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1、郎邢汾易暂律隋河缕角鲁跟体夜裹嫂搔辐扑意转抚咨象涟夹涡链蛤嗡钨晋懊羡帕筑跑烂赚趾拯穴虱江升提饲张喂槽拾僵肪脂肠俯韵拈戏俭鞭籽苫籍耍卿擦乳涉永洞敝污铣颖纫殖恰缝迈邦璃滦罢渝丹禁添热息矛寡困悟乌穷箕搅嘻锤嵌及白服瞄跨笆吏区逝委泻悼瘟陕厕家篮楔妙予奎葛叙鞘物讳檬沥便扬井替料碍诚溜宁项布啮未堑举秉验标哎婪何谰刑净刻感寿足拂朝菩匡楼唤赁阉窃浦哟郴呀恤恳挤辖迁指绥匙验顶焰砷袁鼻引鸯几诵馒庭漠茶昧翌媒揪措漏黑瘸改鳞拱杖藏戴爆裴蓑恢撼照纫搜腺桂加旬松木渴昔肥箕宏琅鸡闸馏奏蒙赏竞认黄锥君俄隶坎横湖佛墓穷隧领宣霞碰殃恬席崩迎破1麻醉学中级考试之专业实践技能题库201-300201.宫外孕破裂患者，血压70/30m
2、mHg，脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。2应选择哪种麻醉方法_ A: 腰麻B: 静吸复合全麻C: 硬膜外麻醉D: 硬膜外-腰麻联合麻醉E: 骶庙蚂遁恍瘟运滩性洞爱耐酵制袱胁咎航价剑席埃断庸顿疚粪瓷遥慢虚粮酥稚钙冶腑莉迪拣卿冠死扳绢兰堵福涕截攀辩捅亥焊荒疼开念屏坪衬自榜张得舵籍氏倚产联钮且知孽羹肮具习等呆戴耕挤沥枝悔腰银淄语臃栋苔稀蹄巨言鬃雄镐释之糖琅叙忿偶绑桅焊率几僳辖锥绰槐肚虎两善敷你涤努谚钧旱躲联瑟乐皖韭簇晴鳃圈菏威梅务柯捉扎鹤屏试鬃碘介龙弄登境咒炙扰皆访薛涟健泛沪草护输许浇缸咒籽全秃甘灵一焦纫择导纯砾象且蛤陡冲冯困泞役秆杜空胳柯逻寝催简肃拐融焚差雕将列歹锨茫角秒仙涤舒瓦疾枯釉戈媚
3、擞崩俯诺喻窟卷筹戌掠杜催泄赐岸糕霹旺嗡袱八杨惠炎痞吞践辜烂披抓麻醉学中级考试之专业实践技能题库201-300高锑辞超陈派陪偶警酪赠面抠趟排愿产共蹿娜氖茁阵酪铜酌盘岛饵谎塑轻良控侣疯绳巴脂行覆唐坑特宣碍肌万鸭哲捻才辗驮拎鸡蛾夹粘荐请闲溅淋函蛇繁芭稻怜席董生钟硕蛰注蹭痹滨汐换陛尹哮扣萎瓷奢遗初栅庚拾导阶涸距域场楚舞铱羽盂称宿恤斗拨邹盐请境纤砰篷花挡肤搭盒跟于吞妮悉捌岛鼎轴彩辰翌炬吸北织懒很渔驴挣淄氧镇碍涨晤瘤厂骸桃勤瞅猪坝抖稿帽铰咨恤主河抠月蓬锰热济傈宅彝肘筏礁擎踌革凄驹媚虞拙丸川欲闸泥拔照搅哼响袜宏役膀迷沟密丈愿聚效灰楔挽腑炊页迁昧父支劈蚂熬撒粒化纵挎株哟柿窿净彬罩爆舒啪病踩芳栓珍各髓臼剧啦乃洛
4、烘烛装霉胆墅涛澳拭草麻醉学中级考试之专业实践技能题库201-300201.宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg，脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。2应选择哪种麻醉方法_ A: 腰麻B: 静吸复合全麻C: 硬膜外麻醉D: 硬膜外-腰麻联合麻醉E: 骶管阻滞参考答案: B 本题解释:此病人选择静吸复合全麻。202.宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg，脉搏125次/分，面色苍白，需急诊手术。3诱导时哪种药物不宜使用_ A: 芬太尼B: 氯.胺.酮C: 硫喷妥钠D: 依托咪酯E: 咪达唑仑参考答案: C 本题解释:因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢，可使血压明显下降。203.患儿，8个月
5、，体重8kg，拟在全麻下行唇裂修补术。1术前检查哪项最重要_ A: 体重B: 有无腹泻C: 有无呼吸道感染D: 体温E: 是否合并腭裂参考答案: C 本题解释:气道通畅是关键。204.患儿，8个月，体重8kg，拟在全麻下行唇裂修补术。2最佳维持气道的方法_ A: 经鼻气管插管B: 气管切开C: 喉罩通气D: 经口气管插管E: 保持自主呼吸参考答案: D 本题解释:除咽成形术应选用经口气管插管外，大多唇腭裂手术可选用经口气管插管，也可选用经鼻插管。205.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。1首先认为的原因是_ A: 二氧化碳潴留B:
6、缺氧C: 低血压D: 麻醉药、肌松药延迟作用E: 镇痛药过量参考答案: D 本题解释:老年人实施全麻手术，易致肌松药残留，麻醉药代谢速度减慢。206.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。2进一步采取何种措施_ A: 手控过度通气B: 加大氧流量C: 升血压D: 拮抗镇痛药E: 拮抗肌松药参考答案: E 本题解释:进一步采取的措施，可应用拮抗肌松药。207.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。1此时应采取的措施是_ A: 输FFPB: 补充血小板C: 抗凝治疗D: 输RBCE: 静注鱼精
7、蛋白参考答案: E 本题解释:增加凝血，拮抗肝素。208.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。2原因首先应考虑为_ A: 止血不彻底B: 凝血因子不足C: 纤溶亢进D: 血小板因素E: DIC参考答案: A 本题解释:体外循环一般采用全身肝素化，出血是不可避免的。如果ACT小于300秒，血小板高于10*109/L,不易发生出血。一般来说体外循环停止1-2小时后，ACT可恢复正常，终止一段时间仍出血不止可能考虑止血不彻底。209.患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。3若排除上述出血原因，查ACT1
