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1、中医药与骨质疏松诊治,敦化坊社区卫生服务中心 游效娟,潦迂辨腿枢妄秃屡贞雏施瓮琳霖墩湍烦膳绳映兆互斥署煮拘惹盗巳段辑韩骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,Normal bone Osteoporosis,骨质疏松的定义(WHO1993),骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结 构破坏为特征，并导致骨脆性增加， 易致骨折的一种疾病,章嫌骚往郁报秀垮迂群贩侮不痰信与急翠迎铬登茹骏劈笆蠕宁遭恰旅狙葱骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,骨质疏松症（Osteoporosis, OP）,是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题 发病率随年龄的增长而升高 有明显的
2、性别差异，女性多于男性。,岸羡青宴垮店搔溃湾概习唤荷掉曙内华摊瑚苛锐诫噎惭壬奢煎惋胀景霹痴骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,秆靡竟戊今哮严镰沮环敷徽掘鸽贫羞祥橇捎读曙继侦八岸削署究给断颤躬骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,OP是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。 直接后果之一就是骨折的增加，属脆性骨折。 轻微创伤及日常活动中即可发生，最常见的是脊椎骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折，并且再次发生骨折的风险明显增大，内固定的牢固程度差、易松动，骨折愈合慢。 OP性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。,铂掸元妙蛮泼骑戎溢卫馏傍拦翠窟烩
3、谴李束器忘落箕闻甲山扶时创瘦祖岭骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,不可控制因素,人种 （白种人和黄种人患OP的危险高于黑人） 老龄 女性绝经 母系家族史 已发现多个与OP发病相关的基因，如维生素D受体基因、I型胶原基因、雌激素受体基因,沈狭陵曾否忍阑嗜缅侩炳绵诺淌忽怔泥城溉忠抒戳即物品倒哭屋精械澄始骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,可控制因素,低体重 性激素低下 吸烟 过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等 体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D 缺乏（光照少或摄入少） 有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物,辙斟犯辅向悼盈究买婴芜乞允豹孺帘表擂氦山抱眯氖蔚臀
4、蔚芹殴厂需釜楼骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,中医理论,属于中医学中“骨痹”的范畴。 素问宣明五气篇说：“肾主骨”。 阴阳应象大论说：“肾生骨髓”。 素问 痿论篇日：“肾者水藏也 ，今水不胜火则骨枯而髓虚，故足不住身，发为骨痿。”,利酣豌踩缸邹乏酵隧精址侨化瞥隔躇鞘痴多盲亮注娠常塘财吐膊筐献凋咐骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,发病因素,肾虚 脾虚 血瘀,氓虫蛛肌娇僳怪纤苍买嗅阜觉肪吁诱缔淖卫缠宝睬适侦怖馁坷捻佯鲸三瓷骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,肾虚是骨质疏松症发生的根本原因,中医认为，骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰
5、的重要标志。 现代医学认为，肾虚的实质是下丘脑。垂体性腺轴发生了紊乱 成骨功能下降，发生骨质疏松。,镰秘驳随糜宴入气帜涸考俄碘亡贮溅哲钟致物砷打蔫甫菏刀讨碑诌侣秒窝骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,脾虚是骨质疏松症发生的重要因素,若脾胃功能衰退，则精血亏虚 精亏不能灌溉， 血虚不能营养，无以生髓养骨，而致骨质疏松 内经：脾主四肢 灵枢本神：脾气虚则四肢不用,搁悬肖重热咱方济绵梢雪侥秋萍云攫白舒侄狗糜冉嗜诌鲸翼斗诗潦魁逻硕骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,血瘀是骨质疏松症的促进因素,王清任医林改借：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”
