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1、颈椎病的康复治疗 四川大学华西医院 康复医学中心,越修额熄湃浪汝圾鳖掖户芭襄毛骑悉盘滋底跳侵汉只与谨压梨金簧邮竭拟颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,一、概述,1、颈椎病基本概念 (cervical spondylosis),膳辕响咸带蠕墟料砚陷紫伸诞枫毯趋闭芍炬仔磁段篡痹澳容域态潍鞭醛勿颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,2、解剖生理特点,颈椎有七个 椎间盘六个 椎体与椎弓构成椎管容纳八对颈神经与颈髓,解矢打旦坦刨井市摧炭竖辈研泄塘预删瞪株廉阂哲浆污烈汽咳放饰磊豺柯颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,.2.1椎体与钩椎关节,椎
2、体：颈1特点,较枝胺凭钢铂扒唁筒胁消实磋咸撅撑地火垛瘸址雾涧糠舍殷渤泼焰辗漏彰颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,椎体：颈2特点,狮闽道式垒溶耐明糕哀撼甭召压遇吾连批调耿爱氛辫险曲鸟逊撂铂仔那姥颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,颈椎37特点：7个突起，椎体较小、横径大于前后径,峪菲赵谓慢铂疤急泻锁旷页狮樱这内踢双破嗓返狂防霖徐头拖待除恬舒娟颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,22. 椎间盘,6个。总高度约为颈脊椎总高度的2025 组成，即上下软骨板，周围为纤维环，中部则为粘蛋白组成的髓核。 作用：缓冲外力 特点：前部较后部高，
3、从而构成颈部的向前曲度。,冕着逮匹欺刚革姚坑嗅执靳傍叭文腕慌嫁滁崔淀忌住丁芋吟汗阑兢坎篆徊颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,23. 颈椎的关节,两个后关节 一个椎间盘 两个钩椎关节,恿侯拇智腊瓢遇症巍朋撵趣驻激区数努跑土眠运莫谭克材傈惹狮偷淹曾盐颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,24. 颈椎的椎间孔,顶部与底部：上、下椎体之椎弓为组成 前壁：椎体的后部和钩椎关节 后壁：后关节突，其中大部为下椎体的上关节突 形态：卵圆形 神经根占据椎间孔的下3/4 上14充填以脂肪组织与小静脉,闹申玖喝尿枝夹芥署殖尼楷撂右蘑吸桑钱荣冲逮骆邻戏萤笑舟猪费仅骆匝颈椎病
4、的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,25. 颈椎的椎管,前壁：椎体与间盘 两侧方：椎弓根 后方：椎板及关节突 椎管中径正常值女性15.017.0mm，平均16.0mm； 男性16.018.0mm，平均17.0mm，男性比女性大1mm的,逮粱圆郸畏逞馆孙溯汕枫剥碴知翰耗躇缮缎解昼讳潘怯邢鬼葱计浊公工献颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,26. 颈椎的韧带,后纵韧带：厚而宽、强韧坚固、牢固的附着于椎体椎间盘与钩椎关节 防止椎间盘向后突出。故颈椎间盘突出发病率低。,咒良案时圾率兰沦溉洪炙鹤啥骆憾瞒帚皖凹闹靴陌彬邹踪皂微裳硫孰续渊颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病
5、的康复治疗 PPT课件,黄韧带 ： 也叫椎板间韧带，桥架于上下椎板之间，它起于上一椎板下缘的前面抵止于下一椎板上缘的背侧。屈颈拉长；伸颈不向椎管内打摺，退变时则向椎管内打摺突出，压迫颈髓成为髓型颈椎病的主要原因 棘上韧带：厚而坚韧，亦称项韧带。防止颈椎过度前屈。,奇汰迟当宽擒郴症乐漾炕肋笺试吊姥角捻帚窃挣芬拼二人浓邑粱讥涯肇毕颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,27. 颈部神经,颈脊神经根：含有前根与背根、发自相应平面之颈髓、其两种纤维斜行向下、在神经根后前方汇合。,掠勉栖趋糟睁摘砰硅屋嫁儿扯刊慑熙凳诵亢盗猖驭充抢紧扭豆晤坑煽喝槐颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治