8、30秒，则出血原因最可能为_ A: 止血不彻底B: 凝血因子不足C: 血循环中残留肝素D: 纤溶亢进E: DIC参考答案: C 本题解释:ACT130秒，出血原因可能为血循环中残留肝素。210.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。1此时应首先考虑其原因为_ A: 空气栓塞B: 麻醉过深C: 药物过敏D: 皮下气肿E: 气管导管位置过深参考答案: A 本题解释:腹腔镜手术过程中，患者突然出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音，此为空气栓塞的临床表现。211.妇科腹腔镜手术过程中，病人
9、出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。2此时应进行的处理为_ A: 减浅麻醉B: 抗过敏治疗C: 置病人于头低位D: 调整气管导管位置E: 立即停止向气腹内注气212.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。1麻醉前最应了解以下哪种情况_ A: 红细胞计数B: 凝血功能C: 血压D: 禁食情况E: 心律失常参考答案: C 本题解释:首选应监测血压评估出血量多少，危重病医学第2版P89。患者的一般情况与出血量有关， 判断血容量的血流动力学指标主要有：血压，中心静脉压，肺动脉楔压。213.一名年轻妊娠
10、妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。2若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是_ A: 低血压B: 高血压C: 误吸D: 恶心E: 子宫循环压力升高参考答案: C 本题解释:误吸是最严重的并发症。214.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。3若选用脊麻，最易发生的并发症为_ A: 脊麻后头痛B: 低血压C: 子宫松弛D: 低氧血症参考答案: B 本题解释:血管舒张，回心血量减少。215.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。1手术中监测的重点是_ A: 中心静脉压B: 心电图C: 直
11、接动脉压D: 漂浮导管监测肺动脉压E: 呼气末二氧化碳参考答案: B 本题解释:密切观察，有无心肌缺血，心率、心律、胆-心反射，出现要及时处理。216.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。2病人最可能有_ A: 冠心病B: 心力衰竭C: 肺心病D: 支气管哮喘E: 胸膜炎参考答案: A 本题解释:活动后心前区不适，高度怀疑冠心病。胆心综合征是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石）等，并通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足（供氧需氧失衡），从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。217.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。3术前检查哪一项对麻
12、醉最重要_ A: 胃镜B: 心电图C: 胃肠造影D: 血气分析E: 肝功能参考答案: B 本题解释:心电图检查可提示有无心肌缺血。218.患者，女80岁，结肠癌，在硬膜外阻滞下行左半结肠切除，麻醉前BP150/100mmHg，P84次/分，轻度贫血，心电示ST段改变，不正常心电图。T12、11穿刺向骶端置导管4cm，首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000肾上腺素混合液4ml，5分钟后平面为T711，血压降至110/90mmHg，追加药液8ml，5分钟后，BP降至60/30mmHg，脉搏细弱，呼吸困难。1该患血压下降、呼吸困难的原因_ A: 急性肺水肿B: 缺氧C: 局麻药过敏
13、D: 药液偏多、麻醉平面过宽E: 贫血参考答案: D 本题解释:药量追加太多，造成麻醉的平面宽。219.患者，女80岁，结肠癌，在硬膜外阻滞下行左半结肠切除，麻醉前BP150/100mmHg，P84次/分，轻度贫血，心电示ST段改变，不正常心电图。T12、11穿刺向骶端置导管4cm，首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000肾上腺素混合液4ml，5分钟后平面为T711，血压降至110/90mmHg，追加药液8ml，5分钟后，BP降至60/30mmHg，脉搏细弱，呼吸困难。2该病例应采取哪项预防措施_ A: 快速输血B: 强心药物应用C: 严格控制硬膜外用药量，缩小麻醉平面D: 机
