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1、90后医学生职业认同浅析 当今社会处于多元文化和多面价值观的社会大转型时期，医患关系变得敏感而复杂多变。医生由一个救死扶伤，成就感高的崇高职业定位，成为一个时刻面临医闹、伤医、诽医等一些系列医疗纠纷的高风险高危职业。在现行医患关系背景下，对90后医学生职业认同探讨和研究有重要意义。这对培养出更符合实践需求，更好应对现今复杂医生职业环境的合格医学生有重要意义，同时还为缓解医患矛盾，构建发展和谐医患关系具有一定借鉴作用。 医学生;职业认同;职业认同教育 当今社会处于多元文化和多面价值观的社会大转型时期，医患关系变得敏感而复杂多变。医生由一个救死扶伤，成就感高的崇高职业定位，成为一个时刻面临医闹、伤
2、医、诽医等一些系列医疗纠纷的高风险高危职业。面对高投入期、高技术要求、高压力高风险的职业环境，不少医学生对于职业越来越困惑迷茫，也有了不少学医到底是对是错的纠结。而现行的医学生主体都是90后，这个年代孩子更是面临着信息多元化，价值观巨大的变革和冲击。那么现行的医生职业环境，会怎么看待医生这个角色，以什么样的情怀和要求对待未来工作，在这过程中持有的价值观又是什么？这都是我们亟需关注和研究的。而这些问题，实质都是围绕着一个核心词汇展开“职业认同”。 一、职业认同的内涵 美国霍华德将职业认同作为个体择业倾向的一部分，包括职业目标认同、职业兴趣认同、职业才能认同三个维度1。除此之外，还有杨熙的四因素理
3、论（职业价值、职业手段、职业规范、职业性格）2，秦奕的六因素理论（目标确信、情感归属、投入意愿、胜任效能、持续承诺和人际支持）等等。由此可见，职业认同是个多维度概念，它的内涵极其丰富。总的来说，职业认同是一种逐步形成，相对稳定的职业状态，它包涵个体对于其职业的自我意识、职业目标、职业自我效能感等因素的一种态度和认知。对医学生而言，医学生的职业认同，首要是对于医生的角色认知，包涵职业要求、职业环境、职业性质和职业价值等。其次是职业承诺和职业期待。医学生对于即将从事的职业持有的态度和情感，这主要指对于医生角色的情感体验是什么，对于从事职业的忠诚度以及职业中持有的信念和预期水平等。同样职业行为和职业
4、取向也是至关重要的，医生在具体医疗实践中所持有的信念和价值取向对医疗行为有指导和倾向性作用，对于职业的自我控制和行为特征有指导性意义。 影响职业认同的因素很多，从幼年时家庭到日常中的人际，以及后期持续性的学校教育等方方面面都影响着每个人职业认同，个体从其所在社会环境中获得初步的医生职业观念，以及个体成长中人格倾向和职业兴趣进一步内化，形成有关医生职业认同的稳定性体验和态度。而从刘富喜3对职业认同进行的“健康的认同、病态认同、困惑的认同”三种类型的界定可以看出，职业认同会由于个体个人因素以及社会环境等因素影响，有消极体验和积极体验以及摇摆冲突意识之分。因此，在现行医患关系背景下，对90后医学生职
5、业认同探讨和研究有重要意义。通过对90后医学生职业认同的研究，引导相关学者或者教育工作者重视医学生积极职业认同的培养，促进医学生更加合理、理性的看待医生这个职业角色，同时为培养出更符合实践需求，能更好应对现今复杂医生职业环境的合格医学生，同时为缓解医患矛盾，构建发展和谐医患关系提供一定的借鉴。 二、积极的医学职业认同教育策略 （一）合理课程改革，塑造医学生积极的职业认同 现行医学生培养目标多以通识教育与专业教育为主，课程设置往往以基础课程和专业课程为核心，学生对于专业技术的掌握一直是重中之重。但是医生真正的职业性质、环境与现状等，往往与教学是脱离的。所以引进职业认知教育迫在眉睫，通过职业认知教
6、育的践行，让医学生把专业技术的教学与临床实践结合起来，前后融合，让学生真正了解医学行业特性，清晰医生职业要求，明了职业现状，能够合理、理性的看待实际中的医学伦理问题与医患现象。在医疗行业合理认知基础上，进一步做好医学生的生涯规划，进一步加强职业情感和坚定职业目标教育。医学学科职业方向相对稳定和明确，可以在医学生职业生涯教育中，将个性与共性相结合，在职业现实环境基础上，依据90后医学生特性分阶段进行相应的计划和目标，使其从个人能力和实际需求为出发点，制定合理的职业目标和发展规划，进一步提升医学生的职业适应力和职业素养，从而帮助医学生构建积极的职业认同。 （二）加强医学生自我成长，促进医学生积极的
