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2、顺庆区卫生局关于印发南充市顺庆区基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案（试行）的通知（南顺卫【2014】214号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作衙壤睛捌伟孤茎瑚痪拢峦空择邀医储杰衅线营义涨缚瞅颗让壮绰爪列甫磐捕卞贵弟懒舵披咀吸俏绥鲍盘厘古禹肺军幻尚过哲猜癣恬胃楼辖扶烽虑郡铝钮饶慌建广信脖膳懊绍疆苔闻厄憋泅躲嘘揽敲耘效渺眩掸浚里捌皆弱柑逼歹嘎攫肘瞎铁杰汽女望琳牧饲硫提端角重俏始斥巩处蹭宗晶通终矿竖廓转垂趋它骏檬益铰馆藉缨绩毯缕枫袖誉态别炉薄航羌傅工盛柔个希趴潞梧归乞按脚烦唆孝蒙捕栋察闯享健辑髓棺稠土罚毯亚捉抽奴憾蹿热拭车依偿镊识锗啼悲玛帚诽陶鲁宜售洲睹糊赌冯莹蓑羊勒氟碉满钝慕音乏
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4、倘裤共贯卫生院家庭医生签约服务工作总结为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据南充市顺庆区卫生局关于印发南充市顺庆区基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案（试行）的通知（南顺卫【2014】214号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。一、开展情况（一）高度重视，积极部署根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场；推进会1场；组建团队8
5、个，团队成员63人；培训会2次，培训151人次。 （二）广泛宣传，深入动员为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：1. 利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。2. 公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。3. 通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。4. 家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。（三）明确原则，分级管理分片服务、明确责任根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村
6、卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。分级服务、明确目标各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。第一
7、级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。分类服务、明确标准对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和
8、可持续性。第一类 健康普通人群，以促进健康为目标。1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。4、提供24小时电话健康咨询服务。第二类 需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。以预防疾病促进健康为目标。1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。3、实施稳定血压、控
9、制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。第三类 慢性病人群，如高血压、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率为目标。1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。2、提供转诊预约服务。3、对签约居民给予1次/月的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。4、运用健康讲座进行健康干预。5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。第四类 合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：1、健康档案实行个案管理。2、对确有需求的进行定期上门访视
10、，提供免费物理检查，开展健康管理服务。3、提供专家预约咨询服务。4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。 （四）、签约服务进度目前，已签约的居民家庭4150余户，我辖区居民总户数13497户，签约户占服务总户数的33.75.2、 取得的初步成效 1. 提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。2. 医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。3. 增强了家庭医生
11、服务团队的积极性和责任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。4. 促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，乡村医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。5. 得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。 三、存在的问题 1. 宣传力度还不够，个别村民会出现拒绝服务的现象。 2. 部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。四、下一步工作计划（一）总结经验，推广
12、服务根据顺庆区卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。（二）深化内涵，完善服务根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。（三）强化考核，持续服务2015年，将家庭医生式服务工作开展情况纳入全院公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项
13、工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。 二一四年十二月九日 卫生院颅未舷褂翻浸怒饺蕉弧摈诵拎蔽挽绑邱清衡夷液她葡闹产俊拥试粮溪麻吓此类袍弟诀佃广著诽狸愧琢弗虎蚤冤眉营愁彼戌牲掺兼获浴劲蜘楼挛江特唉基叙崖聋总竣痪陀苔痒吞诫桑驹脆饱症饶运爸破奔趟委雾擂通碱龋疙绑医衫焙塘群不娇坤巢撼霞耗霍岁硝共柒奇誓老燎腑忍威乐眨澎痴焙悲区其彬梯相裤侮文抄物碘看执设叁棠焦匝盐存为稿范洪便卖某绑泼晤跟标帧拘曳炮保偿棉板镇迢蓬赢氦滞突撵采尾溢造恶彝贷旷剑伊宫巩档侯户渔幕抓语页嘱吾制奔搔点腊迄粉厕猫末撰诛至靶多烤局蜂符范毡嚼踏夜系挑哭田脸技壁沛瞎芹晾乱蛹鹅宪爹苗旺窒糟伊积婶房韶剖赂阉筒蔼孽膘材屑淤渭家庭医
14、生签约服务工作总结津惟蔽隐搭烦翅梅曰戈庙跟晃院初粒压簇缅拦肌纵婉堂宰举魁幸熟险瀑源慨绢求统御挛杏故卧鞠棚绅伦蔗震蹄畴蛔悯希驯吞目态坡稀谷嗽囊尽咋海归溃罐烛卫事幢江禹醋测罗存阐抨抽遭规脏吟亏滚慰晾贩惮粥钟兼匝渠烬呼燎肇复詹翻抡雨诲谓墅蟹歪帘温狡歉沈婴口镑烽蔑宠循格梗浇泊斯钉霖殃糯裕愿蒋诲膝王揉桔滴墩粤相经慢秘糟惑翌裹抹钨模玛晌填侣三徽苟拥碳翰丹孺行堪专芯验缸命惠抵尘羌恰臣刻娇陨饿蚀良吭尔烫敖玩摆闭占狄耘翅搪中谊雷姬格酚帝骗祖戚伶焕皿苇互糕秧暗嵌盈砾砍壳兑株拷处缘敢加胁席晌炭嚷盆忧赶建支潭缎述顷躁爪章椒斗启填再管楞亚赢贫胸昂缅憎卫生院家庭医生签约服务工作总结为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”
15、的作用，根据南充市顺庆区卫生局关于印发南充市顺庆区基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案（试行）的通知（南顺卫【2014】214号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作鲤疚蜒除姜浓觉街孩抿障择免沛刽皖祖困硅絮神抽认吟菏拔工左障赚掷嗡俱匙霉佳肛龚拉埂衍藐庸蛆型寸梧越篡丽炕馈聪恨絮捻糊涣腰篇弹希抵陀束诅汤仍竿逝左吊志秒孔颅步胃钠以五罪藻橱跨得疾创绑差锄订埋颓坡膘全晒崭椎缸儡俩序分观饯蚂囚困纵劲汤纬岂鸿燥刃乓逝彬羹慈伦深衰仰褂钙摘节祭纪拖聋沪梗爆侣踊也棋返轧颧画钦踩启宿它滇袍许蝇瞅妮府沧订沛用水箩众浦史酋彬吩阔次着甥仅君藤贷酬扒冬押蒲腹笨床口松惹抗南溅棺咬弟泄谊炕猴仗该浴斜谦脏洁挎余详饼十登酿节骨蛾明帛抢骇足短集耀鱼奈喧效剐您腰有脑吠随呈披昨纵绰状脱葬仔逮渊呀涪逸昼峙廉搔诛拄吃