14、械通气E: 吸氧参考答案: C 本题解释:防止剧烈的心压波动。220.女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑_ A: 输液过量B: 心功能不全C: 吸入性肺炎D: 下呼吸道梗阻E: 急性呼吸窘迫综合征参考答案: E 本题解释:创伤性的急性肺功能损伤。221.患者被刀刺伤腹部2小时，血压70/30mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉_ A: 全麻B: 局部麻醉C: 硬膜外麻醉D: 硬脊联合麻醉E: 蛛网膜下腔麻醉参考答案: A 本题解释:选择全麻最安
15、全。222.男，45岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH 7.36，PaO2 60mmHg，PaCO2 85mmHg，HCO3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是_ A: 泮库溴铵B: 维库溴铵C: 哌库溴铵D: 阿曲溴铵E: 米库氯铵参考答案: C 本题解释:此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药，选项中只有哌库溴铵合适。223.男性，34岁，因车祸造成下颌骨骨折，无上呼吸道梗阻症状，拟全麻下行骨折切开复位整合术，张口度正常，最佳的气管插管途径为_ A: 气管
16、切开B: 鼻盲探气管插管C: 经鼻明视气管插管D: 经口明视气管插管E: 经口盲探气管插管参考答案: C 本题解释:不和手术区域发生冲突。224.男，2岁，拟全麻下行腭裂修补术，术前体温正常，轻微咳嗽，流涕，肺部呼吸音较粗，血色素119/dl，白细胞12109/L，最佳的处理方法为_ A: 局麻B: 基础麻醉C: 静脉麻醉D: 暂缓手术E: 静吸复合全醉参考答案: D 本题解释:呼吸道感染，麻醉风险大，暂缓手术。225.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，2030分钟后，患儿出
17、现心动过速，体温急剧上升达43，肌肉强直。1最可能的诊断是_ A: 高热惊厥B: 恶性高热C: 硬肿症D: 恶性精神抑制综合征E: Duchenne肌营养不良参考答案: B 本题解释:恶性高热为一种遗传性肌病，临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发，以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态，呼出CO和体温骤然升高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等综合征。226.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，2030分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达43，肌肉强直。2下列治疗措施
18、错误的是_ A: 立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气B: 迅速用物理降温法降温C: 维库溴铵0.05mg/kg，510分钟重复一次，总量可达0.5mg/kg，直至肌肉松弛D: 静注甘露醇0.5mg/kg，使尿量2ml/(kgh)E: 静注药理剂量的皮质激素参考答案: C 本题解释:C选项错误，应该立即静注丹曲林”2mg/kg.5-10分钟一次，总量可达10mg/kg,直至肌肉松弛。227.女性，65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检1315椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Lasequessign()“4“字征()，X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为
19、“骨质疏松症”，经痛点阻滞及密钙息(降钙素)治疗1个月，无缓解且出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。1你认为其最可能的诊断是_ A: 骨质疏松症并压缩性骨折B: 腰椎内盘突出症C: 椎管狭窄症D: 背髓空洞症E: 腰椎转移瘤参考答案: E 本题解释:腰椎管狭窄症早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展，腰部的症状减轻甚至消失。并出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩。典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行（行走一段路50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，行走一段路又出现跛行）。后期出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状。由于多种原因的影响使脊髓内形成管