7、职业认同 医学课程是实践与理论的经验型结合，高效的临床教学对教师的要求更是多维度的。可以通过优秀带教教师和导师制度、楷模名师督导等形式实施医学生自我成长的潜移默化。教师的一言一行都会对医学生的职业认同产生影响，通过表率和模范作用，在分享临床经验和实践技能中，提升医学生对职业的认知度，通过实际问题的处理和经验教训，不断答疑解惑，明晰职业要求和目标，引导学生积极的职业体验，提高职业认同度。同时加大适宜校园文化建设，潜移默化医学生大医精诚、仁心仁术的职业情操，通过校园文化的内隐和暗示效应，提升医学生的职业信念。从仪式教育和誓词中直观体会到职业的神圣使命;从解剖课程中切实理解奉献精神和尊重生命个体，让
8、医学生学会感恩;从校园活动的开展和践行中，学会合适的人际沟通，促进专业能力的提升。总之，医学生积极的职业认同，需要全方位立体的现实践行和潜移默化下逐步形成和提升。 观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。随机观察也是不可少的，是相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。看得清才能说得正确。在观察过程中指导。我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察，观察与说话
9、相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说乌云像大海的波浪。有的孩子说“乌云跑得飞快。”我加以肯定说“这是乌云滚滚。”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机说“这就是雷声隆隆。”一会儿下起了大雨，我问“雨下得怎样?”幼儿说大极了，我就舀一盆水往下一倒，作比较观察，让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。雨后，我又带幼儿观察晴朗的天空，朗诵自编的一首儿歌“蓝天高，白云飘，鸟儿飞，树儿摇，太阳公公咪咪笑。”这样抓住特征见景生情，幼儿不仅印象深刻，对雷雨前后气象变化的词语学
10、得快，记得牢，而且会应用。我还在观察的基础上，引导幼儿联想，让他们与以往学的词语、生活经验联系起来，在发展想象力中发展语言。如啄木鸟的嘴是长长的，尖尖的，硬硬的，像医生用的手术刀样，给大树开刀治病。通过联想，幼儿能够生动形象地描述观察对象。注释 1 秦奕.幼儿园教师职业认同结构要素与关键主题研究D.南京师范大学，2018 要练说，得练看。看与说是统一的，看不准就难以说得好。练看，就是训练幼儿的观察能力，扩大幼儿的认知范围，让幼儿在观察事物、观察生活、观察自然的活动中，积累词汇、理解词义、发展语言。在运用观察法组织活动时，我着眼观察于观察对象的选择，着力于观察过程的指导，着重于幼儿观察能力和语言
11、表达能力的提高。2 杨熙.少数民族教师身份认同研究一以澜沧拉枯族教师为个案D.重庆西南大学，2018 唐宋或更早之前，针对“经学”“律学”“算学”和“书学”各科目，其相应传授者称为“博士”，这与当今“博士”含义已经相去甚远。而对那些特别讲授“武事”或讲解“经籍”者，又称“讲师”。“教授”和“助教”均原为学官称谓。前者始于宋，乃“宗学”“律学”“医学”“武学”等科目的讲授者；而后者则于西晋武帝时代即已设立了，主要协助国子、博士培养生徒。“助教”在古代不仅要作入流的学问，其教书育人的职责也十分明晰。唐代国子学、太学等所设之“助教”一席，也是当朝打眼的学官。至明清两代，只设国子监（国子学）一科的“助教”，其身价不谓显赫，也称得上朝廷要员。至此，无论是“博士”“讲师”，还是“教授”“助教”，其今日教师应具有的基本概念都具有了。3 刘富喜.教师职业认同的指向和态势J.当代教育论坛，2018（9）