 增加。从早上 6 点起来开始，洗漱，早饭，晨练，贴好化验单， 简单看一下病人昨夜情况，就交班查房，9 点 30 左右才忙忙地 开医嘱办出院手
5、续，不时还有门诊看病或是询问病情的，一个 上午没一丁点空闲时间。下午时间就主要是写病程记录，以及 一些谈话特殊检查知情书病史对照等，推着病人去做检查也是 常有的事。好不容易到晚上才能有空闲翻翻别个老师的病历书 写、用药。虽然说没有假期没休息的，可生活的充实让我很快 便学到大量的知识。消化系统中的腹痛、呕吐在其他系统疾病 表现时的用药及注意事项，药中毒的抢救规则及解毒药的应用 方法，可疑手足口病的鉴别及用药，病毒性肝炎结核病的防范 及病程各期药物效果判断，风心病心电图的判断，甘露醇在脑 出血各期的应规范等等，这些经常接触处理的疾病使得自己一 遇到这些就能迅速诊断鉴别并作出处理。当然都归功于平常中
6、 频繁的接触积累，才使得自己更深刻的理解掌握了要点。 内科时间的得心应手在于抓住查房及病历的书写等重点， 虽然病种复杂疑难繁多，然而只要以前学好基础，实习时的归 纳总结，带教老师的讲解，基本都迎难而解。然而外科手术以 前则从来未曾见过。 天下事有难易乎，为之，则难者亦易矣，不为，则易者亦 第 4 页 难矣。刚到外科时的确很迷茫， 不知道那么多器械该怎么用，不理解手术中具体动作的用意。 刹时仿佛进入另一片陌生的世界。感觉校园时天天讲的如何诊 断、手术适应症、手术方式及预后等在这儿都仿若大笔一提而 过，惟独书上提的少的手术步骤在这儿则是频频接触。当时心 里是不断鼓励自己要找到学习要点，想着自己定会
7、有“会当凌 绝顶，一览众山小”的那一天。是的，没过多久，便从手术台 中体会到外科手术基本操作的涵义，结合实习大纲一看，如若 柳暗花明又一村啊! 外科手术归结起来就是切、分、扎、缝，为何不先把这些 基础融会贯通呢?当天就开始练习打结，反复的练习使自己找到 了手感渐渐可临床实践缝合打结。付出必有收获，外科的三个 月多月实习，自己上了不下 200 台手术，除了基本操作外，更 体会到那切剪扎的要旨，懂得如何应用手术工具，不再为记不 住手术器 器械，不再为器械的繁多而担忧。并且独自做了很多的清创术、 缝皮，以及助手疖、痈、副乳腺、脂肪瘤的小手术。上台了如 胆囊切除术、胆总管切开引流、胃大部切除、睥切除、
8、阑尾炎、 第 5 页 疝气、开颅消肿、锁骨骨折、髋骨置换、甲状腺切除、经腹次 全子宫切除、宫颈 LEEP 术、剖腹产、臀位助产鼻、中隔偏曲、 白内障晶体置换、青光眼减压等等很多临床常见或少见的手术。 不仅开阔了视野，而且丰富了临床实践积累。 比之内外科的的全面学习认识掌握外，妇产五官儿科等由 于时间的相对不足，则是重点学习全面了解，在内外科打下的 良好基础如病史采集病历书写疾病诊断方法，及常见药物的应 用无菌手术操作等使得很快便熟悉掌握其专科特点。书到用是 方恨少，事非经过不知难，还是有很多要点不能马上能够熟练 应用。知难而进才是勇者，为了克服这一大缺点，后来每天都 把书本带到科室，遇到不懂赶
9、快翻书看，再听老师讲解。专科 疾病有其独特性，但与其他系统也有联系，整体考虑认真分析 下，大多都能理解记忆。 而多看多问则是我在实践中积累的另一大学习秘诀。老师 管的再多也不过十几床病人，相对于科室的床量来说，那简直 是一部百科全书。每当下午、晚上空闲时间，便找来少见病病 历，加以对比，再做一小札记，回头与书本对照，遇到合并其 他课时病的就大胆询问治疗原则，因为县医院各科室病种分类 不是很绝对，很多疾病都的多科室动能看治的，这无疑不使自 己在增加接触量经验数。加上平常的会诊，每周的讲座，省市 有关专家的教、授，积累下来每科学到的东西整整可以翻被计 算，就等于多转了一个月呢! 第 6 页 满召损
10、，谦受益。临床的医治是关乎病人的生死大事，事 事必须小心谨慎，不和有一点马虎。想起那晚上 10 点 30 分左 右给一位脾破裂的老奶奶做手术因为年轻医生的紧张致使结扎 不紧脾摘除时鲜血飞溅，最后失血过多血压纠正不过来，瘦小 的身躯在血泊中就能再醒过来。而另一朱老师因临床少见的肝 胆管解剖异常诶能吻合恰当致使一般 7 天可出院的病人月余不 能下床，引流官口不断渗出胆汁胸腔也有胆汁淤时仍是不能平 静。病人家属的苦苦哀求不堪入儿的责骂朱老师受到的处罚也 给我们新近接触临床的医生打下警钟和深刻的教训。现在回望 实习中那些过往中的教训和经验，尤似昨日之事，历历在目。 细心撑得百年舵，儿科老师的教导至今仍
11、在儿边响荡。 光阴似箭，日月如梭。将近一年的实习，不仅使我学会了 临床基本操作技能，掌握了常见病、多发病的诊断鉴别及处理。 常见哟物的适应症与用量，还懂得了如何与病人交流与沟通， 怎样更好地与医护人员相处相助，体验了做一个临床医生的重 大责任与为人民服务，贯彻马列主义、邓小平理论、与实俱进 的方针的重要性，学到了如何适应社会，如何融入社会，如何 为社会发展服务的内涵要旨，丰富了自己的经验，深刻体会到 理论与实践相结合的重大意义锻炼，培养了为国为民感恩图报 高尚情操礼貌待人团结互助的思想品德。 然而学无止境。深知自己所学不过深海皮毛而已，面对临 床更要刻苦努力学习，不断上进，学习本科知识，早日争取进 第 7 页 修机会，以待提高自己的认识水平与经验程度。作为一个医学 生，我将不负学校培育之恩争取早日考到执业医师证，不负病 人信任之托，不负社会所望，以一种高尚的医德和自己的能力 来解脱受疾患之苦中的人们，去做一个让人民满意放心的白衣 天使。 末了，我仿佛在人生的起跑线上，听到远方激昂的高歌： 路漫漫兮其修远，吾将上下而求索