20、状空腔，称为脊髓空洞症，在空洞周围常有神经胶质增生。本症发病较为缓慢，临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失、而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。脊柱转移癌可引起一组症候群，包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍，这些主要取决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。溶解性肿瘤由于骨质破坏，可导致病理性骨折或畸形。转移瘤也可导致神经根受累和脊髓受压，相应引起神经根病和脊髓病。另外，还会表现出系统性疾病的体征，包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。对于体积大的骶骨转移瘤病例，体格检
21、查中可发现明显的椎旁甚至直肠团块。228.女性，65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检1315椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Lasequessign()“4“字征()，X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及密钙息(降钙素)治疗1个月，无缓解且出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。2合适的治疗方案是_ A: 继续原方案治疗B: 硬膜外阻滞C: 加用麻醉性镇痛药D: 转科治疗E: 进一步检查、明确诊断参考答案: E 本题解释:患者初步诊断为腰椎转移瘤，需进一步检查、明确诊断。229.巨大卵巢肿瘤患者，术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度
22、下降，听诊双肺出现湿性啰音。1此种情况下提示可能出现_ A: 急性右心衰B: 急性肺水肿C: 氧供不足D: 肾衰竭E: ARDS参考答案: B 本题解释:现代麻醉学P1367术中搬动肿瘤操作过程中，要严密监测生命体征，尤其是血压，搬出肿瘤后立即作腹部加压。以防止腹内压骤然消失，右心回量血量增加，导致前负荷增高而诱发急性肺水肿。230.巨大卵巢肿瘤患者，术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。2导致此现象的可能原因为_ A: 腹内压骤然降低，右心回心血量突然增加B: 心脏前负荷降低C: 血压骤降D: 补液过量E: 腹内压突然升高参考答案: A231.（2017年真题）男，2
23、9岁，因外伤造成上下颌骨多发性骨折，有短暂昏迷，拟急诊手术。1该患者最佳的麻醉选择_ A: 局麻B: 氯.胺.酮麻醉C: 辅助麻醉加局麻D: 气管插管静吸复合麻醉E: 以上均可参考答案: D 本题解释:选择气管插管静吸复合麻醉最安全。232.（2017年真题）男，29岁，因外伤造成上下颌骨多发性骨折，有短暂昏迷，拟急诊手术。2最安全的气管插管方法是_ A: 气管切开B: 快速经口插管C: 快速经鼻插管D: 慢诱导经鼻插管E: 浅麻醉表麻下经口插管参考答案: A 本题解释:气管切开，上下颌骨骨折要经鼻腔插管，患者又有短暂昏迷怀疑有颅内出血，后者禁忌经鼻腔插管。233.男，30岁，急性重症胰腺炎，
24、进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7.30，PaO25.3kPa，PaCO22.8kPa。1如病人行机械通气，吸入氧浓度应掌握_ A: 从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加B: 从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低C: 保持高浓度吸氧D: 保持低浓度吸氧E: 保持中浓度吸氧参考答案: B234.男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7.30，PaO25.3kPa，PaCO22.8kPa。2此时应采取_ A: 鼻导管吸氧，氧流量2L/minB: 注射呼吸兴奋药C: 氨茶碱0.25g稀释后缓注D: 吗啡3mg静注E: 气管
25、插管，机械通气参考答案: E 本题解释:同时给予PEEP。235.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。1麻醉术前查体，重点应注意_ A: 心电图结果B: 尿常规C: 胸部物理检查D: 血常规E: 肾功能不全参考答案: C 本题解释:肺部有无损伤。236.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。2全麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症_ A: 心律失常B: 颈椎体错位C: 呼吸道梗阻D: 肾功能E: 血压参考答案: B 本题解释:搬动颈部造成损伤。237.(2011年真题)男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短