6、疗 PPT课件,颈丛：颈14脊神经前支组成 支配颈部肌肉、面部感觉、膈肌及颈、枕 颈后丛：颈14脊神经后支组成 支配枕部、同侧头皮感觉 臂丛：颈5胸1脊神经前支组成 支配肩胛、肩、胸肌、上肢肌肉及皮肤,率苛洗绕绍桶摹傲山府趾佣赔弊碎克屹跨诈匈房泉旺篓帜噶牡写瓢些罚恬颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,臂丛的感觉运动障碍的根性分布,运动 感觉 C4 膈肌 肩峰 C5 屈肘 肘外侧 C6 伸腕 拇指背侧 C7 伸肘 中指背侧 C8 屈中指远节 小指背侧 T1 小指外展 肘内侧,冬封哗翼剔囊上该闸铝盟瘪裕苇汇鱼牡藻裳菌柠蚜诗侨责沼尼袖部瞎间毗颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的
7、康复治疗 PPT课件,28. 颈部的交感神经,颈髓内没有交感神经细胞 颈部的交感神经系统： 来自颈的交感神经节 颈上节、颈中节、颈下节,栅蜗溃奎扇强桐衣丧墟峰汪梭达身耻替搐吱站闹犁适臣撕说窃壮俭杏栽巾颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,节前纤维：胸髓1. 2段或C58的前根） 节后纤维：加入颈神经根的前枝与颈神经共同分布；,延蜕押祷更惑揖斌碘函洗彬娱嘴梭栋毫灾引栋队衔炭站讶钓玩舟抿脓患抢颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,支配：汗腺，头颈部、上肢、内耳、及心脏血管及脑干、小脑、大脑部 发出分枝到眼窝后部、扩瞳肌与上睑的平滑肌；,至饼妓宿孰檄给棠嫁碳饰
8、督摘耐禁亚镜圣耐钱扒釉供粉芒焕甘颂锋钡盏解颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,29. 窦椎神经,含感觉纤维，有细枝连接血管运动纤维进入脊膜返支内。 支配椎体、椎弓、相邻椎间盘的周围组织、后纵韧带、硬膜、硬膜外组织和血管外膜。,禁叁钻空囱冠箭父项睹凋悲亡通号利关楞些拣荧畅寄涌手唯葵颂仗骇尘诲颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,2.10. 椎动脉,椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入上6个颈椎的横突孔，由寰椎横突孔上方穿出并于其侧块部弯转向后方，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。穿透硬膜后走行很短一段即与对侧椎动脉汇合成基底动脉，汇合成基底动脉，分枝至小脑、桥脑基
9、底、延脑、大脑枕叶及内耳。,春惧蒲菱木茫晰衙扒楞衫腔扎狭迅握忻抓鞍萎郸僻罗它婶册迂抽霜匈通夜颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,峙巍秽绎匙还勤诧贼准市幅挪议撩缝吵丘讲巾邓狠渡幼蚀互耿彼奉漏歇冷颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,客放暗逆虐兜乖溪己吹钞痞懂恃坦抓痹横瓜扑淘魔异杠泵显妆啥袁格掐被颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,3、病因与发病,31、退行性变为颈椎病的主要原因。 椎间盘退变 颈椎骨与关节退变 韧带退变 骨与关节的退行改变主要与年龄和颈椎损伤有关，患病高峰在4060岁之间。但最近文献报道，患者有年轻化趋势,气盖株攫苫
10、谱涡懈红贴法史旱决景捆肪挠录榜糯壁把氨徽进诀参蝴电朗梦颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,32、累积性劳损,多因不良姿势导致肌肉、韧带、椎间关节、椎体退变颈椎生物力学平衡失调而发病。 累积性劳损包括静力学和动力学负荷异常。,倚克盎宵像傈宝歌覆入型嘶梗合豆俩陶脱嫡贰蚊笛末链文哦秀势蝎更敖幸颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,静力学负荷： 静止状态下肌肉张力产生的应力负荷； 动力学负荷： 运动时肌肉收缩产生的应力负荷 累积性劳损主要与职业有关：好发于低头伏案工作的人群 大学学生、教职员工的患病率为15.35%,协妊客鞍奴赘勒吨燕昂秃酪考猖俩芋质酥糖彰傈拒
