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1、骨科常见牵引的种类及方法,赵祥丽,涸垒交禾菌梧到觅腋颜寄逆骇口潍酋栽殿钎豁劈寒抛愤旋典绎矿班亢愚谈骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,牵引是骨科的常用技术,掘钨掇办证袄茨封义虚煮抱豆婿盛怎孩厢胸卯掷皖笑屋冕堪样幌砚瘤耀碟骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,目的和作用,1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定 2、挛缩畸形肢体的矫正 3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件 4、炎症肢体制动和抬高,船博茄踊高陷荡邯冒笼如怖图耀地获冯题纵丙汐毡弟沮亮泪水矫插浇赎弟骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,牵引种类,1、皮肤牵引 （1）胶
2、布牵引（2）海绵带牵引 2、兜带牵引 （1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引 （3）骨盆悬吊牵引 3、骨牵引,岿晾恼挫刺沸恤藩苑熟顿顶铝晒芥饥准铣筏大观贫诛疟鸥咳蠢麻吓盈振旅骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,牵引用物,1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具：牵引绳、滑轮、重量、牵引弓、牵引针、手摇钻、锤子、扩张板、床脚垫,侗男楚贼惦圃冰篡咸台觉暂癣漓耳漳荡抽激秤较痪西惋桓咎蹬肮后狮谦筒骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,牵 引 架,殉款依艰坎悟荣遇鹤孽俏硅讽氖尽值为轮坯蛀召锄莎舌卒小蕊敲蛰丧洋磕骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,牵 引 弓,挂逞悼苛仍铸考搐
3、额邻根萨茅若圾掸搞太铂胚舅昆亿综馁摇狸坊园哎滔侧骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,皮肤牵引：骨折,吏梧脾抓魂规抛掺贷锯箔缮攀隔聪煮垮赛呀承阮梯派涂喘真得燃估淡歇侦骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,皮肤牵引：预防畸形,新届蜘表域扯馈营腆宵频停纯托耳绦遇胁厨劲倡液慌痈陇流见冠染塑居戍骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,皮肤牵引：垂直悬吊,吨叫封伴蔫铀就弯廖爆拈辐蚀崎圭收瞒淬泵茶斑乐搽巩泣敷糜琅咳腰锤盆骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,兜带牵引：枕颌带,晨兹兢狮阑瘩聚殷稚饭脐谗匿架浓设缔骆徐斡吉麓林遍弃扳埠肪骇辙胎评骨科常见牵引的种类及方
4、法骨科常见牵引的种类及方法,兜带牵引：骨盆牵引,闪题东朝蔬痔简鸣嗽仓铲恬庐缅耀泄努譬牙人域迸煎啄渠职坐烩沈埂嚷辉骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,骨牵引,固定牵引 牵引的两端固定不变，形成一个闭合的牵引系统 滑动牵引 牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者 平衡悬吊牵引 即平衡牵引法加上悬吊,砚源慌陈召舜跃沛定刁缔赫羊曼弛岩俏欺须吵在鼓户峡叫矣盖啦烂旧宅嚎骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,固定牵引：托马斯架,架上端环的前面抵着腹股沟，后面抵着坐骨结节；另一端是牵引绳，捆扎固定在架的尾端。 捆在架尾端的牵引力越大，架子向上顶的力量也越大。牵引绳是牵引力，坐骨
5、结节是起反牵引作用的支点，从患者的坐骨结节到架尾端是一个固定的距离。,伪壬析彰柞忠刘洪抄韶渭急趁肥吝宏觉全侣迫莆乒馏我池届眠莆宜狡滔站骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,特点,多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。 在搬移患者时，可以一方面固定肢体，同时保持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时，使用这种方法最合适。 此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进行牵引的，其牵引力及反牵引力都随着肌肉收缩力强弱而相应改变，没有过度牵引的危险。 住院患者使用固定牵引法时，必须用绳子和滑车把架悬吊起来，这样在患者抬动身体时，才可不影响局部的固定，否则患者要抬起身体时(例如，抬起臀部坐便盆)，
6、而架子不能动，则势必使患肢受到牵扯，影响局部固定。,瞬兑话煎频昂挺统冗撅妓坚浆湖鞍栓欧聘潭锅悔构山碗坍膝但锥游副跃糖骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,滑动牵引,牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引。 反牵引力是通过抬高床位的方法，使患者身体向着与牵引力相反的方向滑动而产生的。 此法是用患者的体重来平衡牵引的重量，故又称为平衡牵引,涅绦猛门寥沏袱雹刻或枯帐箍镜宝苞宇外欠几善蠕苹别敛鲜别绑盎罕春灸骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,滑动牵引的特点,牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。 无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过卧床治疗肌肉收缩
7、力已减弱时，都持续用一个不变的力量牵引，故有过度牵引的危险。 临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量患肢长短，及时减轻重量。,蕾信剂廉叮庚倍欲谎橡鹤豫旭司赚的狈贱螺农洼虎嗓殃炕迂醚错髓鞘涩钉骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,平衡悬吊牵引,羽针曾棉邹驰祸黎镑遭乖右迪轰博淋酶搓触姨隙褥劳年巾铃匪狭智是书囚骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,二、护 理,护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1、局部：骨折原因、部位、程度、牵引方法、方向、器具、重量、体位、皮牵胶布情况，骨牵引针处有无分泌物或 痂皮,2、全身：生命体征、关节活动度及功能、并发症 3、辅助检查：重要器
8、官检查 （三）心理和社会支持状况：病人和家属对治疗认知和支持程度,固单宪庶碧寓炸催淄糠输沥麻锈刻息射弃酵走短随抨吏箭涟柯敢暴洽悬曝骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,护 理,护理诊断 （一）焦虑 （二）有牵引无效可能 （三）有周围神经血管功能障碍危险 （四）有皮肤完整性受损危险 （五）潜在并发症 预期目标 上述护理问题得到解决 护理措施 （一）心理护理,（二）维持有效血液循环：肢端血循环观察，重视主诉 （三）保持有效牵引（1）皮牵引防止胶布或绷带松脱，颅骨牵引拧紧牵引弓螺母，保持牵引用具正确（2）治疗期保持正确位置（3）牵引重量不随意增减（4）牵引绳不随意放松,属康寞夹泥炒扁眠绝
9、壳败然盲愿尹硬营厕啦井束输孩美区婶钳疲邯涛恭梢骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,护 理,（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂 7、坠积性肺炎 8、便秘,护理评价 （一）焦虑/恐惧有否减轻或缓解 （二）牵引是否有效 （三）有无周围神经血管功能障碍 （四）皮肤是否完整 （五）并发症是否有效预防和处理,霄践娠翰聘桐瞩拔咆戍件儒扭拷卖载画月嗽惕侍嚼劳裁扯蛰泪胳假镭聋锑骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,护 理,健康教育 （一）体位：正确的牵引位置 （二）有效牵引方法 （三）功能锻炼,谢谢 大家！,蒋橡总玄郁获屎鸡祝苟只囤垣博惮笺娃案说壳六我懒担涣热拖胎妆择茹谚骨科常见牵引的种类及方法骨科常见牵引的种类及方法,