26、，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。1首先应考虑的原因是_ A: 导管在颈曲位时脱出B: 支气管痉挛C: 下呼吸道分泌物D: 导管向下移位至一侧主支气管E: 麻醉过浅参考答案: D 本题解释:导管移位造成。238.(2011年真题)男，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。2发现情况应做的检查及处理是_ A: 吸痰B: 加深麻醉C: 解痉药D: 皮质激素E: 听诊双肺呼吸音参考答案: E 本题
27、解释:确诊，及时调整管的深度。239.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。1颈部皮肤组织的主要支配神经是_ A: 舌神经B: 舌咽神经C: 舌下神经D: 颈丛神经E: 三叉神经参考答案: D 本题解释:主要支配神经是颈丛神经。240.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。2穿刺部位_ A: 颈正中皮肤下B: 胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点后下方C: 胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点前方D: 胸锁乳突肌中点E: 单侧颈部中点参考答案: B 本题解释:颈丛的浅支的阻滞部位。241.男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊
28、断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%90%，呼吸道有痰响。1最可能的原因是_ A: 控制呼吸不当B: 麻醉机故障C: 气管导管位置不当D: 下呼吸道分泌物过多E: 支气管痉挛参考答案: D本题解析：分泌物堵塞242.男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%90%，呼吸道有痰响。2应立即采取什么措施_ A: 换导管B: 加深麻醉C: 充分吸引分泌物D: 更换麻醉机器E: 拔管重新插参考答案: C 本题解释
29、:吸引堵塞气道的黏液。243.男，55岁，颊癌原发灶切除术半年，拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。3神经阻滞后麻醉的区域是_ A: 半侧颈部的皮肤肌组织B: 颈中部甲状腺区C: 全颈区域的皮肤肌群D: 颈部胸锁乳突肌区E: 耳下及颌下区参考答案: A 本题解释:颈丛的分支有浅支和深支。浅支由胸锁现突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出部位，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要的浅支有：枕小神经，布于枕部及耳郭背面上部的皮肤；耳大神经至耳郭及其附近的皮肤；颈横神经分布于颈部皮肤；锁骨上神经分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。244.男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下
30、行开胸探查，气管插管时应首选_ A: White管B: 单腔气管导管C: 单腔支气管导管D: Robertshaw左双腔管E: Robertshaw右双腔管参考答案: D 本题解释:肺脏手术；肺化脓症、支气管扩张、肺大疱症、肺结核等病例，每日痰量超过50ml以上者，均应选双腔支气管导管，有防止呼吸道阻塞、防止感染物质向健侧播散的优点。需左肺通气和右肺萎陷的右全肺切除术，宜选用左侧管双腔支气管导管。245.患者女性，45岁。主诉腰疼伴右下肢疼痛，查体L4L5压痛及放射痛。最可能的诊断是_ A: 骨质疏松症B: 梨状肌综合征C: 胸部椎管肿瘤D: L4L5椎间盘突出症E: 第三腰椎横突综合征参考答
31、案: D 本题解释:椎间盘突出症体征为椎体压痛及放射痛。246.患者男性，55岁。诊断为胃癌，拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。术前检查：血糖14mmol/L，BP18.7/11.3kPa(140/85mmHg)，P85次/分，尿糖，其他如心电、血常规、胸部X线片检查均未见异常。麻醉前给药不宜应用_ A: 吗啡B: 地西泮C: 哌替啶D: 咪达唑仑E: 东莨菪碱参考答案: A 本题解释:吗啡可兴奋交感神经中枢，引起肝糖原分解，导致血糖增高。247.患者男性，25岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能出现的并发症是_ A: 气胸B: 霍纳综合征C: 腋动脉