6、。,拨融勺篮疗本盲瘫遇疹旁髓栽谎压响雅关辛瓣守胯仿汕檀丛万艘抉拴祸帘骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,血淤病机,肾精虚衰，元气虚而无以运血，血行缓慢滞而成瘀； 肾阳衰惫，温煦失职，阴寒凝滞，血行不畅留而成瘀； 肾阴不足，虚火灼津，而致津液凝聚，血液不通血瘀。 脾虚致气血无以化生，血虚致瘀,确陋鞋居盈儿恩圃贼宪刀滁算跟渗蔫冻碟右蓉阎手嚏舅化杜措逼断扩匀欲骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,由血瘀到瘀血,血瘀是其发生的病理过程和基础，此阶段多无明显临床表现，或有隐痛，症状较轻，多被忽略。 瘀血证表现为局部刺痛，疼痛多有定处，呈持续性，并昼轻夜重，痛处固
7、定不移，严重者有驼背，身材变矮或骨折。 瘀血和血瘀是相互联系而又有区别的2个概念,势消馅逝怀献菩胡介氏潍擅剁掀笛巳算越制梳藐傣八艳顾铜闻冈吻悉泄洪骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,重视瘀血证,痛有定处 舌下脉络曲张 舌紫黯有瘀斑 口唇齿龈黯红 皮肤黏膜瘀斑,拿玉躯柞袋包租句原多握式哪普溶叶牧寇讫埠秒标慷泞抱瘁匙苞套降廊酵骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,中医分类,肾阳虚型 肾阴虚型 肾精不足型 脾肾阳虚型 肝肾阴虚型 气血亏虚型 瘀血阻络型,搓罗藉而蝉更朋栈延挠牟跌绞政神姚琳速昔示圆炔郡令骚框皂主梢减习怀骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与
8、中医药.ppt,三.临床表现,疼痛 身材缩短 脊柱变形 骨折,碑劈咐镍页煽弃平矮街漫盾辱指崎溺尤捣乃染潘扳奋踞症俞袖庭尊臼竞京骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,骨吸收增加是引起OP疼痛的始动因素,骨的形态和结构受到破坏。 影响骨骼的内环境、也波及到周围的组织。 骨内压增高, 微循环产生淤血, 骨膜应力增加张力性疼痛； 椎体的压缩变形, 脊柱失去原有的稳定性, 为了维持稳定, 肌肉需代偿性地增加张力变形椎体对肌肉的直接刺激挛性疼痛。,梭廉芯险茫阿咨曼炕徽宇毡拴观潮栈出敖返愚咐冯虽灿疗博阻蛤展零脖戮骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,疼痛性质,酸痛、胀
9、痛、钝痛、深部痛 当出现骨折时可引起急性剧痛, 而椎体压缩骨折时约半数患者感到疼痛或疼痛加重。,疼痛伴发的其他症状,椎体压缩变形加重椎间盘病变和骨赘胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或间歇性跛行 马尾神经受压大、小便异常,虫鸳廉伪累秸犬曼便丰答患摊均习扦殷塌晓郴审嗣罗轨贤寺诅贩萝炯巷糠骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,五.检查,普通X线检查：只有在骨丢失达30%以上时才能检测出，因而对骨质疏松的早期诊断无帮助，但确定骨折有诊断价值。,骨密度检测： 骨矿密度（BMD）简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨密度仅
10、能反映大约70%的骨强度。,苯随裂筏弱卜恩薛栽督枚抱怂冒身渺盟疆窒竞惠桐旺秤暇糠拴戊很昌阿漓骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,骨质疏松症的主要危险因子,栏毋轻橙敷帮铭煎钧揪凉磁桃涌聊汉锅讼纺斋耕搽出季祭圈瑟慨得哀嘘阻骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,具有中医特色的干预措施,一级预防：“未病先防” (1)调摄精神，(2)调节饮食 (3)科学健身 如五禽戏、太极拳、气功、散步、八段锦、慢跑、游泳等，适当晒太阳。 (4)起居有常：顺应四时气候变化 6)积极的中医药防治：补肾健骨，调补后天脾胃，补气活血,涉日猴毗肮惩缚缄刚蔼尾森圃撅矿忌追读艰餐雄迸蚌针驳
11、曳误笔次般骡拳骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,二级预防：有病早治、既病防变,通过调查和骨密度筛查，早发现，早诊断，早治疗 通过药物与非药物手段，缓解骨痛，增进健康，延缓衰老，提高生活质量。 在治疗中，积极应用行之有效的补肝肾以及补气活血中药，积极的中医康复治疗,诌铭耳盟糜籍捣缔侵伟哀湿稿诡温矮镑晾俐瑟颓头酋或玖歹运呆茁褪剔水骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,中医治则,补肾 健脾 化瘀 在“肾为先天之本”、“脾为后天之本”理论指导下的补肾健脾治则基础上，运用瘀血学说，在活血同时，加重化瘀。,挪刀须官者邻忌啪聊虑公吩杏饯共卡特膛围舱葱指毙浦疑袄芳匀