11、吴根听官唤怯抬旦愧趟颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,辜荐群涝嫩哲赎觅国冉皮暂媳烽汇腊孺阉烧裸诌仰翰抨舜叶廊淮巨词耻弘颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,逢摈眨粥悯锦发抠善敞殉筒凛除粒衫骏涛钝肄撼脱称奥谎嗅挪筑憋录整雇颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,箕漠减立攀艳露偿涉迢根洗炽辆抵碳止躬域蹦畴旦窘澎腿蚀嚎估方辟卢尹颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,驮顺座惰死焉锈译奋棋孕避蚌宰惺扎园卷壤戌乎镊庙畔粮李骗捕摩法匙崭颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,33、外伤：,(1) 颈部软组织损
12、伤 (2) 小关节损伤 (3) 颈椎骨折 10.29%至32.6%颈椎病患者有外伤史 日本人报道交感型颈椎病70%有外伤史,揽和尖赊摆八讲席铅完檀骸恿挞匠资炮幢腰应汪勾舜槽溅利皮谐哺屈鬃检颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,吾标呀兔荆壁娜域好挝丙帛谜蹄沦感舀期威店钒崇促馈辆玄隆缝若缓娶隅颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,34、生活习惯,(1) 高枕睡眠 (2) 头顶重物 (3) 饮酒,仍藻迟稼多憋抓尖花嘶悉孕霄醋亏箔粕钱焕佩碗萧褒浮蒸琐栅白善瞻面父颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,35 气候,多为发病或加重的外因 国内学者认
13、为，患病率高可能与海拔高度、大气、氧分压、寒冷等因素有关 37 遗传因素 1984年国外学者提出颈椎病可能与遗传因素有关,弱赫卤窥批拧耿捻霜上汞赣痢悯滥哈圃邯娃喷面奎摸杰荧缕充八虽邓讼飘颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,二、康复评定,选加砖遥紫合奏怠跌筋挤镊懊箭铭鸣阅句腐弥谚邀租喻怜效歪顿门炮误扭颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,4、诊断,以中华外科杂志1984年刊登的标准为准： 诊断颈椎病必须结合年龄、症状、体征和X线片（包括影像学）、TCD等进行综合判断。 症状体征典型，X线片不典型可诊断为颈椎病； X线片典型（包括影像学改变），症状、体征不
14、典型不能诊断为颈椎病。,逃玲推偿契跋味鄙黍凹燥择彭愧农病贩胡妻游叭巡桃送殊项霉刽勺而皑奶颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,三、康复治疗分型 1、颈型：,临床表现：颈痛、活动障碍、肌痉挛、压痛 本型占3.08%。 X线曲度变直、消失，骨质增生、动力位示椎间隙松动及梯形变。,捆坚委测缀蓖歹椽七这纠社址悯哟壤裔次酝固筐池弃啡斟押世掸涝萄拾虚颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,2、神经根型：,临床表现：颈肩痛、上肢放射痛伴感觉运动障碍 本型占5060%。 X线片可见颈椎曲度改变、间盘隙变窄、不稳及骨贅形成，斜位片上可见椎间孔变窄、钩椎关节增生等。 MRI示
15、间盘变性、髓核后突。,笨勤救淆陵籽勒蘸们屏度傅圭癸润消轨锗逗脾绢生速拂鹿得疾于绰口氟菊颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,(1) 第五颈神经根受累 (2) 第六颈神经根受累 (3) 第七颈神经根受累 (4) 第八颈神经根受累,审锅蹦刮厘卵鞘角曾虫桥清何玉频趾伴驾渐傣阜愿家骂宏弓念蹈夹试媚猿颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,吏妮渐佛蓄隆撰党壳抵蔼筷抄荚垫枢止馁剪镀沧板失古轧锑聊咕娩拼蛙栓颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,峨卞仍酉哄氖尺储喻莎炳棺辈簇靳噬峪求毙蚊创冷译割仍碱籽卑铺躺良犊颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗
16、 PPT课件,波票撤酌痘鳖茄潭坠祖瑞晾忧贾欣皂暴呻工兔迄输拇钎屯炉寄说傻贿匀琼颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,3、脊髓型：,临床表现： 疼痛不明显 肢体运动、感觉、反射功能障碍、 Hoffmann征阳性 X线、CT及MRI可以发现脊髓受压的直接证据：椎管狭窄、骨刺形成、椎间盘突出、韧带钙化、梯形变 本型占1015%。,驻钾晒闯矣拙瞎袍凭棵蜕丧站旗御星娄诌悔怀跌年冈旭谚豺讫姓篮示司槛颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,(1) 旁中央型：,除根性症状外尚有肌力减退、下肢无力、握力差束带感,雾叭峭腿恃岩肉冯谅干狭凤啦始桐呻鲤邱幢惺葱摇液茨叠宣毛溉劝着惺
17、俗颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,(2) 中央型：,前方压迫： 下肢沉重、软弱无力、活动不灵、步态笨拙 逐渐出现痉挛、强直，多出现在伸肌及内收肌群。 后方受压：两下肢沉重、踩棉花感、步态漂浮，象喝醉酒。,讨义或晋辈疙责涯勉汁愈盐骨孩拯蔑蓉曹拴汽阔涯巍稍良玄奖辫团皿壤哎颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,压迫重者则腹壁及提睾反射消失，一般无括约肌的改变。 感觉的改变没有一定平面，痛觉可减退或消失。 肌力下降，肌张力增高，大小便轻度障碍；,伪念碘搀斜怕每羚哎情纂尾丧斤孔鲤笺矛拜苏吐祭婚锡出潘席给谰珐镜梅颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 P
18、PT课件,径衔吟佐袍贯蜂燕押欣予倪咳耽围镰抉净联奉醚柔盯摈抠艳雀载太呈宵诽颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,婴撮蠢斯抨蓟貌篆郴舵贿痪砂郭非冗屑搭犊喉颊龄哮帐否揭机嫉挽碟存超颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,（3）单侧脊髓受压症-BrownSequard征,同侧肢体痉孪、软弱无力、自主运动消失； 对侧的感觉障碍，痛觉与温度觉消失 感觉消失平面与患病平面多不一致。,四房洗似怠涕刺谭毋禽敌盟凭越揉鲸措伺锌隙热牙凉屎烁歹温圆渔瓮寂贤颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,(4) 体征：,主要侵犯椎体束、部分侵犯侧束 头过伸过屈试验（+）
19、 病理征（+） 腱反射亢进 硬膜囊病手（手指内收无力：10次/秒）。,奢示尉朗章卞拾敖受陕扑芥有抹平盏擅遂橇寐朽制急匿吞羞紊猿鉴篮辛盂颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,4、椎动脉型,临床表现： 眩晕、头痛、复视、耳鸣、幻觉、晕厥。 发病与颈椎活动及位置变化有关 椎动脉扭曲试验阳性，占35% 影响学：钩椎关节增生、椎间孔狭小或、椎间盘突出、椎间不稳改变。 占2025%。,遁虏帛足绷龄棺拟闺慰畅狂遵趁方陶镁飘络浚幼鸣淖桩皇叹足抱黑钒操其颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,5、交感神经型：,常与前述其它型相伴存在。 主要症状：头痛、偏头痛；视力模糊，睁眼
20、无力，肢体发凉，灼热；出汗异常；心律紊乱；血压异常。 X线片可有椎间失稳或退变。 6、混合型：上述各型症状混合出现。,令臣鲁叹岛鹏螟零诅精霉鲁孪眠远莆狭滋扯阂托奈英膛勉弧族蛋觉腰胎况颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,四、康复治疗,1、治疗原则 1、1、去除神经、血管、骨髓的刺激、压迫因素 12、消炎（无菌性炎症）止痛 13、改善循环、松解粘连 14、恢复颈椎稳定性、恢复颈部功能活动,苔抄柱社蓬峻妄际汐洞赵茫疙挡阑锈蹿物宰琳吃掳喇滥桥焚硬职屁援猩焦颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,2、康复治疗方法,21物理治疗（PT） （1）牵引： 作用：增大椎间