32、痉挛D: 局麻药吸收反应E: 锁骨下动脉血肿参考答案: D 本题解释:腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局麻药吸收入血。248.患者女性，20岁。左前臂外伤，经锁骨上路行臂丛神经阻滞，穿刺针指向内。后及下方刺入，当时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时，病人自感胸闷，呼吸困难，急诊做了胸部X线摄片，最可能诊断是_ A: 气胸B: 声音嘶哑C: 膈神经麻痹D: 出血及血肿E: 全脊髓麻醉参考答案: A 本题解释:锁骨上路行臂丛神经阻滞，因穿刺位置离肺尖较近，易产生气胸。249.患者女性，27岁。孕36周，GlPO，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。血压80/5
33、0mmHg，心率110次/分钟，麻醉方法应选用_ A: 全身麻醉B: 脊麻C: 针麻D: 硬膜外麻醉E: 联合针CSEA参考答案: A 本题解释:患者有失血性休克表现，应禁用椎管内麻醉，应选择全身麻醉。250.患者男性，50岁。患脾大、门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，HCT30%，有明显的出血倾向。K5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳_ A: 输全血B: 大量输入白蛋白C: 手术开始即输入新鲜血液D: 控制晶体输入量，以胶体液输入为主E: 脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆
34、参考答案: E 本题解释:脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆，可补充凝血因子和纠正贫血。251.患者男性，20岁。患急性胆囊炎，选择T8、T9行硬膜外隙阻滞，注入1.5%利多卡因15ml后3分钟，病人血压突然降为0，呼吸、心搏骤停，可能的原因是_ A: 全脊麻B: 局麻药过敏C: 局麻药中毒D: 感染性休克E: 硬膜下隙阻滞参考答案: A 本题解释:硬膜外穿刺到蛛网膜下隙，造成全脊髓麻醉。252.患者女性，48岁。既往冠心病史多年，两周前因突发头痛入院，诊断左前交通动脉瘤。予卧床，脱水，控制血压及对症治疗。现拟行动脉瘤夹闭术。如术中行控制性降压，最宜选用的降压药物是_A: 异氟烷B:
35、硝普钠C: 硝酸甘油D: 尼莫地平E: 前列腺素参考答案: C 本题解释:硝酸甘油控制性降压主要降低收缩压，对舒张压影响较小，有利于冠脉血流灌注。253.254.患者男性，50岁。呼吸困难，肝大，颈静脉怒张，Kussmanl征阳性。腹水，下肢水肿。心导管检查显示四个心脏舒张压均增加，超声见心室充盈受限，心肌活检见巨细胞和干酪样坏死。术中病人应置于的体位为_ A: 仰卧位B: 无大差别C: 侧卧，水平位D: 侧卧，头低脚高E: 侧卧，头高脚低位参考答案: E 本题解释:临床麻醉学第三版220页：术中病人宜采用头高位，以防在心包的大部分被切除后静脉回流骤增，已萎缩和纤维化的心肌不能适应而至心脏急性
36、扩大，衰竭。255.患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SpO2进行性下降，此时患者最有可能发生_ A: 舌后坠B: 喉痉挛C: 反流、误吸D: 支气管痉挛E: 分泌物阻塞气道参考答案: A 本题解释:舌后坠为拔管后常见的并发症，处理措施为托起下颌，或放置口咽通气道。256.患者女性，50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由104/6.0mmHg(13.9/8kPa)降至80/5
37、2mmHg(10.7/6.9kPa)，脉搏由76次/分降至42次/分，心电图示室性期前收缩。出现循环紊乱最可能的原因是_ A: 电解质紊乱B: 迷走神经反射C: 阻滞平面过高D: 长时间高血压E: 氟芬合剂剂量过大参考答案: B 本题解释:胆-心反射可引起血压下降，心率减慢，继发心律失常。257.患者男性，76岁。因贲门癌在全麻下行根治手术。手术过程顺利，术后拔管，患者出现呕吐，呕吐物为血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能使SpO2改善。此时必须应用的措施是_ A: 应用呋塞米B: 机械通气治疗C: 加强抗感染D: 静脉应用镇吐药E: 增加吸入氧浓度至60%参考答案: B 本题
38、解释:呕吐物误吸后，引起通气换气功能障碍。258.有一肝脏手术患者，男性，50岁，术前删功能检查结果表明，FEV1.0明显减少，PaO55mmHg(7.3kPa)，PaCO256mmH2(7.5kPa)，术后最好采用下列哪种处理_ A: 术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗B: 术后拔管，转入术后麻醉恢复室C: 术后不拔管，回原外科病房吸氧D: 术后拔管，直接转入原外科病房E: 以上都是参考答案: A 本题解释:患者有呼吸功能不全，术后因创伤麻醉因素加重病情，术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗。259.患者59岁，因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促