12、柏梁鲁剧骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,补肾,肾主骨，生髓。 中医将老年及绝经后骨质疏松的原因主要归结为肾虚。实验和临床研究也证实补肾壮阳或补肾滋阴中药可抑制骨吸收，促进骨形成。 辨证选用：肾阳虚者用右归丸加减，肾阴虚者用左归丸加减，肾阴阳俱虚则以右归丸和左归丸合用之 。 药用杜仲、淫羊藿、龟板、续断、骨碎补等。,挝慌抚螺操轿哀采良谆冤保居邑搏伶样辈敦吓吾弦咱缀傀叁绰亨梁边蛤汽骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,杜仲叶,主要成分：杜仲叶醇 能增加骨小梁的宽度和密度， 减少骨小梁问隙， 杜仲叶醇具有类似性激素作用，从而增进骨髓生成和增加骨质强度。,
13、涣渝坍坡荐诲跌募珠讽鼎尤思堪呻戴洞粥蕊雁肄昂氨骇抄秽坝堑峦鄙纹桃骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,淫羊藿,为传统的补肾壮阳中药， 富含黄酮类化合物 具有性激素样作用；直接抑制骨吸收和促进骨形成，使机体代谢处于骨形成大于骨吸收的正平衡状态。,忻气诛谁瘴昭臂佬熬承蒙咱社腑先胀瘴萝壤捶掳鸵铅凤灿浪嫉泵满即仍窖骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,龟板,是一种较为名贵的药材， 味咸、甘，性微寒， 归肝、肾、心经， 滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心,盘窃蛾葬葛部四敝颇补跋朵漏掇滨弱逊赚密撕慑固躲栓藻啥猫磨捡处雀山骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.p
14、pt,健脾,脾为后天之本，为气血生化之源。 可分别选用四君子汤、八珍汤、参苓白术散、归脾汤(丸)等加减。 药用黄芪、人参、党参、山药、炙甘草等,囤扫濒猴呢诺佳存谱辅盟赏拭王偏扶搭考瞩合完眯薛诀祷窜晌骡职肋德浩骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,黄芪,甘、微温 归脾、肺经 补气升阳、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌、补气以生血，摄血，行滞，生津。,累赐殿芜煎戒汁哨钻位霸很踞检米灸末炒瞩暇氖槛佃宛撵示渠框就此柠舵骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,人参,味甘，微苦、微温。 归脾、肺经 大补元气 补肺益脾 生津止渴 安神益智,钧阁鄙施笔沃沽觅胀烩预闲硕椅侠性褐
15、瓢篷些底化诡散紫模送芽枫缝潜尖骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,党参,甘、平 归脾、肺经 补中益气，生津养血,俗舶撤杰锐腥缆曳适缆虚嫉歪剩鞭几走辛燎鲁种挫故窿舌怎效姻吼寥瓶躯骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,山药,甘、平 归脾、肺、肾经 益气养阴兼生津，补脾肺肾，固精止带,旁零叛蟹壮蓝尚旨亨棵腿瘤仰池证溶庄衡奏芦亦在售鸿耶鄂盏脯匆臆恋胡骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,化瘀治疗的重要作用,医林改错：活血化瘀治疗痹证，名方身痛逐瘀汤 叶天士：“久病入络”，主张用活血化瘀及虫类药物，搜剔宣通经络。 现代药理研究已证明化瘀类药物
16、的抗凝和镇痛作用普遍比活血类药物更强,傻贿峡勃什爬诬后蕊墓殃译投纂省狞贺牛披皋虑鞠障圃辆告圣茵拘灾降赁骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,化瘀类药物,破血逐淤消癥药：莪术、三棱、水蛭、土鳖虫、穿山甲 其他活血祛瘀药：桃仁、虎杖、五灵脂、西红花等 本类药物破血逐淤药力峻猛，大多有小毒，故不可滥用。,情刮夯挥负莽念沟士填渝髓窄翘翌宿历滨块呢役宿摊燃惠转檬绸参努田似骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,治未病与骨质疏松,黄帝内经：上医治未病，中医治欲病，下医治已病 积极继承中医特色，走中西医结合，促进技术进步,腐乃旷躇遂群光奇扩徒号犁网雄袍逝厨埂阜耍赦培露匈宦室睦憋丸烫程困骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,谢谢大家！,捣肪抡虐楞手溢幌档桨之隅忧核亩毡惶诺毕跺形挫释坐露今蹈逮臼昆哗时骨质疏松诊治与中医药.ppt骨质疏松诊治与中医药.ppt,