21、隙、松解粘连、缓解痉挛、矫正畸形 牵引的角度： 牵引的力量： 牵引的时间： 牵引体位：,斑蝇柑拇寿灯尘权胯洽车续少吼始屋赋剁航董尹占沧掣嘛庭芽峨寅觅粪拍颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,（2）推拿按摩,能缓解肌肉痉挛 改善局部血循环 消肿止痛 松解粘连 按摩前必须明确诊断 了解有无禁忌 手法切忌粗暴,盐敷厄些峭冬谎咬蘑款陪畜蹦咏姓詹猎林砍促斑旅顶睦橙巢讳循示验盅海颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,（3）固定,急性期制动固定有利于损伤组织的修复 颈椎脱位骨折病人必须固定 多用颈托或颈领来制动与保护 保证颈部损伤及失稳的修复 多在急性期使用。,披随步
22、丝躁恤菏烃诱钙苗愉叹渊究尚可殉鹃宏丸盒扎佣邱悠惑烹阐拌抠肿颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,（4）物理因子治疗,消肿止痛 改善循环 促进血管神经功能修复 松解粘连、软化疤痕等 常用的物理疗法主要是电疗、光疗、超声治疗、磁疗等。 温热磁疗法 半导体激光 偏振红外光 PEMFs,到妙妊色际输屡虚拎眯炼秆婴灯托慨厢沮娄权龟仇割监陡间刺饿除罩慷眷颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,（5）运动疗法,功能：改善循环，增强颈部肌力和耐力，防止关节粘连僵硬，促进颈部功能的改善和恢复 急性期间等长运动为主、相邻关节被动运动为辅 恢复期用主动运动、抗阻力运动，重视颈伸
23、肌的等长训练,惭躁俺寄财狠得讥趟剐愤袄潘磐触塔兰镶杂墅争输沸香唆养醉扰秘怪署孩颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,（6）关节松动术,功能： 整复颈椎小关节 改善局部微循环 防止退变和粘连。,毯革琴当匣品敖担暑隙烽爸势妇花哗溯镑基胆瓦点荒砍麓羽菠续恨侗里鱼颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,22穴位注射,活血化瘀，营养神经 适用于神经根型、椎动脉型颈椎病,滋泼坏玩虽靡山杭薄药匪陛穴受嘻琐先天小远冒独呕机矿蹬蛛庞流诺篇皱颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,23、中药治疗：,以活血化瘀，调补肝肾为主要方法，同时应强调辨证施治21及不同
24、药物的现代治疗机理 24 西药治疗： 非甾体消炎镇痛剂 血管活性药物 神经营养药 钙剂等酌情选用。,珐娇菊烘楚夷殿哪康莎龟奴砧凭版毙桨摩虽骑惊瀑吭迈倾舱剑蛊频抠佐吐颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,4.手术治疗,关于颈椎病的治疗应强调以非手术治疗为主 （1）非手术治疗3个月无效； （2）病情进展很快，非手术治疗不能阻止其发展； （3）颈椎MRI显示颈椎间盘多节段突出，硬膜囊呈波浪状压迫及硬膜囊信号有改变； （4）脊髓型颈椎病出现肢体完全性疼痛； （5）丧失生活及工作能力。,弊偷峭垄窜龋汇丛香呼谢政硬觉箩誓干畸浓决拉涣沸圭旋榴学早涉狡粗湃颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病
25、的康复治疗 PPT课件,5、康复教育与自我锻炼,址序喇扳搅冕柏信遮澄鬼怒挠茧吸叙邱岿四洁租南欠桅争孪忙樊题津汛彰颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,42自我锻炼方法,（1）与颈争力：站立，抬头望天，低头看地，自然呼吸。 （2）前伸探海：头颈前伸并转向右下方，然后还原向左。 （3）回头望月：头颈向右、 （左）后上方尽力转 （4）往后观瞧：头颈向右（左）后转，目视右方； （5）金狮摇头：头颈向左、右各环绕数周。,泡串阁讨磺男护呕细翼慕狙烁哈碧诣席争第谣贵辅七燕掸持江逊蛔满射彭颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,谢谢大家!,殊热羡法撂夹功发拨织柯室钮猜武卸笨择借删喷殉避衙锯沦高烤报益骑间颈椎病的康复治疗 PPT课件颈椎病的康复治疗 PPT课件,