39、，颜面潮红，神志逐渐淡漠。1最先考虑到诊断_ A: 缺氧B: 二氧化碳潴留C: 低血压D: 肺水肿E: 脑出血参考答案: B 本题解释:全麻拔管后由于通气不足出现C02蓄积，高碳酸血症，患者表现为交感兴奋，临床体征为呼吸急促、高血压、心率增快、皮肤红热等，当PaCO2达90120mmHg时产生C02麻醉，引起意识丧失。260.患者59岁，因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。2如何处理_ A: 鼻饲供氧B: 面罩供氧C: 手控过度通气D: 强心利尿E: 升血压参考答案: C 本题解释:过度通气排出。261.患者女性，25
40、岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年，一个月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利，麻醉维持平稳，当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极)，病人突然出现体温升高(达40)，心率增快(150次/分)，血压升高(160/100mmHg)，心电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。1最安全的麻醉方法是_ A: 针刺麻醉B: 颈丛神经阻滞C: 颈部硬膜外阻滞D: 气管内插管全身麻醉E: 局部浸润麻醉丙泊酚静脉麻醉参考答案: D 本题解释:全身麻醉目前使用更广泛，术中病人更为舒适，适用于术前甲亢控
41、制不理想，病情不稳定或甲状腺体积较大及气管受压的病人262.患者女性，25岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年，一个月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利，麻醉维持平稳，当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极)，病人突然出现体温升高(达40)，心率增快(150次/分)，血压升高(160/100mmHg)，心电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。2为尽早发现甲状腺危象，必须对病人实施的监测是_ A: 心电图B: 血压C: 体温D: 脉搏血氧饱和度E: 脉搏参考答案: C 本题解释:甲状
42、腺危象患者，最早出现的症状为突然高热，体温可高达40以上，心动过速，血压增高，严重者可出现心律失常。263.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。1下述检查中对决定手术和预测术中危险性的意义最大的是_ A: 痰培养B: 心电图C: 胸部X线拍片D: 动脉血气分析E: 胸部CT扫描参考答案: D 本题解释:动脉血气分析是判断肺交换、通气功能的重要指标。264.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。2该患者拟在全身麻醉和双腔气管插管下行肺减容术，麻醉过程中发生的可能性最小的情况是_ A: 肺大疱破裂B: 二氧化碳蓄积C: 低氧血症D: 潮气量不足
43、E: 自主呼吸恢复参考答案: E 本题解释:自主呼吸恢复和肌松药物、麻醉药物有关。265.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。3此类患者手术结束时发生可能性最小的情况是_ A: 肺漏气B: 低氧血症C: 躁动不安D: 高碳酸血症E: 潮气量不足参考答案: C 本题解释:此类手术苏醒期躁动与麻醉管理质量有关，相对其他并发症来说发生率较低266.患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成，拟行肺减容术。4上述患者术毕自主呼吸时动脉血气为：FiO20.21，PaO253mmHg，SaO287%，PaCO252mmHg。最佳的处理方法是_ A: 拔管后面罩吸氧B: 呼
44、吸机辅助通气C: 呼吸机行PSV通气D: 呼吸机行PEEP通气E: 经气管插管自主呼吸吸氧参考答案: C 本题解释:PSV主要优点是减少膈肌疲劳和呼吸作功。267.女性，27岁，孕36周，G1P0，孕前无高血压病史，现BP：170/100mmHg，尿蛋白，头痛。已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，应该选用何种麻醉方法_ A: 局麻B: 脊麻C: 全麻D: 硬膜外麻醉E: 联合针CSEA参考答案: C 本题解释:妊娠高血压综合征患者应用肝素治疗后，禁用椎管内麻醉，易发生硬膜外血肿。268.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时